川平療法學(xué)習(xí)心得

1、川平療法學(xué)習(xí)心得第一頁(yè)，共十八頁(yè)。 川平反復(fù)促通法川平和美 （Kawahira Kazumi）,MD,PhD. 日本鹿兒島大學(xué)醫(yī)學(xué)部名譽(yù)教授，鹿兒島大學(xué)研究生院客座研究員，康復(fù)醫(yī)學(xué)博士生導(dǎo)師。日本神經(jīng)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)理事，日本溫泉?dú)夂蛭锢磲t(yī)學(xué)會(huì)理事，日本再生醫(yī)學(xué)與康復(fù)研究會(huì)會(huì)長(zhǎng)。 主要從事對(duì)人腦的可塑性研究，通過(guò)研究明確了腦功能修復(fù)和重建的機(jī)制，并在多年的臨床實(shí)踐工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，深刻認(rèn)識(shí)到神經(jīng)傳導(dǎo)通路的再建和強(qiáng)化是偏癱肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的關(guān)鍵所在，而重復(fù)大量的肢體功能促通訓(xùn)練是偏癱后運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的根本保證。研究和總結(jié)了數(shù)千例偏癱患者的康復(fù)治療經(jīng)驗(yàn)，提出了一個(gè)新的偏癱后運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)理念反復(fù)促通療法（

2、英文名：Repetitive Facilitative Exercise，RFE）,在日本通稱(chēng)“川平法”。研發(fā)了多種“川平法”智能康復(fù)機(jī)器人，其獨(dú)特的神經(jīng)傳導(dǎo)促通功能設(shè)計(jì)新穎，操作簡(jiǎn)便，為世界首創(chuàng)。目前“川平法”與振動(dòng)、肌電、腦磁刺激等物理方法并用，配合智能康復(fù)機(jī)器人等先進(jìn)科技手段，在眾多的康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到了推廣和普及。第二頁(yè)，共十八頁(yè)。 腦卒中后出現(xiàn)麻痹癥狀的原因在于傳送大腦指令的神經(jīng)渠道受損，然而川平教授等專(zhuān)家發(fā)現(xiàn)，具有強(qiáng)大可塑性的大腦在受損后仍會(huì)積極尋找其他神經(jīng)渠道傳送指令。按照這一原理，川平反復(fù)促通法可以指定正確的神經(jīng)傳送渠道，由康復(fù)師幫助患者一起進(jìn)行伸張反射等一系列動(dòng)作，由此提高受損

3、部位周邊的神經(jīng)興奮水平，同時(shí)使患者輕松地掌握規(guī)定動(dòng)作。當(dāng)患者實(shí)現(xiàn)目標(biāo)動(dòng)作后，再通過(guò)反復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練確保新的神經(jīng)渠道重建并得以強(qiáng)化。 神經(jīng)傳導(dǎo)通路的再建和強(qiáng)化是偏癱肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的關(guān)鍵所在，而重復(fù)大量的肢體功能促通訓(xùn)練是偏癱后運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的根本保證。治療師運(yùn)用反復(fù)促通療法對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體治療，通過(guò)操縱麻痹的手腳、前臂的弱電刺激、弱電刺激下的步行訓(xùn)練（利用平行桿），組合使用不同程度的電刺激、振動(dòng)刺激，達(dá)到改善癱瘓，實(shí)現(xiàn)和重復(fù)預(yù)期的運(yùn)動(dòng)，從而進(jìn)行大腦重建和加強(qiáng)脊髓神經(jīng)回路，幫助患者逐漸恢復(fù)日常行走和日常生活能力。第三頁(yè)，共十八頁(yè)。2015年版的日本卒中治療指南中，基于以往的研究結(jié)果對(duì)目前較為有效果的幾種

4、治療法作出了推薦。在指南里，作為對(duì)偏癱，步態(tài)障礙和ADL障礙等康復(fù)的基本策略特別重視目標(biāo)導(dǎo)向性訓(xùn)練的反復(fù)訓(xùn)練，將川平法作為對(duì)偏癱上肢的治療的主要推薦，同時(shí)這項(xiàng)技術(shù)對(duì)偏癱下肢，步態(tài)障礙和ADL障礙也證實(shí)了顯著的治療效果。第四頁(yè)，共十八頁(yè)。第五頁(yè)，共十八頁(yè)。川平法治療針對(duì)人群腦卒中所引發(fā)的單側(cè)麻痹（腦梗塞，腦出血，蛛網(wǎng)膜下出血）脊髓損傷引起的四肢麻痹，下肢麻痹（頸髓，胸髓，腰髓的損傷）1.已經(jīng)結(jié)束了恢復(fù)期康復(fù)治療的患者。2.發(fā)病已經(jīng)超過(guò) 6 個(gè)月以上，希望進(jìn)一步改善癥狀的患者。3.手和指頭能夠微微伸展、彎曲的患者。4.可以借助輔助工具步行的患者。第六頁(yè)，共十八頁(yè)。川平法不適合的人群認(rèn)知障礙者（中重

5、度） 學(xué)習(xí)障礙者，無(wú)法配合者川平法是利用大腦可塑性進(jìn)行運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)的方法1，需要治療師的協(xié)助2,需要患者理解治療師的指示，并且按照指令運(yùn)動(dòng)3，下次訓(xùn)練時(shí)候，完全沒(méi)有上次的學(xué)習(xí)記憶，則可以懷疑有學(xué)習(xí)障礙第七頁(yè)，共十八頁(yè)。第八頁(yè)，共十八頁(yè)。第九頁(yè)，共十八頁(yè)。第十頁(yè)，共十八頁(yè)。第十一頁(yè)，共十八頁(yè)。振動(dòng)療法痙攣治療當(dāng)中，川平法經(jīng)常會(huì)用振動(dòng)療法。最初緊張性振動(dòng)反射會(huì)使痙攣出變得更硬，但大于30秒后回避初期柔軟。痙攣的減輕最多只能保持30分鐘左右，期間一定積極做促通手法。原理：特定高頻次振動(dòng)，刺激肌肉放松。注意點(diǎn)：振動(dòng)儀器的振動(dòng)頻次需要達(dá)到一定的要求。（振動(dòng)頻次達(dá)到110HZ/S）淘寶常見(jiàn)振動(dòng)儀器大部分是不能

6、達(dá)到放松肌肉的振動(dòng)要求。第十二頁(yè)，共十八頁(yè)。第十三頁(yè)，共十八頁(yè)。第十四頁(yè)，共十八頁(yè)。第十五頁(yè)，共十八頁(yè)。 大部分患者心里想著，想恢復(fù)原來(lái)的狀態(tài)。但是有很多患者知道不能恢復(fù)原來(lái)的狀態(tài)。然后大部分康復(fù)治療師知道，如果患者以完全恢復(fù)為目標(biāo)，只重視功能的話(huà)，不僅在實(shí)際生活中不能使用，實(shí)際上功能本身也很難恢復(fù)?？祻?fù)的目的是恢復(fù)原來(lái)的生活。 雖然手動(dòng)不起來(lái)就不方便，但是能回原來(lái)的生活?？祻?fù)訓(xùn)練之后，再做家務(wù)，再做料理。 但是很多人的康復(fù)的目的是恢復(fù)原來(lái)的功能。當(dāng)然大家都希望恢復(fù)原來(lái)的功能。但是實(shí)際上，6個(gè)月之后差不多沒(méi)有恢復(fù)而且腦細(xì)胞不能再生。再生醫(yī)療也不能完全的回復(fù)。第十六頁(yè)，共十八頁(yè)。第十七頁(yè)，共十八頁(yè)。個(gè)人總結(jié) 川平法存在著局限性，它只針對(duì)Brunnstom前三期的患者用作用。純正川