尿紅細(xì)胞平均直徑法在腎小球性與非腎小球性血尿鑒別中的應(yīng)用

1、作者：陳黔，魏玲,王玲，石敏【關(guān)鍵詞】 尿;紅細(xì)胞平均直徑法;腎小球性血尿;非腎小球性血尿往往廣泛地采用相差顯微鏡等進(jìn)行形態(tài)學(xué)分析，國外學(xué)者還建議使用血液細(xì)胞全自動(dòng)分析儀進(jìn)行尿紅細(xì)胞分布曲線的分析等。前述一法重復(fù)性和特異性較差，前述二法設(shè)備要求較高、分析費(fèi)用較高，均不宜本院相關(guān)科室就診的 65 例血尿患者之血尿來源進(jìn)行了定量分析與鑒別，現(xiàn)報(bào)告如下。1 材料與方法1.1 標(biāo)本來源 將 65例血尿患者分為兩組。其中，腎小球性血尿(G-HMT)組35例，男性23例，女性12例，平均年齡44.5歲;原發(fā)病分別為慢性腎小球腎炎 32 例、狼瘡性腎炎 2 例、糖尿病腎病 1例;該組患者均經(jīng)腎活檢和相關(guān)實(shí)驗(yàn)

2、室檢查后確診。非腎小球性血尿(NG-HMT)組30 15 15 42.8歲;原發(fā)病1分別為泌尿系結(jié)石9例、腫瘤8例、尿路感染5例、肺心病4例、術(shù)后感染2例、腎移植2或手術(shù)等方法確診。1.2試驗(yàn)方法留取患者晨尿10ml，1500r/min離心10min;棄去上清液，留下0.5ml沉渣用以涂片;涂片干燥后，姬-瑞染色，并選擇紅細(xì)胞分布比較均勻的區(qū)域，以目鏡測微儀，在油鏡下依次測定500個(gè)尿紅細(xì)胞直徑，求其平均值，以um為單位進(jìn)行計(jì)算1。另外，患者末梢血涂片測定法同上。計(jì)算兩組數(shù)據(jù)s，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。2 結(jié)果與討論2.1 65例血尿患者中，其尿MCD的(s)值在G-HMT組和NG-HMT組中分別為

3、顯示：兩者比較，差異非常顯著(P0.001)。在G-HMT組中，自身血MCD與尿MCD之間進(jìn)行比較，MCD的(s)值分別為6。910.53、5.460.51，經(jīng)兩組均數(shù)顯著性檢驗(yàn)顯示：兩者比較，差異非常顯著(P0.05)。2.2近年來，臨床上常常依賴尿紅細(xì)胞的形態(tài)學(xué)特征，用以2鑒別血尿。此法簡單、快速、無損傷，但結(jié)果受檢驗(yàn)者主觀因素影響較大，且重復(fù)性較差。于是，學(xué)者們提出了應(yīng)用血液全自動(dòng)分析儀檢查尿紅細(xì)胞容積分布曲線，以便客觀地鑒別血尿的來源等檢驗(yàn)方法，但因設(shè)備價(jià)值較高，致使檢查費(fèi)用較高，無法普及與推廣。本次試驗(yàn)采用“尿紅細(xì)胞測微技術(shù)”(即尿MCD法)，同樣達(dá)到了鑒別血尿的目“設(shè)備簡單、取材便捷、操作快速”等特點(diǎn)，適合在中、小型實(shí)驗(yàn)室廣泛推廣。2.3 分析G-HMT 中MCD變小的原因，主要是紅細(xì)胞畸形數(shù)目增加、體積變小所致。MCD 的改變是腎組織物理滲透性和化學(xué)性損傷的綜合結(jié)果。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，可將(NG-HMT)MCD 下限確定為 6.1um;當(dāng)尿 MCD6.1um 時(shí)，提示為NG-HMT。此法的敏感性和特異性分別為92%和93%2?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1 2 版M.南京：東南大學(xué)出版社，1997：43