登革熱及其防治

1、登革熱及其防治課件第1頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期五什么是登革熱 登革熱是由蚊蟲(chóng)傳播的病毒性蟲(chóng)媒病，也就是通過(guò)蚊蟲(chóng)的刺叮吸血傳播的。它的病原是登革病毒，重要媒介是埃及伊蚊和白紋伊蚊。第2頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期五登革熱的危害 主要流行分布在熱帶和亞熱帶100多個(gè)國(guó)家和地區(qū)，威脅著全球2億以上人口的健康，每年向世界衛(wèi)生組織報(bào)告的發(fā)病人數(shù)有數(shù)千萬(wàn)人，有50萬(wàn)的住院病例，其中90的病人是15歲以下的兒童，平均的死亡率為5，死亡在2萬(wàn)人以上，它是僅次于瘧疾的重要熱帶病。第3頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期五登革熱的類(lèi)型古典型

2、登革熱：高熱、頭痛、極度疲乏、肌肉和關(guān)節(jié)痛為主要表現(xiàn)，可伴有皮疹、淋巴結(jié)腫大 。此類(lèi)型傳播迅速，可引起較大規(guī)模的流行，但病死率很低 。第4頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期五登革熱的類(lèi)型登革出血熱：以高熱、出血（如出現(xiàn)牙肉和鼻孔出血）、休克和高病死率為特征，是較為嚴(yán)重的一種臨床類(lèi)型。 第5頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期五埃及伊蚊（左）和白紋伊蚊（右）雌蚊傳播登革熱的蚊子第6頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期五傳播登革熱的蚊子 白紋伊蚊也叫花斑蚊，是一種白晝活動(dòng)、喜好人血的蚊子。伊蚊多在室外吸血攻擊人。它們主要在人工或植物容器積水中

3、孳生，如花盆、缸罐、輪胎、樹(shù)洞等。特別值得注意的是輪胎積水是花斑蚊喜好的孳生地。第7頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期五第8頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期五蚊的生活史蚊的發(fā)育為完全變態(tài)經(jīng)四期，即卵、幼蟲(chóng)、蛹及成蟲(chóng)。生活習(xí)性：雌蚊才吸血 居室內(nèi)外2.5厘米以上深的積水都是蚊子的理想孳生地第9頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期五登革熱的臨床癥狀發(fā)病較突然，有畏寒、發(fā)熱，伴疲乏、惡心、嘔吐等癥狀。發(fā)熱常為2436小時(shí)內(nèi)達(dá)3940 。伴有較劇烈的頭痛、眼眶痛、肌肉、關(guān)節(jié)和骨骼痛 伴面、頸、胸部潮紅，結(jié)膜充血。 第10頁(yè)，共29頁(yè)，2022

4、年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期五于病程36天出皮疹（或熱退后出疹），呈多樣性。（皮疹先是充血性，13天后變?yōu)辄c(diǎn)狀出血疹，多見(jiàn)于四肢。多有癢感,疹退后無(wú)脫屑及色素沉著）。疹型以斑丘疹、麻疹樣、猩紅熱樣皮疹或皮下出血點(diǎn)為主。 登革熱的臨床癥狀第11頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期五第12頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期五第13頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期五登革熱的臨床癥狀 有出血傾向，一般在病程58日牙齦出血、鼻衄、消化道出血、皮下出血、咯血、血尿、陰道出血或胸腹腔出血。 嚴(yán)重的有多器官大量出血、 肝腫大，少數(shù)會(huì)引起休克。表淺

5、淋巴結(jié)腫大。第14頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期五登革熱是怎樣傳播的登革熱病人及隱性感染者健康人伊蚊第15頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期五成蚊的吸血性 白紋伊蚊對(duì)人的攻擊性強(qiáng)，多次吸血。有光照比無(wú)光照對(duì)吸血有利。 第16頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期五 白紋伊蚊棲息習(xí)性 成蚊多在孳生場(chǎng)所附近棲息： 居民區(qū)，多棲息在草叢、灌木叢、空房?jī)?nèi)等； 建筑工地，多棲息在工地內(nèi)部積水和陰暗雜物堆放處； 室內(nèi)，容器積水孳生的成蚊，有在室內(nèi)棲息的傾向，并多棲息在懸掛的衣服上，及墻面陰暗處。 總之，這些地方能夠提供適宜溫度和濕度條件。第17頁(yè)

6、，共29頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期五清除積水第18頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期五第19頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期五登革熱是怎么傳播的 登革熱是由伊蚊傳播的。伊蚊喜歡在日間叮人，尤其是日出后兩小時(shí)及日落前數(shù)小時(shí)。如果患者在剛發(fā)燒前至 退燒期內(nèi)（大約六至七天）被蚊叮，病毒就有可能傳給蚊子而傳播開(kāi)去。不過(guò)接觸患者是不會(huì)被傳染的。第20頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期五臨床表現(xiàn)(一)典型登革熱1、 發(fā)熱：成人起病急驟，24小時(shí)內(nèi)體溫可高達(dá)40 ， 持續(xù)2-7天，體溫下降至正常，1天后又再上升，稱(chēng) 雙峰熱或馬鞍

7、熱； 面潮紅、結(jié)膜充血、淺表淋巴結(jié)腫大； 兒童起病較慢，癥狀較輕，體溫也較低。2、疼痛：頭、眼球后、腰背部，周身骨、肌肉、關(guān)節(jié) 疼痛；3、皮疹：3-6天出現(xiàn)，持續(xù)3-4天，為多樣性皮疹。4、出血：5-8天,牙齦、鼻、皮下、消化道、沁尿系、 漿膜等。5、消化道癥狀:納差?lèi)盒膰I吐。第21頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期五登革熱病例體溫曲線第22頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期五皮 疹第23頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期五臨床表現(xiàn)(二)輕型登革熱疼痛輕少疹或不出，不出血，淋巴結(jié)大，1-4天，似流感。在流行期多見(jiàn)。(三)重型登革熱早期

8、如典型登革熱，3-5天時(shí)突然加重；劇烈頭痛、嘔吐、譫妄、昏迷、抽搐、大汗、血壓驟降、頸強(qiáng)直、瞳孔散大等腦膜腦炎表現(xiàn)。有些病例表現(xiàn)為消化道大出血和出血性休克。罕見(jiàn)，但病死率高。 并發(fā)癥：急性溶血，多見(jiàn)于G6PD缺陷者 精神異常，心肝腎損害等.第24頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期五第25頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期五診斷與鑒別診斷登革熱診斷依據(jù)流行病學(xué)資料：流行區(qū)夏秋雨季大量高熱病例時(shí)應(yīng)想到本病例。臨床特征：急性起病，高熱、骨關(guān)節(jié)及肌肉疼痛、皮疹、出血傾向、淋巴結(jié)腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC下降，第45d降至低點(diǎn)2109/L），退熱后1周恢復(fù)正常， PLT下降，最低可達(dá)13109/L；腦型，CSF為無(wú)菌性改變。血清學(xué)檢查：IgM可早期診斷,雙份血清滴度升高4倍以上可確診。病原學(xué)檢查第26頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期五怎樣預(yù)防登革熱 目前尚沒(méi)有特效的治療藥物，所以，預(yù)防是防制登革熱的關(guān)鍵措施。 環(huán)境治理，是預(yù)防和控制登革熱和登革出血熱爆發(fā)流行的一個(gè)有效手段，需要持之以恒。 第27頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期五怎樣預(yù)防登革熱要注意