急診科至ICU危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)演練

1、急診科至 ICU 病人轉(zhuǎn)運(yùn)演練護(hù)士 1：大家好，我們是急診科的護(hù)士，我是婭潔。護(hù)士 2：我是操芹。ICU 護(hù)士 A：大家好，我是何裕ICU 護(hù)士 B：大家好，我是王騰護(hù)士 1：今天我們演示的操作是危重病人雙人轉(zhuǎn)運(yùn)法。操作開(kāi)場(chǎng)：病歷匯報(bào) 歲，女，因被摩托車(chē)撞到致顱腦損傷，左側(cè)小腿骨折，既往無(wú)疾病史。 次/分，血壓90/50mmHg。神志昏迷，格拉斯哥昏迷評(píng)分(8 分)，雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè)5mm，對(duì)光反射消失，右側(cè)3mm，對(duì)光反射敏感。右側(cè)枕部可見(jiàn)一 3cm2cm 軟組織挫傷區(qū)，血跡已干，局部腫脹明顯，顱骨未觸與凹陷，右側(cè)肢體活動(dòng)減少。輔助檢查：CT 提示右枕骨骨折，右枕部硬膜下血腫。入院診斷：

2、重型顱外傷，右枕骨骨折，右枕部硬膜下血腫，蛛網(wǎng)膜下腔出血。主要護(hù)理問(wèn)題：意識(shí)障礙，有形成腦疝的可能。目前主要的治療措施：給予脫水，將顱壓，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，保護(hù)腦細(xì)胞，抗感染，護(hù)胃，營(yíng)養(yǎng)支持與對(duì)癥處理經(jīng)過(guò)腦外科醫(yī)生會(huì)診，決定將患者轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室的治療。醫(yī)生：你好，請(qǐng)問(wèn)你是紅的家屬嗎？現(xiàn)在由于紅的病情嚴(yán)重，CT 提示顱出血 ，1 / 5隨時(shí)可能發(fā)生病情變化，為了更進(jìn)一步的得到治療，我們要將紅轉(zhuǎn)入好嗎？家屬：好的，你們。醫(yī)生：不客氣，請(qǐng)你簽一下病人轉(zhuǎn)運(yùn)知情同意書(shū)家屬：好的。醫(yī)生：你的配合。護(hù)士 1 和護(hù)士 2 一起檢查病人的管道和皮膚情況護(hù)士 1：靜脈留置針固定在位，輸液通暢，尿管通暢，引流出黃色清亮小便

3、，傾倒引流液，記量，尿管暫時(shí)夾閉。環(huán)境評(píng)估：環(huán)境寬闊明亮，移除障礙物，符合操作要求。ICU護(hù)士 1：喂，你好。ICU 護(hù)士 A：你好。護(hù)士 1：這里是急診科。ICU 護(hù)士 A：這里是 ICU,請(qǐng)問(wèn)有什么事嗎？護(hù)士 1：我們科室的紅是一個(gè)顱腦損傷的女性病人，現(xiàn)在 T38.6，P110 次/分，R30 次/分，血壓 分)，雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè) 5mm，對(duì)光反射消失，右側(cè) 3mm，對(duì)光反射敏感。右側(cè)枕部可見(jiàn)一3cm2cm 軟組織挫傷區(qū)，血跡已干，局部腫脹明顯，顱骨未觸與凹陷，右側(cè)肢體活動(dòng)減少。病情嚴(yán)重，經(jīng)過(guò)檢查和醫(yī)生會(huì)診，我們決定將病人轉(zhuǎn)入ICU，請(qǐng)你2 / 5們備好心電監(jiān)護(hù)儀，氧氣，除顫儀，吸痰器

4、與急診電梯，準(zhǔn)備接收病人，好嗎？ICU 護(hù)士 次/ 次/分，血壓 分)，雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè) 5mm，對(duì)光反射消失，右側(cè) 3mm，對(duì)光反射敏感。右側(cè)枕部可見(jiàn)一 3cm2cm 骨未觸與凹陷，右側(cè)肢體活動(dòng)減少。需備好心電監(jiān)護(hù)儀，氧氣，除顫儀，吸痰器，急診電梯與床旁用物，準(zhǔn)備接收病人，是嗎？好的，馬上準(zhǔn)備。護(hù)士 護(hù)士 3 ：不客氣。護(hù)士 1：再見(jiàn)。護(hù)士 3：再見(jiàn)。ICU 護(hù)士 A：準(zhǔn)備床和呼吸機(jī)，急診科馬上有一位顱腦損傷的患者轉(zhuǎn)入。ICU 護(hù)士 急診科：用物準(zhǔn)備：急救箱一個(gè)，有呼吸氣囊，功能完好。搶救盒一個(gè)，有各種規(guī)格的注射器，吸痰管，口咽通氣道，紗布?jí)K，甘露醇，地塞米松，呋塞米，安定，腎上腺素，多

5、巴胺等搶救藥品，所有物品藥品均在有效期，包裝無(wú)破損，可以使用。檢查病床，活動(dòng)性能完好，氧氣袋完好無(wú)漏氣。除顫儀性能完好，電量充足。備手電筒。再次核對(duì)病人，將氧氣接至氧氣袋，心電監(jiān)護(hù)儀搬至床尾，拉上床檔，綁好約束帶,將病人推至 ICU，轉(zhuǎn)運(yùn)至電梯口時(shí)，病人突然失去意識(shí)，心臟驟停，瞳孔散大，血壓 60/30mmHg。 160mg+5%GS250ml 滴注，腎上腺素 1mg 靜推。3 / 5復(fù)述醫(yī)囑醫(yī)生：心電監(jiān)護(hù)顯示病人室顫，立即除顫，非同步 200J雙向準(zhǔn)備除顫護(hù)士一：非同步 除顫完畢，醫(yī)生評(píng)估患者，病情穩(wěn)定繼續(xù)轉(zhuǎn)運(yùn)病人。護(hù)士 1：你好，我是急診科護(hù)士，這是患者紅。ICU 護(hù)士 B：好的，我們現(xiàn)在

6、將病人轉(zhuǎn)至 ICU 病床上。護(hù)士 1：好的。ICU 護(hù)士 A 和 B：與急診科護(hù)士一起將患者平安轉(zhuǎn)至 ICU 病床上，平安平穩(wěn)地將輸液管道脫出，脫去外衣褲并除去各種飾物交予家屬。ICU 護(hù)士 A：移床至床單位處，取舒適臥位，鼻導(dǎo)管給氧 2L/min，填寫(xiě)輸氧單，發(fā)現(xiàn)異常情況與時(shí)給予相應(yīng)的處理。護(hù)士 1：你好，病人紅在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中出現(xiàn)心臟驟停和室顫，已行徒手心肺復(fù)術(shù)，電除顫術(shù)，遵醫(yī)囑多巴胺 160mg+5%GS250ml 滴注，腎上腺素 1mg 靜推，剛剛搶救完畢，現(xiàn)在患者神志昏迷，BP90/60mmHg,P108 次/分，R28 次/分，請(qǐng)你們密切觀察病情變化，這是紅的病情記錄和檢查結(jié)果。ICU 護(hù)士 B：好的，我現(xiàn)在來(lái)檢查一下她的神志瞳孔與皮膚管道情況。ICU 護(hù)士 B：同時(shí)連接監(jiān)護(hù)儀。認(rèn)真聽(tīng)取急診護(hù)士的所交容，并認(rèn)真接、查各項(xiàng)容，迅速簡(jiǎn)單的評(píng)估全身情況，呈昏迷狀態(tài)，左側(cè)瞳孔直徑 5mm，對(duì)光反射消失，右側(cè) 3mm，對(duì)光反射存在，右側(cè)枕部可見(jiàn)一 3cm2cm 軟組織挫傷區(qū)，血跡已干，局部腫脹明顯，顱骨未觸與凹陷，口腔無(wú)異物，耳廓無(wú)外傷，骶尾部與骨隆突處皮膚未見(jiàn)壓紅與破潰，帶4 / 5紅腫，無(wú)外滲處理緊急醫(yī)囑，妥善固定各種引流管道并做好適當(dāng)標(biāo)記，測(cè)量體溫。交接完畢。一起用快速手消洗手。ICU 護(hù)士 B 與急診護(hù)士 2：在病人交接記