坐骨股骨撞擊綜合征

1、坐骨-股骨撞擊綜合征坐骨-股骨撞擊綜合征(IschiofemoralImpingementsyndrome，IFI)IFI：觀點在2009年由Torriani等初次提出。定義：坐骨結節(jié)和股骨小轉子空隙變窄，此間走行的股方肌受壓、水腫、變性、萎縮，出現(xiàn)形態(tài)學異樣和(或)MRI信號異樣及有關的髖部痛苦。（非股方肌自己病變惹起，躺著也中槍）臨床：主要惹起髖部非特異性痛苦，痛苦時間可連續(xù)數(shù)月至數(shù)年?？砂l(fā)生在人群各年紀階段，25-40的IFI病例為兩側同時發(fā)病，常表現(xiàn)為腹股溝區(qū)或臀部慢性痛苦，此外由于股方肌近端對周邊坐骨神經(jīng)造成的壓迫，痛苦可向下肢遠端放射?；紓润y關節(jié)后伸同時內收、外旋，可能引發(fā)痛苦。坐

2、骨-股骨空隙變窄的發(fā)生原由：體位性要素：髖關節(jié)過分后伸同時內收、外旋，常為一過性（芭蕾舞姿）先本性要素：股骨小轉子過分突出、股骨小轉子水平橫斷面過大l獲取性要素：重度髖關節(jié)骨關節(jié)炎致使股骨向上、向內側移位；llll涉及股骨小轉子的骨折；外翻式股骨轉子間截骨；骨擴充性生長病變(如骨軟骨瘤)；腘繩肌近端止點尾端病等。別的，與男性比較，女性骨盆解剖形態(tài)左右橫徑更長，前后徑更短，坐骨結節(jié)地點更寬，因此女性更簡單出現(xiàn)先本性坐骨股骨空隙狹小，更簡單罹患IFI。解剖：股方肌位于髖關節(jié)囊后部，起-轉子間嵴、止-坐骨結節(jié)，呈四邊形；前-閉孔外肌、后-坐骨神經(jīng)、上-下孖肌、下-大收??；功能-髖關節(jié)外旋、內收。評論

3、坐骨-股骨空隙狹小程度的兩個指標：1.坐骨股骨空隙(ischiofemoralspace，IFS)：坐骨結節(jié)外側骨皮質到股骨小轉子內側骨皮質的最短距離（A線）。Torriani等研究發(fā)現(xiàn)，有IFI臨床癥狀的患者IFS距離為(135)mm，而無癥狀比較組IFS距離為(238)mm，兩組之間差別有統(tǒng)計學意義。2.股方肌空隙(quadratusfemorisspace，QFS)：股方肌經(jīng)過的最窄空隙，后來內側界限是腘繩肌肌腱止點的外上表面，前外側界限是髂腰肌肌腱或股骨小轉子的后內側表面，丈量這兩個界限之間的最短距離（B線）。有IFI臨床癥狀的患者QFS距離為(73)mm，而無癥狀比較組IFS距離為(

4、124)mm，兩組之間差別有統(tǒng)計學意義。IFI影像表現(xiàn)：lIFS和QFS變窄股方肌受壓、變形股方肌以肌腹為中心出現(xiàn)水腫信號。長久可出現(xiàn)股方肌脂肪浸潤、肌萎縮。伴或不伴髂腰肌腱止點水腫、腘繩肌腱止點水腫或損害、滑囊樣組織形成。文件病例：女，49歲，右髖關節(jié)痛苦數(shù)年。兩側坐骨-股骨空隙、股方肌空隙變小，其內股方肌受壓、變形、水腫，其中右邊股方肌部分肌腱纖維束斷裂，坐骨神經(jīng)四周反響性積液、右邊腘繩肌腱止點水腫，周邊骨質無異樣，關節(jié)鏡下可見斷裂、脂化的股方肌，該患者左髖臨床癥狀（-）。文件病例：女，66歲，左髖關節(jié)痛苦。左邊坐骨-股骨空隙、股方肌空隙變小，其內股方肌受壓、變形、水腫。文件病例：女，58歲，左髖關節(jié)痛苦3月。左邊坐骨-股骨空隙、股方肌空隙變小，其內股方肌受壓、變形、水腫，部分肌腱纖維束斷裂，坐骨神經(jīng)受壓向后推擠，左邊腘繩肌腱止點水腫、四周滑囊積液。mMDT骨肌論壇盛向前老師供給：女，72歲，左髖關