病理大題押題

1、吳大仙病理大題押題大全 版權(quán)所有 盜版必究-2016.1.13簡(jiǎn)述腦死亡概念、指征。腦死亡是指全腦功能不可逆的永久性停止。指征：1.自主呼吸停止 2.不可逆性深昏迷和對(duì)外刺激的無(wú)反應(yīng)性 3.瞳孔放大或固定 4.腦干反射消失 5.腦電波消失 6.腦血管灌流停止簡(jiǎn)述局部性萎縮的分類(lèi)和病理變化。 全身性萎縮；局部性萎縮（營(yíng)養(yǎng)不良性-AS腎腦供血不足，壓迫性-腎、腦積水，） 廢用性-骨折，去神經(jīng)性-中樞神經(jīng)損傷，內(nèi)分泌性）肉：體積縮、重量減、顏色加深或深褐色。間質(zhì)增生質(zhì)地變韌（心萎-冠A彎曲如蛇行）光：細(xì)胞縮、數(shù)目減，間質(zhì)增生。胞質(zhì)見(jiàn)脂褐素-褐色萎縮。簡(jiǎn)述細(xì)胞水腫的病變。肉：器官體積增、包膜緊張、切面

2、隆起、邊緣外翻、顏色蒼白渾濁。光：輕度胞質(zhì)細(xì)小紅染的顆粒變性；重度胞質(zhì)淡染清亮的氣球樣變性。電：胞質(zhì)線粒體內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腫脹呈囊泡狀。簡(jiǎn)述肝脂肪變的病變和機(jī)制。肉：體積增大、邊緣鈍、色淡黃質(zhì)軟，切面油膩感。光：胞核周?chē)S多圓形小空泡，可融大。嚴(yán)重：胞核被脂肪滴壓向一側(cè)-壞死-肝硬化機(jī)制：1.胞質(zhì)內(nèi)脂肪酸增多2.脂蛋白、載脂蛋白減少 3.甘油三酯增多簡(jiǎn)述壞死的基本病變。標(biāo)志：細(xì)胞核的變化。核固縮、核碎裂、核溶解。 2.胞質(zhì)紅染、包膜破裂，壞死細(xì)胞解體。 3.間質(zhì)膠原纖維腫脹、崩解、液化、基質(zhì)解聚。4.一片模糊的無(wú)結(jié)構(gòu)顆粒狀紅染物質(zhì)。六簡(jiǎn)述壞死各類(lèi)型的病變特點(diǎn)。1.凝固性壞死：脾腎心缺血性壞死。 肉：壞死

3、區(qū)呈灰白或黃白，干燥質(zhì)實(shí)固體狀，周?chē)纬梢话导t色邊緣（充血出血帶）分界健康組織。 光：細(xì)胞結(jié)構(gòu)消失，外形和組織輪廓尚存。2.液化性壞死：腦軟化?；蚧摼腥?，壞死組織成膿液。3.干酪樣壞死：特殊的凝壞。結(jié)核病。 肉：黃軟膩似酪 光：組織結(jié)構(gòu)完全崩解消失，一片紅染無(wú)定形顆粒狀物。4.壞疽：繼發(fā)腐敗菌感染的較大范圍組織壞死，黑褐色。（HS+Fe2+=FeS） 干性：肢體；與周?chē)＝M織明顯分界線 濕性：通外之臟，肺、腸、子宮、淤血四肢；無(wú)明顯分界，產(chǎn)生大量毒物被機(jī)體吸收。 氣性：特殊之濕性；繼發(fā)于深部肌肉開(kāi)放性創(chuàng)傷。纖維素樣壞死：結(jié)締組織、小血管。超敏反應(yīng)結(jié)締組織?。L(fēng)濕等）、急進(jìn)型高血壓。 光：

4、無(wú)結(jié)構(gòu)紅染物質(zhì)（腫脹崩解的膠原纖維或IG、纖維素）組織細(xì)胞的再生能力哪三類(lèi)，舉例。1.不穩(wěn)定細(xì)胞；表皮細(xì)胞、黏膜上皮、淋巴及造血組織、間皮細(xì)胞。2.穩(wěn)定細(xì)胞；肝、胰、涎腺、內(nèi)分泌腺、汗腺、皮脂腺和腎小管上皮，成纖維、內(nèi)皮、原始間葉細(xì)胞，平滑肌細(xì)胞。3.永久性細(xì)胞：神經(jīng)、骨骼肌、心肌細(xì)胞。八簡(jiǎn)述肉芽組織的作用和結(jié)局。作用：1.抗感染，保護(hù)創(chuàng)面。 2.填補(bǔ)創(chuàng)口及其他組織缺損。 3.機(jī)化或包裹壞死組織、血栓、炎性滲出物和其他異物。結(jié)局：三少一多。（間質(zhì)水分、炎性細(xì)胞、毛細(xì)血管減少，膠原纖維增多）簡(jiǎn)述慢性肺淤血的特點(diǎn)。左心衰竭所致。肉：肺體積、重量增加，暗紅色，質(zhì)地變實(shí)，切開(kāi)斷面流出淡紅色泡沫液。 光

5、：1.肺泡間隔毛細(xì)血管擴(kuò)張淤血，肺泡間隔增寬 2.肺泡腔有淡紅色水腫液、紅細(xì)胞。巨噬細(xì)胞吞噬分解血紅蛋白為含鐵血黃素顆粒-心力衰竭細(xì)胞。肺間質(zhì)結(jié)締組織增生質(zhì)地變硬，含鐵血黃素沉積-肺褐色硬化。簡(jiǎn)述血栓的結(jié)局和對(duì)機(jī)體的影響。結(jié)局：1.溶解吸收或脫落 2.機(jī)化再通 3.血栓鈣化 影響：利：止血，防出血與感染。 弊：1.阻塞血管 2.栓塞 3.心瓣膜變形 4.出血或休克簡(jiǎn)述栓塞類(lèi)型及其影響。1.血栓栓塞 A.肺動(dòng)脈栓塞（下肢深部靜脈）：無(wú)顯著影響；肺動(dòng)脈高壓癥；肺出血性梗死；肺動(dòng)脈栓塞證（急性肺心病-呼吸困難、紫紺，呼衰） B.動(dòng)脈系統(tǒng)栓塞（源于左心）：心腦脾腎取決于動(dòng)脈分支大小和側(cè)支循環(huán)-無(wú)、梗死

6、。在冠狀A(yù)或腦A則威脅生命。脂肪栓塞：常見(jiàn)于長(zhǎng)骨粉碎性骨折。氣體栓塞：空氣（胸外傷手術(shù)、靜脈輸液、氣胸誤傷、分娩）-呼吸困難紫紺猝死 氮?dú)猓p壓病、沉箱?。?輕皮膚 中關(guān)節(jié)痛 重系統(tǒng)功能障礙-死亡羊水栓塞：呼吸困難紫紺和休克-死亡。十二簡(jiǎn)述梗死形成的原因和條件。原因：1.血栓形成（最常見(jiàn)） 2.動(dòng)脈栓塞 3.動(dòng)脈痙攣 4.血管腔受壓閉塞條件：1.供血血管類(lèi)型 2.血流阻斷速度 3.組織對(duì)缺氧的耐受性和血液含氧量比較貧血性梗死和出血性梗死。貧血性梗死：常發(fā)在組織結(jié)構(gòu)較致密、側(cè)支循環(huán)不豐富并由終末動(dòng)脈供血的器官如心腎脾。梗死區(qū)呈灰白色或灰黃色-白色梗死。 病變鏡下：凝固性壞死，細(xì)胞核改變，組織結(jié)構(gòu)

7、輪廓尚存。交界處有充血出血帶和炎癥帶。出血性梗死：條件1.先決 嚴(yán)重淤血 2.雙重血液循環(huán) 3.組織疏松 病變：相似于貧血性梗死。組織壞死，結(jié)構(gòu)消失，紅細(xì)胞大量。 此外，伴細(xì)菌感染有敗血性梗死。試述纖維素性炎的的病變特點(diǎn)。發(fā)生于黏膜：滲出的纖維素、白細(xì)胞和其下的壞死粘膜組織形成一層灰白色膜狀物-假膜-假膜性炎。 發(fā)生于心包膜：絨毛心。簡(jiǎn)述化膿性炎的病變和分類(lèi)特點(diǎn)。病變：灰黃、黃綠色的混濁粘稠液體-膿液-變質(zhì)中性粒+壞死組織+細(xì)菌+少量漿液蜂窩織炎：疏松組織彌漫性化膿性炎；皮膚、肌肉、闌尾；溶血性鏈球菌膿腫：局限性化膿性炎伴膿腔形成；皮下、內(nèi)臟；金葡菌表面化膿和積膿：黏膜、漿膜的化膿性炎；中性粒

8、細(xì)胞向黏膜、漿膜表面滲出，深部組織無(wú)明顯炎細(xì)胞浸潤(rùn)。漿膜、膽囊、輸卵管內(nèi)積存膿液-積膿。簡(jiǎn)述炎癥蔓延擴(kuò)散的方式。1.局部蔓延（周?chē)鷶U(kuò)散）2.淋巴道播散3.血道播散 菌血癥（血液有菌全身癥狀不明顯）；毒血癥（大量細(xì)菌毒素入血，全身中毒）；敗血癥（細(xì)菌入血繁殖產(chǎn)毒，全身中毒）；膿毒敗血癥（化膿菌入血，不僅繁殖，且多個(gè)繼發(fā)性膿腫）十七簡(jiǎn)述腫瘤異型性的表現(xiàn)。1.腫瘤C的異型性。 瘤C多形性：大于正常，大小不一，形態(tài)不規(guī)則； 瘤C核多形性：核體積增大，核大小形狀染色不一，核染色深。 惡性：病理性核分裂； C胞質(zhì)改變：核蛋白體增多，嗜堿性染色。2.腫瘤組織結(jié)構(gòu)的異型性。 瘤C的排列、層次、極向、實(shí)質(zhì)間質(zhì)關(guān)

9、系紊亂。十八良性惡性腫瘤區(qū)別。良性腫瘤惡性腫瘤組織分化程度分化好，異型性小，與起源組織的形態(tài)相似分化低，異型性大，與發(fā)源組織的形態(tài)差異大核分裂現(xiàn)象無(wú)或少，不見(jiàn)病理性核分裂多見(jiàn)，并可見(jiàn)病理性核分裂生長(zhǎng)速度緩慢較快繼發(fā)變化一般較少見(jiàn)常見(jiàn)壞死、出血、潰瘍、感染等生長(zhǎng)方式膨脹性或外生性，有包膜，與周?chē)M織分界清除浸潤(rùn)性或外生性，無(wú)包膜，與周?chē)M織分界不清轉(zhuǎn)移不轉(zhuǎn)移常有轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)不復(fù)發(fā)或很少?gòu)?fù)發(fā)手術(shù)等治療后易復(fù)發(fā)對(duì)機(jī)體影響較小，主要為局部壓迫或阻塞嚴(yán)重，壓迫、阻塞、破壞組織、出血、感染、轉(zhuǎn)移、惡病質(zhì)，最后可引起死亡此外，還有相對(duì)性、交界性、可變性。簡(jiǎn)單舉例常見(jiàn)惡性上皮組織腫瘤及其特點(diǎn)。1.鱗狀細(xì)胞癌（鱗癌

10、）。鱗狀上皮覆蓋部，皮膚、口腔、喉、食管；化生部，支氣管、膽囊、腎盂。 肉：菜花狀，壞死潰瘍。 光：團(tuán)塊或條索狀癌巢，向深層浸潤(rùn)。分化較好可見(jiàn)細(xì)胞間橋，癌巢中央見(jiàn)紅染同心圓狀排列角化物-角化珠（癌珠）2.基底細(xì)胞癌：老年人面部。緩慢，潰瘍，浸潤(rùn)深層組織，少轉(zhuǎn)移，對(duì)放射治療敏感。3.尿路上皮癌（移行細(xì)胞癌）：源于膀胱腎盂等被覆上皮，無(wú)癥狀無(wú)痛血尿。4.腺癌：源于腺上皮。 肉：形態(tài)多，潰瘍。 光：癌細(xì)胞呈大小不等、排列不規(guī)則的腺樣結(jié)構(gòu)。 印戒細(xì)胞：黏液聚集癌細(xì)胞內(nèi)，將細(xì)胞核擠在一邊，癌細(xì)胞呈印戒狀。癌與肉瘤的區(qū)別。癌肉瘤組織來(lái)源上皮組織間葉組織發(fā)病率較高，約肉瘤9倍，多40歲后成年人較低，多青少年

11、肉眼特點(diǎn)灰白色、質(zhì)硬、粗糙、干燥灰紅色、質(zhì)軟、濕潤(rùn)、細(xì)膩魚(yú)肉狀組織學(xué)特點(diǎn)癌C多成巢，間質(zhì)與間質(zhì)分界清楚肉瘤C多彌漫分布，實(shí)質(zhì)間質(zhì)分界不清，間質(zhì)內(nèi)血管豐富纖維組織少網(wǎng)狀纖維癌巢周?chē)?，癌C間無(wú)肉瘤C間有轉(zhuǎn)移多淋巴道多血道免疫組化表達(dá)上皮組織標(biāo)記表達(dá)間葉組織標(biāo)記簡(jiǎn)述水腫的發(fā)病機(jī)制。 1.血管內(nèi)外液體交換失平衡。A.毛細(xì)血管流體靜壓升高 B.血漿膠體滲透壓降低（蛋白攝入少、合成障礙、消耗丟失多、稀釋型低蛋白血癥） C.毛細(xì)血管通透性增加 D.淋巴回流受阻。 2.機(jī)體內(nèi)外液體交換失平衡。A.腎小球?yàn)V過(guò)率下降（腎小球廣泛受損，腎血流量減少）B.腎小管重吸收增加（醛固酮、ADH增多，ANP減少，腎內(nèi)血流重

12、分布）二十二.簡(jiǎn)述缺氧的類(lèi)型及其特點(diǎn)。1.低張性缺氧（氧入血不足，PaO2降低，供應(yīng)組織的氧減少；乏氧性） 特點(diǎn)：PaO2降低，血氧容量N，血氧含量、飽和度降低，A-V氧含量差N或降低。 臨床：脫氧Hb濃度5g/dl皮膚黏膜青紫色-紫紺。2.血液性缺氧（Hb數(shù)量減少或性質(zhì)改變，血液攜氧能力降低，或Hb結(jié)合的氧不易釋出；等張性） 特點(diǎn)：外呼吸N-PaO2N、動(dòng)脈血氧飽和度N，血氧容量、含量降低A-V氧含量差降低。 臨床：無(wú)紫紺；嚴(yán)重貧血-面色蒼白；CO中毒-皮膚黏膜櫻桃紅色；高鐵血紅蛋白血癥-皮膚黏膜咖啡色或青石板色。3.循環(huán)性缺氧（血液循環(huán)障礙、組織血流量減少；低動(dòng)力性） 特點(diǎn)：PaO2、血氧

13、容量、含量、飽和度均N，A-V氧含量差增大。脫氧HB增多-紫紺。4.組織性缺氧（細(xì)胞生物氧化障礙，利用氧能力降低） 特點(diǎn)：PaO2、血氧容量、含量、飽和度均N，A-V氧含量差縮小。氧合HB增多-皮膚黏膜玫瑰紅色。二十三.簡(jiǎn)述機(jī)體缺氧的代償性反應(yīng)。1.呼吸系統(tǒng)：呼吸加深加快、呼吸運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)。2.循環(huán)系統(tǒng)：A.心輸出量增加 B.血流重新分布 C.肺血管收縮 D.毛細(xì)血管增生3.血液系統(tǒng)：A.紅細(xì)胞增多 B.紅細(xì)胞內(nèi)2,3-DPG增多。4.組織細(xì)胞：A.細(xì)胞利用氧能力加強(qiáng) B.無(wú)氧酵解加強(qiáng) C.肌紅蛋白增加二十四.簡(jiǎn)述發(fā)熱的時(shí)相及熱代謝特點(diǎn)。1.體溫上升期：惡寒、皮膚蒼白，雞皮，寒戰(zhàn)。 產(chǎn)熱增多，散熱

14、減少。2.高溫持續(xù)期：皮膚發(fā)紅，皮膚口唇干燥，酷熱感。 產(chǎn)熱與散熱在較高水平保持相對(duì)平衡。3.體溫下降期：大量出汗。 散熱多于產(chǎn)熱。二十五.簡(jiǎn)述休克早期的微循環(huán)變化特點(diǎn)、機(jī)制、代償。特點(diǎn)：少灌少流，灌少于流。機(jī)制：1.交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮-兒茶酚胺大量釋放：刺激受體血管收縮；刺激受體引起大量AV短路開(kāi)放，非營(yíng)養(yǎng)血流增多。2.其他體液因子縮血管（TXA2,血管緊張素II）代償：1.維持動(dòng)脈血壓。A.回心血量增加：自身輸血、自身輸液，水鈉重吸收。 B.心肌收縮力增強(qiáng)，心輸出量增加：交感興奮，兒茶酚胺。 C.外周阻力增高：血管收縮。 2.血液重新分布以保證心腦等重要器官的血液供應(yīng)。 不同臟器對(duì)交

15、感神經(jīng)興奮反應(yīng)的不均一使血液重分布，加之動(dòng)脈血壓維持，保證心腦血供。二十六.簡(jiǎn)述休克進(jìn)展期特點(diǎn)和機(jī)制。特點(diǎn)：多灌少流，灌多于流。機(jī)制：1.酸中毒（酸性代謝產(chǎn)物堆積）：血管對(duì)兒茶酚胺反應(yīng)性降低。 2.局部擴(kuò)血管物質(zhì)增多：組胺、腺苷、K+、激肽。 3.內(nèi)毒素的作用。 4.血液流變學(xué)變化。二十七.簡(jiǎn)述AS的基本病變和繼發(fā)病變?；静∽儯?.脂紋、脂斑。 肉：內(nèi)膜淡黃色斑點(diǎn)、條紋。 光：大量泡沫細(xì)胞聚集，源于血管滲出單核細(xì)胞、中膜滲出的平滑肌細(xì)胞2.纖維斑塊。 肉：內(nèi)膜表面先黃色隆起斑塊，后瓷白、蠟滴狀。 光：纖維帽（大量膠原纖維、散在平滑肌細(xì)胞、少量彈性纖維和蛋白多糖）3.粥樣斑塊。 肉：內(nèi)膜表面隆

16、起，灰白黃白，切面可見(jiàn)纖維帽下大量黃色粥糜樣物質(zhì)。光：纖維帽深部見(jiàn)膽固醇結(jié)晶，底部周邊肉芽組織、炎細(xì)胞，中膜平滑肌萎縮變薄，外膜新生毛細(xì)血管、結(jié)締組織增生，淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。繼發(fā)性病變：1.斑塊內(nèi)出血 2.斑塊破裂 3.血栓形成 4.鈣化 5.動(dòng)脈瘤形成二十八.簡(jiǎn)述心肌梗死的類(lèi)型和好發(fā)部位。1.心內(nèi)膜下心肌梗死：心室壁內(nèi)側(cè)1/3心肌。2.透壁性心肌梗死：左冠狀A(yù)前降支，即左室前壁、心尖部、室間隔前2/3區(qū)域。二十九.試述心肌梗死的合并癥。1.心力衰竭 2.心源性休克 3.室壁瘤形成 4.附壁血栓形成 5.心臟破裂三十.論述緩進(jìn)型高血壓病的病理變化和病變特點(diǎn)。1.機(jī)能紊亂期：全身細(xì)小動(dòng)脈的間歇性痙攣

17、，無(wú)器質(zhì)性病變。2.動(dòng)脈病變期：細(xì)動(dòng)脈壁玻璃樣變（診斷意義）；小動(dòng)脈硬化（膠原、彈性纖維增生）3.內(nèi)臟病變期：A.心臟：重量增加，左心室壁增厚，心腔不擴(kuò)-向心性肥大；失代償，心室腔擴(kuò)張-離心性肥大。-高血壓性心臟病。 B.腎臟：原發(fā)性細(xì)顆粒固縮腎 肉：雙腎體積縮小，重量減輕，表面均勻彌漫細(xì)顆粒。 光：腎動(dòng)脈硬化，腎單位萎縮。 C.腦：a.腦出血：?；坠?jié)、內(nèi)囊-豆紋動(dòng)脈呈直角分支、較細(xì)，易破裂。 b.腦水腫：血管通透性增加所致，高血壓性腦；視物障礙；意識(shí)障礙、抽搐-高血壓危象。 c.腦軟化D視網(wǎng)膜：反應(yīng)進(jìn)展，2期AV交叉處V有壓痕，晚期視乳頭水腫、視網(wǎng)膜出血。三十一.簡(jiǎn)述風(fēng)濕病的分期及各期特點(diǎn)

18、。1.變質(zhì)滲出期：結(jié)締組織黏液樣變性、纖維素樣壞死。漿液、纖維素滲出。炎細(xì)胞浸潤(rùn)。2.增生期（肉芽腫期）：出現(xiàn)風(fēng)濕小體。3.纖維化期（愈合期）：形成瘢痕。三十二.列述風(fēng)濕性心臟病的特點(diǎn)。1.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎：主要累及二尖瓣、主動(dòng)脈瓣。形成疣狀贅生物：粟粒大小、灰白色、半透明的疣狀白色血栓，沿閉鎖緣呈串珠狀排列，與瓣膜粘連緊密不易脫落。2.風(fēng)濕性心肌炎：心肌間質(zhì)小血管附近形成風(fēng)濕小體。3.風(fēng)濕性心外膜炎：滲出以纖維素為主，覆蓋于心包表面的纖維素因心臟搏動(dòng)牽拉而呈絨毛狀-絨毛心。 滲出以漿液為主，形成心包積液。三十三.簡(jiǎn)述風(fēng)濕病在皮膚的病變及意義。1.環(huán)形紅斑。（滲出性）診斷意義。2.皮下結(jié)節(jié)。（肉

19、芽腫性）同上。三十四.簡(jiǎn)述二尖瓣狹窄的心臟變化及臨床聯(lián)系。1.早期：左心房代償性肥大；心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音。2.失代償后，左心房淤血-肺淤血（或水腫、出血）；呼吸困難、紫紺等左心衰竭。3.肺動(dòng)脈高壓，使右心室代償性肥大，失代償后擴(kuò)張-體循環(huán)靜脈淤血；靜脈怒張、肝淤血腫大、下肢水腫等右心衰竭。4.狹窄嚴(yán)重時(shí)，左心室縮?。籜線梨形心三十五.簡(jiǎn)述二尖瓣關(guān)閉不全的病理變化和臨床聯(lián)系。1.收縮期：心尖區(qū)吹風(fēng)樣雜音。2.舒張期：左心室代償肥大，失代償擴(kuò)張。 X線4心腔均肥大擴(kuò)張。球形心。三十六.簡(jiǎn)述心力衰竭的病因。1.心肌舒縮功能障礙：心肌病變；心肌能量代謝障礙。2.心臟負(fù)荷過(guò)重：壓力負(fù)荷過(guò)重（后負(fù)荷，

20、收縮所受負(fù)荷增加）； 容量負(fù)荷過(guò)重（前負(fù)荷，舒張末期容積增加）三十七.論述心肌的收縮性減弱。1.心肌收縮相關(guān)蛋白改變：心肌細(xì)胞數(shù)量減少；心肌結(jié)構(gòu)改變；心室擴(kuò)張2.心肌能量代謝障礙：能量生成障礙；能量?jī)?chǔ)備減少；能量利用障礙3.心肌興奮-收縮耦聯(lián)障礙：細(xì)胞外Ca2+內(nèi)流受阻；肌漿網(wǎng)Ca2+轉(zhuǎn)運(yùn)功能障礙；肌鈣蛋白與Ca2+結(jié)合障礙 （酸中毒可引發(fā)）三十八.簡(jiǎn)述心衰時(shí)心臟的代償反應(yīng)。1.心率加快 2.心臟緊張?jiān)葱詳U(kuò)張 3.心肌收縮性增強(qiáng) 4.心室重塑（心肌細(xì)胞重塑，非心肌細(xì)胞及外基質(zhì)變化）三十九.簡(jiǎn)答慢性支氣管炎的病理變化。1.黏膜上皮損傷 2.腺體增生肥大 3.慢性炎性滲出 4.平滑肌、軟骨損傷四十

21、.簡(jiǎn)述大葉性肺炎的病變特點(diǎn)和臨床病理聯(lián)系1.充血水腫期：肉：病變肺葉腫大，增重，暗紅。 光：彌漫性肺泡間隔毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)多漿液性滲出物。 臨床：毒血癥-致寒戰(zhàn)高熱；X：片狀模糊的單薄陰影；聽(tīng)診：濕啰音。2.紅色肝樣變期：肉：肺葉腫大，暗紅，變實(shí)似肝，切面灰紅。 光：肺間隔毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)大量紅細(xì)胞、纖維素，少量中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞滲出物。 臨床：呼吸困難、紫紺等缺氧癥狀；X線：胸部透視大片致密陰影；聽(tīng)診：支氣管呼吸音；叩診：濁音；觸診：語(yǔ)顫加強(qiáng)。3.灰色肝樣變期：肉：肺葉腫大，充血消退，灰白色，質(zhì)實(shí)如肝。 光：纖維素性滲出物增多，纖維網(wǎng)中有大量中性粒細(xì)胞，肺泡壁毛細(xì)血管受

22、壓。 臨床：癥狀減輕；X：同2期。4.溶解消退期：肉：肺葉質(zhì)地變軟，病灶消失。 臨床：體溫下降；X：陰影逐漸減低致消失。四十一.論述肺通氣功能障礙。1.限制性通氣不足：呼吸肌活動(dòng)障礙（中樞、周?chē)窠?jīng)的器質(zhì)性病變，呼吸肌收縮功能障礙）；胸廓順應(yīng)性降低；肺的順應(yīng)性降低。2.阻塞性通氣不足：A.中央性氣道阻塞：阻塞于胸外，吸氣困難；胸內(nèi)，呼氣困難。B.外周性氣道阻塞：呼氣性呼吸困難。四十二.簡(jiǎn)答彌散障礙和肺泡V-Q比例失調(diào)的原因。彌散障礙：1.肺泡膜面積減少 2.肺泡膜厚度增加 3.彌散時(shí)間增加V-Q比例失調(diào)：1.部分肺泡通氣不足 2.部分肺泡血流不足 3.解剖分流增加四十三.簡(jiǎn)述肺性腦病的發(fā)病機(jī)制

23、。1.缺氧和酸中毒使腦血管擴(kuò)張，損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞使其通透性增高，腦間質(zhì)水腫；且損傷引起血管內(nèi)凝血；缺氧使ATP生成減少，影響鈉泵，形成腦細(xì)胞水腫。腦的充血、水腫使顱內(nèi)壓增高，壓迫腦血管，加重腦缺氧，形成惡性循環(huán)，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致腦疝形成。2.腦脊液PH降低，神經(jīng)細(xì)胞酸中毒。增加谷氨酸脫羧酶活性，生成GABA，中樞抑制；增強(qiáng)磷脂酶活性，釋放溶酶體酶，引起神經(jīng)細(xì)胞腦組織損傷。四十四.簡(jiǎn)述兩類(lèi)慢性胃炎的病變。1.慢性淺表性胃炎：胃鏡：黏膜充血水腫，有時(shí)伴點(diǎn)狀出血糜爛。 光：炎性局限于黏膜層上1/3，有淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)。2.慢性萎縮性胃炎。 特點(diǎn)：胃黏膜固有腺體萎縮，伴腸上皮化生。四十五.簡(jiǎn)答消化性潰瘍

24、病的發(fā)病機(jī)制。1.幽門(mén)螺桿菌感染。 2長(zhǎng)期服用非類(lèi)固醇類(lèi)抗炎藥 3.胃酸分泌增加 4.神經(jīng)、內(nèi)分泌功能失調(diào) 四十六.論述消化性潰瘍病的病理變化和并發(fā)癥。病理變化：1.肉：位于胃小彎側(cè)，近幽門(mén)部，通常只有一個(gè)潰瘍，圓形或橢圓形，直徑在2CM以?xún)?nèi)。邊緣整齊，周?chē)つぐ櫫芽奢p度水腫，有時(shí)呈以潰瘍?yōu)橹行牡男敲?；潰瘍深淺不一。十二指腸好發(fā)于球部的前壁或后壁。直徑1CM以?xún)?nèi)。 2.光：A.滲出層：主要是中性粒細(xì)胞、纖維素。 B.壞死層：壞死組織、細(xì)胞碎片、炎細(xì)胞浸潤(rùn)。C.肉芽組織層 D.瘢痕層：大量增生的纖維結(jié)締組織。并發(fā)癥：A.出血：嘔血、黑便 B.穿孔 C.幽門(mén)狹窄 D.癌變四十七.論述病毒性肝炎的

25、肝細(xì)胞變質(zhì)性病變.1.細(xì)胞水腫：胞質(zhì)疏松，氣球樣變。2.嗜酸性變和嗜酸性小體：累及較少，嗜酸性小體是細(xì)胞凋亡。3.毛玻璃樣細(xì)胞。4.溶解性壞死：點(diǎn)狀壞死；碎片狀壞死；橋接壞死；亞大塊壞死。四十八.簡(jiǎn)述病毒性肝炎臨床病理類(lèi)型的病變特點(diǎn)。1.急性普通型肝炎：肝細(xì)胞變性廣泛、壞死輕微，以細(xì)胞水腫為主。2.慢性普通型肝炎：輕、中、重度。3.急性重型肝炎：少見(jiàn)。 肉：體積縮小、重量減輕、質(zhì)地柔軟，切面黃色或紅褐色-急性黃色肝萎縮或紅色肝萎縮。 光：肝細(xì)胞彌漫性大片壞死、溶解。4.亞急性重型肝炎：亞大塊肝細(xì)胞壞死和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生。-一年以上發(fā)展壞死后性肝硬化。四十九.簡(jiǎn)述門(mén)脈性肝硬化的病理變化。1.肉：晚期肝臟體積縮小，重量減輕，表面切面見(jiàn)彌漫性分布的小結(jié)節(jié)。2.光：纖維組織廣泛增生，形成假小葉，有慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)，新生的細(xì)小膽管。五十.論述門(mén)脈性高壓癥的機(jī)制和臨床表現(xiàn)。 發(fā)生機(jī)制：1.假小葉壓迫小葉下靜脈，肝竇血液不易排出，使門(mén)靜脈血液流入肝竇受阻（竇后阻塞）。 2.廣泛纖維組織增生，小葉中央靜脈和肝竇受壓、鼻塞，以及竇周纖維化使肝竇壁增厚，門(mén)靜脈循環(huán)受阻（竇內(nèi)阻塞）。 3.肝內(nèi)血管網(wǎng)受破壞而減少，增加門(mén)靜脈回流阻力。肝動(dòng)脈和門(mén)靜脈間形成異常吻合支，壓力高的肝動(dòng)脈血經(jīng)吻合支注入門(mén)靜脈，升壓。 臨床表現(xiàn)：1.脾臟腫大：長(zhǎng)期慢性淤血。 2.消化功能紊亂 3.腹水 4.側(cè)支循環(huán)形成：