降血壓藥匯總

1、 降血壓藥匯總利尿藥類別降壓機制常用制劑及口服量降血壓情況主要副作用適應證禁忌癥聯和用藥噻嗪類、帕胺類、氯噻酮先使血漿和細胞外液容量減低，經數周恢復正常。以后可能使血管壁內鈉離子減少，毛細血管前阻力血管的阻力減低氫氯噻嗪25mg,1-2次/d;氯噻酮50mg，1次/d緩和，服藥3-4周后作用大最高峰低血鉀，血糖和血尿酸、膽固醇增高可單用于輕度高血壓。更常與其它降壓藥合用一協(xié)同降壓和減少水鈉潴留的副作用。尤適應于合并心力衰竭或血漿腎素低活性的患者低鉀、糖尿病、高尿酸血癥、原發(fā)性醛固醇增多癥常與其他降壓藥合用儲鉀利尿劑同上螺內酯可直接對抗醛固醇的作用同上高血鉀、腹瀉、惡心、嘔吐、小腿痙攣、月經不規(guī)

2、則同上。安體舒通并適用于原發(fā)性醛固醇增多癥中雙側腎上腺增生、無法手術的腺瘤患者，及手術后血壓繼續(xù)增高者腎功能不全常與噻嗪類利尿劑合用速效利尿劑同噻嗪類呋塞米20-40mg，1-2次/d;利尿、降壓作用均較其它利尿劑強而迅速過度利尿科導致血壓、低血鉀高尿酸血癥、原發(fā)性醛固醇增多癥可與其他降壓藥合用腎上腺素能受體阻滯劑受體阻滯劑減慢心率、減弱心肌收縮力、降低心排血量和血漿腎素活性阿替洛爾25 mg，開始1-2片，3次/d，以后逐漸加量。美托洛爾25-50 mg，1-2次/d緩慢，1-2周內起作用心動過緩，心力衰竭、支氣管痙攣、惡心、腹瀉、抽、頭暈、乏力、雷諾現象等。可升高血清甘油三脂、膽固醇水平和

3、降低高密度脂蛋白膽固醇水平。冠心病患者突然停藥可誘發(fā)心絞痛?？捎米鬏p中度高血壓患者的首選治療藥。尤其是伴有高動脈循環(huán)者。充血性心衰、哮喘、糖尿病、慢性真實性肺不病變、病竇綜合征、-度房室傳導阻滯、外周動脈病變可與利尿劑和擴張血管藥合用，不宜與地爾硫卓、維拉帕米合用受體阻滯劑阻滯劑腎上腺素、去甲腎上腺素和交感神經對血管的作用（對1和2受體阻滯劑），降低周圍阻力。苯芐胺和酚妥拉明飛選擇性地阻滯1和2腎上腺素能受體。哌唑嗪選擇性地阻滯1受體，周圍小動脈擴張哌唑嗪0.5mg，3次/d，二周內可增至2mg，3次/d；特拉唑嗪1-10mg/d；苯芐胺10-30mg，1-2次/d；酚妥拉明25-50mg，3

4、次/d酚妥拉明作用短暫；苯芐胺作用維持24h以上；哌唑嗪起效緩慢，用藥4-8周后作用達高峰頭痛、頭暈、乏力、心動過速、首劑低血壓（哌唑嗪）苯芐胺主要用于嗜鉻細胞瘤高血壓的治療。哌唑嗪和特拉唑嗪適用于輕中度高血壓老年患者慎用哌唑嗪科與利尿劑、阻滯劑合用 受體阻滯劑阻斷1和腎上腺素能受體拉貝洛爾 100 -200mg，3次/d緩慢與阻滯劑相似對各種程度高血壓均有效支氣管哮喘、-度房室傳導阻滯、心東過緩、外周動脈病變與利尿劑合用中樞神經和交感神經抑制劑興奮中樞神經的受體，從而減少交感神經的傳出沖動，使心率減慢，心輸出量降低，外周血管阻力減少。預制腎素、醛固醇分泌。不減少腎血流量藥師可樂定0.075

5、-0.15mg，3次/d，以后可增至每次0.15-0.3mg；甲基多巴250mg, 4次/d，最多不宜超過3g/d服用可樂定后30min血壓開始下降，2-4h降壓作用最大，作用維持4-24h.對不同體位的收縮壓和舒張壓度有降低作用。甲基多巴服用后2-5h起效，作用科維持24h疲乏、嗜睡、性功能減退、可逆性感損害、狼瘡樣綜合征（甲基多巴）、體位行低血壓、嗜睡、口干、停藥后血壓反跳（可樂定）適用于中重度高血壓，有適用于伴有神功能不全和血漿腎素活性增高者孕婦不宜服用可樂定，有肝病者不宜服用甲基多巴與利尿劑和血管擴張劑（如肼屈嗪、米諾第二、哌唑嗪）合用。普萘洛爾、呱已啶、嗅芐銨和三環(huán)類抗憂郁藥可對抗可

6、樂定的降壓作用，不宜同用。 周圍交感神經抑制劑血管擴張劑腎上腺素神經抑制劑 阻斷交感神經末梢兒茶酚胺的儲存，干擾腎上腺素能的神經傳遞，導致周圍血管阻力的降低，同時也有中樞抑制作用利血平0.25mg，2-3次/d緩和而持久，一般用藥一周后下降，2-3周達最低水平 鼻塞、心動過緩、胃酸過多、腹瀉、乏力、嗜睡、浮腫等，大量或長期服用可致嚴重憂郁和消化道出血單用于輕度高血壓、與其他降壓藥合用與中重度高血壓；尤適用于心率快、精神緊張、血漿腎素活性高的病人 有潰瘍病、精神抑郁者慎用。不宜與單胺氧化酶抑制劑合用可與其他降壓藥物（出單胺氧化酶抑制劑外）合用 節(jié)后交感神經抑制劑耗端時間末梢去甲腎上腺素能節(jié)后神經

7、末梢的神經傳遞，降低外周小動脈阻力。科減慢心率。降低心排出量硫酸胍已定開始時10mg，1-2次/d，逐漸增高志60mg/d 作用快速，服藥后24-36h起作用，停藥后作用尚可維持3-4d,降低坐、立位血壓尤為顯著口干、乏力、腹瀉鼻塞。浮腫、陽痿、體位性低血壓等 適用于中重度高血壓患者冠心病、心力衰竭、腦血管病變或腎功能減退者慎用。青光眼病人不宜服用。不宜與單胺氧化酶抑制合用 與利尿劑合用可增強作用直接擴張血管直接作用于小動脈平滑肌，使動脈擴張肼屈嗪10-25 mg，2次/d；雙肼屈嗪12.5-25 mg，3次/d，可增至200mg/d服藥后3-4h作用大高峰，持續(xù)24h心率增快、乏力、頭痛、惡

8、心、嘔吐、腹瀉、周圍神經炎等。長期大量服用（400mg/d）科引起類風濕性關單用療效不大，多與其他降壓藥合用于中重度高血壓患者和有腎功能不全者心動過速、冠心病、主動脈夾層分離和近發(fā)生腦出血的患者慎用。可與阻滯劑、利血平、胍乙啶及利尿劑合用血管擴張劑接上接上接上節(jié)炎和紅斑狼瘡的表現接上妊娠前半期忌用接上米諾地爾2.5mg，4次/d，每2-3/d增加一次劑量，至總量在40mg/d以下顯著二持久，一次給藥后降壓作用科持續(xù)12h以上鈉和水潴留、毛發(fā)增多、惡心、心動過速、心絞痛等血壓升高顯著、伴腎功能衰竭者同上可與利血平、阻滯劑及利尿劑合用 抑制鈣通過細胞漿膜的鈣通道進入周圍動脈平滑肌細胞，降低外周血管

9、阻力，使血壓下降硝苯地平10-30mg，3次/d或緩（控）釋片30-60mg，1次/d；氨氯地平2.5-10mg，1次/d；尼群地平10mg，2次/d；尼索地平5mg，1次/d；尼卡地平10-20mg，3次/d或緩釋片40mg，1次/d硝苯地平口服液后30min起效，消除半衰期2-5h,控釋片能維持24h有效血漿濃度。氨氯地平消除半衰期36h.降壓作用肯定，長半衰期的鈣桔抗劑或緩（控）釋制劑能維持24h血壓控制盒滿意的谷峰比值顏面潮紅、頭痛、眩暈、心悸、胃腸道不適、體位行低血壓、地爾硫卓與維拉帕米尚可抑制竇房結功能和心臟傳導由于輕中度高血壓多可滿意控制血壓。對重度高血壓患者、可合用其他降壓藥。

10、尤適用于合并心絞痛者。地爾硫卓和維拉帕米并適用于版房性心律失常的高血壓患者孕婦忌用，有竇房結功能低下或心臟傳導阻滯這慎用地爾硫卓和維拉帕米可與利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑合用 血 管 擴 張 劑接上尼莫地平20-40mg，3次/d；地爾硫卓30-60mg,3次/d或緩釋片90mg,2次/d；維拉帕米40-80mg，3次/d或緩釋片120-240mg，1次/d接上接上接上接上接上 血管緊張腎轉換酶抑制劑抑制血管緊張素I轉變?yōu)檠芫o張素，減慢有擴血管作用的緩激肽的降解，促進有擴血管作用的前列腺素的釋放卡托普利12.5-25 mg，3次/d；依那普利5-20mg，2次/d；西拉普利2.5-10 mg，1次/d；培哚普利2-8mg，1次/d降壓作用肯定。西拉普利、苯那普利和培哚普利消除半壽期長，只需每日服用一次頭暈、惡心、食欲減退、干咳、皮疹、粒細胞減少用于各種程度的高血壓病。尤適用于血漿