臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師消化系統(tǒng)知識(shí)點(diǎn)：胃食管反流病

1、臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師消化系統(tǒng)知識(shí)點(diǎn)：胃食管反流病一、臨床表現(xiàn)典型癥狀：反酸、燒心； B. 非典型癥狀：胸骨后疼痛、噯氣、吞咽困難、上腹部疼痛、燒灼感1.C.并發(fā)癥：食 管 癥消化道出血：狀小量、反復(fù)出血貧血；食管狹窄：反復(fù)的炎癥發(fā)生及愈合過程中， 瘢痕纖維化導(dǎo)致， 多出現(xiàn)在食管遠(yuǎn)段2. 咽喉部和呼吸道：慢性咳嗽、聲音嘶啞、哮喘、咽食 管 外 喉部疼痛或異物感；癥狀嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩患者男性， 31 歲，主訴胸骨后疼痛伴燒心 1 月余，首先考慮腸易激綜合征胃潰瘍慢性胃炎胃食管反流病心絞痛正確答案 D答案解析青年男性，胸骨后疼痛伴燒心，首先考慮胃食管反流病。確診反流性食管炎主要依靠既往病史內(nèi)鏡檢查食管 X

2、 線鋇餐檢查藥物試驗(yàn)治療食管 pH值監(jiān)測(cè)正確答案 B答案解析 確診反流性食管炎主要依靠?jī)?nèi)鏡檢查。確定食管有酸反流選食管 pH值監(jiān)測(cè)。下列不是胃食管反流病并發(fā)癥的是胃癌食管狹窄食管腺癌消化道出血E.Barrett食管正確答案 A答案解析 應(yīng)用排除法， 只有 A 選項(xiàng)胃癌不是胃食管反流病的并發(fā)癥。治療重癥反流性食管炎效果最好的藥物是奧美拉唑腎上腺皮質(zhì)激素苯海拉明雷尼替丁異丙嗪正確答案 A答案解析質(zhì)子泵抑制劑是治療反流性食管炎效果最好的藥物，最常見的就是奧美拉唑。胃食管反流病治療不包括應(yīng)用促胃腸動(dòng)力藥抗酸治療避免飲用咖啡和濃茶減肥高脂肪飲食正確答案 E答案解析 高脂肪飲食容易引起食管下括約肌松弛，所

3、以不是治療胃食管反流病的措施。急性胃炎(一)病因感染 ;藥物 ;應(yīng)激 ;乙醇 ;缺血 ;放射 ;機(jī)械創(chuàng)傷 ;腐蝕性物質(zhì) ;十二指腸液反流 ;變質(zhì)、粗糙和刺激性食物?！景l(fā)病機(jī)制】大綱無，教材有，了解藥物 非甾體抗炎藥、抗腫瘤藥、氯化鉀、鐵劑 ; 嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、大面積燒傷、顱內(nèi)病變或 MODS; 乙醇 ;十二指腸液反流至胃腔; 膽汁和胰液 ;急性感染。急性糜爛性胃炎的確診應(yīng)依據(jù)急診胃鏡檢查胃液分析C.X 線胃腸鋇餐檢查上消化道出血的臨床表現(xiàn)腹部 B 超檢查正確答案 A答案解析確診：急診胃鏡( 出血后 2448 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行 ) 。禁忌證腐蝕性胃炎急性期。A. 食管胃底靜脈曲張破裂B. 急性胃黏膜病變出血C. 胃癌出血 D.胃潰瘍出血十二指腸潰瘍出血2. 男，45 歲。車禍致胸腹復(fù)合傷4 天，嘔血 1 天，共 3 次，每次約 50-100ml 。嘔血前無不適癥狀。既往無腹痛史。嘔血的原因是女，42 歲。大量嘔血 1 天，伴惡心，之后出現(xiàn)黑便。既往有饑餓性上腹痛，伴燒心、反酸，進(jìn)食后可緩解。最可能的診斷是正確答案 B;E答案解析應(yīng)