精神發(fā)育遲滯 (3)課件

1、關(guān)于精神發(fā)育遲滯 (3)第一張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月【教學(xué)目的】 掌握精神發(fā)育遲滯的主要病因，分級及其臨床特征 【教學(xué)重點】 精神發(fā)育遲滯的分級及其臨床特征，精神發(fā)育遲滯患者的護理措施【教學(xué)難點】 第二張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月定 義 精神發(fā)育遲滯（mental retardation,MR）是指個體在發(fā)育階段（通常是在18歲以前）因先天或后天的各種不利因素導(dǎo)致精神發(fā)育停滯或受阻，造成智力低下和社會適應(yīng)不良。第三張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月流行病學(xué)國際文獻資料報道大多在110之間 世界衛(wèi)生組織（WHO）:嚴重的精神發(fā)育遲滯4：輕度高達30湖南省1

2、990年全省抽樣416歲兒童患病率為22.2（包括中度和重度） 精神發(fā)育遲滯是導(dǎo)致人類殘疾的主要原因，也是社會嚴重問題 第四張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月病因?qū)W研究 遺傳因素 染色體畸變： Down 綜合征（21-三體綜合征）第五張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月病因?qū)W Etiology 遺傳因素 脆性 X 綜合征 第六張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月病因?qū)W Etiology遺傳因素 單基因遺傳病 : 結(jié)節(jié)性硬化 苯丙酮尿癥 半乳糖血癥 黑朦性癡呆第七張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月病因?qū)W Etiology遺傳因素 多基因遺傳疾病： 肢體畸形、小頭畸形、

3、腦積水、神經(jīng)營養(yǎng)缺陷 第八張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月病因?qū)W Etiology生物學(xué)因素孕期不良因素 感染：風(fēng)疹、巨細胞、弓形體 中毒：抗癌藥、鎮(zhèn)痛解熱劑、抗癲癇藥、磺胺藥、抗精神病藥、類固醇、抗菌素等 孕婦酒精中毒、吸毒、吸煙 鉛中毒或其他急住和慢性中毒 營養(yǎng)不良：營養(yǎng)不良、缺碘-先天性甲狀腺功能減低 物理和化學(xué)因素：電離輻射、強烈噪聲、震動、射頻輻射等第九張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月病因?qū)W Etiology生物學(xué)因素產(chǎn)時損害 窒息、產(chǎn)傷、顱內(nèi)出血、感染 早產(chǎn)兒或極低體重兒 核黃疸第十張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月病因?qū)W Etiology生物學(xué)因素產(chǎn)后

4、損害 新生兒和嬰幼兒時期 中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴重感染（腦炎、腦膜炎、新生兒敗血癥、肺炎引起高熱、昏迷、抽搐） 鉛中毒 腦外傷第十一張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月病因?qū)W Etiology社會心理因素在嬰幼兒發(fā)育階段 嚴重社會隔離、缺乏社會交往 缺乏良好環(huán)境刺激 喪失學(xué)習(xí)機會缺乏 貧困原因不明 第十二張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn) 精神發(fā)育遲滯的臨床表現(xiàn)與智力缺陷的程度密切相關(guān) ，智力低下和社會適應(yīng)能力不良是主要表現(xiàn)。智商（IQ）是指個體通過某種智力量表所測得的智齡與實際年齡之比 .智能臨床將精神發(fā)育遲滯分為4個等級： 輕度（智商為5069） 中度（智商為3549） 重度

5、（智商為2034） 極重度（智商為20以下）第十三張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第十四張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神發(fā)育遲滯軀體特征 中、重度智力缺陷者常有先天性異常體征 小頭、面部畸形、耳低位、唇裂、腭裂、四肢和生殖器官畸形等 視覺、聽覺障礙 先天性心臟損害第十五張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月診斷 收集多方面資料，加以綜合評定 1詳細收集病史： 母孕期有否高危因素 患兒的發(fā)育史和既往病史 家族有無遺傳史、父母是否近親婚配第十六張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月診斷 2體格檢查： 生長發(fā)育狀況，如身高、休重、頭圍、頭形有無畸形、視力、聽力 皮膚、

6、毛發(fā)有無異常 神經(jīng)系統(tǒng)檢查第十七張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月診斷 3實驗室檢查 腦電圖、腦誘發(fā)電位 頭顱影像學(xué) 生化檢驗 遺傳細胞學(xué)檢查第十八張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月診斷 4心理學(xué)診斷：括智力測驗、發(fā)育評估 Gesell發(fā)育量表：適用03歲半兒童 Bayley嬰兒發(fā)育量表：適用于230個月 畫人試驗：適用于4歲以上 Peabody圖片詞匯篩查試驗：2歲以上 修訂Wech1er兒童智力量表（W1SC-RC）：616歲兒童 Wech1er學(xué)齡前期和學(xué)齡初期智力量表:46.5歲兒童 第十九張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月診斷 4心理學(xué)診斷 社會適應(yīng)能力評定:

7、兒童適應(yīng)行為評定量表用于312歲兒童，該量表的結(jié)構(gòu)與美國智力低下協(xié)會的適應(yīng)行為量表類似 8個適應(yīng)技能領(lǐng)域（分量表） 獨立能力、認知功能、社會/自制3個因子 智力低下兒童診斷的輔助工具第二十張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月診斷標(biāo)準 1起病于18歲以前 2智商低于70 3. 有不同程度的社會適應(yīng)困難（可用社會適應(yīng)量表評定）第二十一張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月鑒別診斷 兒童孤獨癥 起病于嬰幼兒期 嚴重的內(nèi)向性孤獨，對他人缺乏情感反應(yīng) 言語發(fā)育不良或發(fā)育遲緩 行為活動要求保持同樣狀態(tài)和對某些物體的依戀 一般無明顯呆滯面貌等可以區(qū)別 第二十二張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年

8、6月鑒別診斷 兒童精神分裂癥 起病于學(xué)齡前的精神分裂癥往往表現(xiàn)孤獨、退縮、言語障礙、智力減退 起病前有正常發(fā)育 情感淡漠、不協(xié)調(diào) 行為異常 幻覺妄想、思維障礙第二十三張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月鑒別診斷 多動綜合征 因注意力不集中影響學(xué)習(xí)，易被認為智力問題 以注意力渙散、多動、任性沖動、情緒不穩(wěn)定為特征 成績波動 發(fā)育正常 智力大多正常第二十四張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月治療 治療原則是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、查明原因、盡早干預(yù)、以教育訓(xùn)練為主，藥物治療為輔。病因明確者結(jié)合病因和具體病情采取藥物治療，包括病因治療和對癥治療。關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)。愈后往往較差。第二

9、十五張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月治療 藥物治療包括三個方面 病因治療 促進或改善腦細胞功能的治療 對癥治療第二十六張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月預(yù)防 開展遺傳咨詢，加強婚前檢查，限制近親結(jié)婚，產(chǎn)前診斷，早期診斷（新生兒發(fā)育篩查） 實行免疫法預(yù)防傳染病 改善生活條件，廣泛宣傳衛(wèi)生健康基本知識，加強環(huán)境保護和監(jiān)測 加強婦幼衛(wèi)生保健工作第二十七張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月小結(jié)精神發(fā)育遲滯的臨床分級 按照IQ，軀體、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，運動發(fā)育，語言和學(xué)習(xí)能力，勞動和生活能力分為四級精神發(fā)育遲滯的鑒別診斷 孤獨癥 精神分裂癥 ADHD 第二十八張，PPT共五十八頁，創(chuàng)

10、作于2022年6月輕度精神發(fā)育遲滯病例摘要邱某，女，10歲，因?qū)W習(xí)成績不佳，于84年6月前來兒童精神衛(wèi)生?？崎T診就診。病史由母代訴?；純鹤杂撞宦敾?，1歲多才能獨坐，2歲多才能獨站，3歲學(xué)步。2歲多開始喊爸媽，6歲左右才能講簡單句子，并進入學(xué)前班。8歲起念一年級，勉強及格。念二年級時，留級一次后，仍有語文數(shù)學(xué)不及格，老師認為沒法再教，送來求醫(yī)。患兒放學(xué)回家，能自覺地做家庭作業(yè)，但常常做不出來，有時要問弟弟。平時在家中可幫媽媽做一些家務(wù)事，掃地、洗碗，勞動比較主動，能吃苦。在學(xué)校中與同學(xué)們關(guān)系好，她很樂意幫別人做事，但也常常受到一些頑皮男孩的欺侮。患兒系足月順產(chǎn)，第一胎。母孕時體健。幼時長得白白胖

11、胖，不愛哭，聽話，好喂養(yǎng)，父母均喜歡她。僅認為她幼時發(fā)育慢一些，并未想到是病態(tài)。無重大疾病史。母乳哺養(yǎng)到1歲多，以后吃軟飯，面條等。母孕時25歲，曾多次患感冒，但無重病。父母非血緣婚，均系農(nóng)民。父念書七年，母念書二年。有一弟比她小三歲，發(fā)育良好，目前念小學(xué)一年級，成績好。家族中無癡呆或精神病患者。第二十九張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月輕度精神發(fā)育遲滯體檢：一般發(fā)育營養(yǎng)可，頭部及四肢無畸形，面部及四肢未見皮疹，手掌皮紋正常，周身未捫及腫大的淋巴結(jié)或其他腫塊。心肺（），腹軟，肝脾未捫及。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：頭顱大小正常，顱神經(jīng)無異常發(fā)現(xiàn)，四肢活動自如，肌力好，肌張力不高，未見病理征。精神狀態(tài)

12、：衣飾整潔，被動接觸合作，文靜，對任何問題回答均很認真。語言清晰、流暢。未見思維聯(lián)想障礙，未見妄想幻覺。智力普遍性減退，不能說出一年有幾個月、分幾季。不會講同義詞或反義詞、詞匯量較少。抽象思維能力、理解判斷力均差。分不清左右手，可認識紅、黑、白等原色，但認不得灰、棕、紫等調(diào)和色，說不清雞與鴨、狗與貓的區(qū)別。計算力差：知道3+8=11。但算不清100-7=？78=？可看著報章上的照片講出簡單的內(nèi)容，可模仿醫(yī)生用大頭針擺五角星等圖形。遠、近記憶力尚可。情緒比較愉快，自知力存在。說自己沒弟弟聰明，讀書讀不進，也不想讀了。愿在家中幫媽媽搞勞動等。WISC-R結(jié)果：總智商 60，語言智商 59，操作智商

13、 62。第三十張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月輕度精神發(fā)育遲滯病例討論本患兒的主要表現(xiàn)為：1學(xué)習(xí)成績的普遍性差。自幼語言及運動能力均發(fā)育遲滯。但患兒已掌握了日常生活用語，通過了小學(xué)一年級學(xué)習(xí)。生活能自理，且可做簡單的家務(wù)勞動。2WISC-R結(jié)果：FIQ60，VIQ59，PIQ62。本例診斷應(yīng)考慮：輕度精神發(fā)育遲滯，須鑒別者為學(xué)習(xí)技能的特殊發(fā)育障礙。學(xué)習(xí)技能的特殊發(fā)育障礙：指的是從發(fā)育早期階段起獲得技能的某一方面（如閱讀或計算）的發(fā)育障礙，患兒智力一般正常，IQ70?；純耗撤矫娴膶W(xué)習(xí)無能不是由于視、聽障礙或?qū)W習(xí)機會被剝奪所致?；純罕憩F(xiàn)為閱讀或計算低能，或拼音困難等，也可有混合型存在，但

14、其它方面均正常。本例診斷：輕度精神發(fā)育遲滯。第三十一張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月中度精神發(fā)育遲滯病例摘要于某，女，12歲，因抽搐6年，智力低下，于1983年5月來兒童精神衛(wèi)生專科門診就診。患兒于6歲左右出現(xiàn)發(fā)作性全身抽搐，伴人事不省，每次歷時不到一分鐘，間歇期好，約每一至數(shù)月發(fā)作一次。患兒自幼發(fā)育遲緩，2歲多才能喊爸媽，5歲多可講單詞，但至今詞匯不多。2歲能立，3歲能走。8歲時才不尿床，9歲以后能自己穿衣及照顧自己，8歲入學(xué)，一年級語文數(shù)學(xué)均20-30分，留級二次，仍不能通過。去年起綴學(xué)在家。可以掃地、洗碗、洗菜，不會煮飯、洗衣服。老實、聽話，從不一個人外出玩耍。也無其他怪異行為

15、。足月平產(chǎn)第一胎，母孕時體健，母乳哺養(yǎng)。父母非血緣婚。幼時除抽搐外，無其它疾病史。有一弟已8歲，體健。有一表兄有抽搐史。家族中無精神病及智力低下者。第三十二張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月中度精神發(fā)育遲滯體檢：發(fā)育營養(yǎng)可，發(fā)際較低，面頰部有多處紅褐色斑丘疹及扁平疣狀物，呈蝶形分布。牙較稀，排列不齊，眼神無異常。大腳趾的甲溝處有綠豆大小疣狀物，似Kaenen瘤。余（）。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：顱神經(jīng)正常，四肢活動自如，感覺好，反射對稱存在，無病理征，步態(tài)好。眼底（）。精神狀態(tài)：衣飾尚整齊，定向力好，安靜合作，有問必答，態(tài)度很認真，口音清晰，詞匯量較少，未見妄想或其他思維障礙，未見幻覺。情緒較幼稚

16、，和藹可親。智力差，分不清左右，說不清家庭地址及父母的姓名，可數(shù)清10以下的人數(shù)，知道2+3=5，但不知10-7=？認識黑、白、紅色，分不清其他顏色，一般常識及理解判斷力更差。知道自己有“豬婆瘋”，要醫(yī)生給藥吃。VIQ：42PIQ：46FIQ：43第三十三張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月中度精神發(fā)育遲滯病例討論此患兒的主要表現(xiàn)為：1自幼智力發(fā)育明顯遲滯，不會念書，識字。僅能從事極簡單的家務(wù)勞動，生活可自理。本例之智力發(fā)育遲滯屬于中度，其主要特點為：自幼語言、運動能力發(fā)育明顯遲緩。不能念小學(xué)一年級，經(jīng)訓(xùn)練后可生活自理及從事簡單的勞動。WISC-R結(jié)果：VIQ：42PIQ：46FIQ：4

17、3。2有癲癇發(fā)作。3面部皮膚斑丘疹，及足趾疣狀贅生物。第三十四張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月中度精神發(fā)育遲滯此患兒除智力低下外，還有癲癇及皮膚病變。此三種臨床癥狀的同時呈現(xiàn)，構(gòu)成結(jié)節(jié)硬化的三聯(lián)征。有臨床診斷意義。結(jié)節(jié)性硬化為一種常染色體顯性遺傳性疾病。也可以散發(fā)存在。其主要表現(xiàn)為上述三聯(lián)征。臨床上絕大多數(shù)病人此三聯(lián)癥狀同時出現(xiàn)。皮疹主要分布于面部，為皮脂腺瘤，可呈淡紅或淡棕色丘疹，質(zhì)硬，主要分布于鼻二側(cè)頰部呈蝶形分布。亦可累及額、頦、頸部和背、腹、臀部。還可見指（趾）甲下有小纖維瘤，自甲溝處長出，謂Kaenen瘤。其癲癇多表現(xiàn)為全身性大發(fā)作。智力低下的輕重程度不一，還可出現(xiàn)人格改變

18、或精神癥狀。這些癥狀均由于硬化結(jié)節(jié)累及腦的不同部位所致。此外還可見眼部病損如視網(wǎng)膜晶體瘤、青光眼、白內(nèi)障等，還可累及心、腎、肺、甲狀腺、肝、卵巢等。本病發(fā)病率不高。臨床表現(xiàn)特殊，診斷不難。治療主要為對癥治療，可控制癲癇等。本例診斷：中度精神發(fā)育遲滯（結(jié)節(jié)性硬化所致）第三十五張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月極重度精神發(fā)育遲滯病例摘要毛某，男，6歲，因至今不會講話，于1982年7月來兒童精神衛(wèi)生專科門診就診。病史由父代訴。患兒從小不會講話，至今仍不能喊爸媽。能聽見聲音，能哭，1歲多能獨坐，2歲多能爬行，至今仍滿地爬行，不會直立走路。生活完全不能自理，隨地大小便。睡眠時倒在地上就睡著了，也

19、不找床鋪。別人喊他的名字，示意要他吃飯時，能很快地爬回來，以手抓來吃，不知飽足?；純合底阍缕疆a(chǎn)，第一胎，母孕時體健，患兒幼時無重大疾病史，無頭顱外傷史。家族中無精神病，無智能障礙患者，父母非血緣婚，母生育患兒時不到30歲，父母均無文化，原為農(nóng)民，近數(shù)年才從事養(yǎng)蜂業(yè)。家中無畜養(yǎng)小動物習(xí)慣。第三十六張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月極重度精神發(fā)育遲滯體查：身材稍矮小，相當(dāng)于45歲的兒童。營養(yǎng)可，未見畸形。皮膚正常，心肺（），腹軟、肝脾未捫及。四肢除雙手掌、膝部有厚繭外，余未見異常。神經(jīng)系統(tǒng)：顱神經(jīng)大致正常，四肢活動自如，四肢著地，爬行甚速。腱反射對稱，未見病理征?？善鹆ⅲ芙^。第三十七張

20、，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月極重度精神發(fā)育遲滯精神狀態(tài)：蓬頭垢面，滿身泥土，胸背部圈一粗繩圈，有一長繩連于背后，另一端由其父牽著。患者在診室內(nèi)四處亂爬，有時爬到桌子下，當(dāng)其父叫喊他名字時，能爬出來，以目視父，并伸出一只手要吃的，父親給他幾?；ㄉ仁侨釉诘厣?，然后用手一粒粒地檢起放進口內(nèi)咬吃，能吐出殼來，對大的聲音有探究反射。但問話不答，基本上不能理解醫(yī)生的話。他父親配合手勢講出簡單的話命令他時，他可以爬近他父親，伸手要東西吃，或按父親的吩咐坐在地上，但不能理解較復(fù)雜的語言，對周圍環(huán)境漠不關(guān)心。可以啊啊發(fā)音，但不能講任何話。智商無法測知。第三十八張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022

21、年6月極重度精神發(fā)育遲滯病例討論本患兒主要表現(xiàn)為：1自幼起病，嚴重的精神發(fā)育遲滯，沒有語言能力，也不能獨立行走。2生活完全不能自理，行為退化，有極嚴重的社會行為障礙。3其智商極低，以致無法能用WISC-R測驗進行檢查。根據(jù)我國精神疾病診斷分類標(biāo)準，有關(guān)極重度精神發(fā)育遲滯的診斷標(biāo)準為：1智商低于25。2社會功能完全喪失，不會逃避危險。3生活完全不能自理。4言語功能缺失。第三十九張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月極重度精神發(fā)育遲滯本例患兒的臨床相完全符合這一標(biāo)準。患兒自出生后幾年來的生活表現(xiàn)，完全像一個小動物。既無語言能力也無社交能力，終日四肢爬行。頗似文獻報導(dǎo)中的狼孩、猴孩。此患兒父母，

22、均無文化，且職業(yè)較特殊，養(yǎng)蜂常獨家四處飄游。與社會接觸少。患兒可能在先天性智力發(fā)育不全的基礎(chǔ)上，加上后天不適當(dāng)?shù)慕甜B(yǎng)方式，養(yǎng)成了整日在地上爬行、在地上撿東西吃、四處便溺的習(xí)慣。從患兒的病史中，未曾發(fā)現(xiàn)特殊的病因，因就診時間太短，也未能做染色體檢查或其他實驗室檢查。故病因不明。本例診斷：極重度精神發(fā)育遲滯（病因不明）。 第四十張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神發(fā)育遲滯患者的護理（一）護理評估（二）護理診斷（三）護理目標(biāo)（四）護理措施（五）護理評價第四十一張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）護理評估1、健康史 詢問患兒既往的健康狀況。2、生理功能 與同齡孩子比較，各項軀體發(fā)

23、育指標(biāo)如身高、體重是否達標(biāo)；有無軀體畸形；有無飲食障礙；有無營養(yǎng)失調(diào)及睡眠障礙等。第四十二張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）護理評估3、心理功能的評估（1）感知覺 ：有無感覺過敏和減退、錯覺、幻覺及感知覺綜合障礙等。（2）思維：有無思維聯(lián)想、連貫性、邏輯和思維內(nèi)容等方面的障礙（3）情感：有無焦慮、抑郁、恐懼、情緒不穩(wěn)定、易激惹、情感淡漠和遲鈍等異常情緒。（4）意志和行為：有無意志增強和減退、怪異行為、多動行為，刻板、儀式化或強迫行為，暴力行為、自傷自殺行為，對立行為和品行問題。第四十三張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）護理評估4、社會功能的評估1）生活自理能力食、洗

24、、更衣、大小便、獨立外出。 2） 環(huán)境的適應(yīng)能力學(xué)習(xí)能力，困難語言交流能力，有無言語障礙、有效交流，較好表達自己的感受與意愿。自我控制和自我保護能力：現(xiàn)存或潛在的社交活動：有無人際交往障礙，是否合群，是否主動與人交往和參與游戲活動等。第四十四張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）護理評估5、其他 有無其他不當(dāng)?shù)募彝ソ甜B(yǎng)方式、家屬對疾病不正確的認知和偏見，有無現(xiàn)存的或潛在的家庭矛盾和危機，有無無法實施既定治療方案的可能。第四十五張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）護理診斷1、營養(yǎng)失調(diào)：與智力水平低下所致貪食、食欲減退及消化不良等有關(guān)。2、有受傷害的危險 與認知功能障礙有關(guān)。

25、3、衛(wèi)生/穿著/進食/如廁自理缺陷 與智力低下有關(guān)。4、社會交往障礙 與智力水平低下、喪失語言能力及缺乏社會行為能力等有關(guān)。5、語言溝通障礙 與智能發(fā)育障礙有關(guān)6、父母角色沖突 與智力水平低下、需要照顧增多有關(guān)。第四十六張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月護理目標(biāo)1、患兒能維持正常營養(yǎng)狀態(tài)、體重維持在正常范圍。2、患兒不發(fā)生受傷現(xiàn)象。3、患兒的個人生活自理能力逐步改善。4、患兒的社會能力，學(xué)習(xí)能力是否改善。5、患兒語言能力逐步改善。6、患兒父母的角色沖突減輕或消除。 第四十七張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月（四）護理措施1、生活護理 缺乏自我照顧、自我保護的意識和能力。保證患兒

26、正常的生活需求，如睡眠、飲食及活動環(huán)境。密切觀察患兒的進食情況、睡眠情況、大小便次數(shù)、性質(zhì)及量是否正常，并針對所出現(xiàn)的問題進行護理干預(yù)。另外，要保證患兒有一個良好的個人衛(wèi)生狀況，做好晨晚間護理。定期給患兒洗澡、更衣、理發(fā)、修剪指甲，保持患兒的清潔衛(wèi)生。第四十八張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月（四）護理措施2、安全護理環(huán)境應(yīng)簡單，隨時檢查有危險隱患的物品和設(shè)施，如銳器、火柴、藥品等。房間窗戶應(yīng)有相應(yīng)的安全措施，禁止患兒從事攀爬、打鬧等危險活動。第四十九張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月（四）護理措施3、教育訓(xùn)練 實際意義很大，涉及家庭、教育及社會福利等部門，社會性問題，應(yīng)設(shè)立專

27、門機構(gòu)和學(xué)校，在專業(yè)人員指導(dǎo)下對患者進行專門訓(xùn)練和教育。第五十張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月教育訓(xùn)練1）生活自理能力訓(xùn)練：輕度精神發(fā)育遲滯的孩子生活尚能自理，中、重度以上患兒生活自理困難，理解能力差，常需別人監(jiān)護。但在患兒的生長發(fā)育期，他們的智力及其他精神活動還在逐漸發(fā)展。因此，對患兒贏盡早教育和訓(xùn)練，是他們逐漸適應(yīng)周圍環(huán)境，安排好自己的日常生活。生活中的一些必要的技能：如洗臉、洗澡、如廁、穿衣服、鞋襪，整理床褥，吃飯，收拾餐具、掃地。第五十一張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月教育訓(xùn)練2）語言功能訓(xùn)練：重視對語言障礙和缺陷進行矯正，使他們能較好地掌握語言進行社會交往和交流。訓(xùn)練時學(xué)校教育和家庭教育要密切配合，協(xié)同進行。通過生活活動進行語言缺陷的矯正訓(xùn)練，要有耐心，不能操之過急。第五十二張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月教育訓(xùn)練3）勞動技能訓(xùn)練：目