第二篇 第一章 呼吸系統(tǒng)總論

1、第二篇 第一章 呼吸系統(tǒng)總論第1頁，共20頁，2022年，5月20日，20點32分，星期日講授目的和要求1.了解呼吸系統(tǒng)疾病是危害人民健康和生命的主要疾病之一，其發(fā)病率和死亡率仍在增長2.了解呼吸系統(tǒng)疾病的防治及研究進展第2頁，共20頁，2022年，5月20日，20點32分，星期日一、呼吸系統(tǒng)疾病是我國的常見病 死亡率:城市占第4位 農村占第1位 發(fā)病率:逐漸增加 新的呼吸系疾病發(fā)現第3頁，共20頁，2022年，5月20日，20點32分，星期日與外環(huán)境接觸最頻繁，易受各種有害因素侵襲兩組血供：肺循環(huán)的動、靜脈為氣體交換的功能血管 體循環(huán)的支氣管動、靜脈為營養(yǎng)血管 肺與全身各器官的血液及淋巴循環(huán)

2、相通肺為低壓、低阻、高容的器官自身免疫和代謝的全身疾病都可累及肺部二、呼吸系統(tǒng)的結構功能與疾病的關系第4頁，共20頁，2022年，5月20日，20點32分，星期日 1 大氣污染和吸煙危害 2 吸入變應原增加 3 肺部感染病原學的變異及耐藥性的增加 由于抗生素的大量使用，病原菌發(fā)生變遷，耐藥菌株增加，臨床治療發(fā)生困難三、呼吸系統(tǒng)疾病好發(fā)的相關因素第5頁，共20頁，2022年，5月20日，20點32分，星期日 1.病史 2.癥狀 咳嗽 發(fā)作性干咳-咳嗽型哮喘 長年咳嗽，冬季加重-慢支 急性發(fā)作刺激性咳嗽伴發(fā)熱-急性喉、氣管、支氣管炎 高亢的咳嗽伴呼吸困難-肺癌累及氣道四、呼吸系統(tǒng)疾病的診斷第6頁，

3、共20頁，2022年，5月20日，20點32分，星期日咳痰 鐵銹色痰-肺炎鏈球菌感染 大量黃膿痰-肺膿腫或支擴 紅棕色膠凍樣痰-肺炎克雷伯菌感染 粉紅色泡沫痰-肺水腫 咖啡樣痰-肺阿米巴病 痰量減少，體溫升高-支氣管引流不暢 膿痰有惡臭-厭氧菌感染第7頁，共20頁，2022年，5月20日，20點32分，星期日咯血痰中經常帶血是肺結核、支擴、肺癌的常見癥狀呼吸困難反復發(fā)作性呼吸困難-支氣管哮喘夜間陣發(fā)性呼吸困難-急性左心衰慢性進行性氣促-慢阻肺急性氣促伴胸痛-氣胸、胸腔積液、肺炎吸氣性喘鳴音-喉頭水腫、腫瘤、異物引起上氣道阻塞第8頁，共20頁，2022年，5月20日，20點32分，星期日胸痛 出

4、現胸痛表明胸膜受累，咳嗽、深吸氣加劇 應注意與非呼吸道疾病引起的胸痛鑒別，如心絞痛、食道、腹腔疾患 注意與肋軟骨炎、肋神經炎區(qū)別 第9頁，共20頁，2022年，5月20日，20點32分，星期日 3. 體征 肺部體征與病情嚴重程度不平行，沒有陽性體征不表示肺部沒有病變，而出現陽性體征說明肺部存在病變 氣管、支氣管炎病變以干、濕啰音為主 大片炎變呈實變體征 胸腔積液、氣胸、或肺不張可出現相應體征第10頁，共20頁，2022年，5月20日，20點32分，星期日4. 實驗室和其他檢查（1）血液檢查： 血常規(guī)、血清抗體和病原學檢查（2）抗原皮膚試驗: 哮喘的變應原檢測；結核菌素試驗（3）痰液檢查: 標本

5、的獲?。涵h(huán)甲膜穿刺、防污染毛刷 痰細胞學檢查：肺癌的診斷（4）胸腔積液檢查和胸膜活檢第11頁，共20頁，2022年，5月20日，20點32分，星期日（5）影像學檢查胸片第12頁，共20頁，2022年，5月20日，20點32分，星期日CT第13頁，共20頁，2022年，5月20日，20點32分，星期日（6）支氣管鏡檢第14頁，共20頁，2022年，5月20日，20點32分，星期日（7）胸腔鏡第15頁，共20頁，2022年，5月20日，20點32分，星期日（8）放射性核素掃描第16頁，共20頁，2022年，5月20日，20點32分，星期日（9）呼吸功能測定第17頁，共20頁，2022年，5月20日，20點32分，星期日第18頁，共20頁，2022年，5月20日，20點32分，星期日（10）肺活體組織檢查： 在B超和CT引導下經皮肺活檢 在X線或CT引導下經纖支鏡肺活檢（11）超聲檢查： B超定位，指導穿刺第19頁，共20頁，20