出科考面試答疑重點消化科腹水入院

1、:332017-02-232017-02-23或住址:山西省朔州市應(yīng)縣金城鎮(zhèn)胡寨村3主訴：腹脹3月，加重伴腹圍增大1現(xiàn)病史： 患者2016年12月無明顯誘因出現(xiàn)腹脹，無腹痛、發(fā)熱、黑便。2017年斷升高， Tmax38:332017-02-232017-02-23或住址:山西省朔州市應(yīng)縣金城鎮(zhèn)胡寨村3主訴：腹脹3月，加重伴腹圍增大1現(xiàn)病史： 患者2016年12月無明顯誘因出現(xiàn)腹脹，無腹痛、發(fā)熱、黑便。2017年斷升高， Tmax38 ， 多于下午發(fā)熱， 體溫可自行降至正常， 查血常規(guī)： BIL 2+，生化：Alb 40g/L,ALT 28U/L,TBil 32.27mol/L,DBil 6mo

2、l/L,LDH252U/L,ALP128U/L,GGT94U/L,Cr106.5mol/L,凝血：PT41.3s,PT% 82.9%,ESR 22mm/h，T.Spot-TB:(-)，ANA(-) 210.4U/ml，Cyfra211、CEA、NSE(-)；并予左側(cè)腹腔置管，間斷放腹水，查腹凝塊（-），LDH 343U/L,ADA 35U/L,抗酸桿菌（），TB-DNA(-),T.Spot-TB:2+3細胞學(xué)： 散在少量淋巴細胞， 未見細胞， 腹水腫標： 450.9U/ml，CEA、CA199(-)；腹部B超示腹腔大量積液，門靜脈海綿樣變性，膽囊壁增厚，脾大，UCG:LVEF63%,余未見異常

3、，腹部平片：（-），予療，尿量可增至600-800ml/既往史：平素身體健康狀況一般， 否認高血壓、冠心病等史,否認肝炎、個人史：生于原籍，無外地久居史。否認疫區(qū)、疫水接觸史，否認特殊化學(xué)品及放射性物質(zhì)婚育史：22歲結(jié)婚既往史：平素身體健康狀況一般， 否認高血壓、冠心病等史,否認肝炎、個人史：生于原籍，無外地久居史。否認疫區(qū)、疫水接觸史，否認特殊化學(xué)品及放射性物質(zhì)婚育史：22歲結(jié)婚，育有1子，配偶及兒子史：否中有類似疾病史，否、腫瘤病、遺傳性疾病病史。T:37.5P:127次/分 R:20次/分 BP:130/96mmHg 、。血常規(guī):WBC7.07109/L,NEUT%77.1,HGB146

4、g/L,PLT 凝血:PT 13.7s,APTT 31.6s,PT% PCT 小于Amon 生化:Alb32g/L,ALT 36U/L,Cr(E) 69mol/L,K 4.8mmol/L,TBil 胰功：LIP 69U/L,AMY 心肌酶：cTnI、CKMB-mass、CK（-）,NT-proBNP371106/L,168106/L,凝血:PT 13.7s,APTT 31.6s,PT% PCT 小于Amon 生化:Alb32g/L,ALT 36U/L,Cr(E) 69mol/L,K 4.8mmol/L,TBil 胰功：LIP 69U/L,AMY 心肌酶：cTnI、CKMB-mass、CK（-）,NT-proBNP371106