焦慮癥的病因發(fā)病機制及診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、焦慮癥的病因發(fā)病機制及診斷標(biāo)準(zhǔn)第1頁，共10頁，2022年，5月20日，14點38分，星期四焦慮癥簡介焦慮癥，以廣泛和持續(xù)性焦慮或反復(fù)發(fā)作的驚恐不安為主要特征，臨床分為廣泛性焦慮障礙與驚恐障礙兩種主要形式?；颊叩慕箲]并非由實際存在的威脅所引起，而是一種沒有明確危險目標(biāo)和具體內(nèi)容的恐懼。第2頁，共10頁，2022年，5月20日，14點38分，星期四病因與發(fā)病機制1、生物因素與心理生理學(xué)說遺傳 臨床統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，焦慮癥患者的父母和兄弟姐妹常有焦慮癥狀或焦慮人格，家庭發(fā)病率為15%，遠高于一般人群中5%的發(fā)病率。交感神經(jīng)功能亢進說 臨床發(fā)現(xiàn)焦慮癥患者尿中兒茶酚胺的排出量增加。腦內(nèi)5羥色胺神經(jīng)活動障礙說

2、第3頁，共10頁，2022年，5月20日，14點38分，星期四腦內(nèi)多巴胺能神經(jīng)系統(tǒng)說2、社會因素說生活事件、學(xué)習(xí)緊張、工作壓力、人際關(guān)系緊張等均可作為情境性刺激或心理應(yīng)激誘發(fā)焦慮癥發(fā)生。第4頁，共10頁，2022年，5月20日，14點38分，星期四臨床表現(xiàn)1、驚恐障礙 又稱“急性焦慮”，發(fā)作常突然產(chǎn)生，患者常處于一種無原因的極度恐懼狀態(tài)，呼吸困難、心悸、頭暈、胸悶、四肢發(fā)麻，有“大禍臨頭”或瀕死感。此時的患者可發(fā)現(xiàn)其面色蒼白或潮紅、呼吸急促、多汗、運動型不安，甚至?xí)龀鲆恍┎豢衫斫獾臎_動性行為。急性焦慮發(fā)作的時間位數(shù)分鐘甚至數(shù)十分鐘，但很少超過1小時，然后自行緩解。第5頁，共10頁，2022年

3、，5月20日，14點38分，星期四2、廣泛性焦慮典型癥狀是病人表情緊張，雙眉緊鎖；姿勢僵硬不自然，常伴有震顫；皮膚蒼白多汗。他們?yōu)榱耸聦嵣喜⒉淮嬖诘哪撤N危險或威脅而擔(dān)心害怕，憂心忡忡，坐立不安，心煩意亂。注意力不集中，記憶力和思維能力下降。心理生理癥狀主要是煩躁不安、心悸、胸悶、疲乏無力、氣急、易激惹和神經(jīng)過敏等。因交感神經(jīng)功能亢進而出現(xiàn)呼吸急促、胸悶、口感、上腹不適、心動過速、脹氣、尿頻、尿急等，并伴有睡眠障礙。因肌肉緊張而出現(xiàn)緊張性頭痛，肌肉緊張痛雙手輕微震顫等。第6頁，共10頁，2022年，5月20日，14點38分，星期四驚恐發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)驚恐發(fā)作符合以下4項：發(fā)作無明顯誘因、無相關(guān)的特

4、定情境，發(fā)作不可預(yù)測；在發(fā)作間歇期，除害怕在發(fā)作外，無明顯癥狀；發(fā)作時表現(xiàn)強烈的恐懼、焦慮，及明顯的自主神經(jīng)癥狀，并常有人格解體、顯示解體，瀕死恐懼，或失控感等痛苦體驗；發(fā)作突然開始，迅速達到高峰，意識清醒。第7頁，共10頁，2022年，5月20日，14點38分，星期四嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：病人因難以忍受又無法解脫而感到痛苦。病程標(biāo)準(zhǔn)：在1個月內(nèi)至少有3次驚恐發(fā)作，或在首次發(fā)作后繼發(fā)害怕在發(fā)作的焦慮持續(xù)一個月。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除其他精神障礙，如恐懼癥、抑郁癥；排除軀體疾病，如癲癇、心臟病發(fā)作、自發(fā)性低血糖等。第8頁，共10頁，2022年，5月20日，14點38分，星期四廣泛性焦慮的診斷標(biāo)準(zhǔn)首先要符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；以持續(xù)的原發(fā)性焦慮癥狀為主，并符合以下2項：經(jīng)?；虺掷m(xù)的無明確對象和固定內(nèi)容的恐懼或提心吊膽；幫有自主神經(jīng)癥狀或運動性不安。第9頁，共10頁，2022年，5月20日，14點38分，星期四嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：社會功能受損，病人因難以忍受而又無法解脫而感到痛苦。病程標(biāo)準(zhǔn)：符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)在6個月左右。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除甲亢、高血壓、冠心病等軀體疾病的繼發(fā)性焦慮；