案例急診科特點(diǎn)

1、The Characteristic and Technological Process of Department of EmergencyThe Department of Emergency ofHeZE Municipal Hospital Dor. HalHOUHANThe Structure of Department of Emergency Out-Hospital First Aid:120In -Hospital First Aid:急 診 科 特 色 和 流 程菏澤市立醫(yī)院急救中心侯 晗急診科組成院前急救：120院內(nèi)急救： （一樓搶救間和急診門診，二樓icu及急診手術(shù)室，

2、 三樓急診病房和觀察室）菏澤市立醫(yī)院急救中心急診科大樓急診科大樓夜景急診科大廳急診科大廳夜景急診科大樓側(cè)面及綠色通道急診科大樓側(cè)面及綠色通道夜景 大廳一角：分診、導(dǎo)醫(yī)及治安崗急救各診室各交費(fèi)窗口搶救間通道設(shè)備齊全的搶救間一角設(shè)備齊全的搶救間一角設(shè)備齊全的搶救間一角設(shè)備齊全的搶救間一角設(shè)備齊全的搶救間一角（生命回傳系統(tǒng)）國家領(lǐng)導(dǎo)人視察并留影急診輔助檢驗(yàn)科室急診三樓普通病房急診二樓EICU及急診手術(shù)室入口急診EICU一角急診EICU一角急診EICU一角EICU隔離房間市立醫(yī)院急救站（120）市立醫(yī)院急救站（120）夜景先進(jìn)救護(hù)車院前急救特點(diǎn)先救人后治病: 強(qiáng)調(diào)搶救生命是第一要素，快而不亂，準(zhǔn)而不易

3、精，烘托搶救氣氛，語言軟硬相兼，讓病人死得其所.院前急救的意義當(dāng)病人突然急癥發(fā)作或遭到意外傷害時(shí)，救護(hù)人員趕赴到現(xiàn)場，利用所攜帶的醫(yī)療器械、設(shè)備和救護(hù)物品對病人立即救治，以達(dá)到保全生命、緩解疼痛和防止疾病惡化為目的。院前急救的任務(wù) 采取及時(shí)有效的急救措施和技術(shù)，最大限度地減少傷病員的疾苦，降低致殘率，減少死亡率，為醫(yī)院搶救打好基礎(chǔ)。 院前急救的原則 (先救命后治病)總原則:經(jīng)院外急救能存活的傷病員應(yīng)優(yōu)先救治。 先復(fù)蘇后固定、先止血后包扎 先重傷后輕傷、先救治后運(yùn)送 急救與呼救并重 搬運(yùn)與醫(yī)護(hù)的一致性: “抬起就跑”“暫等并穩(wěn)定傷情”10-20分鐘 白金時(shí)間 1小時(shí) 黃金時(shí)間 6小時(shí) 白銀時(shí)間

4、6小時(shí) 白布單時(shí)間院前急救的主要內(nèi)容現(xiàn)場急救搬運(yùn) 監(jiān)護(hù)運(yùn)送院前急救的特點(diǎn)時(shí)間緊急社會性強(qiáng)、隨機(jī)性強(qiáng)流動性大急救環(huán)境條件差體力強(qiáng)度大病種多樣復(fù)雜特點(diǎn)特點(diǎn)一.社會性及隨機(jī)性強(qiáng) 社會性：院前活動涉及社會各個(gè)方面，沒有一個(gè)部門敢說不需要120。 隨機(jī)性：何時(shí)發(fā)生病情及突發(fā)事件是個(gè)未知數(shù)，故120必須24小時(shí)待命。二.緊迫性：一旦接警，立即出動。白天少于3分鐘，夜少于5分鐘出車。時(shí)間就是生命，分秒必爭。（120侯式語言）特點(diǎn)三.流動性大 病人可分散社區(qū)各個(gè)角落，不知名的野外、道路、偏僻的小村莊（尤其夜間難找）（如）。四.急救現(xiàn)場環(huán)境差：尤其突發(fā)事件現(xiàn)場，亂、臟、差、風(fēng)險(xiǎn)隨時(shí)存在，危及急救人員（如）。在惡

5、劣天氣時(shí)，情況更堪憂?。?.27事故）特點(diǎn)五.病種多樣、復(fù)雜六.以對癥治療為主: 減輕病人痛苦或維持生命體征。七.勞動強(qiáng)度大：院外操作，有時(shí)抬擔(dān)架，爬樓等。（如）任務(wù)一.個(gè)體病人院前急救 常見，占主體。二.突發(fā)事件及自然災(zāi)害院前急救 少見，需要?jiǎng)訂T社會各方面力量。（如小商品城中毒事件）四.政治任務(wù)：尤其在我國，大型集會、重要會議、活動（活動）等。重要人物視察等。原則一.先復(fù)蘇后固定：既有心臟呼吸驟停又有骨折的病人。二.先止血后包扎：根據(jù)情況采用各種止血法，然后再包扎。三.先重后輕：特別遇到大批病傷員時(shí)，一定分清先處理誰！（如在急診室看?。┧?先救后送：救治前移，打破舊傳統(tǒng)救治原則。原則五.急救

6、與呼救同步：若需外援時(shí)，在呼救的同時(shí)需急救。（如遇大批傷員或在急診室需多科會診等）六.搬運(yùn)與醫(yī)護(hù)一致性： “暫等并穩(wěn)定傷情”現(xiàn)場急救代替“抬起就跑”過去急救。不搬運(yùn)、少搬運(yùn)對傷病員有利，但有些情況必須立即搬運(yùn)，很矛盾。院內(nèi)急救特點(diǎn)A綜合分析：與?？瓶床〔煌?，病情復(fù)雜且變化快（如腹痛），多涉及多臟器病變（憋喘病人）。B側(cè)重功能：?？瞥Ｒ越馄十惓Ｔ\治疾病，而急診醫(yī)學(xué)對各臟器功能進(jìn)行評判。院內(nèi)急救特點(diǎn)C逆向思維：先救命，再迅速查找原因，即救人治病D時(shí)限緊迫：病情發(fā)展快，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。（醫(yī)護(hù)人員要高度緊張，隨時(shí)準(zhǔn)備迎接打官司）。急診處理原則一.是否有生命危險(xiǎn)：首先檢測生命體征，這是與?？瓶床『艽髤^(qū)別

7、.二.及時(shí)穩(wěn)定生命體征：采取一切必要措施進(jìn)行干預(yù)。三.病重優(yōu)先：首先考慮最嚴(yán)重情況；優(yōu)先看危重病人。（如）四.資料力求完整、全面：在短時(shí)間內(nèi)反復(fù)詳細(xì)詢問病情，仔細(xì)查體，綜合分析、判斷。尤其對于病史不詳?shù)牟∪?。?可診斷性治療試驗(yàn)和輔助檢查：昏迷（疑安定中毒病人),X線、CT及B超等。六.不一定非要明確診斷：有時(shí)明確診斷非常困難,主要對癥處理及維持生命體征。病看好了，但不知道啥病是常見。七.盡量住院或留觀：對拿不準(zhǔn)的病，不要輕易放病人走，尤其是犯人、無錢或疼錢的人（如）對急救人員要求較高、但實(shí)際情況普遍低，原因多方面。1.責(zé)任心要強(qiáng)，一定的組織協(xié)調(diào)能力。在急診科工作很能鍛煉人（河北承德） 對病人負(fù)責(zé)就是對自己負(fù)責(zé)；突發(fā)事件需要協(xié)調(diào)、匯報(bào)、組織等工作。2.業(yè)務(wù)熟練、知識面要寬。這是做急診醫(yī)生的基本要素。（以前醫(yī)專有個(gè)畢業(yè)生.）3.善于觀察、隨機(jī)應(yīng)變。嘴會說，腦子、眼睛轉(zhuǎn)得快，手腳勤且麻利，不然.流程院前與分診院前與接診醫(yī)護(hù)交接與相關(guān)科