伊蚊監(jiān)測與防控課件

1、報告提綱我國重點蚊媒傳染病及傳播媒介我國重要媒介蚊蟲及空間分布媒介生物可持續(xù)控制策略我國病媒生物（媒介蚊蟲）監(jiān)測系統(tǒng)登革熱/寨卡媒介伊蚊專項監(jiān)測媒介伊蚊監(jiān)測結果及風險分析媒介伊蚊監(jiān)測與控制問題和建議24-9月-221第1頁/共36頁我國重點蚊媒傳染病及傳播媒介重點蚊媒傳染病主要傳播媒介瘧疾（乙類）中華按蚊、雷氏按蚊、微小按蚊、大劣按蚊流行性乙型腦炎（乙類）三帶喙庫蚊登革熱（乙類）埃及伊蚊、白紋伊蚊寨卡病毒?。ㄆ渌┌＜耙廖?、白紋伊蚊黃熱?。ㄆ渌┌＜耙廖没卓涎艧幔ㄆ渌┌准y伊蚊、埃及伊蚊絲蟲?。ū悾┑?致倦庫蚊（班氏絲蟲?。?、中華按蚊（馬來絲蟲?。┑?頁/共36頁我國瘧疾媒介按蚊分布 中

2、華按蚊：間日瘧傳播媒介，主要分布于北緯33以南雷氏按蚊：惡性瘧傳播媒介，主要分布于北緯25-33之間中華按蚊分布圖（黑點：分布點；綠色區(qū)域：適生區(qū)）雷氏按蚊分布圖（黑點：分布點；綠色區(qū)域：適生區(qū)）Zhoupeng Ren, Duoquan Wang et al, 2016,Institute of Geographic Sciences and Natural Resources Research第3頁/共36頁我國瘧疾媒介按蚊分布 微小按蚊：主要傳播惡性瘧，分布于北緯25以南，是我國南方山地和丘陵地區(qū)主要瘧疾媒介。大劣按蚊：主要傳播惡性瘧，分布于北緯25以南，海南山林地區(qū)和云南部分地區(qū)。微小

3、按蚊分布圖（黑點：分布點；綠色區(qū)域：適生區(qū)）大劣按蚊分布圖（黑點：分布點；綠色區(qū)域：適生區(qū)）Zhoupeng Ren, Duoquan Wang et al, 2016,Institute of Geographic Sciences and Natural Resources Research第4頁/共36頁我國媒介伊蚊分布埃及伊蚊：海南沿海市縣及火山巖地區(qū)、廣東雷州半島、云南西雙版納州、德宏州、臨滄市，以及臺灣嘉義縣以南及澎湖縣部分地區(qū)。白紋伊蚊：廣泛分布于北至沈陽、大連，經(jīng)天水、隴南，至西藏墨脫一線及其東南側大部分地區(qū)。第5頁/共36頁乙腦媒介庫蚊分布 三帶喙庫蚊 三帶喙庫蚊監(jiān)測點分布（

4、2016年前監(jiān)測點分布圖。2016年起，覆蓋所有省、自治區(qū)、直轄市） 分布：除新疆外的各省份，西藏僅發(fā)現(xiàn)于墨脫地區(qū)。 第6頁/共36頁絲蟲病媒介庫蚊分布 班氏絲蟲病淡色/致倦庫蚊： 馬來絲蟲病 中華按蚊： 分布于北緯33以北。 淡色庫蚊：主要分布于長江以北； 致倦庫蚊：主要分布于長江以南。第7頁/共36頁媒介生物可持續(xù)控制策略SVMWHO在“Global strategy for dengue prevention and control 2012-2020”中, 首次采用了“媒介生物可持續(xù)控制”策略；以蚊媒傳染病為重點, 實施基于監(jiān)測和媒介蚊蟲閾值預警, 將媒介蚊蟲持續(xù)控制在暴發(fā)閾值以下,

5、將被動的應急處置轉(zhuǎn)為主動的暴發(fā)風險控制, 實現(xiàn)了病媒傳播疾病防控關口前移。8第8頁/共36頁媒介生物監(jiān)測和風險評估控制規(guī)劃和準備基于監(jiān)測的綜合控制和治理媒介生物可持續(xù)控制策略實施關鍵步驟The key steps to implement SVM 媒介生物監(jiān)測監(jiān)督和效果評價第9頁/共36頁媒介蚊蟲監(jiān)測、風險評估及控制規(guī)劃了解媒介蚊蟲種類、密度、時空分布，確定控制目標-主要靶標白紋伊蚊/埃及伊蚊；了解媒介蚊蟲病原攜帶情況，判斷病媒蚊蟲效能（傳播能力），評估傳播風險；判定媒介蚊蟲疾病風險區(qū)域，劃定媒介蚊蟲控制措施實施范圍；確定媒介蚊蟲啟動控制參考指標（密度閾值），確定控制時機和目標；測定媒介蚊蟲對

6、殺蟲劑抗藥性水平，篩選高效環(huán)?？捎脷⑾x劑；判斷媒介蚊蟲危害及蚊媒傳染病流行水平、趨勢和強度，確定媒介伊蚊控制強度和頻率，制定控制規(guī)劃。根據(jù)媒介蚊蟲監(jiān)測，評價控制效果。第10頁/共36頁控制目標基本原理預防控制：蚊媒監(jiān)測預警，清除積水+防蚊、滅蚊，降低蚊媒密度，減少登革熱暴發(fā)風險！布雷圖指數(shù)（BI）閾值： 5：控制登革熱傳播風險 5：傳播流行風險 10：暴發(fā)風險 20：區(qū)域流行風險預防控制應急控制：及早預警，及早防蚊、滅蚊+清除積水，強化病例管理，極大程度減少發(fā)病和死亡！應急控制第11頁/共36頁我國病媒生物監(jiān)測情況病媒生物監(jiān)測生態(tài)學監(jiān)測抗藥性監(jiān)測病原學監(jiān)測我國病媒生物監(jiān)測情況第12頁/共36頁

7、24-9月-2213我國現(xiàn)有病媒生物監(jiān)測體系全國重要病媒生物監(jiān)測系統(tǒng)重點傳染病監(jiān)測中的媒介宿主監(jiān)測登革熱媒介伊蚊專項監(jiān)測農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測病媒生物應急監(jiān)測第13頁/共36頁全國病媒生物抗藥性監(jiān)測及治理 抗性監(jiān)測歷史數(shù)據(jù)收集庫蚊抗性數(shù)據(jù)庫建立伊蚊數(shù)據(jù)庫的建立按蚊及家蠅抗性數(shù)據(jù)庫全國重要病媒生物抗藥性監(jiān)測系統(tǒng)全國登革熱媒介伊蚊抗藥性監(jiān)測系統(tǒng)全國媒介生物抗性數(shù)據(jù)庫全國抗性概況時空分析抗性治理和用藥指導第14頁/共36頁全國登革熱媒介伊蚊抗藥性監(jiān)測 系統(tǒng)維護：提供敏感試蟲、殺蟲劑標準品和實驗方法；技術培訓和方法指導，培訓班和進修。 部分監(jiān)測結果的展示（廣州市）溴氰菊酯高效氯氰菊酯氯菊酯抗性水平判定標準使

8、用建議敏感抗性倍數(shù)3推薦使用低抗3抗性倍數(shù)10根據(jù)當?shù)乜顾幮运秸{(diào)整使用劑量中抗10抗性倍數(shù)40在無可替代藥物應急控制時酌情使用高抗抗性倍數(shù)40停用12年，待恢復敏感性后方可繼續(xù)使用不同殺蟲劑抗性水平判定標準和使用建議（按中國疾病預防控制中心傳染病所的抗藥性基線劃分） 第15頁/共36頁媒介蚊蟲相關監(jiān)測方案全國病媒生物監(jiān)測方案（試行） ：2005年8月16日印發(fā)全國病媒生物監(jiān)測方案：2016年3月9日印發(fā)全國病媒生物監(jiān)測實施方案：2016年4月29日印發(fā)全國重要病媒生物監(jiān)測登革熱登革熱媒介伊蚊監(jiān)測指南：中疾控傳防發(fā)2014（360號）乙腦全國流行性乙型腦炎監(jiān)測方案(2006年7月3日) 瘧疾全

9、國消除瘧疾監(jiān)測方案（2015版）全國瘧疾監(jiān)測方案（試行） 絲蟲病消滅絲蟲病地區(qū)監(jiān)測方案寨卡寨卡病毒病防控方案（第二版）基孔肯雅熱基孔肯雅熱預防控制技術指南（2012年版）黃熱病黃熱病預防控制技術指南：衛(wèi)辦應急發(fā)2008140號單病種監(jiān)測中的蚊蟲監(jiān)測 抗藥性監(jiān)測 全國重要病媒生物抗藥性監(jiān)測（試行）：2007年5月全國重要病媒生物抗藥性監(jiān)測（試行）方案 第二部分 埃及伊蚊、白紋伊蚊（中疾控傳發(fā)20149號）全國病媒生物監(jiān)測方案：2016年3月9日印發(fā)第16頁/共36頁監(jiān)測方法與內(nèi)容 全國重要病媒生物監(jiān)測：蚊蟲成蚊：2016年前：誘蚊燈法（每月上、下半月，各開展一次，監(jiān)測生境包括居民區(qū)、公園、醫(yī)院、

10、農(nóng)戶、牲畜棚五類）、人工小時法；2016年起：誘蚊燈法/CO2誘蚊燈法、人誘停落法/雙層疊帳法 ；幼蚊：2016年前：未開展；2016年起：布雷圖指數(shù)法、路徑法、勺捕法。 中轉(zhuǎn)支付項目媒介伊蚊監(jiān)測 成蚊：雙層疊帳法(帳誘指數(shù))、人誘停落法（停落指數(shù)）。幼蚊：布雷圖指數(shù)法（BI）、誘蚊誘卵器法(MOI)； 蚊蟲殺蟲劑抗藥性監(jiān)測 成蚊：接觸筒法（Exposure method）幼蚊：浸漬法（Larva dipping method）第17頁/共36頁媒介伊蚊常規(guī)監(jiān)測布雷圖指數(shù)法（Breteau index, BI）BI閾值意義：控制登革熱傳播BI閾值為5控制登革熱爆發(fā)BI閾值為10控制登革熱區(qū)域流

11、行BI閾值為20 誘蚊誘卵器法 登革熱媒介伊蚊監(jiān)測指南（中疾控傳防發(fā)2014 360號）第18頁/共36頁 雙層疊帳法媒介伊蚊常規(guī)監(jiān)測第19頁/共36頁啟動條件：流行季節(jié)出現(xiàn)輸入或本地感染登革熱病例；監(jiān)測方法：所有登革熱蚊媒應急監(jiān)測點均須進行布雷圖指數(shù)法和雙層疊帳法監(jiān)測，誘蚊誘卵器法可酌情采用。媒介伊蚊應急監(jiān)測第20頁/共36頁應急監(jiān)測模式圖監(jiān)測區(qū)域 核心區(qū)、警戒區(qū)、監(jiān)控區(qū)： 首次發(fā)現(xiàn)埃及伊蚊需要保存標本登革熱媒介伊蚊監(jiān)測指南-應急監(jiān)測 媒介伊蚊應急監(jiān)測第21頁/共36頁監(jiān)測區(qū)域和頻次 布雷圖指數(shù)法：登革熱疫情發(fā)生1-2天內(nèi)，核心區(qū)進行1次全覆蓋調(diào)查和應急蚊媒控制，隨后2-3天重復進行控制和調(diào)

12、查，直到BI小于5；警戒區(qū)每周調(diào)查1次；監(jiān)控區(qū)每2周調(diào)查1次。誘蚊誘卵器法：核心區(qū)誘蚊誘卵器放置4天后每2-3天檢查1次，發(fā)現(xiàn)陽性誘卵器時收回并補充新的誘卵器；警戒區(qū)每周監(jiān)測1次；監(jiān)控區(qū)每2周監(jiān)測1次；雙層疊帳法：核心區(qū)每3天1次，警戒區(qū)每周1次；監(jiān)控區(qū)每2周1次。第22頁/共36頁風險評估： 布雷圖指數(shù)（BI）和誘蚊誘卵器指數(shù)： 5：控制登革熱傳播閾值； 5：傳播風險； 10：暴發(fā)風險； 20：區(qū)域流行風險，需要持續(xù)清除孳生地和殺滅成蚊。應急處理結束條件 在25天內(nèi)無登革熱新發(fā)病例，且核心區(qū)內(nèi)布雷圖指數(shù)或誘蚊誘卵器指數(shù)降至5以下，同時雙層疊帳法成蚊密度不高于2（只/人時）。登革熱媒介伊蚊監(jiān)測

13、指南-應急監(jiān)測媒介伊蚊應急監(jiān)測第23頁/共36頁監(jiān)測質(zhì)量控制督導：每年抽查20%監(jiān)測點，包括方案執(zhí)行、數(shù)據(jù)上報、人員配備、經(jīng)費使用等。評估：對監(jiān)測系統(tǒng)運行情況進行不定期評估。標本復核：根據(jù)質(zhì)控要求，對標本鑒定進行復核。培訓及技術支持：國家、地方等培訓監(jiān)測技術培訓，進修學習第24頁/共36頁監(jiān)測結果：總蚊密度2012-2016年總蚊密度消長趨勢（誘蚊燈法）2012-2016年白紋伊蚊密度消長趨勢（誘蚊燈法）全國層面：蚊蟲總密度近五年趨勢基本一致，5月份開始增加，7月達到高峰，隨后下降。全國層面：伊蚊總密度近五年趨勢類似，6月份開始增加，7月達到高峰，9月份開始下降（僅供參考）。第25頁/共36頁

14、蚊密度：布放16696燈次，捕蚊總數(shù)277892只，平均總密度16.64只/燈次；蚊種構成：淡色（致倦）庫蚊（44.96%）、三帶喙庫蚊（32.30%）、中華按蚊（9.60%）、白紋伊蚊（2.09%）、騷擾阿蚊(0.32%)，其他類蚊蟲構成比占總數(shù)量10.73%。蚊密度及種類構成第26頁/共36頁2012-2017年全國病媒生物監(jiān)測（蚊蟲）密度季節(jié)消長趨勢比較淡色（致倦）庫蚊白紋伊蚊三帶喙庫蚊中華按蚊/按蚊2017年前5個月蚊蟲總密度低于前5年；各重要病媒生物密度與2016年相當；白紋伊蚊密度前5月接近2014年密度水平。2017年1-5月蚊媒密度趨勢第27頁/共36頁媒介伊蚊密度：I 類省份

15、布雷圖指數(shù)24-9月-2228 2016年I 類省份共7個重點省份開展BI監(jiān)測，自1月開始； 自9月下半月開始，各省整體伊蚊BI呈下降趨勢。 2016 年I 類省份媒介伊蚊幼蚊布雷圖指數(shù)（截止10月下半月）紅色虛線：傳播高風險；橙色虛線：傳播中風險；綠色虛線：傳播閾值；第28頁/共36頁媒介伊蚊密度趨勢：I類地區(qū)BI（截至2017年5月下半月） 2017年5月： BI呈現(xiàn)上升態(tài)勢 福建、浙江BI高于16年同期水平；云南、海南、廣西、廣東低于16年同期水平。第29頁/共36頁媒介伊蚊密度趨勢：I類地區(qū)MOI （截至2017年5月下半月） 2017年5月： MOI均高于上月，呈現(xiàn)上升態(tài)勢； 廣西、

16、廣東MOI均低于16年同期水平。第30頁/共36頁媒介伊蚊成蚊監(jiān)測I類省份雙層疊帳法： 2017年5月，廣西高于16年同期水平；II類省份：雙層疊帳法： 2017年5月，重慶低于過去2年同期水平；人誘停落法： 2017年5月，貴州、湖北低于16年同期水平；媒介伊蚊密度趨勢分析 第31頁/共36頁媒介伊蚊監(jiān)測存在的問題個別省份媒介伊蚊監(jiān)測點部分月份未達到“媒介伊蚊監(jiān)測指南”最低樣本量要求 個別省份需要加大媒介監(jiān)測頻次 往年出現(xiàn)登革熱暴發(fā)時未及時上報成蚊監(jiān)測結果 普遍存在部分省份媒介伊蚊BI或MOI超過5的縣（區(qū)）所占比例高 第32頁/共36頁控制關鍵信息預防控制登革熱、寨卡、基孔肯雅熱等的主要措施是控制媒介伊蚊 登革熱、寨卡、基孔肯雅熱等暴發(fā)早期控制的關鍵是殺滅成蚊+孶生地處理+滅蚊幼控制蚊蟲布雷圖指數(shù)是可靠指標科學應用超低容量噴霧技術可快速滅成蚊城市滅蚊應重視地下管井的蚊蟲處理滯留噴灑仍然是最主要的重點部位滅蚊措施開展合理的殺蟲劑效果評價細節(jié)決定成?。簻缥眠^程中要注意利用合適的設備和控制技術，減少一線操作人員的工作量患者防蚊隔離也是關鍵措施之一第33頁/共36頁Beyond IVM, SVM/SVC 從綜合