交接班制度課件(同名1245)

1、護理查體交接班形式護理措施 患者轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出交接交接班的護理缺陷、不良事件交接班內(nèi)容手術(shù)病人的交接流程主要內(nèi)容第1頁/共31頁交 接 班 制 度 內(nèi) 容1.每天清晨由護士長主持，按順序站立交接班。參加人員必須嚴肅認真、服裝整潔、思想集中。交班護士報告病人動態(tài)情況和新入院、危重、手術(shù)前后、特殊檢查等病人的病情變化，要求背誦交班。晨會中可適當安排小講課、提問及示教，布置當日工作或應(yīng)注意的問題等，一般不超過20分鐘。第2頁/共31頁交 接 班 制 度 內(nèi) 容2.嚴格執(zhí)行交接班檢查制度，要做到“四看、五查、一巡視”。護士長必須提前上班巡視病房，進行彈性排班。第3頁/共31頁交 接 班 制 度 內(nèi) 容3.

2、堅持物品交接、登記制度。對規(guī)定交接的毒、麻、限劇藥品、貴重藥品、搶救車、體溫表等物品應(yīng)當面交清并簽名，發(fā)現(xiàn)數(shù)目不符必須及時查清。4.建立護理工作備忘錄。護士長對可能出現(xiàn)的差錯事故苗頭、安全防范措施、改進工作意見及行政管理上需注意的事項逐一記錄，班班主動閱讀。第4頁/共31頁交 接 班 制 度 內(nèi) 容5.各班都應(yīng)按時進行書面及床邊交接班，交班者應(yīng)仔細回顧本班工作，防止遺忘治療，對特殊檢查、用藥及病情必須交代清楚，并按規(guī)定為下一班做好充分準備。第5頁/共31頁醫(yī)囑本體溫本 病室報告本各項護理記錄“四看”“ 四 看 ”第6頁/共31頁“五查、一巡視”大小便失禁大手術(shù)后病員一巡視新入院危重癱瘓術(shù)前準備

3、對危重、大手術(shù)后及病情有特殊變化的病員，交班人員應(yīng)共同巡視，進行床旁交班。第7頁/共31頁“四 交 代”三 交 代術(shù)中、術(shù)后情況及注意事項一 交 代醫(yī)囑完成情況四 交 代 特殊藥品的劑量、用法、注意事項二 交 代病情變化和特殊處理護理第8頁/共31頁“十不交、十不接”Text in here不 交不 接衣著穿戴不整齊危重患者搶救時出入院轉(zhuǎn)科死亡未處理皮試結(jié)果未觀察未記錄醫(yī)囑未處理完床邊處置未做好物品藥品數(shù)目不清時清潔衛(wèi)生未處理好未為下一班做好準備護理記錄未寫完第9頁/共31頁交接班形式集體交班（書面） 護士報告 科主任 指示評價 護士長 傳達文件 醫(yī)生報告第10頁/共31頁護士之間進行交班護士

4、長護理組長責任護士責任護士助理護士護理員實習/進修護士第11頁/共31頁共同巡視病房床頭交接班第12頁/共31頁床邊交接班站立位置交班護士與接班護士分別站病人兩側(cè) 病 人接 班護 士交 班護 士床頭護 士 長輔助護士輔助護士護 理組長第13頁/共31頁床旁交接重點查看1、神志、生命體征2、體位3、傷口敷料、引流管（標識、時間、通暢、固定4、輸液液體及穿刺部位的皮膚情況5、易受壓部位皮膚情況6、睡眠、飲食、服藥、二便情況7、晨間護理完成情況8、吸氧、心電監(jiān)測、各種儀器使用情況第14頁/共31頁新病人側(cè)重健康教育，融洽護患關(guān)系，“三短”“六潔”診斷、處置危重病人側(cè)重病情觀察、治療、護理、用藥、心理

5、狀況、檢查情況，包括本班已完成和需下一班完成的工作，檢查導(dǎo)管、皮膚狀況等手術(shù)病人側(cè)重術(shù)前準備，術(shù)后病人側(cè)重?？魄闆r觀察、生命體征、傷口敷料、引流管、并發(fā)癥出院病人側(cè)重出院指導(dǎo)，征求意見等不同病人交接重點第15頁/共31頁交接班常見護理缺陷問題一靜脈導(dǎo)管脫出或堵塞當班護士只注意液體是否滴完，未在意液體輸注狀態(tài)是否正常。問題二靜脈輸液部位液體外滲或出現(xiàn)靜脈炎，護士對輸液病人的觀察不到位，不能及時發(fā)現(xiàn)問題。問題三交接內(nèi)容不全面藥物、物品等交接不清。第16頁/共31頁交接班常見護理缺陷問題四皮膚情況交接不清未能及時發(fā)現(xiàn)褥瘡，引起這或那的交接問題。問題五拔管現(xiàn)象 病情評估不足，沒有及時有效約束。問題六床

6、前交接班言行不規(guī)范侵犯病人隱私，或使病人認為被忽視。第17頁/共31頁與交接有關(guān)的不良事件交接班有關(guān)不良事件藥物事件輸液交接事件皮膚交接事件注射泵/輸液泵事件手術(shù)交接事件血標本第18頁/共31頁交班要求交班者講 清看 清交班本口頭交代病人床頭 寫 清第19頁/共31頁交班要求四 交 接病 人 交 接處 置 交 接藥 品 物 品 交 接環(huán) 境 交 接第20頁/共31頁交班要求三 清記 清一 清聽 清一 明 查 明二 清看 清要 求接班者第21頁/共31頁明確職責 交接班結(jié)束無疑問后,交班人員方可下班交接班過程中發(fā)現(xiàn)的問題，由交班者負責，接班后發(fā)現(xiàn)的問題由接班者承擔交接雙方都沒有履行應(yīng)交接的內(nèi)容，

7、雙方應(yīng)負 責。第22頁/共31頁患者從病區(qū)轉(zhuǎn)入手術(shù)室1、核對手術(shù)醫(yī)囑，病歷、影像資料，共同核對患者信息及腕帶標識2、患者基本情況，生命體征、有無活動義齒、假肢、備皮、皮膚、過敏史等情況；3、管道情況，如尿管（標識、時間、是否連接緊密、妥善固定、通暢）、輸液情況（液體名稱、管道通暢、輸液滴數(shù)、穿刺部位等情況）4、如遇有貴重物品交予家屬保管，并簽字為證5、做好記錄，簽名第23頁/共31頁患者術(shù)后從手術(shù)室轉(zhuǎn)入病區(qū)1、根據(jù)病情情況，準備床單位及各種監(jiān)護儀器、設(shè)備2、根據(jù)麻醉及手術(shù)方式情況，安置體位，監(jiān)測患者意識、瞳孔、生命體征、全身皮膚、傷口敷料、管道、鎮(zhèn)痛泵、輸液情況3、在麻醉記錄單及手術(shù)護理記錄單

8、上了解患者術(shù)中情況，如：生命體征、輸液總量、尿量、出血量、有無輸血等4、安置舒適體位、交代注意事項5、交接病歷、影像資料、物品6、整理患者病歷資料，完善各項護理記錄第24頁/共31頁術(shù)后示意圖第25頁/共31頁患者轉(zhuǎn)入交接1、接到患者轉(zhuǎn)入通知，應(yīng)事先了解患者基本信息、病情、生命體征情況，根據(jù)患者病情，準備床單位，并通知醫(yī)生2、與轉(zhuǎn)出科護士交接3、查對病人當日治療完成情況及帶入的藥物4、查看病人的神志、瞳孔、生命體征、皮膚、管道情況5、查看轉(zhuǎn)出科護理表格書寫完成情況，若有疑問向轉(zhuǎn)出科護士提出修正意見。（包括評估單）6、確認無誤后，雙方在轉(zhuǎn)科交接單上簽名，并注明時間。第26頁/共31頁轉(zhuǎn)入示意圖從上自下第27頁/共31頁患者轉(zhuǎn)出交接1、根據(jù)醫(yī)囑聯(lián)系患者轉(zhuǎn)科事項，并通知所轉(zhuǎn)科室準備床單位2、處理轉(zhuǎn)科醫(yī)囑：停止本科醫(yī)囑，打印各種護理記錄單3、責任護士與患者或家屬溝通，交代轉(zhuǎn)科相關(guān)程序及轉(zhuǎn)科途中的注意事項4、責任護士書寫轉(zhuǎn)科交接單，包括患者的神志、瞳孔、生命體征、全身皮膚情況、管道、藥品、輸液情況5、整理病歷資料，做好登記第28頁/共31頁患者轉(zhuǎn)出交接6、確認轉(zhuǎn)送工具符合安全標準護