特種工作作業(yè)人員體格檢查表_第1頁
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特種作業(yè)人員體格檢查表特種作業(yè)人員體格檢查表PAGE1特種作業(yè)人員體格檢查表江西省特種作業(yè)人員體格檢查表體檢日期： 年 月 日姓 名性別參加工作時間單位或住址本工種工齡身份證號碼所從事工種既往病史五官科眼裸眼視力左：矯正視力左：矯正度數(shù)：醫(yī)師意見（簽字）右：右：矯正度數(shù)：其它眼病辨色力耳聽力左： 公尺耳 疾右： 公尺鼻嗅覺鼻及鼻竇疾病外科身長公分體重公斤皮 膚醫(yī)師意見（簽字）四肢關(guān)節(jié)平趾足內(nèi) 科血 壓毫米汞柱心率（次/分）醫(yī)師意見（簽字）神經(jīng)及精神肝脾胸部放射線檢 查醫(yī)師簽字：體檢結(jié)論負(fù)責(zé)醫(yī)師簽字： 體檢醫(yī)院： （蓋章）說 明 1、有癲癇病、精神病、高血壓、心臟病、突發(fā)性昏厥、眩暈癥和色盲者，不得從事特種作業(yè)；2、焊接（切割）作業(yè)人員雙目裸眼視力均應(yīng)在以上，且矯正視力應(yīng)在以上；3、起重機司機，起重司索、指揮作業(yè)人員雙目裸眼視力均應(yīng)不低于，無聽覺障礙；4、企業(yè)內(nèi)機動車輛駕駛?cè)藛T身高應(yīng)在米以上（駕駛大型車輛的應(yīng)在米以上），雙目視力均應(yīng)在以上（包括矯正視力），無色弱，無聽覺障礙；5、必須到縣級以上醫(yī)院體檢。注：本表一式三份，發(fā)證部門、培訓(xùn)單位、用人單位各一份存檔。

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