老便秘精品課件

1、關(guān)于老便秘第一張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握中西醫(yī)便秘的定義熟悉病因辯證施護(hù)掌握護(hù)理措施和健康宣教第二張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月西醫(yī)定義 便秘 便秘是臨床常見的復(fù)雜癥狀，而不是一種疾病，主要是指排便次數(shù)減少、糞便量減少、糞便干結(jié)、排便費(fèi)力等。必須結(jié)合糞便的性狀、本人平時排便習(xí)慣和排便有無困難作出有無便秘的判斷。如超過6個月即為慢性便秘。第三張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月中醫(yī)定義 便秘 因氣陰不足，或燥熱內(nèi)結(jié)，腑氣不暢所致，以大便秘結(jié)不通，排便間隔時間延長，或排便艱澀不暢為主要臨床表現(xiàn)的病證。第四張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月便秘西

2、醫(yī)（1）腸管器質(zhì)性病變 腫瘤（2）直腸、肛門病變 痔瘡（3）內(nèi)分泌或代謝性疾病 糖尿病（4）系統(tǒng)性疾病 紅斑狼瘡（5）神經(jīng)系統(tǒng)疾病 腦卒中（6）腸管平滑肌或神經(jīng)源性病變 （7）結(jié)腸神經(jīng)肌肉病變 巨直腸（8）神經(jīng)心理障礙（9）藥物性因素 鐵劑（1）生活因素（2）習(xí)慣因素（3）活動因素（4）藥物因素（5）社會心理因素病因上可分為器質(zhì)性和功能性兩類。第五張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月病因1.飲食不節(jié)飲酒過多，過食辛辣肥甘厚味，導(dǎo)致腸胃積熱，大便干結(jié)或恣食生冷致陰寒凝滯，胃腸傳導(dǎo)失司造成便秘。2.情志失調(diào)憂愁思慮過度或久坐少動，導(dǎo)致氣機(jī)郁滯，不能宣達(dá)，于是通降失常，傳導(dǎo)失職，糟粕內(nèi)停，不得

3、下行，而致大便秘結(jié)。1第六張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月病因3.年老體虛素體虛弱，氣血虧虛，氣虛致大腸傳遞無力，便下困難；陽虛則腸道失于溫煦，陰寒內(nèi)結(jié)，導(dǎo)致便下無力，大便艱澀。4.感受外邪外感寒邪可致陰寒內(nèi)盛，凝滯胃腸失于傳導(dǎo)，致大便不利；腸胃熾熱，津液耗傷，津虧腸燥，大便秘結(jié)。第七張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月老年患者便秘現(xiàn)狀 便秘多見于老年人，65歲以上占30左右。它不僅引起老年人的身體不適，使原有疾病加重，而且可以誘發(fā)各種并發(fā)癥，如：心肌梗死、腦梗死、結(jié)腸癌等，嚴(yán)重影響了老年人的健康和生活質(zhì)量。2第八張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月診斷依據(jù)1.排便間隔時

4、間超過自身習(xí)慣1天以上，或兩次排便時間間隔3天以上。2.大便糞質(zhì)堅硬，便下困難；或欲排便而艱澀不暢。第九張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月診斷依據(jù)3.常伴腹脹、腹痛、納呆、口臭、肛裂、痔瘡、排便帶血及汗出、氣短、頭暈、心悸等癥狀。4.本病常有飲食不節(jié)、情志內(nèi)傷、外感寒熱等病史。第十張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月辯證施護(hù) 辯證要點 1.辨排便周期與糞質(zhì) 2.辨虛實第十一張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月癥候分型1氣虛便秘 證見雖有便意，臨廁努掙乏力，掙則汗出短氣，便后乏力，大便并不干硬，面色咣白，神疲肢倦，氣怯懶言。舌淡嫩，苔薄，脈虛。 3 第十二張，PPT共三十五頁

5、，創(chuàng)作于2022年6月氣虛便秘護(hù)理(1)飲食清淡易消化補(bǔ)氣之品，多進(jìn)熱飲料，忌食生冷瓜果。(2)身體極度虛弱，排便無力，便前給服補(bǔ)氣藥，以防虛脫；若燥屎堅如羊糞而無力排出時，可戴手套將燥屎掏出，以減輕患者痛苦。第十三張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月氣虛便秘護(hù)理(3)可采用外導(dǎo)法通便，用開塞露或甘油栓納入肛中。不宜用瀉劑。(4)注意休息，避免勞累。養(yǎng)成每日定時排便的習(xí)慣及堅持腹部按摩。第十四張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月癥候分型2血虛便秘 證見大便秘結(jié)，面色無華，頭暈?zāi)垦?，心悸少寐，唇舌淡白，脈細(xì)澀。 第十五張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月血虛便秘護(hù)理(1)灸法通

6、便：艾條灸脾俞，腎俞，三焦俞，大腸俞等穴位，以溫和灸，1520 min次，以皮膚紅暈而不起泡為宜，1次d?；蜥槾檀竽c俞，脾俞，胃俞，天樞，上巨虛等穴，用補(bǔ)法。第十六張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月血虛便秘護(hù)理(2)食餌療法：用黑芝麻，胡桃肉，松子仁等份研細(xì)，稍加白蜜沖服，有養(yǎng)血潤燥通便的作用。慎用或忌用瀉劑。(3)多休息，免勞累。病竄應(yīng)安靜，空氣清新，定時入廁排便，經(jīng)常按摩腹部，或便前熱敷腹部。第十七張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月癥候分型3氣秘 證見大便秘結(jié)，欲便不得，噯氣頻作，胸脅痞滿。甚則腹中脹痛，納食減少，舌苔薄膩，脈弦。第十八張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年

7、6月氣秘護(hù)理(1)針刺通便：取穴大腸俞，天樞，中脘，行間，期門，用瀉法，即針下得氣后，先深后淺，輕插重提，提插幅度大。頻率快，30min次。(2)飲食宜清淡。應(yīng)多吃柑桔，蘿卜，佛手，荔枝等調(diào)氣之品，忌煎炸，辛辣食物，可食糯米粥(糯米100 g，檳榔15 g，郁李仁15 g，火麻仁15 g)有順氣行滯通便的作用。第十九張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月氣秘護(hù)理(3)加強(qiáng)鍛煉，尤其是腹肌的鍛煉，有利于排便。(4)做好情志護(hù)理，注意患者的思想情緒變化，多做安慰勸導(dǎo)工作，保持心情舒暢。第二十張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月癥候分型4冷秘 證見大便艱澀，排出困難，小便清長，面色咣白，手

8、足不溫。喜熱怕冷，腹中冷痛或腰脊冷重，舌淡苔白，脈沉遲。第二十一張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月冷秘護(hù)理(1)針灸療法通便：針刺腎俞，大腸俞，用補(bǔ)法，并艾條灸神闕，氣海以溫通下焦。(2)飲食宜溫?zé)?，多進(jìn)熱飲或熱果汁，忌生冷瓜果，可食用肉蓯蓉粥(肉蓯蓉15 g，羊肉50 g，粳米100 g)，或蔥白2根，阿膠10 g。水煎蔥白，待熟后入阿膠烊化溫服，1次d，連服數(shù)日，以溫陽通便。第二十二張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月冷秘護(hù)理(3)便秘十?dāng)?shù)天年老體弱者，尤其要注意細(xì)心護(hù)理，防止過度用力努掙，引起虛脫。(4)病室溫暖向陽，及時增添衣被?？諝庑迈r，通風(fēng)時防止坐臥當(dāng)風(fēng)。可用熱水袋熱

9、熨腹部，緩解腹痛，溫暖下焦。第二十三張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月藥物治療 2潤滑性瀉劑開塞露等3鹽類瀉劑硫酸鎂等（慎用）4滲透性瀉劑乳果糖等5刺激性瀉劑大黃等6促動力劑 莫沙必利等1容積性瀉劑果膠和植物纖維等第二十四張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月但，藥物治療 老年便秘病人盡量少用或不用刺激性的瀉藥，如大黃、果導(dǎo)等，這類藥物在小腸部位起導(dǎo)瀉作用，多用可引起大便失禁，代謝紊亂，也可引起結(jié)腸黑變病。另外，開塞露灌腸效果也很好，對患者的刺激比較小，而中藥灌腸對患者的刺激比較大，患者從生理和心理上都很難接受。第二十五張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月措施熱秘伴高血壓高血

10、脂類便秘(1)加強(qiáng)飲食調(diào)養(yǎng)多吃纖維素含量高的食物，多食蔬菜，瓜果粗糧，多飲水。常服蜂蜜，牛乳。忌食辛辣，戒煙酒。第二十六張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月措施(2)調(diào)攝生活避免久坐少動，養(yǎng)成每日定時排便的習(xí)慣。第二十七張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月措施 (3)腹部按摩具體做法是： 起床后排空小便，喝涼開水300-500毫升。 站立，兩腳與肩同寬，身體放松，右手掌心放在右下腹部，左手掌心放在右手背上，從下腹部按摩上提至右季肋部，推向左季肋部，再向下按摩到左下腹部即可。第二十八張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月腹部按摩做法 沿順時針方向反復(fù)按摩30-50遍，按摩時無需壓

11、力過大，只需輕輕按摩即可。 剛開始可能效果不大，只要堅持此法，10天后均可見效。堅持每天做一次，30天后可完全達(dá)到自行正常排便的效果。第二十九張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月穴位按摩圖片1.支溝穴2.三陰交穴第三十張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月穴位按摩1.支溝穴（見圖1）位置：支溝穴位于前臂背側(cè)，陽池穴與肘尖的連線上，腕背橫紋上寸，尺骨與橈骨之間。按摩方法：以一側(cè)拇指指腹按住支溝穴，輕輕揉動，以酸脹感為宜，每側(cè)1分鐘，共2分鐘。支溝穴是治療便秘的特效穴，各型便秘均可使用。第三十一張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月穴位按摩2.三陰交穴（見圖2）位置：三陰交穴位于小腿內(nèi)側(cè)，足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方。按摩方法：以一側(cè)拇指指腹按住三陰交穴，輕輕揉動，以酸脹感為宜，每側(cè)1分鐘，共2分鐘。三陰交穴是滋陰潤燥的要穴。特別是用于年老體衰的便秘效果更佳。第三十二張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月其他措施 （4）指導(dǎo)其學(xué)會自我放松的方法 例如養(yǎng)花、釣魚的興趣，多參與社區(qū)娛樂性活動。保持樂觀的心態(tài)，避免長時間的精神受抑。第三十三張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月參考文獻(xiàn)1 仇秀萍. 老年便秘