風(fēng)濕性疾病基本知識(shí)與護(hù)理

1、風(fēng)濕性疾病根本知識(shí)與護(hù)理風(fēng)濕性疾病根本知識(shí)與護(hù)理風(fēng)濕性疾病根本知識(shí)與護(hù)理概述風(fēng)濕性疾病是指病變累及骨、關(guān)節(jié)及其周圍軟組織，包括肌肉、肌腱、滑膜、韌帶等，以內(nèi)科治療為主的一組疾病，其主要臨床表現(xiàn)是關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)功能障礙，病程進(jìn)展緩慢，發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)，局部病人可發(fā)生臟器功能損害，甚至功能衰竭。2021/11/142gxm概述風(fēng)濕性疾病是指病變累及骨、關(guān)節(jié)及其周圍軟組織，包括肌肉、肌腱、滑膜、韌帶等，以內(nèi)科治療為主的一組疾病，其主要臨床表現(xiàn)是關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)功能障礙，病程進(jìn)展緩慢，發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)，局部病人可發(fā)生臟器功能損害，甚至功能衰竭。2021/11/142gxm 美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)學(xué)

2、會(huì)對(duì)風(fēng)濕性疾病的命名和分類2021/11/143gxm風(fēng)濕病的患病率呈逐年上升趨勢(shì) 危害人類健康的第三類疾病2021/11/144gxm臨床特點(diǎn)呈發(fā)作與緩解相交替的慢性病程同一疾病的臨床表現(xiàn)個(gè)體差異很大免疫學(xué)異?；蛏淖冎委熜Ч休^大的個(gè)體差異2021/11/145gxm護(hù)理評(píng)估病史身體評(píng)估實(shí)驗(yàn)室及其他檢查2021/11/146gxm 護(hù)理問題關(guān)節(jié)疼痛與腫脹關(guān)節(jié)僵硬與活動(dòng)受限皮膚損害2021/11/147gxm關(guān)節(jié)疼痛關(guān)節(jié)受累的最常見的首發(fā)病癥就診的主要原因類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎R(shí)A-近端指間、掌指腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎(OA)-遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)、第一腕掌、膝、腰關(guān)節(jié)強(qiáng)直性脊柱炎(AS)-脊柱中軸關(guān)節(jié)髖、

3、膝、踝關(guān)節(jié)風(fēng)濕熱-游走性痛風(fēng)-單側(cè)第一跎趾關(guān)節(jié)病癥2021/11/148gxm護(hù)理問題疼痛：慢性關(guān)節(jié)疼痛 與炎性反響有關(guān)疼痛是最嚴(yán)重的不適2021/11/149gxm護(hù)理措施休息與體位 急性期關(guān)節(jié)腫脹伴體溫升高時(shí)，應(yīng)臥床休息。幫助病人采取舒適體位，盡可能保持關(guān)節(jié)的功能位置，必要時(shí)給予石膏托、小夾板固定。防止疼痛部位受壓，可用支架吃起床上被蓋。2021/11/1410gxm 2.協(xié)助病人減輕疼痛 創(chuàng)造適宜環(huán)境合理應(yīng)用非藥物性止痛措施根據(jù)病情使用物理治療遵醫(yī)囑用藥2021/11/1411gxm 3、功能鍛煉 向病人講解活動(dòng)對(duì)維持關(guān)節(jié)功能的作用，鼓勵(lì)緩解期病人多活動(dòng)，進(jìn)展有規(guī)律的功能鍛煉。活動(dòng)中病人

4、可能感到段時(shí)間的疼痛，假設(shè)活動(dòng)后疼痛持續(xù)數(shù)小時(shí)，說(shuō)明活動(dòng)過(guò)量，應(yīng)當(dāng)調(diào)整活動(dòng)量?；顒?dòng)量應(yīng)控制在病人能忍受的程度。4、日常生活活動(dòng)能力鍛煉 鼓勵(lì)病人生活自理，進(jìn)展日常生活活動(dòng)鍛煉2021/11/1412gxm5、焦慮 與疼痛反復(fù)發(fā)作、病情遷延不愈有關(guān)心理支持采用緩解焦慮的技術(shù)病情觀察及平安保護(hù)2021/11/1413gxm關(guān)節(jié)僵硬與活動(dòng)受限僵硬：經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的靜止或休息后，病人試圖再活動(dòng)某一關(guān)節(jié)時(shí)，感到局部不適、難以到達(dá)平時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的現(xiàn)象。由于常在晨起時(shí)表現(xiàn)最明顯，故又稱為晨僵 判斷滑膜關(guān)節(jié)炎癥活動(dòng)性的客觀指標(biāo) 持續(xù)時(shí)間與炎癥的嚴(yán)重程度相一致2021/11/1414gxm 軀體活動(dòng)障礙1、生活

5、護(hù)理2、休息與鍛煉3、心理護(hù)理4、病情觀察及預(yù)防并發(fā)癥2021/11/1415gxm 皮膚損害 常見的皮膚損害有皮疹、紅斑、潰瘍等，多由血管炎性反響引起2021/11/1416gxm皮膚損害風(fēng)濕病常見的皮膚損害有皮疹、紅斑、水腫、潰瘍等，多由血管炎性反響引起。2021/11/1417gxm 1、皮膚完整性受損 飲食護(hù)理：足夠的蛋白質(zhì)、維生素、水分 皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔枯燥 忌用堿性肥皂 防止陽(yáng)光直射皮膚 忌日光浴 防止接觸刺激性物品 防止服用容易誘發(fā)風(fēng)濕病癥的藥物 用藥護(hù)理： 非甾體類抗炎藥 糖皮質(zhì)激素 免疫抑制劑2021/11/1418gxm 組織灌注無(wú)效 -外周組織防止誘因：寒冷天氣注意保暖 需要洗滌時(shí)