醫(yī)院藥劑科管理制度

1、11目錄TOC o 1-5 h z HYPERLINK l bookmark0 o Current Document 藥劑科工作制度1 HYPERLINK l bookmark2 o Current Document 門診（急診）藥房工作制度1 HYPERLINK l bookmark4 o Current Document （1）處方調(diào)劑1 HYPERLINK l bookmark6 o Current Document （2）藥品存放、管理和盤點2 HYPERLINK l bookmark8 o Current Document （3）質(zhì)量控制與管理2 HYPERLINK l bookma

2、rk10 o Current Document （4）麻醉藥品3 HYPERLINK l bookmark12 o Current Document （5）藥房服務(wù)環(huán)境3 HYPERLINK l bookmark14 o Current Document （6）執(zhí)行安全制度有關(guān)條款3 HYPERLINK l bookmark16 o Current Document 中心藥房工作制度4 HYPERLINK l bookmark18 o Current Document （1）處方調(diào)劑4 HYPERLINK l bookmark20 o Current Document （2）藥品存放、管理和盤

3、點4 HYPERLINK l bookmark22 o Current Document （3）質(zhì)量控制與管理5 HYPERLINK l bookmark24 o Current Document （4）麻醉藥品6 HYPERLINK l bookmark26 o Current Document （5）藥房服務(wù)環(huán)境6 HYPERLINK l bookmark28 o Current Document （6）遵照“安全制度”做好度6 HYPERLINK l bookmark30 o Current Document 中草藥房工作制度7 HYPERLINK l bookmark32 o Curr

4、ent Document （1）處方調(diào)配7 HYPERLINK l bookmark34 o Current Document （2）藥品存放，管理和盤點8 HYPERLINK l bookmark36 o Current Document （3）質(zhì)量控制與管理8 HYPERLINK l bookmark38 o Current Document （4）麻醉藥品9 HYPERLINK l bookmark40 o Current Document （5）藥房服務(wù)環(huán)境9 HYPERLINK l bookmark42 o Current Document （6）遵照“安全制度”做好安全工作9 HY

5、PERLINK l bookmark44 o Current Document 4.藥品庫房工作制度11 HYPERLINK l bookmark46 o Current Document （1）藥品供應(yīng)制度11 HYPERLINK l bookmark48 o Current Document （2）藥品供應(yīng)管理制度11 HYPERLINK l bookmark50 o Current Document （3）庫房環(huán)境要求12附件藥品采購工作制度13 HYPERLINK l bookmark52 o Current Document 5.危險品倉庫工作制度14 HYPERLINK l boo

6、kmark54 o Current Document 附件危險品管理制度14 HYPERLINK l bookmark56 o Current Document 6.有關(guān)藥品價格的制度15 HYPERLINK l bookmark58 o Current Document （1）藥品價格管理制度15 HYPERLINK l bookmark60 o Current Document （2）藥品價格變動制度16 HYPERLINK l bookmark62 o Current Document （3）藥品價格檔案制度16 HYPERLINK l bookmark64 o Current Docu

7、ment （4）定期檢查藥價制度16 HYPERLINK l bookmark66 o Current Document 7.麻醉藥品使用與管理制度17 HYPERLINK l bookmark68 o Current Document （1）麻醉藥品使用管理制度17 HYPERLINK l bookmark70 o Current Document （2）麻醉藥品保管制度18 HYPERLINK l bookmark72 o Current Document 8.精神藥品使用制度19 HYPERLINK l bookmark74 o Current Document （1）精神藥品處方要求1

8、9 HYPERLINK l bookmark76 o Current Document 9.藥學(xué)情報室工作制度19 HYPERLINK l bookmark78 o Current Document 10.臨床藥學(xué)室工作制度19 HYPERLINK l bookmark80 o Current Document 11.藥品會計員工作制度20 HYPERLINK l bookmark82 o Current Document 12.處方制度20 HYPERLINK l bookmark84 o Current Document 13.安全制度（適用于各藥房，庫房、煎藥室和辦公室）20 HYPER

9、LINK l bookmark86 o Current Document 14.效期藥品管理制度21 HYPERLINK l bookmark88 o Current Document 15.藥品報損制度22 HYPERLINK l bookmark90 o Current Document （1）需要報損的藥品22 HYPERLINK l bookmark92 o Current Document （2）藥品報廢審批22 HYPERLINK l bookmark94 o Current Document （3）藥品報廢方法23 HYPERLINK l bookmark96 o Current

10、 Document 藥品不良反應(yīng)報告制度23 藥劑科工作制度門診（急診）藥房工作制度（1）處方調(diào)劑負責(zé)審核處方，配方、核對、發(fā)藥，必要時負責(zé)劃價。收到處方后，應(yīng)詳細審查做到四查十對，即查處方，對性別、對姓名、對年齡；查藥時、對數(shù)量、對規(guī)格、對標(biāo)簽；查禁忌，對藥品形狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷確認無誤后方可調(diào)配。核對中發(fā)現(xiàn)處方中出現(xiàn)缺項目或錯誤，必須由醫(yī)生更改正確、并重新簽字后配發(fā)，對濫用藥品、配伍禁忌、超劑量的處方和涂改的處方，調(diào)劑人員有權(quán)拒絕調(diào)配；必要時，經(jīng)處方醫(yī)師更正或者重新簽字，方可調(diào)配。藥劑人員不得更改處方內(nèi)容。不得估計取藥，禁止、直接用手接觸藥物，不得將潮解、霉?fàn)€變質(zhì)、污染

11、、過期或失效以及不符合藥品標(biāo)準(zhǔn)的藥發(fā)給病人，發(fā)出的藥品，瓶簽或藥袋必須寫明藥品名稱，用量。用法藥品有效期。取藥工具或包裝應(yīng)清潔無污染。處方調(diào)配應(yīng)嚴(yán)格核對后方中可發(fā)出，調(diào)配處方時必須細心謹慎，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，嚴(yán)格核對制度：一人值班時，應(yīng)與微機內(nèi)處方核對，調(diào)劑室有兩人以上工作時，處方配好后應(yīng)經(jīng)另一人核對，處方調(diào)配人及檢查核對人均要在處方上簽名。藥品發(fā)出前，要將服藥方法詳細寫在瓶簽上或藥袋上。凡乳劑、混懸液及產(chǎn)生沉淀均應(yīng)注明服前搖勻，外用藥應(yīng)注明“外用”等字樣。發(fā)藥時要認真地向病人或家屬交代服用方法及注意事項。病人或家屬取藥時應(yīng)當(dāng)核對姓名，口頭交代有關(guān)用藥方法和注意事項。調(diào)配住院病人出院帶藥處方時

12、，應(yīng)將電腦處方與手工處方校對無誤碼后再配藥。不得隨意向病員介紹藥物性質(zhì)或用途，避免給病員增加不必要的顧慮。急診處方隨到隨配不得延誤，急診處方立即審查、調(diào)配、發(fā)出，配方高峰時，要及時組織力量縮短病人的取藥時間。（2）藥品存放、管理和盤點藥品必須定位存放，藥品發(fā)出應(yīng)做到先產(chǎn)先出，先進先出，近期先用的原則。標(biāo)簽要符合藥品管理法及藥品管理法實施條例的要求。定期檢查藥品質(zhì)量及有效期，需報損的藥品應(yīng)及時上報。調(diào)劑室應(yīng)有計劃地請領(lǐng)，儲備藥品，防止積壓、損失的和浪費。藥品按性質(zhì)，劑型和用途分類保管，定位存放，設(shè)有標(biāo)志。急救藥品應(yīng)設(shè)專柜集中存放，便以應(yīng)急取用。經(jīng)常檢查藥品質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，及時記載存放藥品

13、的有效期。不得發(fā)放質(zhì)量不合格或過期的藥品。做好藥品的金額核算。工作盤點、及時編制報表，如有緊缺或新到的藥品要及時通知有關(guān)科室。并負責(zé)藥品的管理、金額核算、消耗統(tǒng)計和盤點等工作，保證臨床用藥。（3）質(zhì)量控制與管理嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各種規(guī)章制度及各種新近補充的規(guī)定。建立配方，發(fā)藥差錯事故登記本及錯誤處方登記本，發(fā)生錯誤事故要及時向科主任匯報，并配合予以適當(dāng)?shù)奶幚?。掌握藥物療效及藥品不良反?yīng)的信息，并對藥品不良反應(yīng)進行監(jiān)察、報告。負責(zé)臨床用藥咨詢，設(shè)有咨詢窗口（或防病、治?。┑馁Y料；協(xié)助臨床搞好合理用藥。門診藥房每半年對已發(fā)出藥品的處方進行一次分析評估，并寫出分析報告。內(nèi)容：處方合格率$95%；處方計價誤

14、差W土0.1元/張：投藥出門差錯率W1/10000。（4）麻醉藥品精神藥品和醫(yī)療用毒性藥品的使用、保管、調(diào)配，必須嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)管理辦法。（5）藥房服務(wù)環(huán)境調(diào)劑室及室內(nèi)設(shè)搐，用具等應(yīng)保持清潔、整齊，物品放置有序。所有人員上崗時應(yīng)著裝整潔，符合相關(guān)要求。下班前應(yīng)做好藥品補充和清潔衛(wèi)生工作臺。工作時間不會客、聊天和做私事。使用服務(wù)文明語，杜絕不規(guī)范用語。（6）執(zhí)行安全制度有關(guān)條款急診藥房值班工作制度急診藥房按時開診。值班員由具有藥劑士職稱以上人員輪流擔(dān)任，必要時設(shè)備班員。值班員負責(zé)急診處方的調(diào)配、急診搶救藥品的供應(yīng)，當(dāng)日處方整理及值班室的衛(wèi)生工作。值班員要按時交接班，堅守崗位，不得擅離職守。特殊情況

15、需要離開時一定要由具藥劑士職稱以上的人員代班。值班時間內(nèi)，值班員有權(quán)受理上級臨時指定的任務(wù)，如遇、超出值班員職責(zé)范圍而不能解決的問題，應(yīng)及時向醫(yī)院總值班或科主任請示報告。交班前，應(yīng)將值班時間內(nèi)發(fā)生的問題、待辦事項填寫在交班簿上，交、接班人員雙方簽字，并及時處理記載的有關(guān)事項。中心藥房工作制度（1）處方調(diào)劑負責(zé)審核處方，配方，核對、發(fā)藥，必要時負責(zé)計劃。收到處方后，應(yīng)詳細審查，做到四查十對，確認無誤后方可調(diào)配。核對中如發(fā)現(xiàn)處方中出現(xiàn)缺項目或錯誤，必須布醫(yī)生更改正確、并重新簽字后再配發(fā)。對濫用藥品、配伍禁忌、超劑量的處方和涂改的處方，調(diào)劑人員有權(quán)拒絕調(diào)配；必要時，經(jīng)處方醫(yī)師更正或者重新簽字，方可調(diào)

16、配。藥劑人員不得更改處方內(nèi)容。不得估計取藥，禁止、直接用手接觸藥物，不得將潮解、霉?fàn)€變質(zhì)、污染、過期或失效以及不符合藥品標(biāo)準(zhǔn)的藥發(fā)給病人，發(fā)出的藥品，瓶簽或藥袋必須寫明藥品名稱，用量。用法藥品有效期。取藥工具或包裝應(yīng)清潔無污染。處方調(diào)配應(yīng)嚴(yán)格核對后方中可發(fā)出，調(diào)配處方時必須細心謹慎，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，嚴(yán)格核對制度：一人值班時，應(yīng)與微機內(nèi)處方核對，調(diào)劑室有兩人以上工作時，處方配好后應(yīng)經(jīng)另一人核對，處方調(diào)配人及檢查核對人均要在處方上簽名。藥品發(fā)出前，要將服藥方法詳細寫在瓶簽上或藥袋上。凡乳劑、混懸液及產(chǎn)生沉淀均應(yīng)注明服前搖勻，外用藥應(yīng)注明“外用”等字樣。（2）藥品存放、管理和盤點藥品必須定位存放，

17、藥品發(fā)出應(yīng)做到先產(chǎn)先出，先進先出，近期先用的原則。標(biāo)簽要符合藥品管理法及藥品管理法實施條例的要求。定期檢查藥品質(zhì)量及有效期，需報損的藥品應(yīng)及時上報。調(diào)劑室應(yīng)有計劃地請領(lǐng)，儲備藥品，防止積壓、損失的和浪費。藥品按性質(zhì)，劑型和用途分類保管，定位存放，設(shè)有標(biāo)志。急救藥品應(yīng)設(shè)專柜集中存放，便以應(yīng)急取用。經(jīng)常檢查藥品質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，及時記載存放藥品的有效期。不得發(fā)放質(zhì)量不合格或過期的藥品。做好藥品的金額核算。工作盤點、及時編制報表，如有緊缺或新到的藥品要及時通知有關(guān)科室。并負責(zé)藥品的管理、金額核算、消耗統(tǒng)計和盤點等工作，保證臨床用藥。（4）調(diào)劑室有兩人以上工作時，處方處理記載的有關(guān)事項。（2）藥

18、品存放、管理和盤點藥品必須定位存放，藥品發(fā)出應(yīng)做到先產(chǎn)先出，先進先出，近期先用的原則。標(biāo)簽要符合藥品管理法及藥品管理法實施條例的要求。定期檢查藥品質(zhì)量及有效期，需報損的藥品應(yīng)及時上報。調(diào)劑室應(yīng)有計劃地請領(lǐng)，儲備藥品，防止積壓、損失的和浪費。藥品按性質(zhì)，劑型和用途分類保管，定位存放，設(shè)有標(biāo)志。急救藥品應(yīng)設(shè)專柜集中存放，便以應(yīng)急取用。經(jīng)常檢查藥品質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，及時記載存放藥品的有效期。不得發(fā)放質(zhì)量不合格或過期的藥品。做好藥品的金額核算。工作盤點、及時編制報表，如有緊缺或新到的藥品要及時通知有關(guān)科室。并負責(zé)藥品的管理、金額核算、消耗統(tǒng)計和盤點等工作，保證臨床用藥。（3）質(zhì)量控制與管理嚴(yán)格執(zhí)

19、行醫(yī)院各種規(guī)章制度及各種新近補充的規(guī)定。建立配方，發(fā)藥差錯事故登記本及錯誤處方登記本，發(fā)生錯誤事故要及時向科主任匯報，并配合予以適當(dāng)?shù)奶幚?。掌握藥物療效及藥品不良反?yīng)的信息，并對藥品不良反應(yīng)進行監(jiān)察、報告。每月負責(zé)對病區(qū)藥柜進行藥物品種，數(shù)量及質(zhì)量控制，防止藥品過期失效，潮解霉變等，指導(dǎo)病區(qū)藥柜的管理，定期下病區(qū)進行檢查，并對檢查結(jié)果進行記錄。經(jīng)常深入臨床科室，征求意見，了解藥品使用管理情況，保證臨床必需的藥品。每半年對某一種疾病的住院治療用藥的病例情況進行一次調(diào)查分析，評估其、用藥的合理性，并寫出分析報告，分析指標(biāo)標(biāo)率：處方合格率$95%；處方計價誤差W土0.1元/張：投藥出門差錯率W1/1

20、0000。（4）麻醉藥品精神藥品和醫(yī)療用毒性藥品的使用、保管、調(diào)配，必須嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)管理辦法。效期藥品管理參照有關(guān)制度進行。（5）藥房服務(wù)環(huán)境調(diào)劑室及室內(nèi)設(shè)搐，用具等應(yīng)保持清潔、整齊，物品放置有序。所有人員上崗時應(yīng)著裝整潔，符合相關(guān)要求。使用服務(wù)文明語，杜絕不規(guī)范用語。（6）遵照“安全制度”做好度擺藥護師（士）根據(jù)審核后的臨床藥物治療單，擺藥護師（士）使用專用藥臺。藥物治療單由病區(qū)每天按指定時間由微機送到擺藥室。病人出院應(yīng)提前一天通知擺藥室。擺藥治療盤由各科室提前一天送至擺藥室，擺藥杯采用一次藥杯。擺藥護師（士）根據(jù)醫(yī)囑單，做到“四查十對”準(zhǔn)確無誤后方能發(fā)出。工作時必須著工作衣、帽、口罩。擺藥

21、時用藥匙，嚴(yán)禁用手直接接觸藥品。嚴(yán)禁非本室工作人員進入擺藥室。中心擺藥室應(yīng)有藥師擺藥。中草藥房工作制度（1）處方調(diào)配負責(zé)審核處方、配方，核對，劃價、發(fā)藥。中藥處方調(diào)配：一般應(yīng)由兩名中藥師（士）同時進行，一人配方，一人負責(zé)審方核發(fā)。如只有一人獨自配方時，應(yīng)嚴(yán)格按照配方程序（即審方、配方、核方）進行，加強自我校對，嚴(yán)防差錯的發(fā)生。審方：接中藥處方后，應(yīng)認真審查處方前記和藥物的名稱，劑量、用法、醫(yī)生簽字、日期等是否正確完整，有無配伍禁忌。如有疑問及時與醫(yī)師聯(lián)系，應(yīng)請醫(yī)師更正或重新簽字后，方可調(diào)配。配伍缺藥應(yīng)請醫(yī)生更換藥物，藥劑人員水得自行更改處方。配方：配方前應(yīng)檢查衡器的靈敏度，配方時要全神貫注，逐

22、一將已稱量的藥物加標(biāo)“V”毒性中藥、貴陽市重藥物要用天平稱量。處方中需加工泡泡的藥物應(yīng)符合要求：包熬的藥物；應(yīng)裝入布袋：須沖服、烊化、先煎后下的藥物應(yīng)分別包裝：大塊，堅硬的藥物應(yīng)搗碎后方可調(diào)配。核方：處方配好后應(yīng)將處方藥稱與實物一一核對，并在處方上簽名冊，交校對人復(fù)核。校對人進行感觀檢查，進行二保（保證質(zhì)量，保證安全）、三查（處方，查用法、查禁忌）、四對（對藥史、對實物、對分量、對劑量），核對無誤后在藥袋上寫明煎法及服法，將中藥交病人或煎藥室，核對中如有錯誤應(yīng)查明原因，立即糾正，毒性中藥的調(diào)配，要嚴(yán)格審查處方，內(nèi)服和外用劑應(yīng)嚴(yán)加區(qū)別，稱量準(zhǔn)確，單獨分包，交待使用方法。發(fā)藥：在門診發(fā)藥時要核對取

23、藥人姓名并將煎法、服法、禁忌及有關(guān)注意事項交待清楚。不得隨意向癩介紹藥物的性質(zhì)或用途避免給病員增加不必要的顧慮。急診處方隨到隨配不得延誤。急診處方必須立即審查、調(diào)配、發(fā)出、配方高峰時，要及時組織力量縮短病人取藥時間。配方用藥必須正品、潔凈，按規(guī)定泡制，需臨時泡制的藥材，應(yīng)按處方要求進行；加工。中藥處方的限量一般不超過1周，毒性中藥每次處方不得超過2日極量：貴重藥材應(yīng)按規(guī)定審批。（2）藥品存放，管理和盤點藥品必須定位存放，藥品發(fā)出應(yīng)做到先產(chǎn)先出，先百先出，近期先用的原則。標(biāo)簽要符合藥品管理法及藥品管理法實施條例的要求。定期檢查藥品質(zhì)量有效期，需報損的藥品應(yīng)及時上報。藥斗應(yīng)有斗譜圖，定期檢查藥斗有

24、無蟲蛀，變質(zhì)，并及時做好清潔工作，調(diào)配用具要保持清潔。中藥庫應(yīng)按藥性分類保管，貴重藥材設(shè)專柜，專賬，帽專人保管。對庫存的品種外，應(yīng)定期通風(fēng)晾曬。庫內(nèi)應(yīng)有防潮、防蟲，防霉、防變質(zhì)，防鼠措施及消防設(shè)備，霉壞，變質(zhì)藥材不得供藥用。調(diào)劑室應(yīng)有計劃地請領(lǐng)，儲備藥品，防止積壓，損失和浪費。藥品按性質(zhì)、劑型和用途分類保管，定位存放，設(shè)有標(biāo)志，急救藥品應(yīng)設(shè)專柜集中存放，便于應(yīng)急取用。經(jīng)常檢查站藥品質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，及時記載存放藥品的有效期。不得發(fā)質(zhì)量不合格或過期的藥品。做好藥品的金額核算，消耗統(tǒng)計、工作盤點、及時編制報表，如有緊缺或新到的藥品要及時通知有關(guān)科室。（3）質(zhì)量控制與管理嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各種規(guī)章制

25、度及各種新近補充的規(guī)定。建立配方，發(fā)藥差錯事故登記本及錯誤處方登記本，發(fā)生錯誤事故要及時向科主任匯報，并配合予以適當(dāng)?shù)奶幚?。處方合格?95%；處方計價誤差W土0.1元/張：投藥出門差錯率W1/10000。掌握藥物療效及藥品不良反應(yīng)的信息，并對藥品不良反應(yīng)進行監(jiān)察、報告。負責(zé)臨床用藥咨詢，設(shè)有咨詢窗口（或防病、治病）的資料；協(xié)助臨床搞好合理用藥。經(jīng)常深入臨床科室，征求意見，了解藥品使用管理情況，保證臨床必需的藥品。門診藥房每半年對已發(fā)出的藥品的處方進行一次分析評估，并寫出分析報告。（4）麻醉藥品精神藥品和醫(yī)療用毒性藥品的使用、保管、調(diào)配，必須嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)管理辦法。（5）藥房服務(wù)環(huán)境調(diào)劑室及室內(nèi)

26、設(shè)旌，用具等應(yīng)保持清潔、整齊，物品放置有序。所有人員上崗時應(yīng)著裝整潔，符合相關(guān)要求。使用服務(wù)文明語，杜絕不規(guī)范用語。（6）遵照“安全制度”做好安全工作附件煎藥室工作制度負責(zé)本院中藥湯劑的煎煮工作，滿足臨床需要，配合搞好科研與教學(xué)工作。煎藥室由草藥師（或藥師）分管質(zhì)量工作，定期檢查煎藥的質(zhì)量，每半年寫出質(zhì)量分析報告交科主任。熬藥人員收到藥材后，煎藥必須進行三對（對姓名、對床號、對帖數(shù)），要一劑一煎，切實保證熬藥質(zhì)量。根據(jù)氣溫和藥性，一般先將藥材入罐用冷水浸漬2小時以上，然后煎煮并掌握好火候（開始武火，沸騰后用文火維持），不斷攪拌翻動。煎藥時間：一般藥材2030分鐘：解表及質(zhì)輕的中藥掌握好先煎，后

27、下、包煎，烊化等方法，以保持藥性。煎藥次數(shù)一般2次，最好兩次煎藥量共250cml為宜；藥液過多應(yīng)蒸發(fā)濃縮。建立“煎藥、送藥登記”煎好的湯劑按病區(qū)分開放置，一般情況下，應(yīng)于上午10時前將煎好的湯劑送到病房，對急診處方要做到隨到隨煎送，每天做好煎藥前后的登記核對工作。送往科內(nèi)的藥應(yīng)由護士驗收并簽字，便于查對，防止差錯。登記內(nèi)容為：科別、床號、，病人姓名、服藥起止日期、醫(yī)師，配方藥師、煎藥人、送藥人、簽收護士等。煎藥器皿和平共處盛藥容器必須符合要求，煎藥用具可選用砂罐、搪瓷罐、不銹剛鍋等；熱源常用煤氣，蒸氣、電等。煎藥器皿應(yīng)有標(biāo)記。煎藥采用、二聯(lián)單，藥罐、藥瓶標(biāo)記相一致，避免差錯。盛藥瓶每次用過后要

28、清洗干凈，消毒后再用。煎藥執(zhí)行24小時留渣，以便函核查。保持室內(nèi)整齊，清潔。每天煎藥工作完畢后清除積水、擦拭臺面，處理好藥渣，檢查水、電、氣開關(guān)，做到安全，室內(nèi)應(yīng)做到四防（防火、防鼠、防蚊、防蠅）。熬藥時，不可隨便離開工作崗位，不得在煎藥室烹調(diào)食物。煎藥工每年體檢一次，如有傳染病應(yīng)調(diào)離崗位。4.藥品庫房工作制度（1）藥品供應(yīng)制度在科主任的直接領(lǐng)導(dǎo)下嚴(yán)格按照中華人民共和國藥品管理法管理藥品，做好藥品的供應(yīng)管理工作。根據(jù)本院醫(yī)療、教學(xué)和科研工作的需要，有計劃地、及時地、準(zhǔn)確地做好藥品的籌劃、供應(yīng)、管理工作。按衛(wèi)生部（或當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門）頒發(fā)的基本藥品種計算：供應(yīng)$90%,中藥院內(nèi)配方率上95%。嚴(yán)

29、格出入庫手續(xù)。藥品入庫時，經(jīng)保管員驗收簽字，憑實物和原始單據(jù)由賬管員輸入微機、建賬。藥品出庫時，每月盤點，庫存所有藥品必須做到帳物相符，發(fā)現(xiàn)有誤應(yīng)及時查找原因，報告科主任。對所有原始單據(jù)（入庫單、發(fā)票、請領(lǐng)單）均應(yīng)妥善保管備查。庫存藥品應(yīng)按其性質(zhì)不同，分類保管并設(shè)有標(biāo)記，采取必要的冷藏、防凍、防潮防蟲、防鼠措施，保證藥品質(zhì)量，庫存藥品質(zhì)量合格率100%（飲片為90%），年報損V2%（飲片W5%）。做好藥品的發(fā)放工作，發(fā)放時堅持自查或與他人核對后發(fā)出，防止差錯。對短缺藥品做好登記，做到心中有數(shù)設(shè)法組織貨源，并及時向藥房及臨床科室通報供藥情況，做好解釋工作。對急救藥品做到有備無患者，及時準(zhǔn)備地為臨

30、床服務(wù)。涉及藥物采購的問題，參加“藥品采購工作制度”實行。（2）藥品供應(yīng)管理制度必須根據(jù)國家的當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險藥品目錄制定本院的基本藥品目錄，；并經(jīng)醫(yī)院藥事管理委員會審核通過，藥品的采購供應(yīng)計劃，以本院基本藥品目錄為依據(jù)，由藥劑科根據(jù)年度衛(wèi)生經(jīng)費預(yù)算，臨床科需求和藥品儲備情況制定，經(jīng)醫(yī)院分管副院長批準(zhǔn)后執(zhí)行。新藥的引進及藥品儲備有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)療急救或特殊需要的用藥，可由相關(guān)臨床科室主任提出，經(jīng)藥劑科主任同意，一次性供應(yīng)。藥庫應(yīng)建立藥品入庫驗收制度，憑實物和原始資料登記處入賬。如發(fā)現(xiàn)實物和原始資料所記數(shù)量、規(guī)格、質(zhì)量等不符，應(yīng)及時查明原因，報告科主任，妥善算是。庫房藥品必須建熙、建卡，入庫及時

31、注賬=登記，做到收發(fā)有依據(jù)，手續(xù)齊全。定期進行清庫盤點，及時統(tǒng)計、核算。麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品按有關(guān)管理制度進行管理。各科室憑請領(lǐng)單領(lǐng)取藥品，依請領(lǐng)單和出庫單核對實物。各臨床科室的藥柜中藥品原種類的數(shù)量，由藥劑科與有關(guān)臨床科室根據(jù)實際情況制定，由護士長或治療護士負責(zé)保管，按醫(yī)囑使用藥品的數(shù)量、質(zhì)量定期檢查，一律停止使用。急救藥材應(yīng)當(dāng)建立專賬，單獨保管，定期輪換更新。藥品標(biāo)簽顏色應(yīng)當(dāng)符合中華人民共和國藥品管理法的規(guī)定，用中文或英文寫藥名。經(jīng)常深入臨床科室，征求了解藥品供應(yīng)、管理情況，指導(dǎo)臨床合理用藥，提供咨詢服務(wù)。（3）庫房環(huán)境要求藥品庫房應(yīng)通風(fēng)、干燥、避光，室溫保持在V25/C。庫

32、內(nèi)外必須保持清潔，嚴(yán)禁煙火，定期檢查滅火器材等消防設(shè)備以及警報器等，使之保持在良好狀態(tài)。庫內(nèi)嚴(yán)禁住宿、嚴(yán)禁家屬及與工作無關(guān)人員出入庫房，嚴(yán)禁存放私物。按照“安全制度”做好安全工作。離開庫房必須關(guān)好門窗，水和電源等，定期檢查庫房安全設(shè)旌，發(fā)現(xiàn)問題及時向科主任匯報會，以及時消除安全隱患。附件藥品采購工作制度（1）認真執(zhí)行中華人民共和國藥品管理法嚴(yán)格奠定國家有關(guān)藥品采購的政策法規(guī)，堅持反腐倡廉，做到有法必依，違法必究。（2）建立和制定相對、穩(wěn)定的進藥渠道，應(yīng)了解審核該廠家或公司GMP或GSP認證情況、注冊資金，規(guī)模，技術(shù)力量，信譽度等。并經(jīng)醫(yī)院藥品采購管理機構(gòu)審核后，作為本院藥品采購的主要渠道。如有

33、需要在主渠道以外部門購藥時，就先由采購員寫出書面申請報告，經(jīng)科主任批準(zhǔn)、簽字后，報分管副院長批準(zhǔn)后方可購入。（3）建立本院藥品采購渠道的資料檔案，含：單位名稱、地址、電話、郵編。法人代表，兩證及有效期，、經(jīng)營范圍和方式，資金狀況、歷年供藥情況等。（4）藥庫房根據(jù)全院醫(yī)療、教學(xué)和科研的需要，嚴(yán)格運用藥品管理法制定藥品采購計劃，采購員按計劃采購藥品，嚴(yán)禁擅自無計劃購入藥品。（5）購進的藥品應(yīng)具有：批準(zhǔn)文號，注冊商標(biāo)、生產(chǎn)批號，有效期和生產(chǎn)廠家等。進口藥品應(yīng)有我國進口注冊許可證及口岸藥品檢驗所檢驗報告合格證。（6）在藥品集中招標(biāo)采購中，貫徹藥品質(zhì)量第一的原則，對藥品質(zhì)量，藥學(xué)技術(shù)人員有決定權(quán)，并要對

34、招標(biāo)購進的藥品質(zhì)量負責(zé)。（7）及時收集市場動態(tài)，對緊缺藥品做到心中有數(shù)，隨時向藥品庫房負責(zé)人報告，并通知藥品庫房保管員及有關(guān)單位。對緊急搶救藥品，要及時設(shè)法采購，保證臨床供應(yīng)。（8）嚴(yán)格履行藥品的入庫手續(xù)，由保管員核對實物，確認無誤后在發(fā)票上簽字。每張發(fā)票需首先經(jīng)藥品庫房保管員、管理員，采購員簽字，然后經(jīng)藥劑師科主任審查并簽字。再報醫(yī)院財務(wù)部門審核，最后呈報主定業(yè)務(wù)的副院長簽字后，方可報銷。危險品倉庫工作制度（1）危險品倉庫是藥房的一個組成部分，庫內(nèi)所存藥品應(yīng)根據(jù)本院醫(yī)療教學(xué)和科研工作的需要以及經(jīng)費審批指標(biāo)，有計劃地，及時地、準(zhǔn)確地做好藥品的籌劃、采購，供應(yīng)管理工作。保證全院醫(yī)療，教學(xué)和科研工

35、作完成。（2）庫存藥品必須按菘易燃，易爆、腐蝕性等化學(xué)性質(zhì)不同，分類、保管。（3）倉庫管理人員應(yīng)熟悉庫內(nèi)種類危險品的化學(xué)性質(zhì)，熟練掌握各類突發(fā)事件的消防、搶險技術(shù)。平時嚴(yán)格做好安全防范措施及消防實物的準(zhǔn)備。（4）禁止攜帶為種和其它易燃，易爆物品進入庫區(qū)。（5）出入庫人員僅限于管理本庫人員。臨時工在工作中入倉庫時，要指定專人帶領(lǐng)，方得出入必須遵守倉庫的工作制度。附件危險品管理制度（1）保管員應(yīng)熟悉所儲存危險品的性質(zhì)。以便在儲存中采取適當(dāng)?shù)拇胧?，預(yù)防事故發(fā)生；一旦發(fā)生事故時，能采取正確的處理方法。（2）按照危險品的理化性質(zhì)分類保管。壓縮性氣體或易燃性液體應(yīng)儲于溫度較低的陰涼處；互相接觸能引起燃燒，

36、爆炸品不得同庫儲存。（3）危險品要儲藏在規(guī)定的容器內(nèi)，包裝要牢固，封口要嚴(yán)密嚴(yán)禁將乙醚、丙酮、苯等低燃點的易燃物品存入冰箱內(nèi)。（4）搬運危險品要避免碰撞，并注意輕拿輕放，防止磨擦、傾倒。（5）危險品庫內(nèi)保持通風(fēng)：嚴(yán)禁煙火和引火物質(zhì)禁止明火照明、安裝火爐和吸煙。杜絕一切可能發(fā)生火花的因素，比如室內(nèi)照明要求用防爆燈。開關(guān)應(yīng)裝在室外。禁止穿釘鞋出入庫房等等。（6）危險品庫內(nèi)因有專用消防設(shè)備，并經(jīng)常保持良好狀態(tài)。危險品庫應(yīng)與其它建筑物保持一定的間距，門和墻壁用耐火材料建造。（7）防范措施：危險品倉庫做到“三鐵一器”（鐵門、鐵窗、鐵欄桿、報警器）和專人保管，科內(nèi)定期組織檢查。危險品庫內(nèi)有專長用滅火器，并

37、經(jīng)常保持良好狀態(tài)。有關(guān)藥品價格的制度（1）藥品價格管理制度為加強本院藥品價格管理，保持藥品價格水平的相對穩(wěn)定，更好地保護醫(yī)患雙方的利益。根據(jù)國家有關(guān)的價格法律、法規(guī)，制定本管理制度，藥劑科工作人員必須遵守本管理制度。認真執(zhí)行中華人民共和國價格法藥品價格管理暫行辦法，增強法制觀念，嚴(yán)格遵守價格法，做到有法必依，違法必究。本管理制度中所稱“藥品價格”系指：國產(chǎn)和進口的化學(xué)藥品、中藥，生化藥品，生物制品等藥品的價格。對納入國家的江蘇省管理價格的藥品、其它藥品以及自制劑的零售價均執(zhí)行藥品價格管理暫行辦法中的定價方法，對招標(biāo)藥品的價格按照政府有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。藥劑科設(shè)“藥品物價員”，對藥品價格經(jīng)常進行核查。

38、執(zhí)行明碼標(biāo)價制度，接受患者的社會各界的監(jiān)督。在藥房咨詢窗口，必須及時準(zhǔn)確回答患者提出的藥品物價員。必要時設(shè)立藥品價格監(jiān)督電話。采購員在購進新藥時，要及時了解藥的產(chǎn)地、質(zhì)量，對外省藥品要在第一次進藥進，要求醫(yī)藥公司同時出示“價格備案”文件，通知藥品物價員調(diào)整價格。2）藥品價格變動制度為更好地對我院藥品價格進行管理，根據(jù)我院價格管理制度，制定本制度。藥品物價員要及時接收國家，省市的藥品價格信息網(wǎng)絡(luò)，閱讀物價公報，并及時調(diào)整國家定價的藥品價格，同是詳細記錄。藥品物價員要時常與采購員進行價格通報，對購進價格變更的藥品，及時嚴(yán)格地按照政府規(guī)定的作價方法進行價格變動，并及時調(diào)整全院的藥品價格網(wǎng)，同時詳細記

39、錄。藥品物價員要及時接受國家、省、市物價網(wǎng)的信息，同時將本院的藥品價格信息上傳至省物價局信息中心，以接受監(jiān)督檢查。藥品物價員對患者的價格詢問要耐心解答，并詳細出示調(diào)價檔案。藥品庫房藥品保管員和藥品采購員在藥品的包裝、規(guī)格、產(chǎn)地、質(zhì)量有變動時應(yīng)及時通報給藥品物價員，藥品物價員要及時核查藥品價格，并進行價格變動。（3）藥品價格檔案制度為更好地對我院藥品價格進行管理，根據(jù)我院價格管理制度，制定價格檔案制度。藥品物價員對國家，省、市的物價公報及價格信息要分類，分期保存，以備查閱，檢索。藥品物價員對每次的藥品調(diào)價依據(jù)，在調(diào)價時要做及時詳細記錄。所有價格檔案原則上保存三年。（4）定期檢查藥價制度為更好地對

40、我院藥品價格進行管理，根據(jù)我院價格管理制度，制定本制度。藥品物價員必須每季度核查藥品價格。藥品物價員必須每月對前期調(diào)價的藥品做復(fù)查。藥品物價員應(yīng)及時從“物價信息網(wǎng)”上查詢并下載藥品調(diào)價信息。藥品物價員必須每次藥品調(diào)價時，對藥品價格進行檢查。藥品物價員必須每周查看各藥房的藥品價格及咨詢記錄。麻醉藥品使用與管理制度根據(jù)麻醉藥品管理辦法，細化我院麻醉藥品管理制度如下：（1）麻醉藥品使用管理制度麻醉藥品只限于醫(yī)療、教學(xué)的科研需要，醫(yī)院持“試藥品購用印鑒卡”，按照麻醉藥品夠用限量的規(guī)定，向指定的麻醉藥品經(jīng)營單位購用。使用麻醉藥品的醫(yī)務(wù)人員須具有醫(yī)師以豐專業(yè)水平、技術(shù)職務(wù)，并經(jīng)考核能正確使用麻醉藥品。對進

41、行計劃生育手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員，以考核能正確使用麻醉藥品的，在進行手術(shù)期間有麻醉藥品處方權(quán)。麻醉藥品的每張?zhí)幏阶⑸湟翰坏贸^二日注射量。片劑，酊劑、糖漿劑等不得超過三日常用量，連續(xù)使用小得超過七天。麻醉藥品處方應(yīng)書寫完整，字跡清晰，簽寫開方醫(yī)生姓名。配方應(yīng)嚴(yán)格核對，配方及核對人員、均應(yīng)簽字。要建立麻醉處方登記冊。醫(yī)務(wù)人員不得為自己開處方使用麻醉藥品。使用單位應(yīng)加強對麻醉的管理。禁止非法使用、儲存、轉(zhuǎn)讓或借用麻醉藥品。應(yīng)有專人負責(zé)，專柜加鎖、專用帳冊、專冊登記，處方保存三年備查對違反規(guī)定，濫用麻醉藥品者，藥房有權(quán)拒絕發(fā)藥。并及時向上級報告。因搶救患者急需麻醉藥品的，值班醫(yī)生可開一次量，事后由具有麻醉處

42、方權(quán)時的醫(yī)生簽字，蓋章方可有效。對利用工作方便，為他人開具不符合規(guī)定的處方或者為自己開具處方，騙取，濫用麻醉藥品的直接責(zé)任人員。應(yīng)予以行政處分。晚期癌癥患者須持“麻醉藥品專用卡”戶口簿、身份證或取藥人身份證在指定的醫(yī)院取藥，方可供應(yīng)。發(fā)藥時應(yīng)詳細核對“專用卡”、取藥人身份證及患者的身份證的戶口簿，并詳細填寫“專用卡”麻醉藥品處方欄，不得缺項，如未加蓋專用章，不得提供藥品。對再次領(lǐng)用麻醉藥品交回的空安瓿或用過的貼劑應(yīng)核對品名、數(shù)量。為提高痛癥患者的生活質(zhì)量，充分滿足癌癥疼痛患者對麻醉藥品的需要，麻醉藥品注射劑處方一次不超過三日量、緩控釋制劑處方一次不超過十五日量、其他劑型的麻醉藥品處方一次不超過

43、七日用量。麻醉藥品卡最長使用期為二個月，期滿后停止供應(yīng)。患者不再使用麻醉藥品時，患者親屬或委托人辦理注銷手續(xù)時，藥房根據(jù)“專用卡”編號等退回“供藥醫(yī)療機構(gòu)通知”聯(lián)。（2）麻醉藥品保管制度有專人負責(zé)保管麻醉藥品。麻醉藥品采用專柜、加鎖保管。建立麻醉藥品專用賬冊，專冊登記，做到賬物相符。麻醉藥品保管人員有權(quán)拒絕向違規(guī)、濫用麻木發(fā)放藥物。附件麻醉藥品辦卡工作人員（兼職）要求及任務(wù)。要求：應(yīng)具有主管藥師及以上職稱藥學(xué)人員。思想作風(fēng)好責(zé)任心強，熱愛本職工作。經(jīng)過一定的專業(yè)訓(xùn)練，取得有關(guān)上崗證書。任務(wù)：負責(zé)本院麻醉藥品辦卡工作。代表本院參加有關(guān)麻醉藥品的工作會議并負責(zé)有關(guān)工作匯報、工作的開展和總結(jié)。負責(zé)對

44、麻醉藥品使用及管理的有關(guān)制度的修訂提出意見。負責(zé)管理有關(guān)文件和資料。精神藥品使用制度根據(jù)精神藥品管理辦法制定我院精神藥品使用制度如下：（1）精神藥品處方要求特殊需要外，第一類精神藥品的處方，每次不超過三日量。除特殊需要外，第二類精神藥品的處方，第次不超過七日量。處方應(yīng)當(dāng)留存兩年備查。精神藥品處方必需寫明患者的姓名、年齡、性別、藥品、名稱、計量、用法等，處方不得涂改。藥學(xué)情報室工作制度（1）藥學(xué)情報室主要任務(wù)是面向臨床，為本院落醫(yī)療教學(xué)提供藥學(xué)信息。對臨床提供藥學(xué)咨詢。（2）負責(zé)收集、管理和保管有關(guān)藥學(xué)信息和資料。（3）負責(zé)組織，藥訊的編輯工作。（4）負責(zé)本院藥品手冊的編印修訂工作，為院藥事委員

45、會提供有關(guān)藥品資料。臨床藥學(xué)室工作制度（1）臨床藥學(xué)室的主要任務(wù)是負責(zé)臨床藥理、藥動學(xué)、生物利用度、藥物相互作用、個體用藥方案、治療藥物濃度監(jiān)測和新藥、新制劑的研究工作。（2）根據(jù)醫(yī)院的技術(shù)力量和工作重點，密切結(jié)合臨床，指定結(jié)合臨床，指定研究課題，組織開展有關(guān)科研工作。藥品會計員工作制度執(zhí)行本院財務(wù)科有關(guān)制度及規(guī)定。12.處方制度（1）處方權(quán)限（見相關(guān)章節(jié)）（2）處方書寫（見相關(guān)章節(jié)）（3）處方限量（見相關(guān)章節(jié)）（4）處方保管處方按普通藥品、麻醉藥品、精神、藥品、醫(yī)療藥品分別裝訂，并加封面，集中妥善保存。普通藥處方保存期1年，精神藥品處方和醫(yī)療用毒性藥品處方保存期2年，麻醉藥品處方保存期3年，到期由藥劑科報請院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后銷毀。13.安全制度（適用于各藥房，庫房、煎藥室和辦公室）（1）嚴(yán)格執(zhí)行中華人民共和國藥品管理法及有關(guān)藥政法規(guī)保證安全供藥。（2）在采購藥品時，必須嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度，杜絕假、劣藥品進入醫(yī)院，確保藥品高質(zhì)量。（3）在調(diào)配處方時，堅持查處方內(nèi)容、藥品質(zhì)量、配伍禁忌。在發(fā)藥時，查對藥名、劑型、劑量、單位、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符，并交代用法及注意事項。（4）急診藥房堅持24