災(zāi)后心理援助課件

1、 災(zāi)后心理援助對于每個受災(zāi)者來說，5.12是心底最深的痛，更是揮之不去的夢魘。對各專業(yè)人員，或是即將成為專業(yè)人員的人來說，如何協(xié)助受難者心靈重建是一條極為漫長的道路，除了熱情與專業(yè)能力外，更需要長期、有系統(tǒng)的整合計劃與配套措施，現(xiàn)在只是剛開始而已，作為志愿者，你準備好了嗎？災(zāi)后心理在災(zāi)難發(fā)生之后，可能會經(jīng)歷家園的喪失，親人的傷亡，或是自己身體的傷害。幸存者他們最基本的人際信任、親密喪失，親人的感情聯(lián)系的喪失，每個人都有可能因災(zāi)難在未來數(shù)周內(nèi)產(chǎn)生以下的一些不良的身心反應(yīng)，每個人的情況可能會有所不同（個體素質(zhì)、不同年齡、受傷的程度等），但是，所有這些在災(zāi)難后出現(xiàn)的反應(yīng)都是正常的，是人對于非正常的災(zāi)

2、難的正常反應(yīng)，大多數(shù)人在災(zāi)難過去數(shù)月之內(nèi)這些反應(yīng)都會自己緩解。一、災(zāi)后常見情緒反應(yīng)與身體癥狀（一）情緒反應(yīng)1.恐懼和擔心? 很擔心地震會再發(fā)生? 害怕自己或親人會受到傷害，害怕只剩下自己一個人? 害怕自己崩潰或無法控制自己2.無助感? 覺得人們是多么脆弱，不堪一擊? 不知道將來該怎么辦，感覺前途茫茫，覺得世界末日即將到來? 覺得世界末日到來或一切轉(zhuǎn)眼成空。一、災(zāi)后常見情緒反應(yīng)與身體癥狀3.悲傷 ？為親人或其他人的死傷感到悲痛難過? 這是最常見的感覺和情緒，為親人或其它人的死傷感到很難過、很悲痛? 大多數(shù)人會以大聲嚎哭或不斷啜泣來宣泄或抒解。? 少數(shù)人以麻木、冷漠無表情來表達。4.內(nèi)疚感? 覺得

3、沒有人可以幫助我?恨自己沒有能力救出家人，希望死的人是自己而不是親人 ? 因為比別人幸運而感覺罪惡? 感到自己做錯了什么，或者沒有做應(yīng)該做的事情能夠避免親人的死亡。 一、災(zāi)后常見情緒反應(yīng)與身體癥狀5.憤怒? 覺得上天怎么可以對我這么不公平? 救災(zāi)的動作怎么那么慢? 別人根本不知道我的需要，不理解理解自己的痛苦6.強迫性的重復(fù)回憶? 一直想到逝去的親人，心里覺得很空虛，無法想別的事? 創(chuàng)傷事件的畫面在腦海中反復(fù)出現(xiàn)，一閉上眼就會看到最恐懼最悲傷的畫面7.失望和思念? 不斷地期待奇跡出現(xiàn)，卻一次一次地失望? 一種愛的失落感。? 對死亡親人的懷念常有如針扎心般的感受。8.希望？ 期待重建家園，希望更

4、好的生活將會到來一、災(zāi)后常見情緒行為反應(yīng)與身體癥狀（二）行為上 ？腦海里重復(fù)地閃現(xiàn)災(zāi)難發(fā)生時的畫面、聲音、氣味； ？反復(fù)想到逝去的親人，心里覺得很空虛，無法想別的事； ？失眠，噩夢，易驚醒；沒有安全感，對任何一點風(fēng)吹草動都“神經(jīng)過敏”，等等。一、災(zāi)后常見情緒行為反應(yīng)與身體癥狀（三）身體癥狀不適的癥狀? 易疲倦? 發(fā)抖或抽筋? 呼吸困難，? 喉嚨及胸部感覺梗塞? 子宮痙攣? 記憶力減退? 肌肉疼痛（包括頭、頸、背痛）? 暈眩、頭昏眼花? 月經(jīng)失調(diào)? 心跳突然加快? 反胃、拉肚子二、喪失親人之后，會經(jīng)歷四個心理反應(yīng)的過程喪失親人之后，通常心理反應(yīng)過程：（1）休克期：可能會出現(xiàn)情感麻木，否認喪失親人

5、的事實；（2）埋怨：有些人會自責(zé)，后悔自己沒有救出親人，有些人會憤怒，對災(zāi)難造成的親人喪失感到非常生氣；（3）抑郁期：有些人會出現(xiàn)情緒低落，不愿意見人，特別是喪失了孩子的家長特別不愿意看到與自己孩子同齡的兒童；有些人什么都不想干，對什么都沒有興趣，夜間噩夢，失眠等；（4）恢復(fù)期：不再做噩夢, 開始適應(yīng)新生活。如果患者處于否認、麻木階段時，則治療策略為：1 ）通過鼓勵患者復(fù)述創(chuàng)傷性經(jīng)歷、幫助患者改變防御方式以減少壓抑和自控； 2 ）通過鼓勵患者用言語描述、聯(lián)想、回憶、表達性治療手段及重新體驗創(chuàng)傷性經(jīng)歷等，以達到宣泄的目的； 3 ）通過解釋情緒的產(chǎn)生和作用，幫助患者理解情緒與自我及他人的關(guān)系； 4

6、 ）鼓勵和調(diào)動社會支持系統(tǒng)的作用，緩解患者的麻木情緒。重新調(diào)整和掌握更有積極意義的應(yīng)對方式和心理防御機制。 如果患者處于惡夢驚醒、反復(fù)回憶災(zāi)難情景、情緒不穩(wěn)定時，則治療策略為： 1 ）通過減少刺激、重新組織已感受到的信息、允許依賴、理想化并予以支持等，幫助患者重新整理對外界的認識； 2 ）通過區(qū)分現(xiàn)實與幻想、改變當前的認知結(jié)構(gòu)、區(qū)分自我和客觀原因、教育患者忽略與應(yīng)激有關(guān)的信息等，以達到疏通和重新組織痛苦經(jīng)歷； 3 ）通過脫敏、放松訓(xùn)練及必要的抗焦慮藥使用來緩解焦慮情緒。 在沮喪過程中，可有以下心理自助方法：（1）對于喪親者而言，出現(xiàn)以上的心理反應(yīng)是正常的。若如上反應(yīng)持續(xù)時間超過半年或者過于強烈

7、，則應(yīng)尋求專業(yè)人員的幫助；（2）應(yīng)當嘗試表達哀傷、自責(zé)、憤怒等情緒?？奁⑾蛩藘A訴、寫日記等方式都有利于情感的表達。（3）可以尋求家人和朋友的幫助和支持，向他們表達自己的需要，讓大家一同分擔悲痛。 二、我們怎樣幫助他們？（一）理解和傾聽讓他們說出自己的經(jīng)歷是什么？（找個時間和機會。讓他能安全、自在的表達出震災(zāi)后的內(nèi)心感覺） 你的感受是什么？盡量使用開放式問句，例如：多告訴我一些關(guān)于、你可以說說看你的想法、你覺得對你最困難的是 他說的意義是什么？適當?shù)貑査恍┖喍痰膯栴}，可以幫助您更了解他的問題或想法 二、我們怎樣幫助他們？（二）關(guān)注和尊重關(guān)注：注意對方言語和非語言訊息（例如眼神、音調(diào)及肢體動

8、作等）的表達。 同感：借著目光的注視與恰當?shù)淖藙?、動作，表達出您愿意接納他，聽他說話的態(tài)度。支持：在災(zāi)變后，災(zāi)民有時會因悲痛、無助，轉(zhuǎn)而抱怨、氣憤，甚至責(zé)怪救災(zāi)人員，這是很正常的反應(yīng)，盡量不要激動或生氣，心情激動也容易讓自己誤會對方的意思。請尊重且接受災(zāi)民的情緒感受，并給予支持。專心：談話時要專心，不要一邊談話一邊忙其它事情。耐心：要有耐心，給他足夠的時間談，盡量不打斷他的話，讓他體會到您的全心接納。引導(dǎo)：引導(dǎo)他們回到現(xiàn)實中來，不要停留在夢幻中。二、我們怎樣幫助他們？（三）陪伴他一起解決問題1.試著與受災(zāi)者建立良好的合作關(guān)系。 2.協(xié)助他厘清問題的輕重緩急，先將心力及資源用在解決較重要的問題上

9、。 3.協(xié)助他了解問題與資源，避免對問題的解決有不當?shù)钠诖?4.協(xié)助他尋找資源或援助，來幫忙解決問題。 5.協(xié)助他設(shè)定可以幫助他回復(fù)正常生活的具體目標，而且想出立即可以做到的行動步驟，當他實際采取行動解決時，立即給予鼓勵與肯定。（四）心理重建技巧1.改變認識偏差 急性期過后，與當事人重新評估災(zāi)害的損失。經(jīng)歷災(zāi)害的人，觀念會發(fā)生巨大的改變，思維方式產(chǎn)生扭曲，產(chǎn)生“自己太渺小了”、“我是沒用的人”等想法，還會以偏概全，將生活中的片斷災(zāi)害擴大化，“一切都完了”，“我這么倒霉不如死了算了”，而產(chǎn)生悲觀的生活態(tài)度。 心理醫(yī)生還會幫助受傷者學(xué)會評估自己的潛能，重新客觀評價自我。 搬家、旅游，遠離事件，也有

10、助于當事者愈合心理傷害。 2.情景重現(xiàn) “熟悉”恐懼。經(jīng)歷恐懼后，許多人都會不斷在腦海中重現(xiàn)當時的場景，做噩夢、驚叫，無法入睡，甚至焦慮、抑郁等。這種情況有的會隨時間的推移而慢慢淡忘，有的則持續(xù)幾年、幾十年，嚴重影響生活。比如美國有個參加越戰(zhàn)的士兵，多少年后，一聽到飛機的聲音就害怕得趴在地上。 心理專家針對這種情況，會對一些患者采取情景再現(xiàn)的辦法，讓你不斷回憶、不斷熟悉當時的場景，直到你“明白”“其實就這么回事，我挺過來了”，從而消除恐懼感3.催眠“忘卻”傷痛 有些創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的病理心理機制很復(fù)雜，首先是這些病人病前的人格缺陷（性格脆弱等）比較突出，其次是因為病人遭遇的心理創(chuàng)傷信息除了意識層

11、面的語言通道以外，還有更多的恐怖體驗不是言語能夠表達清楚的，卻一股腦兒鉆進了大腦的潛意識里了。要糾正病人潛意識的思維偏差比較難，一種是催眠治療，還有是精神分析。這是專業(yè)問題，只有專業(yè)人士才能做到。 此外，對于病情嚴重的患者，藥物配合也很重要，但要在醫(yī)生指導(dǎo)下用抗抑郁的藥。 4.加強生存能力訓(xùn)練 經(jīng)歷同樣的災(zāi)害，有的人很快就能恢復(fù)，有的人卻終身難以改變，這與每個人的性格有關(guān)。因此，家長和學(xué)校老師從小就要有意訓(xùn)練孩子們的生存能力，包括游泳、爬山、體育鍛煉、野炊野營、勞動等。還要注意挫折教育和危機防災(zāi)教育，以及安全常識和機能訓(xùn)練等，部隊軍訓(xùn)是很好的預(yù)防課程。家長還要教會孩子們從小學(xué)會管理自己的情緒，

12、知道任性、發(fā)脾氣、大聲吼叫是弱者的表現(xiàn)。 作為陪伴者，我們可以學(xué)習(xí)一些與災(zāi)難幸存者交談的技巧。 在努力去理解和感受災(zāi)難幸存者的基礎(chǔ)上。要說： 1.對于你所經(jīng)歷的痛苦和危險，我感到很難過。2.你現(xiàn)在安全了（如果這個人確實是安全的）。 3.這不是你的錯。 4.你的反應(yīng)是遇到不尋常的事件時的正常反應(yīng)。5.你有這樣的感覺是是很正常的，每個有類似經(jīng)歷的人都可能會有的很好的反應(yīng)。 6.看到聽到感受到聞到這些一定很令人難過痛苦。 7.你現(xiàn)在的反應(yīng)是正常的，你不是發(fā)瘋了。 8.事情可能不會總是這樣的，它會好起來的，而你也會好起來的。9.你現(xiàn)在不應(yīng)該去克制自己的情感，哭泣、憤怒、憎恨、想報復(fù)等都可以，你要表達出

13、來。不要說：1.我知道你的感覺是什么。 2.你能活下來就是幸運的了。 3.你能搶出些東西算是幸運的了。4.你是幸運的，你還有別的孩子親屬等等。5.你還年輕，能夠繼續(xù)你的生活能夠再找到另一個人。 6.你愛的人在死的時候并沒有受太多痛苦。7.她他現(xiàn)在去了一個更好的地方更快樂了。8.在悲劇之外會有好事發(fā)生的。 9.你會走出來的。 10.不會有事的，所有的事都不會有問題的。 11.你不應(yīng)該有這種感覺。 12.時間會治療一切的創(chuàng)傷。 13.你應(yīng)該要將你的生活繼續(xù)過下去。心理援助的原則和技巧：1.主動傾聽，共情關(guān)注，心理支持； 2.提供機會，鼓勵疏泄，促進言語表述內(nèi)心感受； 3.提供信息、解釋危機的發(fā)展過

14、程，使當事者理解目前的境遇、理解他人的情感，樹立自信； 4.建立希望和保持樂觀的態(tài)度和心境； 5.鼓勵積極參與有關(guān)的社交活動； 6.注意社會支持系統(tǒng)的作用，多與家人、親友、同事接觸和聯(lián)系，減少孤獨和心理隔離； 7.必要時輔以行為、藥物療法。 撫平心理創(chuàng)傷 地震創(chuàng)傷者情緒調(diào)整10條法則1.哭出來。只要感到心理憋屈，你可以撕心裂肺般地將那種壓抑太久的恐懼和害怕哭出來，讓它們順著淚水流出體外，會使你輕松許多。 2.喊出來。面對震后滿目瘡痍的家園，喊出你思念的親人的名字，讓失去的親人知道你的心聲。3.說出來。不要因為不好意思或忌諱而避開和別人談?wù)撨@次經(jīng)歷，讓他人有機會了解和關(guān)心你。4.寫出來。將你內(nèi)心

15、的感受寫在紙上，讓白紙黑字見證你的心跡和心思。5.多運動。適度的運動，可以消耗掉不必要的緊張焦慮。6.理出來。人可以控制自己的情緒和行為，因此需要明確哪些是自己能控制的，哪些是自己無法控制的。7.不忘記。不要勉強自己忘掉它，地震傷痛的感覺會跟著你一段時間，這是正常的現(xiàn)象。8.睡一覺。一定要好好地睡一覺，使自己得到充分的休息。9.吃東西。你即使不餓，也要盡量讓自己吃些東西以保持體力，滿足最基本的生理需要，維護心理上的安全感。10.接受心理咨詢專業(yè)人士的幫助。如果用了以上的方法，你仍感覺有很多的壓力無法排解，表明你可能需要心理咨詢專業(yè)人士的幫助。 三、志愿者應(yīng)注意的事項：1.志愿者的角色：2.時間控制：3060分鐘3.過程的控制：開始階段：以幫助宣泄為主，介入不宜過早過多，不做干預(yù)性的行為。4.學(xué)會耐心，注意區(qū)別對待：不同個體、不同年齡、受傷的程度等。5.做好自我心理調(diào)適： 為了更好地幫助地震災(zāi)難的受害者，作為志愿者你應(yīng)注意身體和心理的自我保健。原則：休息，飲食，支持，表達，督導(dǎo)。5.做好自我心理調(diào)適（1）鞏固和完善自身的社會支持系統(tǒng)：與家人和朋友保持聯(lián)系。（2）同事間相互支持、鼓勵，適時地將你的感覺和救援的經(jīng)驗與同事討論和分享（如果可能，每天找一個時間救援人員一起分享自己的情緒）。（3）找到放松和娛樂自己的方法，安排好