動脈硬化檢測

1、動脈硬化檢測ANGIOLAB第1頁動脈硬化檢測儀第2頁操作界面第3頁四肢動脈硬化檢測儀原理及方法基本原理：經(jīng)過連續(xù)波形多普勒方式（CW）統(tǒng)計血流信號，頻率改變幅度和血細(xì)胞速度呈正比，再將接收到信號轉(zhuǎn)變成血流圖形，慣用方法有光電體積描記法和空氣體積描記法等；測量各個部位節(jié)段壓（SEG），還有和肱動脈壓比率。結(jié)合血流圖和節(jié)段壓綜合分析患者四肢動脈狹窄情況針對四肢靜脈多普勒血流圖和節(jié)段壓及各種回流時間試驗，判斷肢體靜脈曲張情況和靜脈瓣膜功效還有下肢深靜脈血栓診療第4頁檢驗前注意事項注意四肢皮膚清潔盡可能讓患者平躺放松，伸直肢體降低重力對血流影響充分地暴露檢驗部位，天氣嚴(yán)寒時注意室內(nèi)保暖第5頁功效強(qiáng)大

2、檢驗儀（一）上肢動脈常規(guī)檢驗：1.上肢動脈多普勒2.上肢動脈節(jié)段壓3.上肢動脈光電體積描記法波形4.上肢動脈光電體積描記法波形及節(jié)段壓5.手指光電體積描記法測量（PPG)第6頁功效強(qiáng)大檢驗儀（二）下肢動脈常規(guī)檢驗1.下肢動脈多普勒2.下肢動脈節(jié)段壓3.下肢動脈光電體積描記法波形4.下肢動脈光電體積描記法波形及節(jié)段壓5.腳趾光電體積描記法測量（PPG)第7頁功效強(qiáng)大檢驗儀（三）靜脈常規(guī)檢驗1.上肢靜脈多普勒2.下肢靜脈多普勒3.靜脈回流監(jiān)測4.靜脈-空氣體積描記-最大靜脈流出量5.阻抗體積描記法-用于肢體深靜脈血栓診療6.光電體積描記法-判斷靜脈瓣關(guān)閉不全情況第8頁功效強(qiáng)大檢驗儀其它：頸動脈血流

3、圖測量眶周動脈血流圖測量多普勒方式反應(yīng)性充血試驗踝臂指數(shù)測量(ABI)負(fù)荷試驗(經(jīng)過運動前后對比檢驗數(shù)據(jù)改變，判斷患者肢體血液回流情況和患者運動耐受情況）自由方案(可依據(jù)患者病情和操作者習(xí)慣自由組合檢驗項目方案）第9頁動脈多普勒血流圖基本原理：使用4MHZ(深部血管）或者8MHZ（表淺血管）多普勒探頭來檢驗四肢及頸部血管血流情況。高頻率聲束探測到血液運動情況，并統(tǒng)計下來，還能夠依據(jù)聽到聲音質(zhì)量，綜合分析判斷血管阻塞程度。慣用方法：PVR-光電體積標(biāo)識法，MVO-空氣體積描記法注意事項：需要熟練掌握四肢動脈解剖位置，探頭與被檢驗血管保持直線關(guān)系并與皮膚呈上臂收縮壓（0.97股上部收縮壓（窄帶法）

4、,N2030mmhg上臂壓股上部指數(shù)N1.1趾收縮壓數(shù)N0.510.89指收縮壓指數(shù)N0.95雙側(cè)對比手指壓差15mmhg;同一肢體臨近部位30mmhg為重度狹窄手指指數(shù)25S，20S為異常，二者之間時為可疑陽性，可復(fù)查或者深入造影等相關(guān)檢驗第21頁下肢靜脈PVR第22頁匯報判讀依據(jù)血流圖振幅、波形還有節(jié)段壓情況診療血管各個部位狹窄程度：動脈未見異常/輕度、中度、重度狹窄，為臨床醫(yī)生深入保守治療或者手術(shù)治療提供依據(jù)；依據(jù)靜脈回流情況判斷肢體靜脈曲張情況，判斷靜脈瓣功效第23頁四肢動脈多普勒檢驗匯報第24頁四肢動脈多普勒血流圖解讀第25頁動脈四相波第26頁動脈四相波尖銳上升沿（A)和下降沿（B)

5、,多變舒張逆向流（C)和振動（D)大外周動脈逆向流和震動缺失意味著近端狹窄或者閉塞；近端狹窄病癥可減小A振幅，減緩B，使舒張擺動（D）變得平滑，近端狹窄時通常沒有C第27頁四肢動脈血流圖解讀第28頁手指腳趾PPG檢驗匯報第29頁手指腳趾PPG匯報解讀第30頁檢驗適應(yīng)癥健康人群體檢高血壓、高血脂病人檢驗糖尿病患者病情隨訪檢驗，尤其是針對糖尿病足預(yù)防與診療提供了無創(chuàng)可重復(fù)敏感性高檢驗，為診療和護(hù)理提供依據(jù)冠心病患者，四肢動脈粥樣硬篩查、術(shù)后復(fù)查、康復(fù)隨訪等雷諾綜合征閉塞性脈管炎手術(shù)創(chuàng)口血運判斷下肢深靜脈血栓診療及肢體靜脈曲張診療第31頁優(yōu)勢與劣勢優(yōu)勢：兼有動脈硬化相關(guān)各種強(qiáng)大檢驗和試驗，結(jié)合血流圖和節(jié)段壓兩個方面綜合分析，對四肢動脈硬化診療敏感性和特異性更高劣勢：頸動脈檢驗敏感性特異性不如B超，顱內(nèi)動脈無創(chuàng)檢驗敏感性和特異性不如TCD（經(jīng)顱多普勒）；靜脈系統(tǒng)多普勒聽診帶有較強(qiáng)主觀性，檢驗耗時較長，患者依從性受限第32頁小結(jié)ANGIOLAB是主要針