消毒與個人防護課件

1、消毒與個人防護消毒與個人防護消 毒消毒 (disinfection或discontamination)是殺滅或清除傳播媒介上的有害微生物，使其達到無害化的處理。在醫(yī)療衛(wèi)生、食品加工、城市供水、游泳洗浴、垃圾和污水處理、石油開采和管道運輸及農(nóng)、牧、漁業(yè)生產(chǎn)等許多領(lǐng)域都需要消毒技術(shù)。消 毒消毒 (disinfection或discontam消毒分為疫源地消毒和預(yù)防性消毒疫源地消毒：指對存在或曾經(jīng)存在傳染源的場所進行的消毒對防治、研究傳染病的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，可能受到污染的場所應(yīng)按疫源地進行消毒 消 毒消毒分為疫源地消毒和預(yù)防性消毒消 毒根據(jù)有無傳染源存在，疫源地消毒分為隨時消毒和終末消毒隨時消毒時指在

2、有傳染源存在時對其排出的病原體可能污染的環(huán)境和物品及時進行的消毒。終末消毒傳染源離開疫源地后進行的徹底消毒 消 毒根據(jù)有無傳染源存在，疫源地消毒分為隨時消毒和終末消毒消 毒預(yù)防性消毒（preventive disinfection）：對可能受到病原微生物污染的物品和場所進行的消毒 消 毒預(yù)防性消毒（preventive disinfection）消毒能力：根據(jù)消毒作用水平分為滅菌、高水平消毒法、中水平消毒法和低水平消毒法 消 毒消毒能力：根據(jù)消毒作用水平分為滅菌、高水平消毒法、中水平消毒滅菌：可殺滅一切微生物（包括細菌芽孢）達到滅菌保證水平的方法。熱力滅菌、電離輻射滅菌、微波滅菌、等離子體滅菌

3、等物理滅菌方法甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷、過氧乙酸、過氧化氫等消毒劑進行滅菌的方法 消 毒滅菌：可殺滅一切微生物（包括細菌芽孢）達到滅菌保證水平的方法高水平消毒法：可以殺滅各種微生物，對細菌芽孢殺滅達到消毒效果的方法。應(yīng)能殺滅一切細菌繁殖體（包括結(jié)核分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細菌芽孢。熱力、電力輻射、微波和紫外線等以及用含氯、二氧化氯、過氧乙酸、過氧化氫、含溴消毒劑、臭氧、二溴海因等甲基乙內(nèi)酰脲類化合物和一些復(fù)配的消毒劑等消毒因子進行消毒的方法 消 毒高水平消毒法：可以殺滅各種微生物，對細菌芽孢殺滅達到消毒效果中水平消毒法：是可以殺滅和去除細菌芽孢以外的各種病原微生物的消毒方法超聲波

4、、碘類消毒劑(碘伏、碘酊等)、醇類、醇類和氯已定的復(fù)方，醇類和季銨鹽（包括雙鏈季銨鹽）類化合物的復(fù)方、酚類等消毒劑進行消毒的方法 消 毒中水平消毒法：是可以殺滅和去除細菌芽孢以外的各種病原微生物的低水平消毒法：只能殺滅細菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學消毒劑和通風換氣、沖洗等機械除菌法。單鏈季銨鹽類消毒劑(苯扎溴銨等)、雙胍類消毒劑如氯己定、植物類消毒劑和汞、銀、銅等金屬離子消毒劑等進行消毒的方法 消 毒低水平消毒法：只能殺滅細菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的消毒劑的常用施藥方法普通噴霧消毒法 氣溶膠噴霧消毒法 擦拭消毒法 浸泡消毒法 氣體熏蒸消毒法 煙霧熏蒸消毒法 粉劑噴灑消毒法

5、 液體流動浸泡消毒法 消毒劑的常用施藥方法普通噴霧消毒法 普通噴霧消毒法用普通噴霧器噴灑消毒液進行表面消毒的處理方法，噴灑液體霧粒直徑多在 100m 以上各種農(nóng)用和醫(yī)用噴霧器均可應(yīng)用適用范圍:普通噴霧消毒法適用于對物體（品）表面、室內(nèi)墻面和地面、室外建筑物和帳篷表面、地面、車輛外表面、裝備及植被等實施消毒消毒劑的常用施藥方法普通噴霧消毒法消毒劑的常用施藥方法使用要求到達疫區(qū)或疫點后，先從足下噴灑，開辟無害化通道至操作端點，而后按先上后下、先左后右的順序依次噴灑噴灑量可依據(jù)表面的性質(zhì)而定，以消毒劑溶液可均勻覆蓋表面至全部濕潤為度消毒劑的常用施藥方法使用要求消毒劑的常用施藥方法氣溶膠噴霧消毒法指用

6、氣溶膠噴霧器噴霧消毒液進行空氣或物體表面消毒的處理方法，霧粒直徑20m以下者占90%以上由于所噴霧粒小，浮于空氣中易蒸發(fā)，可兼收噴霧和熏蒸之效。噴霧時，可使用QPQ-1型噴霧器及產(chǎn)生直徑在20m以下霧粒的其它噴霧器消毒劑的常用施藥方法氣溶膠噴霧消毒法消毒劑的常用施藥方法適用范圍適用于對室內(nèi)、坑道、車輛、帳蓬內(nèi)空氣和物體表面實施消毒使用要求消毒前關(guān)好門窗，噴霧時，按自上而下、由左向右順序噴霧。噴霧量以消毒劑溶液可均勻覆蓋在物品表面或消毒液的霧團充滿空間為度。作用 3060 min 后，打開門窗通風，驅(qū)除空氣中殘留的消毒液的霧粒及氣味消毒劑的常用施藥方法適用范圍消毒劑的常用施藥方法擦拭消毒法指用布

7、或其它擦拭物浸以消毒劑溶液，擦拭物體表面進行消毒的處理方法適用范圍適用于對家具、辦公用具、生活用具、玩具、器械、車輛和裝備等物體表面，以及醫(yī)院和實驗室環(huán)境表面實施消毒處理消毒劑的常用施藥方法擦拭消毒法消毒劑的常用施藥方法使用要求消毒時，用干凈的布或其它物品浸消毒劑溶液，依次往復(fù)擦拭擬消毒物品表面，作用至所用消毒劑要求的時間后，再用清水擦洗，去除殘留消毒劑，以減輕可能引起的腐蝕、漂白等損壞作用。 消毒劑的常用施藥方法使用要求消毒劑的常用施藥方法浸泡消毒法指將待消毒物品全部浸沒于消毒劑溶液內(nèi)進行消毒的處理方法。適用范圍適用于對耐濕器械、玻璃器皿、餐（飲）具、生活用具及衣物等實施消毒與滅菌。消毒劑的

8、常用施藥方法浸泡消毒法消毒劑的常用施藥方法使用要求對導(dǎo)管類物品應(yīng)使管腔內(nèi)同時充滿消毒劑溶液。消毒或滅菌至要求的作用時間，應(yīng)及時取出消毒物品用清水或無菌水清洗，去除殘留消毒劑。消毒劑的常用施藥方法使用要求消毒劑的常用施藥方法氣體熏蒸消毒法指在專用消毒柜（或箱）與消毒袋中，用消毒劑氣體（如環(huán)氧乙烷等）對物品進行消毒或滅菌適用范圍：醫(yī)療器械、衣物、書籍、皮革制品、精密儀器等畏濕怕熱和怕腐蝕物品、器具實施消毒與滅菌。甲醛熏蒸消毒不適用于包裝物品及精密儀器等怕腐蝕物品的消毒。 消毒劑的常用施藥方法氣體熏蒸消毒法消毒劑的常用施藥方法煙霧熏蒸消毒法指應(yīng)用點燃后產(chǎn)生的消毒劑煙霧進行消毒的處理方法。常用的有醛氯

9、煙霧劑和酸氯煙霧劑等適用范圍：對室內(nèi)特別是通風良好的大空間倉貯和公共場所的空氣，以及野外對密度較大的低矮樹林實施消毒 消毒劑的常用施藥方法煙霧熏蒸消毒法消毒劑的常用施藥方法粉劑噴灑消毒法指用噴粉器或人工撒布消毒粉劑進行消毒的處理方法，適用于空氣相對濕度90時的潮濕地面和含露珠的低矮植被實施消毒。噴灑粉劑消毒應(yīng)在風速 2.0m/s 的情況下進行。消毒人員應(yīng)站在上風向，并注意個人防護 消毒劑的常用施藥方法粉劑噴灑消毒法消毒劑的常用施藥方法液體流動浸泡消毒法指用連續(xù)制備的消毒劑溶液進行流動浸泡消毒的處理方法酸氧化電位水生成機制備的酸氧化電位水消毒液，臭氧生成器制備的臭氧水消毒液等消毒劑的常用施藥方法

10、液體流動浸泡消毒法消毒劑的常用施藥方法適用范圍：手、水果、蔬菜、用具、玩具及某些醫(yī)療器械等的消毒。酸氧化電位水消毒液亦適用于對皮膚粘膜的沖洗消毒。消毒時，開啟消毒液生成機（器），用流動的消毒液對物品或器具進行流動浸泡或沖洗消毒處理 消毒劑的常用施藥方法適用范圍：手、水果、蔬菜、用具、玩具及某些醫(yī)療器械等的消毒。消毒方法的選擇應(yīng)根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量和危害性選擇消毒、滅菌的方法 消毒方法的選擇應(yīng)根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量和危害性選擇微生物對常用消毒劑的敏感性從高到低的順序為：1.親脂病毒（有脂質(zhì)膜的病毒）：乙肝病毒、流感病毒2.細菌繁殖體3.真菌4.親水病毒（沒有脂質(zhì)包膜）：甲肝

11、病毒、脊灰病毒5.分枝桿菌，例如結(jié)核分枝桿菌、龜分枝桿菌6.細菌芽孢，例如炭疽桿菌芽孢、枯草桿菌芽孢等7.朊毒（感染性蛋白質(zhì)）消毒方法的選擇微生物對常用消毒劑的敏感性從高到低的順序為：消毒方法的選擇選擇消毒方法原則 1）對受到細菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經(jīng)血傳播病原體（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品，選用高水平消毒法或滅菌法。2）對受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體和病原微生物污染的物品，選用中水平以上的消毒方法。選擇消毒方法原則 1）對受到細菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和選擇消毒方法原則 3）對受到一般細菌和親脂病毒等污染的物品，可選用中水平或低水平消毒法。4）

12、對存在較多有機物的物品消毒時，應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和/或延長消毒作用時間。5）消毒物品上微生物污染特別嚴重時，應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和/或延長消毒作用時間 選擇消毒方法原則 3）對受到一般細菌和親脂病毒等污染的物品選擇消毒方法時還需考慮消毒應(yīng)盡量保護消毒物品不受損壞并使消毒方法易于發(fā)揮作用 選擇消毒方法原則 選擇消毒方法時還需考慮消毒應(yīng)盡量保護消毒物品不受損壞并使消毒1）耐高溫、耐濕度的物品和器材，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；耐高溫的玻璃器材、油劑類和干粉類等可選用干熱滅菌。2）不耐熱、不耐濕，以及貴重物品，可選擇環(huán)氧乙烷或低溫蒸汽甲醛氣體消毒、滅菌。選擇消毒方法原則 1）耐高溫、耐濕度的物品和

13、器材，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；耐高溫的3）器械的浸泡滅菌，應(yīng)選擇對金屬基本無腐蝕性的消毒劑。4）選擇表面消毒方法，應(yīng)考慮表面性質(zhì)，光滑表面可選擇紫外線消毒器近距離照射，或液體消毒劑擦拭；多孔材料表面可采用噴霧消毒法 選擇消毒方法原則 3）器械的浸泡滅菌，應(yīng)選擇對金屬基本無腐蝕性的消毒劑。選擇消墻壁、門窗用0.2%0.5%過氧乙酸溶液或2%二氯異氰尿酸鈉溶液(含有12000mg/L)，或以10%次氯酸鈉溶液作1:10稀釋后噴霧泥土墻吸液量為150300ml/m2,石灰墻為50100 ml/m2,木板墻為1050ml/m2。上述各種墻壁噴灑的消毒劑溶液不宜超過其吸液量。消毒作用時間應(yīng)不少于30min。

14、各種污染對象的常用消毒方法 墻壁、門窗各種污染對象的常用消毒方法 餐(飲)具首選1%碳酸鈉溶液煮沸消毒30min，或流通蒸汽消毒60 min。也可用0.5%過氧乙酸溶液，或含有效氯500 mg/L含氯消毒劑溶液浸泡30min后，再用清水洗凈。各種污染對象的常用消毒方法 餐(飲)具各種污染對象的常用消毒方法 瓜果、蔬菜類可用0.20.5% 過氧乙酸溶液浸泡10min也可用臭氧水沖洗。各種污染對象的常用消毒方法 瓜果、蔬菜類各種污染對象的常用消毒方法 衣服、被褥耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒30min，或用含有效氯250500 mg/L含氯消毒劑溶液浸泡30min。毛衣、毛毯、被褥、化纖尼龍制品，可

15、采用過氧乙酸熏蒸消毒。消毒時，將欲消毒衣物懸掛室內(nèi)(勿堆集一處)，密閉門窗，糊好縫隙，按每立方米用15%過氧乙酸7ml(1g/m3),放置瓷或玻璃容器中，加熱熏蒸2h各種污染對象的常用消毒方法 衣服、被褥各種污染對象的常用消毒方法 家用物品、家俱、玩具可用含有效氯10002000 mg/L含氯消毒劑進行浸泡、噴灑或擦洗消毒。布制玩具盡量作焚燒處理各種污染對象的常用消毒方法 家用物品、家俱、玩具各種污染對象的常用消毒方法 手與皮膚用0.5%碘伏溶液或0.5%氯己定-醇溶液涂擦，作用1min3min。各種污染對象的常用消毒方法 手與皮膚各種污染對象的常用消毒方法 運輸工具車、船內(nèi)外表面和空間，可用

16、0.5%過氧乙酸溶液或含有效氯10000mg/L含氯消毒劑溶液噴灑至表面濕潤，作用60min。各種污染對象的常用消毒方法 運輸工具各種污染對象的常用消毒方法 廁所四壁和地面要消毒。糞坑內(nèi)的糞便可按糞便量的1/10加漂白粉，或加其他含氯消毒劑干粉或溶液(使有效氯作用濃度為20000mg/L)，攪勻作用12h24h注意：使用劑量嚴格按規(guī)定進行；充分攪勻；廁所四壁和地面應(yīng)消毒完全、徹底、不留死角。各種污染對象的常用消毒方法 廁所各種污染對象的常用消毒方法 垃圾可燃物質(zhì)盡量焚燒也可噴灑含有效氯10000mg/L含氯消毒劑溶液，作用60min以上,消毒后深埋。各種污染對象的常用消毒方法 垃圾各種污染對象

17、的常用消毒方法 人畜動物尸體先用含有效氯2-3的含氯消毒劑溶液按200ml/m2噴灑消毒，作用2小時，裝入塑料袋內(nèi)，深埋至地下1.5-2米。此外，應(yīng)向死亡小動物周圍30-50cm、大動物為2m范圍內(nèi)噴撒漂白粉進行消毒。 各種污染對象的常用消毒方法 人畜動物尸體各種污染對象的常用消毒方法 污水消毒疫點內(nèi)的生活污水，應(yīng)盡量集中在缸、桶中進行消毒每10 L污水加入10000mg/L有效氯含氯消毒溶液10 ml，或加漂白粉4 g?；靹蚝笞饔?.5 h2 h，余氯為4mg/L6 mg/L時即可排放各種污染對象的常用消毒方法 污水消毒各種污染對象的常用消毒方法 消毒效果評價 評價標準 (1)消毒后消毒對象

18、中不得檢出相應(yīng)的致病菌。(2)消毒后消毒對象中自然菌的殺滅率應(yīng) 90%。(3)有關(guān)指標菌殘留菌量，不得超過國家有關(guān)規(guī)定 消毒效果評價 評價標準 個體防護裝置(Personal Protective Equipment ,PPE)是指為了保護突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置工作人員免受化學、生物與放射性污染危害而穿戴的服裝、眼罩、手套和呼吸器，以阻斷現(xiàn)場環(huán)境中有害物質(zhì)侵害的裝置。個體防護個體防護裝置(Personal Protective Equ1.戴好帽子、口罩。 2.打開衣包，手持衣領(lǐng)內(nèi)面并展開，里面向內(nèi)，漏出袖口。 3.1右手持衣領(lǐng)，左手伸入左側(cè)袖內(nèi)并使左手漏出； 3.2換左手持衣領(lǐng)，右手伸入右側(cè)袖內(nèi)

19、并使右手漏出； 4.兩手持衣領(lǐng)，向后將領(lǐng)扣扣好，再扣好袖口。 5.雙手在背后將隔離衣邊緣對齊，并向一側(cè)折疊，以一手壓住另一手將腰帶交叉，回前面打結(jié)，并將后緣下部扣子扣好 6.1一手拿手套內(nèi)表面，將其戴在另一只手上；6.2以戴手套的手拿另一只手套外表面，戴在另一只手上，雙手將手套戴牢固個體防護穿戴1.戴好帽子、口罩。 7.脫隔離衣時，先解下后緣扣子和腰帶，將手套連同隔離衣一同脫下。8.將脫下的隔離衣和手套內(nèi)表面朝外，疊起后放在污物袋內(nèi)，待消毒處理。 注在評分要點中分成8個步驟，而在實際操作中不一定每個步驟截然分開，另外，由于個人習慣在穿脫隔離衣和戴手套等方面可能與上述左右順序相反，只要操作合理，堅持無菌觀念，仍屬正確，不應(yīng)扣分。個體防護7.脫隔離衣時，先解下后緣扣子和腰帶，將手套連同隔離衣一同脫穿戴首先戴呼吸