結(jié)節(jié)性紅斑-疾病簡(jiǎn)介課件

1、 安陽皮膚科周Q516317519節(jié)性紅斑門戶網(wǎng)醫(yī)城網(wǎng) 結(jié)節(jié)性紅斑-疾病簡(jiǎn)介英文名稱：erythema nodosum 就診科室:皮膚科 常見病因:與感染、藥物、雌激素以及其他疾病有關(guān) 常見癥狀：紅色或紫紅色疼痛性炎性結(jié)節(jié) 傳染性：無結(jié)節(jié)性紅斑是一種主要累及皮下脂肪組織的急性炎癥性疾病，多見于中青年女性。一般認(rèn)為該病與多種因素有關(guān)。結(jié)節(jié)性紅斑常見于小腿伸側(cè)，臨床表現(xiàn)為紅色或紫紅色疼痛性炎性結(jié)節(jié)，青年女性多見，病程有局限性，易于復(fù)發(fā)。該病病因復(fù)雜，一般認(rèn)為與感染、藥物、雌激素以及其他疾病有關(guān)。某些患者可發(fā)生在上呼吸道感染、咽峽炎和急性扁桃體炎之后。越來越多的證據(jù)說明該病

2、與結(jié)核感染有密切關(guān)系。國內(nèi)統(tǒng)計(jì)同時(shí)合并結(jié)核菌感染，或有陳舊性結(jié)核病灶，或結(jié)素試驗(yàn)陽性者，占60%以上，認(rèn)為該病是機(jī)體對(duì)結(jié)核菌或其毒素的過敏現(xiàn)象。3.藥物某些藥物尤其是溴劑、磺胺藥以及口服避孕藥，是該病最常見的致病原因。4.該病是一種由許多原因引起的皮膚變態(tài)反應(yīng)，真正的發(fā)病機(jī)制還不清楚。有人認(rèn)為該病是一種血管對(duì)微生物或其他抗原的遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)。5. 其他疾病臨床表現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑常見于小腿伸側(cè)，臨床表現(xiàn)為紅色或紫紅色疼痛性炎性結(jié)節(jié)，青年女性多見，病程有局限性，易于復(fù)發(fā)。34周后結(jié)節(jié)逐漸消退，留暫時(shí)色素沉著，結(jié)節(jié)始終不發(fā)生潰瘍。皮損好發(fā)于脛前，也可見于大腿、上臂伸側(cè)及頸部，少見于面部。慢性結(jié)節(jié)性紅斑不

3、同于急性結(jié)節(jié)性紅斑的特征，其常發(fā)生在老年婦女，皮損為單側(cè)，若為雙側(cè)，則不對(duì)稱，除關(guān)節(jié)痛外，不伴有其他全身癥狀。結(jié)節(jié)不痛，且比急性結(jié)節(jié)性紅斑軟。1.血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般正?；蜉p度升高，但在初期，伴有高熱、扁桃體炎或咽炎時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及嗜中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)可明顯增高。2/3的患者血沉增快。類風(fēng)濕因子亦可為陽性。有人測(cè)定患者血清2微球蛋白增高。2.免疫學(xué)檢查3.X線檢查原發(fā)病為肺結(jié)核時(shí)，?？砂l(fā)現(xiàn)肺門淋巴結(jié)腫大。文獻(xiàn)報(bào)道發(fā)生在1630歲的青年女性，有結(jié)節(jié)性紅斑，X線顯示有雙肺門淋巴結(jié)腫大者，稱為Buner綜合征，并認(rèn)為該類患者肺門淋巴結(jié)腫大，實(shí)際上是全身性結(jié)節(jié)性紅斑的一種表現(xiàn)。4.病理檢查主要病理改變

4、發(fā)生于皮下脂肪小葉間隔。在早期急性炎癥反應(yīng)階段，主要為中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，伴有少量淋巴細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞和少量紅細(xì)胞外滲。隨著病情發(fā)展，中性粒細(xì)胞很快消失，而代之以淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和組織細(xì)胞浸潤(rùn)。在脂肪小葉間隔中，可出現(xiàn)巨細(xì)胞和肉芽腫改變。血管和脂肪小葉損傷不明顯。鑒別診斷1.硬紅斑多發(fā)生于小腿屈側(cè)，常單發(fā)或?yàn)閿?shù)個(gè)，皮損較結(jié)節(jié)性紅斑為大，病程長(zhǎng)，可自發(fā)性破潰，形成潰瘍，愈合后留有不同程度萎縮。2.回歸發(fā)熱性結(jié)節(jié)性非化膿性脂膜炎回歸發(fā)熱性結(jié)節(jié)性非化膿性脂膜炎為結(jié)節(jié)性紅斑皮損，主要位于胸、腹、股和臀部，成團(tuán)出現(xiàn)，消失后留有局部萎縮和碟形凹陷，每次發(fā)作均有發(fā)熱，病理改變?yōu)槠は轮拘∪~炎。3.亞急性結(jié)節(jié)性游

5、走性脂膜炎亞急性結(jié)節(jié)性游走性脂膜炎出現(xiàn)在小腿的結(jié)節(jié)性紅斑樣皮疹，通常病程早期可發(fā)生在單側(cè)，無痛，呈離心性擴(kuò)大，邊緣鮮紅，中央變白，可逐漸變平而形成斑塊，大小為1020厘米，持續(xù)時(shí)間兩個(gè)月到兩年不等，表現(xiàn)有色素沉著，也稱游走性結(jié)節(jié)性紅斑。治療1.全身治療（1）尋找病因 予以相應(yīng)治療。急性期可臥床休息，抬高患肢，避免受寒及強(qiáng)勞動(dòng)。有明顯感染灶者，可配合抗生素。（2）疼痛較著者 可口服止痛藥和非甾體類抗炎藥，如吲哚美辛（消炎痛）及布洛芬等。有明顯感染者，給抗生素。嚴(yán)重者，給予皮質(zhì)類固醇激素，如潑尼松（強(qiáng)地松），或倍他米松/二丙酸倍他米松（得寶松）肌注，3周1次，可迅速控制病情。另外，可用10%碘化鉀合劑，每天3次，服24周。該法安全有效，但應(yīng)注意長(zhǎng)期應(yīng)用可導(dǎo)致甲狀腺功能低下。病情頑固者，可應(yīng)用羥氯喹、氨苯砜，也可服中藥雷公藤片或昆明山海素片。全身治療也可用紫外線、蠟療，透熱或音頻電療。2.局部治療局部治療原則為消炎、止痛。外用魚硼軟膏，1