胰腺癌一病一品

1、提供生活照顧并幫助患者逐步恢復(fù)自SAFE胰腺癌患者術(shù)前胰腺癌患者術(shù)中胰腺癌患者術(shù)后胰腺癌患者出院前胰腺癌患者出院后觀察病情變化、皮幫助科學(xué)運動以預(yù)電話訪視出院患者、熱心接“金色關(guān)愛”的評估、給予皮膚護(hù)理指導(dǎo)，如修剪指甲，避免抓撓，需要時遵醫(yī)囑健康教育，與醫(yī)生協(xié)商疼痛控制方法，遵醫(yī)囑給予止疼藥物。此外，通過營養(yǎng)評估，了解患者的營養(yǎng)狀況，指導(dǎo)患者合理飲食，以緩解不適，增加營養(yǎng)儲備，以迎接手術(shù)。針對有不良情緒的患者，使用心理量表評價患者是否存在焦慮、抑郁等心理問題，并給予及時疏導(dǎo)，使測血糖變化，及時發(fā)現(xiàn)異常并報告醫(yī)生。、耐心講“認(rèn)識神秘島”腺這個“神秘島”的位置和功能，胰腺疾病的臨床表現(xiàn)和體征，術(shù)前

2、各種化驗、腫瘤標(biāo)記物測定、CT、核磁等的意義和檢查前注意事項等。愛心訪“手術(shù)前后訪視”（）術(shù)前訪視：術(shù)前一日由負(fù)責(zé)該臺手術(shù)的巡回護(hù)士進(jìn)行訪視。護(hù)士訪視前認(rèn)真閱讀醫(yī)療和護(hù)理病歷，了解手術(shù)和麻醉方式及患者的基本情況等。進(jìn)入病房首先主動做自我介紹，消除護(hù)患間的陌生感，然后講明來意。借助健康教育資料介紹手術(shù)室的環(huán)境、醫(yī)療儀器設(shè)備；麻醉手術(shù)體位及其皮膚消毒范圍；術(shù)中的體位及術(shù)野消毒范圍。說明配合手術(shù)的一些注意事項，鼓勵患者提出所關(guān)心的問題并給予解答。根據(jù)患者的心理狀態(tài)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，認(rèn)真評估患者的理解能力和接受能力，及時糾正患者的誤解，使患者正確理解相關(guān)手術(shù)知識和信息。主動詢問并解答患者疑問，征詢

3、患者術(shù)中需求。（）術(shù)后訪視術(shù)后觀察患者的精神狀態(tài)、生命體征，止痛泵使用情況、止痛效果和副作用情況。關(guān)注患者的術(shù)后恢復(fù)情況；解答患者及家屬提出的問題；鼓務(wù)質(zhì)量。誠心幫“溫暖手術(shù)間”（）幫助熟悉環(huán)境：當(dāng)病人進(jìn)入手術(shù)室時，手術(shù)室環(huán)境、設(shè)備對于病人來說非常陌生，使其處于恐懼、忐忑、不安、緊張、無助的狀態(tài)下，此時護(hù)士一句溫馨的問候，一雙微笑的眼睛，一個細(xì)小的動作都可以使其消除恐懼的心理，緩解其緊張的情緒。因此手術(shù)室護(hù)士主動給病人以熱情的關(guān)懷，態(tài)度真誠，親切，語言溫柔，委婉，安慰體貼關(guān)心照顧病人，用通俗易懂的語言介紹環(huán)境，詢問患者的基本情況，告知他對儀器設(shè)備發(fā)出的響音，不要緊張。在做麻醉的時候，幫助病人擺

4、好體位，陪護(hù)在病人的身旁，細(xì)聲地告知麻醉時每個步驟的感覺以及麻醉產(chǎn)生的效果。（）幫助擺放體位：手術(shù)開始，根據(jù)手術(shù)需求，護(hù)士將病人擺好手術(shù)需要體位，此時，除了要使病人處于功能位，防止神經(jīng)肌肉的損傷，還要在各個容易產(chǎn)生壓瘡的部位墊上瓊脂墊或棉墊，例如，為減少腔鏡手術(shù)患者術(shù)后肩痛的發(fā)生率，縫制了肩墊；為減少陰道式手術(shù)患者截石體位造成對腘窩部位的壓迫，縫制了腘窩墊。防止術(shù)后壓瘡的發(fā)生。（術(shù)中輸液從恒溫箱中拿取接近體溫的液體；第三、血液制品加溫后備消毒時才將病人身上蓋的被子移開，隨時為患者蓋好被子，進(jìn)行保暖的同時，也保護(hù)了患者的隱私；第六、配備暖風(fēng)機及電熱毯，使患者享受到溫暖而舒適的服務(wù)；第七、為防止患

5、者頭頸肩受涼，制作型披肩，加以保暖。耐心講“術(shù)后宣教”“”即“，”“心理的安慰，緩解因術(shù)后不適帶來的焦慮等情緒?！敖鈺r間，以“護(hù)士用健康教育資料”為標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一講解內(nèi)容?！耙曰肌暗A(chǔ)上，為患者提供專業(yè)的術(shù)后健康指導(dǎo)。內(nèi)容包括術(shù)后飲食、活動、傷口保護(hù)、各種引流管、輸液管路的注意事項、預(yù)防壓瘡、血栓、管路滑脫、肺部感染、墜床和跌倒等全程健康指導(dǎo)?！暗交颊咧?、信、行的效果。、細(xì)心觀“眼觀六路”細(xì)心觀其變、細(xì)心觀其神、細(xì)心觀其管細(xì)心觀其言、細(xì)心觀其行、細(xì)心觀其心暢，引流液的顏色、性質(zhì)和量，以及時發(fā)現(xiàn)活動性出血、胰漏和膽漏并給予疏導(dǎo)。、誠心幫“加油，您可以”和“康復(fù)在于運動”（責(zé)任護(hù)士向患者講解自我照顧能力訓(xùn)

6、練對康復(fù)的重要意義，鼓勵和指導(dǎo)患者逐步恢復(fù)部分自理能力，不能自理部分仍由護(hù)士完成，最終使患者自理能力恢復(fù)至最好狀態(tài)，樹立康復(fù)和回歸社會的信心?；颊吲疟巢椭颊弑Ｗo(hù)傷口。（小時開始的“早期介入，快速康復(fù)”活動計劃，幫助患者制定術(shù)后活段的活動，幫助患者第一次坐起和下床，督導(dǎo)患者活動情況，隨時調(diào)整活動計劃。通過科學(xué)運動以預(yù)防血栓、壓瘡、跌倒和管路滑脫等。、溫馨送“小時咨詢”后飲食、活動、復(fù)查等注意事項，講解需要隨時就醫(yī)的癥狀，同時送上胰腺疾病患者出院指導(dǎo)宣傳頁，內(nèi)容包括飲食、運動、用藥、復(fù)診等內(nèi)容。帶有營養(yǎng)管出院的患者，講解營養(yǎng)管居家護(hù)理注意事項，并送上“帶營養(yǎng)管出院患者出院指導(dǎo)”宣傳頁，同時送上

7、“外一病房出和家庭照顧有任何疑問均可以打電話咨詢，病房承諾為患者提供“、愛心訪“專業(yè)訪視一線牽”責(zé)任護(hù)士在胰腺疾病患者出院一周內(nèi)進(jìn)行電話訪視，訪視內(nèi)容包括（）傷口是否愈合良好？（）飲食是否避免暴飲暴食和油膩食物？（）是否有定期檢測血糖和尿糖？（）是否有腹脹、腹痛、黃疸等癥狀？（）是否有發(fā)熱、貧血、乏力、進(jìn)行性消瘦等癥狀？（）營養(yǎng)管是否固定良好？是否灌注？是否通暢？（SAFE計劃”引流管?？谱o(hù)理品牌）內(nèi)涵SAFE:安全：引流管護(hù)理的核心護(hù)理目標(biāo)，確?；颊叩囊鞴馨俜职侔踩謩e代表：通暢：確?；颊叩囊鞴馨俜职偻〞常壕_：確?；颊叩囊饕河嬃堪俜职贉?zhǔn)確：牢固：確?；颊叩囊鞴馨俜职俟潭ɡ喂蹋航逃?/p>

8、確保對患者的引流管百分百指導(dǎo)到位最終達(dá)到讓患者百分百放心的引流管專業(yè)護(hù)理品質(zhì)）具體計劃管理措施：“四化”：“普及化”、“標(biāo)準(zhǔn)化”、“常規(guī)化”、“制度化”管位置及正常異常引流情況。：引流管?？谱o(hù)理操作“標(biāo)準(zhǔn)化”更換引流袋，測量引流量，擠壓：引流管方法統(tǒng)一培訓(xùn)。引流管護(hù)理交班保不出現(xiàn)引流管脫出，確保引流通暢。流液對照卡“統(tǒng)一各種引流液顏色和性質(zhì)的描述，配備精確量筒測量引流量。術(shù)前引流管的第一時間健康教育患者術(shù)前，責(zé)任護(hù)士結(jié)合制作的“引流管健康教育圖冊”向患者講解術(shù)后可能留置的引流管的名稱、位置、作用、引流液顏色和量有引流管的心理準(zhǔn)備。術(shù)后引流管的第一時間安全護(hù)理透明貼膜一級固定于患者身上，別針二級

9、固定于床單上。并讓患者自己伸手摸到引流管的走向，看到引流管的固定位置，指導(dǎo)患者手活動遠(yuǎn)離引流管。不要折、壓、拉引流管。由護(hù)士操作一遍后，再由患者自己操作一遍，確保固定方法和固定位置正確。出院引流管的第一時間電話指導(dǎo)每位帶引流管出院的患者，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)引流管出院指導(dǎo)，時間聯(lián)系病房，由護(hù)士給予電話指導(dǎo)。（）“安全營養(yǎng)衛(wèi)士”空腸造瘺營養(yǎng)?？谱o(hù)理品牌）內(nèi)涵由“個衛(wèi)士”負(fù)責(zé)實施：責(zé)任護(hù)士，護(hù)士，護(hù)士長從”個維度進(jìn)行護(hù)理：強化三個培訓(xùn)，夯實基礎(chǔ)強化三個操作，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)強化三種標(biāo)識，保證安全強化三個方法，保證通暢強化三個度，預(yù)防并發(fā)癥強化三種形式，延伸服務(wù)最終達(dá)到胰腺疾病患者空腸營養(yǎng)護(hù)理“”風(fēng)險）具體計劃：

10、強化三個培訓(xùn)，夯實基礎(chǔ)由主治醫(yī)對全體護(hù)士培訓(xùn)，內(nèi)容包括：營養(yǎng)評估培訓(xùn)、腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥培訓(xùn)，腸內(nèi)營養(yǎng)液知識培訓(xùn)。強化三個操作，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)由護(hù)士長和帶教組長對全體護(hù)士進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理?？撇僮髋鄰娀N標(biāo)識，保證安全上的病人信息標(biāo)識，營養(yǎng)泵管上的標(biāo)識和懸掛的腸內(nèi)營養(yǎng)的標(biāo)識。強化三個方法，保證通暢容包括:每日更換營養(yǎng)泵管，每班檢查腸內(nèi)營養(yǎng)管完整通暢，每小時沖管。強化三個度，預(yù)防并發(fā)癥腹痛和腹瀉等。強化三種形式，延伸服務(wù)內(nèi)營養(yǎng)的患者進(jìn)行延伸服務(wù)。一、觀察引流液顏色對照卡（表）外一病房患者疼痛連續(xù)評估記錄表（表2）疼痛評分方法面部表情評分法：適用于兒童數(shù)字評分法：適用于成人疼痛連續(xù)評估記錄表ABEF外一病房患者自評焦慮量表（SAS）（表3）序號項目1234567891011121314151617181920外一病房患者自評抑郁量表（SDS）（表4）序號1234567891011121314151617181920項目我感到情緒沮喪，郁悶。我感到早晨心情最好。我要哭或想哭。我夜間睡眠不好。我吃飯像平時一樣多。我的性功能正常。我感到體重減輕。我為便秘?zé)?。我的心跳比平時快。我無故感