網(wǎng)織紅細(xì)胞課件

1、關(guān)于網(wǎng)織紅細(xì)胞第一張，PPT共十六頁，創(chuàng)作于2022年6月網(wǎng)織紅細(xì)胞 - 概述紅細(xì)胞在骨髓中生成，至發(fā)育為成熟紅細(xì)胞，經(jīng)歷了不同階段：干細(xì)胞、原始紅細(xì)胞、早幼紅細(xì)胞、中幼紅細(xì)胞、晚幼紅細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞，最后發(fā)育為成熟紅細(xì)胞。隨著細(xì)胞的成熟，RNA含量逐漸減低，至細(xì)胞完全成熟后消失或接近消失，即紅細(xì)胞中網(wǎng)線狀結(jié)構(gòu)越多，表示細(xì)胞越幼稚。網(wǎng)織紅細(xì)胞是紅細(xì)胞成熟過程中的一個重要階段，是判斷骨髓紅系造血情況和療效觀察的重要指標(biāo)。第二張，PPT共十六頁，創(chuàng)作于2022年6月網(wǎng)織紅細(xì)胞 - 形狀呈雙凹的圓盤形，無細(xì)胞核。進(jìn)入血液循環(huán)后還需要2天的時間才能最終分化成成熟的紅細(xì)胞。分化過程：骨髓晚幼紅細(xì)胞脫核后

2、網(wǎng)織紅細(xì)胞成熟紅細(xì)胞。特點：8-9.5m，胞漿中有殘存的核糖體，核糖核酸等嗜堿性物質(zhì)。第三張，PPT共十六頁，創(chuàng)作于2022年6月網(wǎng)織紅細(xì)胞 - 正常值所占紅細(xì)胞數(shù)的百分比：成人：0.5%-1.5%新生兒（6 %，計數(shù)紅細(xì)胞1000個；3% 5 %計數(shù)紅細(xì)胞2000個；1 %2% 應(yīng)計數(shù)紅細(xì)胞4000個；小于1 %計數(shù)紅細(xì)胞10000個。第五張，PPT共十六頁，創(chuàng)作于2022年6月血細(xì)胞分析儀法儀器法網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)使用各種熒光染料和非熒光染料對Ret進(jìn)行染色，采用鞘流技術(shù)和射頻技術(shù)等不同原理進(jìn)行檢測。血細(xì)胞計數(shù)儀不僅可以計數(shù)網(wǎng)織紅細(xì)胞，同時還能檢測出網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值網(wǎng)織紅細(xì)胞平均體積(MRV)

3、、網(wǎng)織紅細(xì)胞成熟指數(shù)(RMI)等許多參數(shù)，這些參數(shù)是網(wǎng)織紅細(xì)胞分析、臨床應(yīng)用和研究的熱門領(lǐng)域第六張，PPT共十六頁，創(chuàng)作于2022年6月不足：第一，所有儀器分析的基本原理都是檢測Ret內(nèi)RNA 的存在量來決定其百分率和絕對值，當(dāng)某些患者血液中有核細(xì)胞或淋巴細(xì)胞異常增加時，可導(dǎo)致Ret計數(shù)結(jié)果的假性增加；第二，冷凝集素存在、紅細(xì)胞的聚集、某些病理因素或藥物都能使紅細(xì)胞產(chǎn)生自身熒光；第三，自動化分析儀結(jié)果的準(zhǔn)確性除了依賴于儀器本身的良好性能外，還應(yīng)有良好的質(zhì)控物隨時檢測儀器的狀態(tài)。另外，儀器成本高、價格貴，基層醫(yī)療單位投入較為困難。第七張，PPT共十六頁，創(chuàng)作于2022年6月流式細(xì)胞儀法是一種多用

4、途的精密分析儀器，應(yīng)用派若寧、吖啶橙、噻唑橙等這些特殊的熒光染料與網(wǎng)織紅細(xì)胞中的RNA結(jié)合，當(dāng)FCM 發(fā)出的激光照射于細(xì)胞上時，根據(jù)細(xì)胞能否發(fā)射出特定顏色的熒光，通過單參數(shù)定量測定RNA，從而精確測定Ret占成熟紅細(xì)胞的比率。還可根據(jù)激光照射后發(fā)射出的熒光強度，或光吸收量大小、光散射量多少等參數(shù)的比例關(guān)系對Ret成熟程度進(jìn)行分群，將其劃分為低熒光強度網(wǎng)織紅細(xì)胞(lfr)、中熒光強度網(wǎng)織紅細(xì)胞(MFR)、高熒光強度網(wǎng)織紅細(xì)胞(HFR)。第八張，PPT共十六頁，創(chuàng)作于2022年6月網(wǎng)織紅細(xì)胞 - 分型根據(jù)堿性物質(zhì)染色結(jié)構(gòu)分型。型：致密絲團(tuán)狀，骨髓中型：松散，骨髓中型：枝點狀，骨髓和末梢血少型：細(xì)顆

5、粒狀，骨髓和末梢血1-2個/L各型網(wǎng)織紅細(xì)胞其實是其不同的發(fā)育階段，由點粒型網(wǎng)織紅細(xì)胞發(fā)育為成熟的紅細(xì)胞，各型的有無及多少可以反映骨髓的造血情況。正常生理狀態(tài)下，型只存在于骨髓，型在外周血也很難見到，型僅有少量釋放到外周血，因此外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)時以型為主。第九張，PPT共十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第十張，PPT共十六頁，創(chuàng)作于2022年6月網(wǎng)織紅細(xì)胞 - 臨床意義網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)（尤其是網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值）是反映骨髓造血功能的重要指標(biāo)。正常情況下，骨髓中網(wǎng)織紅細(xì)胞均值為150109L，血液中為65109/L。當(dāng)骨髓Ret增多，外周血減少時，提示釋放障礙；骨髓和外周血Ret均增加，提示為釋放增

6、加。從網(wǎng)織紅細(xì)胞成熟類型獲得紅細(xì)胞生成活性的其他信息，正常時，外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞中型約占20%30%，型約占70%80%，若骨髓增生明顯，可出現(xiàn)型和型網(wǎng)織紅細(xì)胞。 第十一張，PPT共十六頁，創(chuàng)作于2022年6月骨髓造血情況 1、增多：見于 溶血性貧血：溶血時大量網(wǎng)織紅細(xì)胞進(jìn)入血循環(huán)，Ret可達(dá)6%8%，急性溶血時，可達(dá)約20%，甚至50%以上，絕對值超過100109L。急性失血后，510d網(wǎng)織紅細(xì)胞達(dá)高峰，2周后恢復(fù)正常。 放療、化療后：恢復(fù)造血時，Ret短暫和迅速增高，是骨髓恢復(fù)較敏感的指標(biāo)。 紅系無效造血：骨髓中紅系增生活躍，外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)正?；蜉p度增高。 2、減少：見于再生障礙性貧血、溶血性貧血再障危象。典型再生障礙性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)之一是Ret計數(shù)常低于0.005，絕對值低于1510 9L。 第十二張，PPT共十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第十三張，PPT共十六頁，創(chuàng)作于2022年6月貧血療效缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血患者治療前，Ret僅輕度增高（也可正常或減少），給予鐵劑或維生素B12、葉酸治療后，用藥35天后，Ret開始上升，710天達(dá)高峰，2周左右，Ret逐漸下降，表明治療有效第十四張，PPT共十六頁，創(chuàng)作于2022年6月骨髓移植后監(jiān)測骨髓移植后第21天，如