精神病管理課件

1、關(guān)于精神病管理第一張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月精神衛(wèi)生問題已經(jīng)成為全球性重大公共衛(wèi)生問題和突出的社會(huì)問題。全球4.5億神經(jīng)精神疾病，中國1600萬。100萬人自殺死亡，疾病總負(fù)擔(dān)10%。精神病人肇事肇禍頻發(fā)，嚴(yán)重?cái)_亂社會(huì)治安，危及人民群眾生命財(cái)產(chǎn)安全。這類群體漏管失控，稱為危害社會(huì)治安的一大隱患。第二張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月內(nèi) 容 一、幾個(gè)基本概念 二、精神醫(yī)學(xué)發(fā)展概況 三、常見重性精神疾病 四、臨床相關(guān)法律問題 第三張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 精神病學(xué)（psychiatry）是臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支。它是研究各種精神障礙的起病原因、致病機(jī)理、臨床表

2、現(xiàn)、病程轉(zhuǎn)歸，以及治療和預(yù)防的一門科學(xué)。 源于希臘語，psyche 精神、靈魂； iatria 治療之意。 古人認(rèn)為有不依賴軀體的靈魂存在，靈魂可以生病，也可以受治。 一、基本概念第四張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 精神障礙（mental disorder）是所有精神疾病的統(tǒng)稱，泛指由各種因素造成的大腦功能失調(diào)。 表現(xiàn)為感知、思維、注意、記憶、智能、情感以及意志行為等某個(gè)方面或幾個(gè)方面發(fā)生了顯著的變化，且這些變化使患者的社會(huì)功能受損，其嚴(yán)重程度達(dá)到了需要醫(yī)學(xué)和心理學(xué)干預(yù)的地步。 一、基本概念第五張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 精神病（psychosis）精神病是一個(gè)不太

3、精確的稱謂,廣義上它包括所有的精神障礙,狹義上主要是指重性精神病,如精神分裂癥、情感性精神病、偏執(zhí)性精神病等。 世界衛(wèi)生組織給精神病下的定義是:精神功能受損已達(dá)到自知力嚴(yán)重缺乏的程度,患者不能應(yīng)付日常生活或不能保持與現(xiàn)實(shí)恰當(dāng)接觸。 一、基本概念第六張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 精神衛(wèi)生（mental health）又稱心理衛(wèi)生，是與生理衛(wèi)生相對(duì)而言。它的含義比精神病學(xué)更為廣泛，不僅涉及如何防治各種精神障礙和心理行為問題，還研究如何維護(hù)心理健康、培養(yǎng)健全人格、增強(qiáng)社會(huì)功能、提高生活質(zhì)量。一、基本概念第七張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 二、發(fā)展概況 （一）國外對(duì)精神疾病的

4、認(rèn)識(shí) 希波克拉底時(shí)代（公元前460-377）：提出精神病的體液病理學(xué)說，體液失調(diào)。 中世紀(jì)：恢復(fù)到史前原始觀點(diǎn)。魔鬼附體，用鐐銬捆綁，火燒、棍打、額頭穿洞等殘酷刑法。 文藝復(fù)興時(shí)期：對(duì)精神疾病看法再次受人道主義影響，認(rèn)為神經(jīng)錯(cuò)亂與巫魔無關(guān)。第八張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 二、發(fā)展概況 18世紀(jì)西方工業(yè)革命：科學(xué)進(jìn)步，醫(yī)學(xué)擺脫宗教和神學(xué)束縛。精神病被看成是一種需要治療的疾病。 法國大革命后，皮內(nèi)爾（Pinel，17451826）是第一個(gè)被任命當(dāng)“瘋?cè)嗽骸痹洪L的醫(yī)生。他去掉了精神病人身上的鐵鏈和枷鎖，把“瘋?cè)嗽骸弊兂闪酸t(yī)院 19世紀(jì)：精神病醫(yī)院急速膨脹。 20世紀(jì) 50-60年代：

5、“去機(jī)構(gòu)化運(yùn)動(dòng)” 。 美國-歐洲-澳洲-全球第九張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 二、發(fā)展概況 精神衛(wèi)生服務(wù)地點(diǎn)變化：醫(yī)院延伸至社區(qū) 服務(wù)內(nèi)容變化：醫(yī)院為中心-以患者為中心 多種服務(wù)機(jī)構(gòu)和項(xiàng)目相繼建立 20世紀(jì)70年代:生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。 觀念轉(zhuǎn)變，對(duì)精神疾病患者提供人性化照料 發(fā)展社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)，精神衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與社區(qū)和綜合性醫(yī)院整合第十張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 二、發(fā)展概況 （二）發(fā)展現(xiàn)狀 1.以監(jiān)管為主、與社會(huì)隔絕的服務(wù)機(jī)構(gòu)在改變 研究發(fā)現(xiàn)，長期生活在與世隔絕環(huán)境中的病人，精神活動(dòng)易衰退。 精神病院管理模式的改革,從嚴(yán)格集中管理向分

6、散寬松的社區(qū)和綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)移。 開放性管理、庭院式病房、日托夜歸等多種形式的精神衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為病人回歸社會(huì)創(chuàng)造了條件。第十一張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 二、發(fā)展概況 2.精神衛(wèi)生工作的中心由精神病院轉(zhuǎn)向社區(qū) 美國政府先后撥出數(shù)十億美元，發(fā)展社區(qū)為基礎(chǔ)的照顧方式。1955年，每 10 萬人口有 339 張精神病床；1994 年，劇降到每 10 萬人口 29 床 法國上世紀(jì)60年代開始，建立獨(dú)具特色的精神衛(wèi)生服務(wù)體系，以精神病院為中心，分片覆蓋到社區(qū)被稱作“分區(qū)化”模式。 大量慢性精神病人在社區(qū)獲得全面康復(fù)。第十二張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 二、發(fā)展概況 （三）國內(nèi)發(fā)

7、展 黃帝內(nèi)經(jīng)：把人的精神活動(dòng)歸之于“心神”的功能?！鞍d”、“狂”等病名 清末以后西方精神醫(yī)學(xué)傳入： 1898年惠愛醫(yī)院： 美國人哥老會(huì)嘉約翰創(chuàng)立。 北京安定醫(yī)院：建院于1914年。 上海精神衛(wèi)生中心：前身普慈療養(yǎng)院，始建于1935年。 建國以后：市級(jí)以上都有精神病專科機(jī)構(gòu)至少一所。第十三張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 二、發(fā)展概況 培養(yǎng)?？漆t(yī)生約2萬人 國內(nèi)治療方法無論軀體治療與心理治療療效、治療技巧與國外差距不大。 住院時(shí)間、控制癥狀的速度美國。 中西醫(yī)結(jié)合技術(shù)是我國的優(yōu)勢 制訂了CCMD診斷系統(tǒng)，廣泛用于臨床。 第十四張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 二、發(fā)展概況 1

8、998年6月，精神衛(wèi)生納入公共衛(wèi)生管理 2001年10月，第三次全國精神衛(wèi)生工作會(huì)議召開 2002年4月，衛(wèi)生部、公安部、民政部、中殘聯(lián)聯(lián)合頒布中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（02-10年) 2004年9月，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作的指導(dǎo)意見 2004年12月，“重性精神疾病管理治療項(xiàng)目”列入中央轉(zhuǎn)移支付地方公共衛(wèi)生項(xiàng)目。第十五張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 二、發(fā)展概況 項(xiàng)目目標(biāo)： 建立綜合預(yù)防和控制重性精神疾病患者危險(xiǎn)行為的有效機(jī)制。 提高治療率，降低危險(xiǎn)行為發(fā)生率。 普及精神疾病防治知識(shí)，提高對(duì)重性精神疾病系統(tǒng)治療的認(rèn)識(shí)?！凹訌?qiáng)重性精神疾病管理治療工作，推動(dòng)基層精神疾

9、病防治網(wǎng)絡(luò)完善，促進(jìn)項(xiàng)目內(nèi)容轉(zhuǎn)化為常規(guī)工作。”第十六張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 二、發(fā)展概況 2006年3月，國家“十一五”發(fā)展規(guī)劃綱要“加強(qiáng)心理健康教育和保健，重視精神衛(wèi)生及疾病防治” 2006年6月，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法（試行）將“精神疾病社區(qū)管理和居民心理健康指導(dǎo)”納入政府補(bǔ)助的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù) 2008年1月，衛(wèi)生部等17個(gè)部門下發(fā)全國精神衛(wèi)生工作體系發(fā)展指導(dǎo)綱要（20082015年） 醫(yī)改方案配套文件，擬將重性精神疾病管理治療作為促進(jìn)基本公共服務(wù)均等化重要項(xiàng)目。第十七張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 二、發(fā)展概況 綱要提出： 大力發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)

10、、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在精神衛(wèi)生工作中的重要作用。 將精神疾病社區(qū)管理、心理健康指導(dǎo)工作納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容,加強(qiáng)精神疾病和心理行為問題的社區(qū)預(yù)防、醫(yī)療康復(fù)和管理工作。第十八張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 （四）與國外的差距 資源的有限性 美國2億人2萬名精神科醫(yī)生；中國13億，1.9萬精神科醫(yī)生。 生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的應(yīng)用。 觀念的滯后性 預(yù)防、康復(fù)、群體精神衛(wèi)生 社區(qū)精神衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)不健全。 社區(qū)服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)亟待加強(qiáng)。 二、發(fā)展概況第十九張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 三、重性精神疾病 定義： 一種病因未明的精神病，多起病于青壯年

11、具有感知、思維、情感、行為障礙和精神活動(dòng)不協(xié)調(diào) 無意識(shí)及智能障礙，病程多遷延（一）精神分裂癥 第二十張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 患病率： 總患病率（5.69 ） 城市高于農(nóng)村（7.11 ：4.26） 女性高于男性（7.07 ：4.33） 窮人高于富人（10.16 ：4.75） 三、重性精神疾病 （一）精神分裂癥 第二十一張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 起病方式 多起病于青壯年，20-30歲發(fā)病占1/2 少數(shù)可在兒童期及中年后發(fā)病 起病可急可緩 慢性和亞急性發(fā)病約占2/3 三、重性精神疾病 （一）精神分裂癥 第二十二張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 約1/8

12、，發(fā)作一次緩解后終生不再發(fā)病 約3/8，慢性遷延，逐漸出現(xiàn)精神衰退 約1/2，時(shí)輕時(shí)重，需不間斷服抗精神病藥 三、重性精神疾病 （一）精神分裂癥 病程第二十三張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 遺傳因素和環(huán)境因素相互作用而發(fā)病 遺傳因素：近親患病率比一般居民高數(shù)倍，血緣關(guān)系越近，預(yù)期發(fā)病率越高。 社會(huì)環(huán)境因素：低經(jīng)濟(jì)收入、生活應(yīng)激、早年家庭經(jīng)歷等。 人格發(fā)展 三、重性精神疾病 （一）精神分裂癥 病因第二十四張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 感知、思維、情感、行為之間的不協(xié)調(diào) 精神活動(dòng)與現(xiàn)實(shí)環(huán)境之間的不協(xié)調(diào) 三、重性精神疾病 （一）精神分裂癥 臨床特征第二十五張，PPT共五十四

13、頁，創(chuàng)作于2022年6月社交/職業(yè)功能障礙工作/人際關(guān)系/自我照顧陽性癥狀妄想幻覺言語混亂緊張癥認(rèn)知缺陷注意記憶執(zhí)行功能 (如, 抽象)共病物質(zhì)依賴強(qiáng)迫軀體疾病陰性癥狀情感平淡少語意志缺乏興趣缺乏社會(huì)退縮心境癥狀抑郁焦慮無望感恥辱感自殺意念攻擊、敵對(duì)興奮、攻擊敵對(duì)、不合作激越、躁狂 三、重性精神疾病 （一）精神分裂癥 疾病的總體特征第二十六張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 1.癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)： 存在下述癥狀中確定無疑的至少兩項(xiàng)： 聯(lián)想障礙：思維松弛，思維破裂， 言語連貫，思維貧乏。 被控制感，被洞悉感。 思維插入，被廣播，思維中斷。 妄想。 三、重性精神疾病 （一）精神分裂癥 診斷與診斷

14、標(biāo)準(zhǔn)第二十七張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 邏輯障礙：邏輯倒錯(cuò)/病理性象征性思維 反復(fù)出現(xiàn)言語性幻聽 情感障礙：情感淡漠，情感倒錯(cuò) 緊張綜合征、怪異行為或愚蠢行為等 意志明顯減退或缺乏 三、重性精神疾病 （一）精神分裂癥 診斷與診斷標(biāo)準(zhǔn)第二十八張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 2.嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn): 自知力喪失或不完整，且至少有下述情況之一： 社會(huì)功能明顯受損 現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰κ軗p 無法與患者進(jìn)行有效的交談 3.病程標(biāo)準(zhǔn): 一個(gè)月以上 三、重性精神疾病 （一）精神分裂癥 第二十九張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）焦慮障礙焦慮是一種內(nèi)心緊張不安，預(yù)感到將要發(fā)生某種不利

15、情況而又難以應(yīng)付的不愉快體驗(yàn)。焦慮障礙指過分地、沒有理由地?fù)?dān)憂焦慮為主要癥狀的一類心理障礙。主要包括： 焦慮障礙（DSM）恐怖癥驚恐障礙廣泛性焦慮障礙強(qiáng)迫癥創(chuàng)傷后應(yīng)激狀態(tài)等 三、重性精神疾病 第三十張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月病理性焦慮有以下幾個(gè)特點(diǎn)：1.內(nèi)心體驗(yàn)是害怕、擔(dān)憂、不安、甚至驚恐。2.感到痛苦，有瀕死感或馬上要暈倒。3.情緒指向未來，意味著某種危險(xiǎn)即將到來或馬上就要發(fā)生。4.并無實(shí)際威脅和危險(xiǎn)，或誘發(fā)焦慮的事件與焦慮的嚴(yán)重程度不相符。5.伴有軀體不適感，精神運(yùn)動(dòng)性不安和植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。 三、重性精神疾病 （二）焦慮障礙第三十一張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022

16、年6月經(jīng)常的或持續(xù)的、對(duì)現(xiàn)實(shí)生活中對(duì)某些問題過分的、難以控制的擔(dān)憂。持續(xù)時(shí)間6個(gè)月。精神癥狀：擔(dān)憂、緊張、焦躁不安、害怕、易激惹、注意力不集中、記憶力減退。軀體癥狀：自主神經(jīng)功能亢進(jìn)，心悸、胸悶、口干、惡心、尿頻、皮膚蒼白、震顫等。伴有表情緊張、煩躁不安、不能靜坐、睡眠障礙等。1、廣泛性焦慮障礙（GAD）（二）焦慮障礙 三、重性精神疾病 第三十二張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月以出乎意外的或無先兆的、反復(fù)出現(xiàn)的驚恐發(fā)作為原發(fā)的和主要的臨床特征的一種焦慮障礙。核心癥狀是驚恐發(fā)作，恐懼、瀕死感。幾周或幾月一次，甚至一天幾次。可與特定情景或事件有關(guān)，或無明顯誘因。突然發(fā)生，10分鐘內(nèi)癥狀達(dá)

17、到高峰，持續(xù)2030分。 軀體癥狀：心悸、呼吸困難、胸悶、多汗、顫抖、暈厥等。2、驚恐障礙 三、重性精神疾病 （二）焦慮障礙第三十三張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月恐怖是人面臨危險(xiǎn)而又難以應(yīng)付的情緒體驗(yàn)?？植腊Y是以過分和不合理地懼怕外界客體或處境為主要表現(xiàn)的精神障礙。病人明知沒有必要，但仍不能防止恐懼發(fā)作?？謶职l(fā)生時(shí)伴有顯著的焦慮和植物神經(jīng)癥狀。有回避行為反應(yīng)，或是帶著畏懼去忍受。 三、重性精神疾病 （二）焦慮障礙3、恐怖癥第三十四張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月1場所恐怖癥 害怕對(duì)象主要為某些特定環(huán)境 2社交恐怖癥 害怕對(duì)象主要為社交場合 3特定恐怖癥 害怕對(duì)象為特定物體

18、或情境 三種類型： 三、重性精神疾病 （二）焦慮障礙第三十五張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月是一種以反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為為基本特征的一類神經(jīng)癥性障礙。 癥狀反復(fù)、持續(xù)出現(xiàn)，患者完全能察覺；癥狀具有“屬我性”，非外力所致，又非我所愿；明知不應(yīng)該、不合理、不必要，極力抵抗，但難以控制和擺脫；自我強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存使患者焦慮痛苦 。 4. 強(qiáng)迫癥（OCD） 三、重性精神疾病 （二）焦慮障礙第三十六張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)：1.強(qiáng)迫觀念表現(xiàn)為反復(fù)而持久的觀念、思想、印象或沖動(dòng)念頭。 （1）強(qiáng)迫思維：強(qiáng)迫懷疑、強(qiáng)迫聯(lián)想、 強(qiáng)迫回憶、強(qiáng)迫性窮思竭慮（2）強(qiáng)迫恐懼（3

19、）強(qiáng)迫意向 三、重性精神疾病 （二）焦慮障礙第三十七張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月2.強(qiáng)迫行為又稱強(qiáng)迫動(dòng)作。反復(fù)出現(xiàn)的、刻板的儀式化動(dòng)作，自知不必要但又不能擺脫。（1）強(qiáng)迫洗滌（2）強(qiáng)迫詢問（3）強(qiáng)迫計(jì)數(shù)（4）強(qiáng)迫整理（5）強(qiáng)迫儀式行為 三、重性精神疾病 （二）焦慮障礙第三十八張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）心境障礙抑郁癥：經(jīng)歷一次或多次抑郁發(fā)作，期間沒有躁狂發(fā)作，被稱為抑郁癥。特征一：發(fā)病率高。全球有3.4億抑郁癥患者，在世界十大疾病中，抑郁癥排第五位。預(yù)計(jì)在2020年將躍至第二位。在美國一年中的任何一個(gè)月，抑郁癥的發(fā)病率男性是4，女性是6，終生患病率約為17。1

20、990年美國治療抑郁障礙的總花費(fèi)約為437億美元，相當(dāng)于所有心血管疾病的總和。 三、重性精神疾病 第三十九張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月特征二：易復(fù)發(fā)。隨訪發(fā)現(xiàn)，50的病人僅發(fā)作一次，30的病人轉(zhuǎn)為慢性抑郁（病程長達(dá)2年），20的病人反復(fù)發(fā)作。在人生的某一階段都會(huì)發(fā)生抑郁癥。易患性最高的人群是青年人。抑郁癥可以造成人的社會(huì)功能的嚴(yán)重受損。 發(fā)病越早，病人承受的痛苦越嚴(yán)重，所獲得的家庭支持越少，負(fù)性認(rèn)知越多。 三、重性精神疾病 （三）心境障礙第四十張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月抑郁狀態(tài)（抑郁發(fā)作）的特征性表現(xiàn)：抑郁心境 興趣和樂趣喪失精力減退自我評(píng)價(jià)低精神運(yùn)動(dòng)性遲緩或激越

21、思維困難食欲紊亂睡眠障礙自殺觀念和自殺行為 三、重性精神疾病 （三）心境障礙第四十一張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月心理治療藥物治療治療原則 三、重性精神疾病 精神康復(fù)第四十二張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 WHO精神衛(wèi)生服務(wù)原則： 非自愿住院與治療 疾病診斷 知情同意 隱私保密 保護(hù)性約束 四、相關(guān)法律問題 第四十三張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 自愿住院的概念 精神障礙者治療和住院,實(shí)行自愿原則。 自愿到精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院治療者, 由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師出具入院證明, 患者本人辦理入院手續(xù)。住院期間精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其實(shí)施開放管理。 精神障礙者本人申請,經(jīng)主管醫(yī)師

22、評(píng)估后可自行辦理出院手續(xù)。但住院期間精神障礙者如出現(xiàn)對(duì)周圍病人或自身嚴(yán)重的危害行為，一旦符合強(qiáng)制入院標(biāo)準(zhǔn),即可轉(zhuǎn)入強(qiáng)制住院程序 四、相關(guān)法律問題 1.非自愿住院與治療第四十四張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月強(qiáng)制性入院標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)重精神障礙者出現(xiàn)或有可能下列情況之一時(shí):傷害自身的行為危害他人的行為危害社會(huì)的行為 四、相關(guān)法律問題 第四十五張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月2.精神科疾病診斷至少兩名精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師其中一名具有精神科主治醫(yī)師以上職稱符合現(xiàn)行公認(rèn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，如,ICD-10,CCMD必要時(shí)患者可以申請復(fù)核，或會(huì)診 四、相關(guān)法律問題 第四十六張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于202

23、2年6月病例1 李某，女，35歲，已婚。因性格不和，婚后夫妻關(guān)系長期緊張，為此丈夫曾去某精神病醫(yī)院咨詢,并反應(yīng)李某疑心重，脾氣大，人際關(guān)系緊張。某天夫妻發(fā)生爭吵后，李某丈夫再次到該精神病醫(yī)院門診要求醫(yī)生出診，在李某丈夫的強(qiáng)烈要求下，醫(yī)院委派工作人員到李家，李某拒絕與醫(yī)院工作人員見面，并與丈夫發(fā)生沖突，隨后，醫(yī)院工作人員協(xié)助李某丈夫強(qiáng)行將李某抓上醫(yī)院救護(hù)車，送該精神病醫(yī)院封閉式病房住院觀察。經(jīng)背景調(diào)查，及一周的住院觀察，醫(yī)生未發(fā)現(xiàn)李某有任何重性精神病癥狀。在李某父母的干預(yù)下，李順利出院。出院后，李某將丈夫和醫(yī)院同時(shí)告上法院。 四、相關(guān)法律問題 第四十七張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月3.知情同意 精神障礙者或者其監(jiān)護(hù)人有權(quán)了解 病情及轉(zhuǎn)歸 診斷結(jié)論 可選擇的治療方法及其可能產(chǎn)生的后果 除強(qiáng)制治療外, 精神障礙者或者其監(jiān)護(hù)人有權(quán)決定是否接受治療 四、相關(guān)法律問題 第四十八張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月知情同意能力 能否正確地理解相關(guān)信息； 能否明瞭自己的狀況