護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀-5

1、護(hù)理分級(jí)新標(biāo)準(zhǔn)解讀2015年4月分級(jí)護(hù)理頒布時(shí)間 衛(wèi)生部于2009年頒布了綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則(試行),自2009年7月1日起實(shí)施。2009版由衛(wèi)計(jì)委2013年11月14日發(fā)布，自2014年5月1日起實(shí)施。2013版護(hù)理分級(jí)定義 患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。2009版 患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和/或自理能力進(jìn)行評(píng)定，而確定的護(hù)理級(jí)別。分為特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理四個(gè)級(jí)別。2013版自理能力：在生活中個(gè)體照料自己的行為能力。1.患者入院后應(yīng)根據(jù)患者病情嚴(yán)重

2、程度確定病情等級(jí)。2.根據(jù)患者Barthel指數(shù)總分，確定自理能力的等級(jí)（見自理能力等級(jí)劃分表）。3.根據(jù)病情等級(jí)和（或）自理能力等級(jí)，確定患者護(hù)理分級(jí)。4.臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動(dòng)態(tài)調(diào)整患者的護(hù)理分級(jí)2013版 確定患者的，應(yīng)當(dāng)以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)理級(jí)別。2009版明確自理能力等級(jí)的分級(jí)方法對(duì)患者日常生活活動(dòng)的功能狀態(tài)進(jìn)行測(cè)量，個(gè)體得分取決于對(duì)一系列獨(dú)立行為的測(cè)量，總分范圍在0100。護(hù)理分級(jí)分級(jí)方法分級(jí)護(hù)理2009版與2013版對(duì)比表1自理能力等級(jí)劃分表 自理能力等級(jí)等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)需要照顧程度重度依賴總分40分全部需他人照護(hù)

3、中度依賴總分4160分大部分需他人照護(hù)輕度依賴總分6199分少部分需他人照護(hù)無需依賴總分100分無需他人照護(hù)返 回護(hù)理分級(jí)分級(jí)依據(jù)（特級(jí)護(hù)理） 具備以下情況之一的患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理： 1.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者； 2.重癥監(jiān)護(hù)患者； 3.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者； 4.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者； 5.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者； 6.實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者； 7.其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。2009版 符合以下情況之一，可確定為特級(jí)護(hù)理：1.維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者；2

4、.病情危重、隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者3.各種復(fù)雜或大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者2013版四條刪除護(hù)理分級(jí)分級(jí)依據(jù)（一級(jí)護(hù)理）符合以下情況之一，可確定為一級(jí)護(hù)理：1.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2.病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者；3.手術(shù)后或者治療時(shí)期需要嚴(yán)格臥床的病人；4.自理能力重度依賴的患者2013版具備以下情況之一的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理： 1.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者； 2.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者； 3.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者； 4.生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。2009版明確指出自理能力重度依賴護(hù)理分級(jí)分級(jí)依據(jù)（二級(jí)護(hù)

5、理） 具備以下情況之一的患者，可以確定為二級(jí)護(hù)理:1.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；2.生活部分自理的患者。2009版 符合以下情況之一，可確定為二級(jí)護(hù)理：1.病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者；2.病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者；3.病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力中度依賴的患者。2013版明確指出自理能力中度、輕度依賴護(hù)理分級(jí)分級(jí)依據(jù)（三級(jí)護(hù)理）具備以下情況之一的患者，可以確定為三級(jí)護(hù)理：1.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；2.生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。2009版 病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者，可確定為三級(jí)護(hù)理2013版

6、明確指出自理能力輕度、無需依賴自理能力分級(jí)分級(jí)依據(jù) 采用Barthel指數(shù)評(píng)定量表(見附錄A)對(duì)日常生活活動(dòng)進(jìn)行評(píng)定，根據(jù)Barthel指數(shù)總分，確定自理能力等級(jí)。 分級(jí) 對(duì)進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯10個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)定，將各項(xiàng)得分相加即為總分。根據(jù)總分，將自理能力分為重度依賴、中度依賴、輕度依賴和無需依賴四個(gè)等級(jí)（見表1）。附錄A Barthel指數(shù)評(píng)定量表序號(hào)項(xiàng)目完全獨(dú)立需部分幫助需極大幫助完全依賴1進(jìn)食105 02洗澡503修飾504穿衣10505控制大便10506控制小便10507如廁10508床椅轉(zhuǎn)移1510509平地行走151050

7、10上下樓梯1050Barthel指數(shù)總分：注：根據(jù)患者的實(shí)際情況，在每個(gè)項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的得分上“”返 回護(hù)理分級(jí)實(shí)施要求護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和疾病護(hù)理常規(guī)，并根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，按照護(hù)理程序開展護(hù)理工作。2009版1.臨床護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的護(hù)理分別和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，為患者提供護(hù)理服務(wù)。2.應(yīng)根據(jù)患者護(hù)理分級(jí)安排具備相應(yīng)能力護(hù)士。2013版兒科分級(jí)護(hù)理個(gè)性化探討評(píng)估自理能力，結(jié)合家長的照護(hù)能力進(jìn)行護(hù)理分級(jí)江西省兒童醫(yī)院護(hù)理分級(jí)評(píng)分表 4歲以上兒童及無陪病房患兒采用Barthel指數(shù)評(píng)定量表對(duì)日常生活活動(dòng)進(jìn)行評(píng)定，根據(jù)Barthel指數(shù)總分，確定自理能力等級(jí)。自理能力等級(jí)

8、等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)需要照護(hù)程度重度依賴總分40分全部需他人照護(hù)中度依賴總分4160分大部分需他人照護(hù)輕度依賴總分6199分少部分需他人照護(hù)無需依賴總分100分無需他人照護(hù)Barthel指數(shù)評(píng)定量表項(xiàng) 目完全獨(dú)立部分獨(dú)立或需部分幫助需極大幫助完全依賴1、進(jìn)食：用合適的餐具將食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食物，對(duì)碗、碟的把持、咀嚼、吞咽等過程。1050（留置胃管）02、洗澡 50003、修飾：包括洗臉、刷牙、刮臉、梳頭等。50004、穿衣：包括穿、脫衣服、系扣子、拉拉鏈、穿脫褲子、系鞋帶等105005、控制大便105(每周1次失控)0(完全失控)06、控制小便105(每24h1次失控)0

9、(完全失控或留置尿管)07、如廁：包括去廁所、解開衣褲、擦凈、沖水等過程105008、床椅轉(zhuǎn)移1510509、平地行走15（平地行走45米）105010、上下樓梯10500嬰幼兒日常生活活動(dòng)無自理能力，采用自制嬰幼兒家長照護(hù)能力評(píng)分量表對(duì)家長的照護(hù)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)評(píng)價(jià)總分，確定家長照護(hù)能力等級(jí)。嬰幼兒家長照護(hù)能力等級(jí)劃分家長照護(hù)能力等級(jí)等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)需要照護(hù)程度重度缺陷總分40分全部需要他人照護(hù)中度缺陷總分4160分大部分需要他人照護(hù)輕度缺陷總分6199分少部分需要他人照護(hù)無缺陷總分100分無需需要他人照護(hù)嬰幼兒家長照護(hù)能力評(píng)分量表（個(gè)性化評(píng)分量表） 項(xiàng) 目完全照護(hù)能力大部分照護(hù)能力小部分照護(hù)能力無照護(hù)能力1、營養(yǎng)照護(hù)（喂食、奶、水） 105002、治療照護(hù)（喂藥、量體溫、拍背、導(dǎo)管保護(hù)等）1510503、