老年糖尿病足的預(yù)防與護(hù)理

1、老年糖尿病足的預(yù)防與護(hù)理【關(guān)鍵詞】糖尿病足;預(yù)防;護(hù)理糖尿病足又稱糖尿病肢端壞疽，是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，也是糖尿病致殘、致死的重要原因。糖尿病足是由于糖尿病患者末梢神經(jīng)病變、下肢動(dòng)脈供血缺乏、細(xì)菌感染等多種因素引起的。其主要臨床表現(xiàn)為：肢端發(fā)涼、疼痛、皮膚深潰瘍和肢端壞疽等。隨著糖尿病發(fā)病率的逐年升高，加之對(duì)糖尿病知識(shí)的缺乏，糖尿病足群體也在逐漸擴(kuò)大。國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)說(shuō)明:老年糖尿病足的發(fā)生率為49.5%,糖尿病足的截肢率隨年齡而增加,并有種族差異。糖尿病人下肢截肢的危險(xiǎn)性為非糖尿病人的15倍1。因此，早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，減少糖尿病足的發(fā)生率及致殘率已成為我們不可無(wú)視的重要工作。1糖

2、尿病足的預(yù)防1.1加強(qiáng)安康教育安康教育的內(nèi)容除了向患者及家屬講解糖尿病的相關(guān)知識(shí)外，還要讓其理解糖尿病足的發(fā)病原因、臨床病癥以及足部護(hù)理等保健知識(shí)。老年患者記憶力、聽(tīng)力等功能下降，護(hù)士應(yīng)判斷老年患者聽(tīng)及記的才能，注意重點(diǎn)突出，控制語(yǔ)速適中，以老年患者能承受，不感到吃力為標(biāo)準(zhǔn)。糖尿病安康教育涉及面較廣，要根據(jù)老年人的安康狀況、知識(shí)層次、文化程度等因素，“因人施教，因病施教，易于理解便于承受。通過(guò)安康教育使患者充分認(rèn)識(shí)到糖尿病足的危害和可預(yù)防性，進(jìn)步糖尿病患者的自我保護(hù)意識(shí),建立安康行為。同時(shí)家人的關(guān)心、支持和催促對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō)是一個(gè)非常重要的因素，對(duì)進(jìn)步糖尿病患者的遵醫(yī)行為有積極的作用，對(duì)患者

3、和家屬共同施行安康教育，讓家屬參與到患者的治療和監(jiān)測(cè)中，使患者的整個(gè)家庭建立起一種良好的生活方式及和諧的家庭關(guān)系。1.2加強(qiáng)足部護(hù)理1.2.1日常護(hù)理每天檢查患者足部是否有皮膚顏色改變、皮溫下降以及足背動(dòng)脈搏動(dòng)的減弱或消失等異常情況，有腳氣、甲癬、水泡、潰瘍等，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。保持足部的清潔、枯燥，每晚用3840的溫水泡腳，時(shí)間以510in為宜，注意洗后擦干足部皮膚，特別是腳趾間，睡前按摩足部1520in，以促進(jìn)血液循環(huán)，冬天注意保暖，防止凍傷。選擇適宜的鞋襪，應(yīng)選鞋前部寬大、使腳趾能完全伸直、可稍活動(dòng)為宜的布鞋及帆布鞋，不穿人字拖鞋或涼鞋，更不能赤腳走路;穿鞋前要仔細(xì)檢查，確保鞋內(nèi)無(wú)異物;

4、每次穿新鞋的時(shí)間不能超過(guò)12h，脫鞋時(shí)注意查看部分是否有紅腫或水泡;選擇對(duì)皮膚無(wú)刺激、松軟、保暖、襪口寬松的棉線襪，并每日換洗，保持鞋襪清潔枯燥。1.2.2防止足外傷注意修剪趾甲，以免甲溝損傷而引起壞疽;防止跌傷;積極治療足癬;防止用手撕腳屑及抓撓止癢而損傷皮膚;切忌用溫度較高的水燙腳或用取暖器烘腳，假設(shè)使用電熱毯，睡前一定要關(guān)閉電源開(kāi)關(guān);足底有厚繭、雞眼或足趾已出現(xiàn)水泡時(shí)，患者不可自行處理，更不能涂抹腐蝕性強(qiáng)的藥膏，以免造成皮膚潰瘍;忌遠(yuǎn)行和赤腳在地上或沙灘上行走;站立的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免加重足部負(fù)荷，形成潰瘍。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.2糖尿病足的護(hù)理2.1一般護(hù)理保證規(guī)律作息時(shí)間，讓患者養(yǎng)成

5、良好的生活習(xí)慣，注意個(gè)人衛(wèi)生，合理膳食，戒除煙酒;注意休息，限制走動(dòng)，經(jīng)常抬高低肢以改善部分血液循環(huán);控制體重，治療高脂血癥;積極控制原發(fā)病，向患者及家屬講解控制血糖、合理膳食及適量的運(yùn)動(dòng)、按時(shí)按量用藥是控制糖尿病，預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵。正確合理的飲食是控制血糖的基矗在護(hù)理過(guò)程中，根據(jù)患者體重、年齡及活動(dòng)量計(jì)算每日飲食量，以到達(dá)熱量攝入、能量消耗間的平衡，指導(dǎo)患者有規(guī)律的進(jìn)食。2.2部分護(hù)理用2%呋喃西林液250500l部分浸泡，每日2次，每次2030in，可充分去除膿性分泌物;潰瘍面大、伴有壞死、惡臭味者，用1：5000高錳酸鉀溫水浸泡，每日2次，每次1015in，泡后用無(wú)菌紗布擦干;創(chuàng)面膿液及

6、分泌物較多時(shí)應(yīng)敞開(kāi)引流，竇道傷口宜先用1%3%過(guò)氧化氫溶液沖洗，再用生理鹽水、胰島素、抗生素和山莨菪堿的混合液浸濕紗條塞于竇道中，末端露于竇口外，既可以使藥物持續(xù)作用于部分，又可以起到物理引流膿液的作用。紗條還可以阻止竇口過(guò)早愈合。在感染控制后的組織快速生長(zhǎng)期，要及時(shí)去除新生的肉芽組織外表形成的薄膜或白色纖維樣組織，以免影響新生肉芽組織的生長(zhǎng)，使病程延長(zhǎng)。2.3控制原發(fā)病及感染糖尿病足部不同于普通的足部潰瘍、壞疽等外科疾病，它是繼發(fā)于糖尿病所致的周?chē)?、神?jīng)病變的根底上，且合并感染的嚴(yán)重并發(fā)癥，感染初期往往需要全身用藥，早期、足量、高效、結(jié)合應(yīng)用抗生素控制感染是治療本病的關(guān)鍵，同時(shí)應(yīng)積極控制

7、原發(fā)病，根據(jù)個(gè)體情況制定有效的治療方案，做好安康教育，進(jìn)步患者的依從性，遵醫(yī)囑注射胰島素，定時(shí)定量進(jìn)餐，有效控制血糖，從而減少并發(fā)癥，促進(jìn)足部潰瘍愈合。2.4心理護(hù)理糖尿病足患者因患病時(shí)間長(zhǎng)，傷口疼痛，潰瘍長(zhǎng)期不愈合，致殘率高，易產(chǎn)生焦慮、悲觀、抑郁等消極情緒，加上高昂的醫(yī)療費(fèi)用給患者造成較重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。據(jù)報(bào)道，對(duì)糖尿病患者施行護(hù)理干預(yù)后，有85.4%的患者血糖平均降低3.02l/L。因此，護(hù)理人員要加強(qiáng)心理護(hù)理，理解患者的性格特點(diǎn)，掌握患者的心理變化，應(yīng)用語(yǔ)言溝通技巧，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，給予關(guān)心、撫慰和鼓勵(lì)，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，讓患者保持最正確心理狀態(tài)和穩(wěn)定樂(lè)觀的情緒，積極配合治療。糖尿病足遷延難愈，且易復(fù)發(fā)，因此預(yù)防尤為重要。加強(qiáng)糖尿病患者足部的正確護(hù)理及相