乳癰的臨床護理及預(yù)防

1、乳癰的臨床護理及預(yù)防【摘要】目的討論中醫(yī)藥綜合方法治療及預(yù)防乳癰的療效。方法全部病例均符合乳癰的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)中醫(yī)辨證分型采用中藥內(nèi)服配以中藥外敷熱療方法治療1個療程(14天)。眥所有病例均獲得隨訪。結(jié)論中醫(yī)臨床護理方法是預(yù)防乳癰的有效手段之一?！娟P(guān)鍵詞】急性乳腺炎乳癰護理預(yù)防急性乳腺炎是由熱毒侵入乳房所引起的一種急性化膿性疾病，中醫(yī)稱為乳癰。在中醫(yī)學(xué)中，因發(fā)病情況不同而有多種名稱：哺乳期發(fā)生的，名為外吹乳癰；妊娠期發(fā)生的，名為內(nèi)吹乳癰；不分性別年齡，在非哺乳期和非妊娠期發(fā)病的，名為不乳兒乳癰。臨床以外吹乳癰，即哺乳期急性乳腺炎最多見，內(nèi)吹乳癰和不乳兒乳癰均較少。外吹乳癰往往發(fā)生于產(chǎn)后未滿月

2、的哺乳期婦女，發(fā)病率占產(chǎn)婦的1%，以初產(chǎn)婦多見，好發(fā)于產(chǎn)后第34周，是常見的乳房疾玻其特點是乳房部分結(jié)塊，紅腫熱痛，伴有全身發(fā)熱，相當(dāng)于西醫(yī)的急性乳腺炎。中醫(yī)認(rèn)為乳癰之成，外因為產(chǎn)后哺乳，乳頭破碎，風(fēng)毒之邪入絡(luò)；內(nèi)因為厥陰之氣不行，陽明經(jīng)熱熏蒸，肝郁與胃熱互相影響，引起乳汁郁積，乳絡(luò)阻塞，氣血阻塞，氣血瘀滯，化熱釀毒以致肉腐成膿。乳癰臨床上多分為肝郁型、胃熱型、正虛毒盛型和氣血兩虛型，治療采用內(nèi)外結(jié)合治療，以通為順，以堵為逆，以塞為因，以消為貴，療效卓著，優(yōu)勢突出，治療關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)和早期治療。因此，倘假設(shè)在臨床醫(yī)生臨床辨證施藥的根底上，配適宜當(dāng)?shù)淖o理，往往可以獲得更好的效果。1臨床護理護理

3、應(yīng)注意防止乳汁郁積，及時排空乳汁。假設(shè)乳頭破裂嚴(yán)重應(yīng)暫停哺乳；讓患者臥床休息，給予舒適安靜的環(huán)境，減少不良刺激；部分護理應(yīng)經(jīng)常按摩擦洗乳房，腫塊明顯而皮色未變者，那么應(yīng)熱敷；紅腫時可用金黃散外敷。同時在護理中應(yīng)注意做好患者的思想工作，使患者調(diào)節(jié)好自己的情緒，保持心情舒暢。手法疏通治療急性乳腺炎，簡便易行，見效快，效果好。詳細(xì)操作介紹如下：操作者與病人對坐，體位移向病人患側(cè)。先拍打患側(cè)上肢上臂外側(cè)，至部分發(fā)紅為度。常規(guī)消毒后，操作者雙手及病人乳房病變一側(cè)，用右手拇、食指指腹輕輕拉捏患乳乳頭，以檢查乳孔是否通暢。如發(fā)現(xiàn)有不通的乳孔，用右手拇、食指指腹輕輕牽拉患者乳頭，并同時做小幅度抖動610次，隨

4、循摸其乳腺，由上至下緩緩疏通。待乳汁順乳孔向外溢后再開場疏通腫塊處，手法由輕到重，由上至下緩慢向乳頭方向疏暢，直至乳汁順不通的乳孔向外溢流通暢。最后用雙手食指、中指、無名指指腹，按上述方法緩慢疏通乳房上下、內(nèi)外側(cè)，每日1次，一般13次即可痊愈。此外，也有文獻報道采用低頻脈沖電刺激配合手法按摩治療產(chǎn)褥期急性乳腺炎，可直接作用于病灶部分，見效快、療程短，無痛苦，療效優(yōu)于單純的藥物治療患者1。護理的重要方法仍是乳房按摩，部分腫痛、乳汁不通、瘀乳明顯，可行乳房按摩，使郁滯乳汁得以疏通。每次按摩前尚可給予部分熱敷，熱敷時注意溫度適宜，防止?fàn)C傷。用手掌進展按摩，邊輕輕揉搓邊擠壓乳房。乳房按摩可每日23次，

5、并教會患者或家屬，按摩時先在患側(cè)乳房涂上少許光滑油，患者自己或者術(shù)者，用五指由乳房四周輕輕向乳頭方向按摩，但不宜用力擠壓或旋轉(zhuǎn)按壓，而是沿著乳絡(luò)方向施以正壓，把瘀滯的乳汁，逐步推出。在按摩的同時輕揪乳頭數(shù)次，以擴張乳頭部的乳絡(luò)。由于乳癰患者患病期間多暫停哺乳，為保障患者痊愈后繼續(xù)哺乳，仍應(yīng)每天定時排空乳房；同時為防止健側(cè)乳汁淤積，可用吸乳器或手法排出。此外部分也可用金黃散，玉露散或雙柏散，用水或鮮菊花葉、鮮蒲公英等搗汁調(diào)敷患處。也可針刺膻中、少澤、乳根、內(nèi)關(guān)、天井或耳針取乳腺、神門、腎上腺、皮質(zhì)下等穴以通利乳道，清泄熱毒。此型患者假設(shè)有高熱，可針刺曲池、合谷等穴；頭痛時可加太陽、印堂穴；一般給

6、予營養(yǎng)豐富的軟飯和普通飲食，忌食生冷辛辣之品。大便秘結(jié)者，給番瀉葉泡水代茶飲，或針灸大腸俞、天樞、支溝、上巨虛穴。環(huán)境宜保持空氣新穎潮濕，溫度適宜，產(chǎn)婦應(yīng)勤換內(nèi)衣，保持口腔和皮膚清潔及心情愉快2-42本病的護理要點有以下要素1)、加強產(chǎn)前產(chǎn)后衛(wèi)生宣傳，指導(dǎo)產(chǎn)婦保護乳頭，幫助哺乳婦女掌握正常的哺乳方法是預(yù)防外吹乳癰哺乳期急性乳腺炎的有效措施。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.2)、早期按摩和吸乳是防止轉(zhuǎn)成膿腫的關(guān)劍患者或家屬可用手指順乳頭方向輕輕按摩，加壓揉推，使乳汁流向開口，并用吸乳器吸乳，以吸通阻塞的乳腺管口。吸通后應(yīng)盡量排空乳汁，勿使壅積。3)、妊娠期乳房衛(wèi)生：妊娠最后2個月，經(jīng)常用肥皂水或清水擦洗乳

7、頭；或用70%酒精(或燒酒)棉球涂擦乳頭、乳暈，以加強乳頭的抵抗力。因酒精能脫去油脂，長期使用可使乳暈腺、皮脂分泌減少，引起乳頭枯燥，造成皸裂，故不能長期使用。4)、正確哺乳：每次哺乳時應(yīng)雙側(cè)乳房輪流哺喂，并不斷改變抱嬰姿勢，使乳腺管充分吸空。保持乳汁排出通暢：乳汁的淤積是發(fā)病的重要因素，故應(yīng)定時哺乳，哺乳后要排盡剩余乳汁?？捎梦唐骰蚴职茨D出，使乳汁排哺乳期要保持乳頭清潔，常用溫水清洗乳頭；定時哺乳，每次應(yīng)盡可能將乳汁排空，如乳汁過多，嬰兒不能吸盡，應(yīng)借助吸乳器將乳汁排空；發(fā)熱，體溫達39攝氏度時不宜吸乳。不宜讓嬰兒含乳頭睡覺，哺乳后用胸罩將乳房托起。5)、矯正乳頭凹陷：在妊娠中期就要設(shè)法

8、糾正乳頭凹陷?？捎眯【浦芽壅秩轭^，外用布帶固定?；蛴梦槠魑?，12次/天。也可行乳房按摩，或經(jīng)常用手牽拉。6)、及時處理乳頭皸裂：乳頭皸裂可引起疼痛，影響哺乳，可用黃柏、白芷各半研末，再用香油或蜂蜜調(diào)勻后涂患處?；蛲恳源翁妓徙G搽劑(堿式碳酸鉍4g研末，加植物油6g)，也可涂安息香酊，用吸奶器吸出乳汁喂育嬰兒。加強嬰兒口腔護理：注意嬰兒口腔的清潔，可每天用清水輕擦嬰兒口腔黏膜和牙齡12次；不讓嬰兒含乳而睡。7)、飲食宜清淡，易消化，少吃暈食，忌辛辣。8)、情志不暢亦與本病有關(guān)，要勸導(dǎo)病人解除煩惱，消除不良情緒，注意精神調(diào)理。9)、中藥外敷。取硝芒100克，研細(xì)，參加面粉調(diào)成糊劑。貼敷于患側(cè)乳房

9、部分，可減輕乳房疼痛。3預(yù)防預(yù)防疾病的關(guān)鍵在于進步正氣抗邪的才能，同時也要防止病邪的侵襲。通過幾年來對乳癰患者的觀察及護理，筆者總結(jié)出以下幾點預(yù)防措施：(1)產(chǎn)后可用橘核30g水煎服，一般2-3劑，可防止乳汁郁滯而發(fā)生乳癰。(2)妊娠后期經(jīng)常用溫水洗乳頭、乳暈部位，乳頭凹陷者經(jīng)常用手拉出；或用75%酒精經(jīng)常擦洗乳頭。(3)養(yǎng)成定時哺乳的習(xí)慣，注意嬰兒的口腔清潔，不可讓嬰兒含乳睡覺，每次哺乳完應(yīng)及時吸空乳汁，預(yù)防乳汁積聚殘留，不能吸空時可用吸奶器吸出，如出現(xiàn)乳房中有硬腫塊時，即用按摩法協(xié)助排乳。(4)發(fā)現(xiàn)乳頭破裂可暫停喂乳，外敷中藥，一但乳癰形成要及時治療。參考文獻1楊素勉,桑文淑,李敏,等.低頻脈沖電刺激配合手法按摩治療產(chǎn)褥期急性乳腺炎的療效觀察J.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志