骨科三角支架的設(shè)計及臨床應(yīng)用研究

1、骨科三角支架的方案及臨床應(yīng)用研究骨科三角支架的方案及臨床應(yīng)用研究【關(guān)鍵詞】脛骨骨折；內(nèi)結(jié)實；髓內(nèi)針；三角支架【關(guān)鍵詞】脛骨骨折；內(nèi)結(jié)實；髓內(nèi)針；三角支架脛骨骨折是一種常見的骨折，應(yīng)用交鎖髓內(nèi)釘治療脛骨骨折得到日益普及的應(yīng)用，而閉合復(fù)位操縱闊別骨折端，對骨及軟構(gòu)造滋擾小，淘汰了熏染時機(jī)，骨折愈合率高，成為脛腓骨骨折的首選治療要領(lǐng)。我院2022年1月至2022年12月將自行方案的骨科三角支架應(yīng)用到閉合復(fù)位交鎖髓內(nèi)釘結(jié)實治療脛骨骨折術(shù)中，使手術(shù)變得輕便易行，療效滿足，陳訴如下。1臨床資料本組126例，男76例，女50例；年事2568歲，均勻38歲。閉合性骨折86例，開放性骨折40例。脛腓骨雙骨折11

2、6例，單純脛骨骨折10例。骨折范例按a分類，a型49例，b型41例，型36例。開放骨折按gustil分類1，型32例，型8例。致傷緣故原由：車禍傷71例，高處墜落傷35例，砸壓傷及摔傷20例。手術(shù)開始時間為傷后118h，均勻4h，40例開放骨折均急診徹底清創(chuàng)一期行閉合復(fù)位內(nèi)結(jié)實術(shù)；住院時間715d，均勻10d。2要領(lǐng)2.1三角架方案本型東西接納了等腰直角三角形方案(見圖1)，三邊質(zhì)料為電工木，中心毗連為不銹鋼板及可調(diào)壓緊螺母，質(zhì)料均耐高溫、高壓，三邊均可機(jī)動拆裝，便于高溫高壓消毒；三角形角度別離為45、45、90；三邊電工木等寬為20，厚度1，兩直角邊長30，可調(diào)長度為15，歪邊長42，歪邊可

3、調(diào)長度22，在利用中機(jī)動順應(yīng)了差異身高患者差異肢體長度的差異。本東西可高溫高壓消毒后直接置于無菌手術(shù)單上利用，亦可不消毒于無菌手術(shù)單下利用(見圖2)。圖1骨科三角支架外不雅圖圖2骨科三角支架在術(shù)中的應(yīng)用2.2手術(shù)方術(shù)數(shù)前按照全長x線片及健側(cè)小腿長度選擇直徑和長度符合的髓內(nèi)釘。本組病例均利用平凡手術(shù)床，患肢利用骨科三角支架支持，手段復(fù)位，無須東西牽引。利用脛骨交鎖髓內(nèi)釘直徑為810，長度為280360。2.3術(shù)后治療最初幾天舉高患肢直到腫脹消退，患者術(shù)后立即舉行踝膝樞紐運(yùn)動。術(shù)后45d傷口無非常環(huán)境時勉勵患者開始部門負(fù)重，負(fù)重量為1015kg。810周內(nèi)可以到達(dá)完全負(fù)重。術(shù)后骨折斷端如有脂肪液化

4、及淤血形成血腫可穿刺抽吸。3結(jié)果4討論4.2閉合穿釘與三角架應(yīng)用脛骨火線位置表淺，全長位于皮下，可觸摸脛骨嵴作為復(fù)位標(biāo)記。對絕大多數(shù)骨折閉合復(fù)位可到達(dá)成效復(fù)位要求。閉合穿釘淘汰骨折部位骨膜及軟構(gòu)造的剝離，防范進(jìn)一步粉碎血運(yùn)，制止骨折部熏染，有利于骨折愈合，成為脛腓骨骨折的首選治療要領(lǐng)。不需要強(qiáng)求剖解復(fù)位而切開軟構(gòu)造，加重創(chuàng)傷。但是閉合穿釘技能龐大，需術(shù)前行跟骨骨牽引且需裝備骨科牽引床等裝備，骨科牽引床代價昂貴，臨床普及僅限于各大病院，而相對更多下層病院在開展閉合復(fù)位髓內(nèi)釘固按時就有了操縱未便、費(fèi)時費(fèi)力、達(dá)不到預(yù)期結(jié)果的困擾。應(yīng)用該支架在平凡手術(shù)床上便能開展閉合復(fù)位交鎖髓內(nèi)釘結(jié)實技能。該支架結(jié)合

5、當(dāng)代骨科學(xué)所提倡的微創(chuàng)閉合復(fù)位內(nèi)結(jié)實的要領(lǐng)，淘汰了術(shù)中型臂透視時敵手術(shù)職員及患者的x線輻射，收縮了手術(shù)時間，而且在只有兩人操縱下完成復(fù)位、結(jié)實，更緊張的是此項東西操縱輕便，代價低廉，體積小，重量輕，從而收縮手術(shù)時間，節(jié)流人力，淘汰出血，低落熏染，進(jìn)步骨折愈合率。4.3動力型照舊靜力型結(jié)實多數(shù)學(xué)者以為不變性好的骨折可接納動力型結(jié)實，反之用靜力型結(jié)實4，5。思量到患者術(shù)后很早開始成效熬煉以及骨折端少量的汲取等緣故原由，有大概使骨折出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)或短縮畸形，本組患者均接納期靜力型結(jié)實。粉碎性骨折或有蝶形骨塊者應(yīng)先將骨折斷端復(fù)位，待安裝完遠(yuǎn)端鎖釘后，先用擠壓手段或復(fù)位巾鉗將骨片挨近，然后用拔除器回敲髓內(nèi)

6、釘，使骨折端加壓，增長骨折斷端打仗面積，有利于骨折愈合。靜力型結(jié)實可早期運(yùn)動膝、踝樞紐，防范旋轉(zhuǎn)，并能早期部門負(fù)重，淘汰骨折并發(fā)癥的產(chǎn)生。術(shù)后3個月患者骨折處仍有腫脹疼痛、局部壓痛、x線表現(xiàn)無明白一連性骨痂通過骨折線時，確定耽誤愈合存在，可去除不變一側(cè)骨折端的鎖定鏍釘，變?yōu)閯恿π徒Y(jié)實。4.4擴(kuò)髓題目關(guān)于這個題目，不停存在爭議。擴(kuò)髓可增長髓內(nèi)釘?shù)闹睆剑鲩L髓內(nèi)釘與髓腔的打仗面積，從而加強(qiáng)內(nèi)結(jié)實強(qiáng)度并進(jìn)步結(jié)實的不變性，別的，擴(kuò)髓時產(chǎn)生的骨泥流入斷端，起植骨作用，有利于骨折愈合4，6。但同時也對骨內(nèi)膜造成進(jìn)一步損傷，淘汰骨折端的血供。非擴(kuò)髓技能對骨內(nèi)膜的損傷孝操縱簡樸、不易產(chǎn)生熏染及脂肪栓塞等7，但出現(xiàn)髓內(nèi)釘直徑孝不不變及術(shù)后斷釘?shù)蕊L(fēng)險。我們同意前者的不雅點(diǎn)，別的，在移位骨折中，骨折端的血供以骨外膜循環(huán)為主，髓內(nèi)釘技能較小或不剝離骨外膜，對骨外膜循環(huán)粉碎校再者，在閉合復(fù)位歷程中，手動擴(kuò)髓結(jié)合手段復(fù)位使髓內(nèi)釘穿過骨折端更為輕易。本組患者中開放骨折為gustil分類型和型，全部徹底清創(chuàng)后閉合復(fù)位、擴(kuò)髓后植入髓內(nèi)釘，未出現(xiàn)熏染及骨髓炎。總之，運(yùn)用骨科三角架支持患肢行閉合復(fù)位交鎖髓內(nèi)釘結(jié)實治療脛骨骨折操縱簡樸，而且收縮了手術(shù)時間，手術(shù)創(chuàng)傷小，淘汰了出血，低落了熏染，進(jìn)步了骨折愈合率，值得推廣應(yīng)用?！緟?/p>