細(xì)菌學(xué)習(xí)精品課件

1、關(guān)于細(xì)菌學(xué)習(xí)第一張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月微生物學(xué)的基本原理細(xì)菌的生物學(xué)性狀第二張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月一、細(xì)菌的大小與形態(tài)1、細(xì)菌大小2、細(xì)菌形態(tài)及影響因素3、染色第三張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月1、細(xì)菌大小細(xì)菌一般個(gè)體微小，用肉眼無法觀察，需借助光學(xué)顯微鏡一般以微米( m)作為大小單位不能通過濾器第四張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月細(xì)菌大小的測(cè)量 可用測(cè)微尺在顯微鏡下直接測(cè)量；也可通過投影或照相，按圖中的大小和放大倍數(shù)間接測(cè)算。 球菌：直徑 桿菌：寬長(zhǎng)，如：E.Coli 1 3m螺菌：長(zhǎng)、寬和螺距第五張，PPT共一百

2、一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月細(xì)菌的大小以微米為單位巨顫藍(lán)細(xì)菌 8 50第六張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月微生物的相對(duì)大小0.25mm180nm0.005nm第七張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月大小的影響因素同一細(xì)菌的大小形態(tài)因菌齡和環(huán)境因素的影響而改變顯微鏡下觀察到的細(xì)菌的大小與所用染色的方法有關(guān)。第八張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月2、細(xì)菌形態(tài)第九張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月球菌螺形菌桿菌 細(xì)菌的基本形態(tài)弧菌螺菌雙c鏈c葡萄c第十張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月1） 球菌(coccus)單球菌雙球菌八疊球菌四聯(lián)球菌

3、鏈球菌葡萄球菌第十一張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月淋球菌第十二張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月腦雙第十三張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月肺炎鏈球菌（矛頭狀）第十四張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月乙鏈第十五張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月痰液中分離的金黃色葡萄球菌（革蘭染色）第十六張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月葡萄球菌電鏡第十七張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月2） 桿菌(bacillus)大桿菌（炭疽桿菌）小桿菌（布魯斯菌）球桿菌acinetobacter banmannii中等大桿菌第十八張，

4、PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月短桿菌第十九張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月長(zhǎng)桿菌第二十張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月桿菌電鏡照片第二十一張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月綠膿桿菌第二十二張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月梭狀芽孢桿菌第二十三張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月炭 疽第二十四張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十五張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月桿菌的排列方式第二十六張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月Bacillus長(zhǎng)短、大小、粗細(xì)差異較大，一般來說，桿菌的粗細(xì)比較

5、穩(wěn)定，而長(zhǎng)度常隨培養(yǎng)時(shí)間、培養(yǎng)條件而變化菌體兩端多呈鈍圓形、少數(shù)兩端平齊多數(shù)分散排列、個(gè)別鏈狀（炭疽桿菌），細(xì)胞排列方式在分類鑒定中作用不大第二十七張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月3）螺形菌弧菌：菌體彎曲不足一圈 單生鞭毛或叢生鞭毛。螺旋菌：彎曲度大于一周 端生鞭毛。螺旋體：旋轉(zhuǎn)周數(shù)在6環(huán)以上根據(jù)細(xì)胞的長(zhǎng)度、螺旋數(shù)目和螺距等方面的區(qū)別，可將其再分為：第二十八張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十九張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月弧菌第三十張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月弧菌第三十一張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月霍亂弧菌第三

6、十二張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月螺菌第三十三張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月螺菌電鏡第三十四張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月螺旋體第三十五張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月4）其他形態(tài)星形方形圓盤形第三十六張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月其他形態(tài)第三十七張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月5）細(xì)菌形態(tài)的影響因素細(xì)菌形態(tài)受各種理化因素的影響，只有在生長(zhǎng)條件適宜時(shí)才典型。衰退形多行性：細(xì)菌L型第三十八張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月異常形態(tài)結(jié)核桿菌的異常形態(tài):結(jié)核桿菌的正常形態(tài):第三十九張，PPT共一百

7、一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月多形性 有些細(xì)菌具有特定的生活周期，在不同的生長(zhǎng)階段具有不同的形態(tài)。如：放線菌粘細(xì)菌第四十張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月放線菌第四十一張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月鏈霉屬第四十二張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十三張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)第四十四張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月基本結(jié)構(gòu)：細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)、核質(zhì)特殊結(jié)構(gòu)：莢膜、鞭毛、菌毛、芽胞細(xì)菌的結(jié)構(gòu)第四十五張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)細(xì)菌都具有的結(jié)構(gòu)稱為細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)。由外到內(nèi)

8、依次為細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)、核質(zhì)。第四十六張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月概念功能化學(xué)組成與結(jié)構(gòu)（一）細(xì)胞壁（cell wall)：第四十七張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月1. 概念：細(xì)胞壁是位于胞外緊貼胞膜的一層無色透明，堅(jiān)韌而有彈性的結(jié)構(gòu)。厚度隨菌種而異。第四十八張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月2. 細(xì)胞壁的功能:賦形作用保護(hù)作用納泄作用抗原作用第四十九張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月細(xì)胞壁的主要成分肽聚糖革蘭陽性菌的細(xì)胞壁特點(diǎn) 革蘭陰性菌的細(xì)胞壁特點(diǎn)G+與G-比較革蘭染色的機(jī)理細(xì)菌細(xì)胞壁缺陷型3. 細(xì)胞壁的化學(xué)組成與結(jié)構(gòu)第五十張，

9、PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月（1）肽聚糖（peptidoglycan)：原核細(xì)胞特有五肽交聯(lián)橋四肽側(cè)鏈-1,4糖苷鍵第五十一張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月溶菌酶與青霉素的作用青霉素作用于肽聚糖肽橋的聯(lián)結(jié)，即抑制肽聚糖的合成，故僅對(duì)生長(zhǎng)著的菌有效，主要是G+菌。溶菌酶作用于NAM和NAG之間的-1,4糖苷鍵，所以又稱乙酰胞壁質(zhì)酶。第五十二張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月（2）革蘭陽性菌的細(xì)胞壁特點(diǎn):占3070% 肽聚糖:磷壁酸占40%。壁厚，由肽聚糖和磷壁酸組成，肽聚糖是主要結(jié)構(gòu)第五十三張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月磷壁酸(teicho

10、ic acid):G+菌所特有,其主鏈由核糖醇和甘油殘基連接而成 。壁磷壁酸膜磷壁酸功能：與離子通透、某些酶活有關(guān)。具有黏附功能，與致病性有關(guān)抗原決定簇的主要成分。第五十四張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十五張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月（3）革蘭陰性菌的細(xì)胞壁特點(diǎn)細(xì)胞壁薄，結(jié)構(gòu)復(fù)雜。由肽聚糖和外膜組成。肽聚糖少，只有12層。外膜是主要結(jié)構(gòu)：由內(nèi)而外依次為脂蛋白、脂質(zhì)雙層、脂多糖。脂蛋白：整合外膜與肽聚糖脂質(zhì)雙層：物質(zhì)交換、通透性屏障、外膜蛋白脂多糖（ LPS）：內(nèi)毒素第五十六張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 脂多糖（LPS） 內(nèi)毒素脂質(zhì)A 毒性

11、和生物學(xué)活性組分 無種屬特異性 與致病性有關(guān)核心多糖 有屬特異性寡糖重復(fù)單位 G菌體抗原（O抗原） 缺失時(shí)菌落S-R變異 有種特異性 第五十七張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月外膜G-菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)模式圖第五十八張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月（4）G+菌與G-菌比較第五十九張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月G+菌與G-菌的細(xì)胞壁模式圖比較G+菌G-菌外膜第六十張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月細(xì)胞壁 革蘭陽性菌 革蘭陰性菌強(qiáng)度 較堅(jiān)韌 較疏松厚度 20-80nm 10-15nm肽聚糖層數(shù) 可達(dá)50層 1-2層占細(xì)胞壁干重 50-80% 5-20

12、% 磷壁酸 有 無外膜 無 有G菌與G菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)比較 第六十一張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月區(qū)別G菌與G菌的意義 項(xiàng)目 G 菌 G 菌 與細(xì)胞壁的關(guān)系染色性 紫色 紅色 對(duì)酒精的通透性抗原性 磷壁酸 外膜 化學(xué)組成不同內(nèi)毒素 無 有 本質(zhì)為脂多糖 青霉素作用 有效 無效 五肽交聯(lián)橋溶菌酶作用 有效 無效 聚糖骨架 第六十二張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月（5）革蘭染色的原理C.Gram 丹麥醫(yī)生步驟： 涂片固定； 結(jié)晶紫初染1min； 碘液媒染1min； 95%乙醇脫色0.5min； 復(fù)紅復(fù)染0.5min。 結(jié)果: 陽性菌紫色； 陰性菌紅色。第六十三張，PPT共

13、一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第六十四張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 G菌：細(xì)胞壁厚，肽聚糖網(wǎng)狀分子形成一種透性障，當(dāng)乙醇脫色時(shí)，肽聚糖脫水而孔障縮小，故保留結(jié)晶紫-碘復(fù)合物在細(xì)胞膜上。呈紫色。G菌：肽聚糖層薄，交聯(lián)松散，乙醇脫色不能使其結(jié)構(gòu)收縮，其脂含量高,乙醇將脂溶解，縫隙加大，結(jié)晶紫-碘復(fù)合物溶出細(xì)胞壁，復(fù)染后呈紅色。第六十五張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月革蘭染色結(jié)果第六十六張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月細(xì)菌分類第六十七張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第六十八張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第六十九張，PPT

14、共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第七十張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月革蘭陽性細(xì)菌 球菌桿菌 第七十一張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月微球菌科 (Micrococcaceae)鏈球菌科(Streptococcoceae) 厭氧革蘭陽性球菌 第七十二張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 葡萄球菌屬（Staphylococcus） 微球菌屬 （Micrococcus） 第七十三張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月金黃色葡萄球菌 （S.aureus） 表皮葡萄球菌 （S.epidermidis） 溶血性葡萄球菌 （S.haemolyticus）腐生

15、葡萄球菌 （S.saprophyticus）第七十四張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月乳酸細(xì)球菌 M.acidilactis 產(chǎn)氣細(xì)球菌 M.aerogenes第七十五張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月鏈球菌屬 （Streptococcus)腸球菌屬 （Enterococcus)第七十六張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月A群鏈球菌 (Group A Streptococcus) 化膿性鏈球菌(S.pyogenes) 乙型溶血性鏈球菌( S.haemolyticus）B群鏈球菌 (Group B Streptococcus) 無乳鏈球菌（S.agalactid

16、e）肺炎鏈球菌 (S.pneumoniae)第七十七張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 糞腸球菌 (E.faecalis) 屎腸球菌 (E.faecium)第七十八張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月黑色消化鏈球菌屬 消化鏈球菌屬 第七十九張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 厭氧桿菌（有芽孢 ) Anaerobic bacillus （Sporeformers） 厭氧桿菌（無芽孢 ) Anaerobic bacillus （non-Spore） 需氧革蘭陽性桿菌 Aerobic G （+）bacillus 第八十張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月梭

17、菌屬 (Clostridium) 破傷風(fēng)梭菌 (C.tetani) 產(chǎn)氣夾膜梭菌 (C.perfringens) 肉毒梭菌 (C.botulinum) 艱難梭菌 (C.difficile)第八十一張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月放線菌屬（Actinomyces)雙歧桿菌屬（Bifidobaceriun)丙酸桿菌屬（Propionibacterium)優(yōu)桿菌屬（Eubacterium)乳酸桿菌屬（Lactobacillus)第八十二張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月棒狀桿菌屬(Coryne-bacterium) 芽孢桿菌屬(Bacillus)利斯特菌屬 (Listeri

18、a)加德納爾菌屬 (Gardnerella) 分枝桿菌屬 (Mycobacterium)諾卡菌屬（需氧放線菌）(Nocardia)丹毒絲菌屬（Erysipelothrix) 第八十三張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月革蘭陰性細(xì)菌 球菌桿菌 弧菌彎曲菌多形菌不規(guī)則菌螺旋體厭氧桿菌第八十四張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 奈瑟菌科（Neisseriaceae） 莫拉菌科 （Moraxellaceae） 厭氧革蘭陰性球菌（Anaerobes G（-）cocci ） 第八十五張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月奈瑟菌屬 （Neisseria） 腦膜炎奈瑟菌 N.me

19、ningitidis （腦膜炎球菌）（meningococcus） 淋病奈瑟菌 N.gonorrhoeae （淋球菌）（gonococcus） 第八十六張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 莫拉菌屬 （Moraxella） 卡他莫拉菌 M.catarrhalis（卡他布蘭漢菌）（branhamella catarrhalis）第八十七張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月韋榮球菌屬 （Veillomella） 小韋榮球菌 （V. parvala） 產(chǎn)堿韋榮球菌 （V.alaclescentans）氨基酸球菌屬 （Acidaminococcus） 發(fā)酵氨基酸球菌 （A.ferm

20、entans） 巨球菌屬 （Megasphaera） 埃氏巨球菌 （M.elsdenii）第八十八張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月腸桿菌科 (Enterobacteriaceae）非發(fā)酵革蘭陰性菌 軍團(tuán)菌科 （Legionel-Laceae） 小細(xì)菌 （Legionellaceae） （巴斯德菌科）（Pasteurel-laceae） 第八十九張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 埃希菌屬 (E.scteriaceae ) 沙門菌屬 （Salmonella）志賀菌屬 （Shigella） 枸鹽酸桿菌屬 （Citrobacter）克雷白菌屬 （Klebsiella）耶爾森

21、菌屬 （Yersinia）腸桿菌屬 （Enterobacter）多源菌屬 （Pantoea）哈夫尼亞菌屬 （Hafnia） 沙雷菌屬 （Serratia）變形桿菌屬 （Proteus）普羅威登菌屬 （Providencia）摩根菌屬 （Morganella） 第九十張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月假單胞菌屬（Pseudomonas）窄食單胞菌（Stenotrophomonas）（黃單胞菌）（Xanthomonas） 不動(dòng)桿菌屬（Acinatobacter） 產(chǎn)堿桿菌屬（Alcaligenes） 黃桿菌屬 （Flavobacterium） 第九十一張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2

22、022年6月嗜血桿菌屬 （Haemophilus）流感嗜血桿菌 （H.influenzae） 副流感嗜血桿菌 （H.parainfluenzae） 杜克雷嗜血桿菌 （H.ducreyi） 布魯菌屬（Brucella）鮑特菌屬 巴斯德菌屬（Pasteurella）弗朗西斯菌屬 第九十二張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 弧菌屬（Vibrio） 01群霍亂弧菌 V.cholerae 01 非01群霍亂弧菌 V.cholerae non-01 0139型霍亂弧菌 V.cholerae0139 副溶血弧菌 V.parahaemolyticus 第九十三張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于202

23、2年6月螺旋菌科（Spirillaceae） 彎曲菌屬 （Campylobacter） 空腸彎曲菌 （C.jejuni） 螺桿菌屬（Helicobacter） 幽門螺桿菌 H.pyroli，Hp 第九十四張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 支原體科（Mycoplasmata） 立克次體科（Rickettsiaceae） 第九十五張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 支原體屬 （脲原體屬） Mycoplasma （Ureaplasma） 肺炎支原體 （M.pneumoniae） 解脲脲原體 （M.urealyticum） 人型支原體 （M.hominis） 生殖道支原體 （

24、M.genitalium） 第九十六張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月立克次體屬 （Rickettsia） 普氏立克次體 （R.prowazekii） 莫氏或斑疹傷寒立克次體 (R.moaseri) 東方立克次體 (R.orientalis) 羅沙利馬體屬 （Rochalimaea） 五日羅沙利馬體 (R.quintana) 漢賽羅沙利馬體 (R.hensalae)柯克斯體屬 （Coxiella） 貝納柯克斯體 (C.burnetii) （Q熱立克次體） 第九十七張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月衣原體科 (Chlamydiaceae) 衣原體屬(Chlamydia）

25、肺炎衣原體 （C.pneumoniae） 沙眼衣原體 （C.trachomatis） 鸚鵡熱衣原體 （C.psittaci）第九十八張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月螺旋體科 Sirochaetales 鉤端螺旋體屬 （Leptospira） 出血性黃疸鉤端螺旋體 （L.icterogenes） 密螺旋體屬 （Treponema） 梅毒螺旋體 （T.pallidum） 雅司螺旋體 （T.pertenue） 疏螺旋體屬 （Borrelia） 伯氏螺旋體 （B.parkeri） 布格道夫螺旋體 （B.burgdorferi) （Lyme病病原） 回歸熱螺旋體 (B.recurrenti

26、i) 奮森螺旋體 (B.vincentii) 第九十九張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 類桿菌科 (Bacteroidaceae) 類桿菌屬 (Bacteroides) 脆弱類桿菌 (B.fragilis) 口腔類桿菌 (B.oralis) 產(chǎn)黑色素類桿菌 (B.melaninogenicus) 梭桿菌屬(Fusobacterium)第一百張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月細(xì)菌耐藥機(jī)制第一百零一張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百零二張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 細(xì)菌耐藥機(jī)制1. 細(xì)菌產(chǎn)生滅活酶滅活抗生素。2. 細(xì)菌降低外膜通透性，阻

27、止或減少抗生素進(jìn)入菌體。3. 細(xì)菌增強(qiáng)主動(dòng)外排系統(tǒng)，把進(jìn)入菌體的抗生素泵出菌體外。4. 細(xì)菌改變靶位蛋白，如產(chǎn)生親和力極低的青霉素結(jié)合蛋白（PBP-2a）不與抗生素結(jié)合。第一百零三張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月-內(nèi)酰胺酶的分子結(jié)構(gòu)分類第一百零四張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百零五張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床關(guān)注的主要-內(nèi)酰胺酶超廣譜-內(nèi)酰胺酶 (ESBLs)高產(chǎn)頭孢菌素酶 (AmpC酶)碳青霉烯類酶 (金屬酶及2f組 -內(nèi)酰胺酶)第一百零六張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月由質(zhì)粒介導(dǎo)的2be類-內(nèi)酰胺酶除了能水解青霉素類和一

28、二代頭孢菌素外，還能水解三代頭孢菌素及單環(huán)-內(nèi)酰胺類氨曲南被-內(nèi)酰胺酶抑制劑如克拉維酸(CA)所抑制產(chǎn)ESBLs細(xì)菌是院內(nèi)感染的主要致病菌之一Sirot D. J Antimicrob Chemother 1995;36:19超廣譜-內(nèi)酰胺酶extended-spectrum -lactamases, ESBLs第一百零七張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月產(chǎn)ESBLs菌株的耐藥特點(diǎn)細(xì)菌一旦產(chǎn)生此類酶，臨床上對(duì)所有青霉素類、頭孢類（14代）和單酰胺類抗生素耐藥，而對(duì)碳青霉烯類和頭霉烯類較為敏感（2001，NCCLS）體外對(duì)酶抑制劑敏感，但使用酶抑制劑復(fù)合藥不一定有效第一百零八張，PP

29、T共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月AmpC 酶 特點(diǎn)（1）往往在抗生素（特別是三代頭孢菌素）治療 過程中誘導(dǎo)產(chǎn)生，并有可能選擇出持續(xù)高產(chǎn)AmpC -內(nèi)酰胺酶的突變株所有-內(nèi)酰胺酶抑制劑均不能解決AmpC酶，相反，克拉維酸是強(qiáng)誘導(dǎo)劑第一百零九張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月AmpC 酶 特點(diǎn)（2）突變株不僅對(duì)第三代頭孢菌素耐藥，而且對(duì) -內(nèi)酰胺類抗生素/酶抑制劑復(fù)合物也耐藥。目前大約30%50%腸桿菌屬、弗勞地枸櫞酸菌、沙雷菌等高產(chǎn)AmpC酶碳青霉烯是潛在的AmpC酶誘導(dǎo)劑，但對(duì)AmpC酶高度穩(wěn)定，故沒有選擇去阻遏突變株的作用第一百一十張，PPT共一百一十九頁，創(chuàng)作于2022年6月產(chǎn)AmpC酶耐藥菌引發(fā)的臨床后果更嚴(yán)重產(chǎn)AmpC酶腸桿菌屬感染患者死亡率是非耐藥菌感染患者的2倍產(chǎn)A