潔凈手術室管理制度

1、潔凈手術室管理制度潔凈手術室管理制度我院潔凈手術室的建筑安裝符合潔污分開雙通道的要求，區(qū)域劃分 清楚。有清潔區(qū)、無菌區(qū)，污染區(qū)3個區(qū)域，設有11個手術間，其中百 級手術間1個，萬級手術間10個,內走廊為10萬級,外走廊及輔助用房為30 萬級。手術間及無菌通道位于手術室的中央部分，正、負壓切換的特殊 感染手術間設置在潔凈走廊入口處，面積為20m，并設有獨立的物品準 備及消毒隔離處理等輔助用房，為控制醫(yī)院感染起到了有效的防范作 用。不論是手術室的工作人員還是進入手術室的醫(yī)生、護士，必須按照 手術室的管理要求去做，嚴格執(zhí)行手術室管理辦法及有關制度。1環(huán)境管理1嚴格分離潔污流線。設立工作人員通道、手術

2、患者通道和污物通 道。嚴格執(zhí)行三通道管理，將醫(yī)護人員、患者以及潔凈物品作為潔凈流 線；手術后器械、敷料、污物作為污物流線，以保證潔凈手術部空氣 的潔凈度以及手術流程的需要。2急診手術間和感染手術問在手術部的最外邊，感染手術間應靠近污 物通道，有前緩沖間以及獨立的污物處理間，以便隔離和消毒，接臺手 術需應先做無菌手術再做感染手術。特殊感染手術患者進入手術間，需 關閉正壓系統(tǒng)，在負壓狀態(tài)下進行手術。3手術間內所有儀器、設備不得堵住回風口，防止形成渦流。2潔凈程序的管理1手術前1h將潔凈空調開關開至低速運行狀態(tài)，手術前30min將開關 調至高速運行，手術完畢再調回低速運行狀態(tài)，以進行室內衛(wèi)生清潔工

3、作。2長期不用的手術問，使用前除做好風口等清潔工作外，應提前3h開 機。3應急手術間、限制區(qū)內走廊的凈化空調24h處于低速運行狀態(tài)，以 備急診手術和空氣保潔。整個潔凈區(qū)凈化空凋溫度設定在22125C，相 對濕度設定在40%60%.2. 4接臺手術中間必須間隔一定的時間，使空凋系統(tǒng)連續(xù)運行，盡量排盡 上臺手術污染的塵粒，保證手術問空氣質量。百級手術間自凈時間為 15min，萬級手術間自凈時間為30min，負壓感染手術間自凈時問為45min.rn八 f 土、士思檔僅供參考，不當之處，請聯(lián)系改正。3強化衛(wèi)生清潔管理1保證凈化手術室的潔凈度的重要環(huán)節(jié)就是衛(wèi)生清潔。潔凈手術室 （部）下的一切清潔工作必須

4、采用濕式打掃，在凈化空調系統(tǒng)低運行中 進行。無影燈、手術床、器械車、壁柜表面及地面應在每天手術前、 后用消毒液、清水各擦拭1次。2每周進行徹底清掃1次，每月再進行衛(wèi)生大掃除1次，使用的清潔 工具不宜用掉纖維的織物材料制作，并按區(qū)域、各手術間分開使用，標識 明確。設備、物品進人潔凈手術部前，應安裝完畢、擦拭干凈，一次性用 品必須拆除外包裝，方可進入。3每月對潔凈手術部的空氣、物體表面、手術人員的手進行細菌培 養(yǎng)，并對空氣灰塵粒子數，噪聲，溫、濕度進行監(jiān)測1次，并將結果上 報備案。4人員及門戶管理4.1所有手術人員均應嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。4.2進入手術室時，按要求更衣（衣服要遮蓋全身皮膚，最

5、好能穿扎緊褲口 的褲子），帽子應將頭發(fā)全部遮蓋，戴有吸附作用的手術口罩，覆蓋整個 口鼻部。避免大聲說話交談。當手術衣被污染時，應及時更換。4.3限制手術臺上翻動病人。必要時也要輕柔，減少浮游菌沉降于手術區(qū)。 病人應在麻醉準備間麻醉后送入潔凈手術室。4.4出現對手術室可能有不良影響的疾病或裸露傷口的人不允許進入手術區(qū) 域。面部、頸部、手部有感染者不得進入手術室。上呼吸道感染者，如必 須進入手術室時，應戴雙層口罩。4.5進入手術區(qū)域的所有人員應定期進行無菌技術和相關知識的培訓，包括 衛(wèi)生及微生物學基礎知識教育，對需要進入清潔區(qū)而沒有接受過培訓的外 來人員（如建筑或維修人員）應特別注意對她們的監(jiān)督。

6、4.6與手術無關的人員（如廠家、公司人員，留取解剖標本研究人員）不得 進入手術室。文檔僅供參考，不當之處，請聯(lián)系改正。4.7手術室工作人員在上崗前及上崗期間定期體檢，應進行個人衛(wèi)生習慣的 培訓。4.8進入潔凈區(qū)前進行個人衛(wèi)生處理（洗澡、更衣，禁止化妝）室外的衣服 不能進入潔凈區(qū)。私人物品一概不得進入潔凈區(qū)。4.9進入手術室的工作人員，必須更換手術衣褲、鞋帽、戴口罩，頭發(fā)、內 衣領及袖邊、褲邊不得外露；外出必須穿外出衣、鞋。手術完畢，衣褲、 鞋等須放到指定地點。5潔凈系統(tǒng)的維護保養(yǎng)我科潔凈系統(tǒng)由專業(yè)技術人員定期做好維護保養(yǎng)工作，初、中、高效 過濾器的清洗及更換都由她們負責并記錄。回風口過濾器的清洗責任到護 士，每周1次，并記錄。實 行 責 任 制 管 理6.1成立手術室感染控制小組，組長：李穎成員：楊中群楊萍唐殿粉何 瑩，控制小組負責潔凈手術室的管理及感染控制，制定管理辦法及有關制 度，并督促專職管理人員每月做空氣、手、物、表，消毒劑等的監(jiān)測和監(jiān) 控 并 作 出 整 改 小 結 。6.2設專職管理人員按相關制度實施各自職責：感染控制專職護士，負責 每月監(jiān)控人員做空氣、手、物、表、消毒劑等的監(jiān)測抽檢及記錄工作，并 將結果及時在科室通報，同時上報醫(yī)院感染管理科。更衣室專管人員。機房專管人員。手術間凈化空調專管