麝香保心丸：治療性血管新生和系統(tǒng)生物學(xué)研究課件

1、麝香保心丸：治療性血管新生和系統(tǒng)生物學(xué)研究Therapeutic Angiogenesis and the Systems Biologic Research of SXBX Pill1麝香保心丸：治療性血管新生和系統(tǒng)生物學(xué)研究Thera 冠心病的治療，要解決血氧供需平衡，不是減少心肌耗氧，就是增加冠脈供血血管新生背景與概念血管新生的研究方法促進(jìn)治療性血管新生的方法麝香保心丸促血管新生研究提 要2 冠心病的治療，要解決血氧供需平衡，提 要2治療性血管新生研究背景Folkman在1970年代早期發(fā)現(xiàn)血管新生：腫瘤生長:血管生長因子與血管新生相關(guān)1983年, Kumar 等發(fā)現(xiàn)：心肌梗塞后有“血管

2、生長因子” 1980年代中期，確定并純化了多種與血管新生有關(guān)的多肽1994年 Jeff Isners 實(shí)驗(yàn)室倡導(dǎo)將血管生成用于心血管研究中。Ellis Ungers 實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)應(yīng)用促血管生成的蛋白質(zhì)可以改善冠脈側(cè)支。Judah Folkman （1933-2019）美國國家科學(xué)院院士，于70年代提出了腫瘤新生血管學(xué)說，該理論后被心血管領(lǐng)域應(yīng)用于促血管新生研究3治療性血管新生研究背景Folkman在1970年代早期發(fā)現(xiàn)血側(cè)支血管形成的種類微血管生長（Angiogenesis）血管發(fā)生（Vasculogenesis）動脈生成（Arteriogenesis） 三者的機(jī)理是不同的4側(cè)支血管形成的種類微

3、血管生長（Angiogenesis）4血管新生(angiogenesis) 相當(dāng)于廢墟上重建 在缺血區(qū)域現(xiàn)有血管基礎(chǔ)上通過芽生(sprouting)、分枝方式形成成熟的血管，由初級網(wǎng)狀血管結(jié)構(gòu)到復(fù)雜網(wǎng)狀血管結(jié)構(gòu)的過程。 血管內(nèi)皮細(xì)胞基底膜降解、細(xì)胞外基質(zhì)消化吸收。 內(nèi)皮細(xì)胞向血管生長刺激物方向移行和增殖。 移行的血管內(nèi)皮細(xì)胞伸展，彼此相連形成血管芽孢。 血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖使中空的管腔延長。5血管新生(angiogenesis) 相當(dāng)于廢墟上重建5血管發(fā)生（Vasculogenesis）相當(dāng)于原材料新建血管增生來源于中胚層前體的內(nèi)皮細(xì)胞原位分化、增殖形成初級毛細(xì)血管叢。血管重構(gòu)初級毛細(xì)血管形成互相

4、連接、分支眾多、成熟的血管結(jié)構(gòu)。6血管發(fā)生（Vasculogenesis）相當(dāng)于原材料新建6動脈生成（Arteriogenesis）相當(dāng)于休閑動脈的動員原有的側(cè)支血管正常心臟冠脈間存在的交通吻合血管，直徑20至200m ,呈薄壁樣管狀結(jié)構(gòu)，通常狀態(tài)下呈關(guān)閉狀態(tài)。開放不僅僅是一個被動過程，開放后會出現(xiàn)一系列細(xì)胞生長因子分泌、DNA合成和細(xì)胞增殖 等血管主動生長過程。7動脈生成（Arteriogenesis）相當(dāng)于休閑動脈的動員治療性血管新生（Therapeutic Angiogenesis ）手術(shù)搭橋（冠脈旁路血管移植術(shù)）藥物搭橋（藥物促進(jìn)的治療性血管新生） 通過藥物、基因治療或其他手段促進(jìn)冠狀

5、動脈的血管新生，以達(dá)到改善心肌缺血癥狀和患者預(yù)后的目的。8治療性血管新生（Therapeutic Angiogene治療性血管新生的意義生長因子：FGF,VEGF血管新生細(xì)胞活化側(cè)枝循環(huán)建立心肌缺血冠脈狹窄冠脈病變減輕或防止心肌缺血壞死預(yù)防和延緩缺室壁瘤形成改善臨床癥狀和預(yù)后增加供需失衡中的供給量9治療性血管新生的意義生長因子：FGF,VEGF血管新生細(xì)胞活血管新生的研究方法和進(jìn)展10血管新生的研究方法和進(jìn)展10篩選模型雞胚絨毛尿囊膜實(shí)驗(yàn) 雞胚絨毛尿囊膜(CAM)實(shí)驗(yàn) 目前血管新生藥物初步研究主要采用CAM 模型。CAM 作為一項(xiàng)研究體內(nèi)血管效應(yīng)的技術(shù)，實(shí)驗(yàn)材料易得、操作簡便、實(shí)驗(yàn)周期短、結(jié)果

6、易于觀察，尤其適用于大批量血管效應(yīng)藥物的初步篩選。11篩選模型雞胚絨毛尿囊膜實(shí)驗(yàn) 雞胚絨毛尿囊膜(CAM)實(shí)驗(yàn)動物急性心肌缺血模型 兔、鼠選擇性冠狀動脈結(jié)扎、栓塞造成動物缺血模型，給予干預(yù)后觀察梗死周邊區(qū)血管新生情況。大鼠心梗模型的制備12動物急性心肌缺血模型 兔、鼠選擇性冠狀動脈結(jié)扎慢性心肌缺血模型3周后左冠造影狹窄明顯、前向血流緩慢13慢性心肌缺血模型3周后左冠造影狹窄明顯、前向血流緩慢13血管內(nèi)皮細(xì)胞培養(yǎng)血管內(nèi)皮細(xì)胞培養(yǎng)：因?yàn)槿四氺o脈(HUV) 在某些方面具有與動脈生物學(xué)特征相似的優(yōu)點(diǎn)，較之動物血管內(nèi)皮更符合人體情況。增殖：MTT比色法遷移：Transwell小室體外成血管：體外血管生成

7、試劑盒分泌：培養(yǎng)液內(nèi)NO、VEGF人臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞培養(yǎng)14血管內(nèi)皮細(xì)胞培養(yǎng)血管內(nèi)皮細(xì)胞培養(yǎng)：因?yàn)槿四氺o脈(HUV) 在血管生長因子/抑制因子 干預(yù)因素對組織生長因子/抑制因子的影響生長因子：VEGF、 bFGF，TGF、促血管生成素-1（Ang-1）抑制因子：血管新生抑制素、內(nèi)皮細(xì)胞抑制素、組織金屬蛋白酶抑制劑、血栓反應(yīng)素-1，2 (thrombospodin-1&2，TSP-1&2)、血小板因子-4(PF-4)等 缺血心肌中的VEGF染色顆粒15血管生長因子/抑制因子 干預(yù)因素對組織生長因子/抑制因促進(jìn)治療性血管新生的方法促血管生長因子的應(yīng)用干細(xì)胞移植藥物干預(yù)16促進(jìn)治療性血管新生的方法促血

8、管生長因子的應(yīng)用16外源性輸注生長因子目前，研究最廣泛的血管生成生長因子家族為VEGF和FGF。給急性心肌梗死動物冠脈內(nèi)注射bFGF，心肌梗死的面積顯著縮小，缺血或梗塞心肌內(nèi)毛細(xì)血管及小動脈數(shù)目增加。 VEGF是一種內(nèi)皮細(xì)胞特異性有絲分裂原和活體血管新生誘導(dǎo)物。VEGF因其對內(nèi)皮細(xì)胞作用的特異性而廣泛應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)性肢體及心肌缺血的研究。 17外源性輸注生長因子目前，研究最廣泛的血管生成生長因子家族為V導(dǎo)入生長因子基因 近來病毒介導(dǎo)的基因轉(zhuǎn)染已作為一種血管形成生長因子釋放的方法應(yīng)用于慢性缺血動物模型。 VEGF基因，PDGF基因 將含VEGFcDNA的真核表達(dá)載體pVS121吸附在球囊上，并定位轉(zhuǎn)

9、移至梗塞冠狀動脈近心端。轉(zhuǎn)染VEGF基因后心肌血管密度明顯增加，有效促進(jìn)了血管新生。18導(dǎo)入生長因子基因 近來病毒介導(dǎo)的基因轉(zhuǎn)染已作為臨床試驗(yàn)結(jié)果：并不理想首次：冠脈內(nèi)和靜脈內(nèi)灌注VEGF165蛋白，在60天的運(yùn)動耐量、心肌灌注、心絞痛癥狀或功能分級等方面，治療組并未獲得顯著性益處。 FGF血管重建臨床試驗(yàn)(FIRST)：一次冠脈內(nèi)灌注FGF-2，患者功能狀況和癥狀分級顯著改善，但90天后運(yùn)動耐量和心肌灌注與安慰劑相比沒有差異VEGF、FGF的一系列雙盲、隨機(jī)的臨床研究并沒有成功的提出絕對清晰的治療效果證據(jù)，與獲臨床承認(rèn)仍有很大的差距。 19臨床試驗(yàn)結(jié)果：并不理想首次：冠脈內(nèi)和靜脈內(nèi)灌注VEG

10、F165 骨髓干祖細(xì)胞移植成人EPC和造血干細(xì)胞發(fā)生于共同的干細(xì)胞，都來源于造血器官骨髓。 有希望促進(jìn)血管新生并改善心功能，為缺血性心臟病提供了一種新的治療選擇。用PCR法對人工血管內(nèi)側(cè)再內(nèi)皮化細(xì)胞的基因進(jìn)行分析，證實(shí)移植的骨髓細(xì)胞能參與內(nèi)皮的形成。20 骨髓干祖細(xì)胞移植成人EPC和造血干細(xì)胞發(fā)生于共同的干細(xì)胞胞外基質(zhì)的研究在血管新生過程中，內(nèi)皮細(xì)胞的增殖、遷移和管腔形成不但與促進(jìn)/拮抗血管生成因子有關(guān)，而且也受基質(zhì)降解蛋白酶和細(xì)胞間基質(zhì)的調(diào)節(jié)。胞外基質(zhì)的重建可能產(chǎn)生促或抗血管生成效應(yīng)。蛋白酶類重塑胞外基質(zhì)可以促進(jìn)細(xì)胞遷移，這是血管新生的重要條件。 胞外基質(zhì)分子和胞外基質(zhì)重塑事件在血管新生調(diào)節(jié)

11、中扮演了一個關(guān)鍵角色。21胞外基質(zhì)的研究在血管新生過程中，內(nèi)皮細(xì)胞的增殖、遷移和管腔形Miranda D. Grounds, et al. The Journal of Histochemistry & Cytochemistry 2019,50(5): 589610 干細(xì)胞移植22Miranda D. Grounds, et al. TheNature/Vol428/3 April 2019/664-8 145例HSC移植入正常或者損傷的成年小鼠心臟的實(shí)驗(yàn)研究，沒有發(fā)現(xiàn)由干細(xì)胞轉(zhuǎn)分化而來的心肌，并且干細(xì)胞移植組相對于假移植組心肌細(xì)胞數(shù)量沒有明顯的增加，為心肌修復(fù)的臨床研究提出了質(zhì)疑。 心臟功

12、能上的改善可能是由于移植對左心室重塑的影響或者是產(chǎn)生了新生血管，而不是心肌再生。過去兩年來，開展了一些使用骨髓祖細(xì)胞進(jìn)行心臟修復(fù)臨床試驗(yàn)。在目前研究中，HSC不能轉(zhuǎn)化形成新的心肌，動搖了這些試驗(yàn)的理論基礎(chǔ)。 造血干細(xì)胞（HSC）治療的不足23Nature/Vol428/3 April 2019/664干細(xì)胞治療心肌梗死患者的臨床試驗(yàn)Study n Cell Type /Treatment Mode of Delivery End Point P Janssens et al67BMMNCsIntracoronaryLV ejection fraction0.36BOOST60BMMNCsInt

13、racoronaryLV ejection fraction0.0026ASTAMI100BMMNCsIntracoronaryLV ejection fraction0.05*REPAIR-AMI204BMMNCsIntracoronaryLV ejection fraction0.021Zohlnhoefer et al114G-CSFSubcutaneousInfarct size0.79STEMMI62G-CSFSubcutaneousLV systolic wall thickening1.00BMMNCs 骨髓單核細(xì)胞; G-CSF, 粒細(xì)胞集落刺激因子; *LV ejection

14、 fraction was higher in the control group.Circulation. 2019;114:353-358. 24干細(xì)胞治療心肌梗死患者的臨床試驗(yàn)Study n CIs stem cell therapy for cardiac repair ready for patients? 25Is stem cell therapy for cardi 作為一項(xiàng)新生事物，干細(xì)胞移植可能是治療缺血性心臟病令人激動的新選擇。尤其是那些有大面積心肌梗死患者，因其預(yù)后不佳，更有可能從細(xì)胞移植治療中獲益。但迄今為止，臨床試驗(yàn)結(jié)果相互矛盾，仍然處于實(shí)驗(yàn)性治療階段。26 作為一

15、項(xiàng)新生事物，干細(xì)胞移植可能是治療缺血促進(jìn)血管新生 中醫(yī)藥如何？ 中醫(yī)藥益氣活血、祛瘀生新等許多治療法則以及臨床的有效性，也為中醫(yī)藥血管新生的研究提供了理論和臨床依據(jù)。27促進(jìn)血管新生 中醫(yī)藥如何？ 中醫(yī)藥益氣活血、祛瘀生血管新生研究的中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)“活血生肌”、“袪瘀生新”創(chuàng)傷愈合不良、潰瘍不愈、心肌缺血側(cè)枝代償不足等。戴瑞鴻，冠心病心肌缺血的治療性血管生成與中醫(yī)藥中國中西醫(yī)結(jié)合雜志. 2000,20(3).-163-16428血管新生研究的中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)“活血生肌”、“袪瘀生新”創(chuàng)傷愈麝香保心丸的血管新生研究29麝香保心丸的血管新生研究29中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病的特色“血”“脈”兩條途徑，整體

16、治療，體現(xiàn)中醫(yī)藥特色活血化瘀復(fù)方丹參滴丸丹參片益氣活血芳香溫通麝香保心丸血脈降低血粘度抗血小板抗凝溶栓血管擴(kuò)張 內(nèi)皮保護(hù)血管新生中西醫(yī)結(jié)合治療心腦血管疾病30中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病的特色“血”“脈”兩條途徑，整體治療，體3131起效時間： 麝香保心丸和硝酸甘油相似，最快30秒，一般在35分鐘之內(nèi)心電圖有效率： 麝香保心丸和硝酸甘油無顯著性差異副反應(yīng)： 麝香保心丸的副反應(yīng)明顯低于硝酸甘油。麝香保心丸與硝酸酯類療效對比32起效時間：麝香保心丸與硝酸酯類療效對比32保護(hù)血管內(nèi)皮，抑制動脈粥樣硬化麝香保心丸能提高內(nèi)源性一氧化氮合酶(eNOS)基因的表達(dá)，增強(qiáng)血管一氧化氮合酶(NOS)活力，以及抗炎、減少

17、脂質(zhì)浸潤等途徑保護(hù)血管內(nèi)皮臨床可見長期治療后血管內(nèi)皮功能改善，動脈粥樣硬化程度減輕 與緩釋單硝酸異山梨酯（DRIM）比較反應(yīng)性充血肱動脈內(nèi)徑明顯增加麝香保心丸組頸動脈IMT顯著變薄33保護(hù)血管內(nèi)皮，抑制動脈粥樣硬化麝香保心丸能提高內(nèi)源性一氧化氮麝香保心丸的促血管新生作用對血管生長因子的影響雞胚絨毛尿囊膜（CAM）試驗(yàn)大鼠缺血動物模型臨床研究（心肌核素顯像)對腫瘤及斑塊血管新生的影響對骨髓干細(xì)胞的動員對生長因子受體的影響（正在進(jìn)行）尸檢回顧性分析（正在進(jìn)行）34麝香保心丸的促血管新生作用對血管生長因子的影響34體外細(xì)胞學(xué)實(shí)驗(yàn)麝香保心丸促進(jìn)培養(yǎng)的牛腎上腺微血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖和形成管腔結(jié)構(gòu)（ 生理鹽水

18、對照組細(xì)胞 ） （麝香保心丸組細(xì)胞） 麝香保心丸促進(jìn)血管新生作用的證據(jù)汪珊珊，李勇等。麝香保心丸對雞胚絨毛尿囊膜及培養(yǎng)的血管內(nèi)皮細(xì)胞的促血管生成作用，中國中西醫(yī)結(jié)合雜志2019,23(2) 35體外細(xì)胞學(xué)實(shí)驗(yàn)（ 生理鹽水對照組細(xì)胞 ） （麝香保心丸組細(xì)胞麝香保心丸的促血管新生作用的證據(jù)體外組織學(xué)實(shí)驗(yàn)：麝香保心丸能促進(jìn)雞胚絨毛尿囊膜的血管生成作用（加有生理鹽水的CAM）（加有麝香保心丸的CAM）汪珊珊，李勇等。麝香保心丸對雞胚絨毛尿囊膜及培養(yǎng)的血管內(nèi)皮細(xì)胞的促血管生成作用，中國中西醫(yī)結(jié)合雜志2019,23(2) 36麝香保心丸的促血管新生作用的證據(jù)體外組織學(xué)實(shí)驗(yàn)：麝香保心丸能增加心肌梗塞大鼠心肌

19、VEGF含量（免疫組化染色）資料來源:麝香保心丸對實(shí)驗(yàn)性心肌梗塞大鼠心臟的促血管生成作用中成藥 2019；24（6）：446-449（生理鹽水組） （麝香保心丸組）促進(jìn)缺血心肌血管生長因子表達(dá)37增加心肌梗塞大鼠心肌VEGF含量（免疫組化染色）資料來源:麝1、2. 小、大劑量麝香保心丸 3. 貝復(fù)濟(jì)與肝素聯(lián)用組 4. 模型組 5. 假手術(shù)組 6 .正常組 7 .卡托普利組在體研究：大鼠心肌梗死模型梗死邊緣區(qū) 1 2 3 4 5 6 7麝小 麝大 bFGF M F N K381、2. 小、大劑量麝香保心丸 3. 貝復(fù)濟(jì)與肝素聯(lián)用麝香保心丸對內(nèi)皮祖細(xì)胞的影響A為LSCM激發(fā)綠色為結(jié)合FITC-UE

20、A-I的EPCs；B為LSCM激發(fā)紅色的為攝取DiI-Ac-LDL的EPCs；C為LSCM激發(fā)呈現(xiàn)橙色為FITC-UEA-I和攝取DiI-Ac-LDL的EPCs（C為正在鑒定的分化祖細(xì)胞）梁春、吳宗貴等，中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，June2009,Vol.29,No.639麝香保心丸對內(nèi)皮祖細(xì)胞的影響A為LSCM激發(fā)綠色為結(jié)合FIT麝香保心丸對分化祖細(xì)胞的影響與對照組比較，麝香保心丸1mg/ml、2mg/ml、4mg/ml組可以增加EPCs增殖、遷移、粘附、及體外血管形成能力。40麝香保心丸對分化祖細(xì)胞的影響與對照組比較，麝香保心丸1mg/中藥促血管新生作用的可能機(jī)制研究發(fā)現(xiàn)麝香保心丸培養(yǎng)的人臍靜脈

21、內(nèi)皮細(xì)胞釋放 VEGF 和 bFGF 增加，VEGF與bFGF 的 mRNA表達(dá)增高。麝香保心丸使血管生長抑制因子的減少。麝香保心丸提高內(nèi)皮祖細(xì)胞（EPCs）遷徙、粘附和血管形成能力。41中藥促血管新生作用的可能機(jī)制研究發(fā)現(xiàn)41雙向調(diào)節(jié) 對斑塊血管新生的抑制在同一動物雙模型（同時有心肌缺血和動脈粥樣斑塊）發(fā)現(xiàn)：麝香保心丸促進(jìn)缺血心肌血管新生麝香保心丸抑制斑塊血管新生42雙向調(diào)節(jié) 對斑塊血管新生的抑制在同一動對斑塊內(nèi)新生血管的影響 對照組斑塊 麝香保心丸組斑塊 CD34 免疫組化染色 CD34 免疫組化染色 250倍 CD34抗原是跨膜細(xì)胞糖蛋白，主要表達(dá)于人或鼠的造血干細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞中，有

22、學(xué)者認(rèn)為CD34為細(xì)胞間黏附及信號傳導(dǎo)提供了條件，促使內(nèi)皮細(xì)胞分裂 、新生的細(xì)胞在CD34的參與下向血管外遷移黏附，構(gòu)建成新生血管的骨架。43對斑塊內(nèi)新生血管的影響CD34抗原是跨膜細(xì)胞糖蛋白，主斑塊內(nèi)MMP-3陽性面積比較，能抑制基質(zhì)降解 對照組斑塊 麝香保心丸組斑塊 MMP-3 免疫組化染色 MMP-3 免疫組化染色 放大250倍 斑塊內(nèi)新生血管情況44斑塊內(nèi)MMP-3陽性面積比較，能抑制基質(zhì)降解斑塊內(nèi)新生斑塊內(nèi)的血管新生研究證實(shí)：具有促進(jìn)治療性血管新生作用的中成藥麝香保心丸，能特異性地抑制斑塊內(nèi)的血管生長，改變斑塊內(nèi)的基質(zhì)變化，抑制基質(zhì)降解，從而有利于斑塊的穩(wěn)定。中國中西醫(yī)結(jié)合雜志 20

23、19.05.28; 45斑塊內(nèi)的血管新生研究證實(shí)：具有促進(jìn)治療性血管新生作用的中成藥麝香保心丸對裸鼠人LoVo結(jié)腸癌的影響麝香保心丸對腫瘤組織血管生成因子（VFGF、bFGF）的影響組別 n 肝轉(zhuǎn)移數(shù) 瘤重（g） 抑瘤率（）模型組 10 10 0.670.10 0小劑量組 10 10 0.590.08 11.4中劑量組 10 9 0.510.11* 23.6大劑量組 10 9 0.490.08* 27.1麝香保心丸對腫瘤生長和轉(zhuǎn)移的影響藥學(xué)實(shí)踐雜志 2019 ， 25（5）：29546麝香保心丸對裸鼠人LoVo結(jié)腸癌的影響麝香保心丸對腫瘤組織血結(jié) 論臨床常用的冠心病治療藥物中，麝香保心丸等有明

24、確的促血管新生作用。中藥促血管新生的機(jī)理復(fù)雜，可能涉及血管生長因子及其受體，以及血管抑制因子等多方面。對同時伴有的心梗范圍受限、心室重構(gòu)的改善和心功能的改善，血管新生可能是參予機(jī)理之一。雙向調(diào)節(jié)：抑制斑塊內(nèi)血管新生和基質(zhì)降解，穩(wěn)定斑塊；降低腫瘤微血管密度，減少腫瘤生長和轉(zhuǎn)移。47結(jié) 論臨床常用的冠心病治療藥物中，麝香保心丸等有明確的促血麝香保心丸的血管新生研究2019年，發(fā)現(xiàn)麝香保心丸對心肌梗塞大鼠的促血管新生2019年，發(fā)現(xiàn)麝香保心丸促進(jìn)CAM血管新生及血管內(nèi)皮細(xì)胞管腔結(jié)構(gòu)形成2019年，麝香保心丸促進(jìn)血管新生研究結(jié)果發(fā)表于美國life science雜志2019年，麝香保心丸促進(jìn)血管新生系

25、列研究榮獲中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會科學(xué)技術(shù)獎2019年，發(fā)現(xiàn)麝香保心丸的雙向血管新生調(diào)節(jié)2019年，發(fā)現(xiàn)麝香保心丸對內(nèi)皮祖細(xì)胞的動員作用48麝香保心丸的血管新生研究2019年，發(fā)現(xiàn)麝香保心丸對心肌梗塞治療各種類型的心絞痛Meta分析（25項(xiàng)）49治療各種類型的心絞痛Meta分析（25項(xiàng)）49麝香保心丸治療后增加心肌灌注 總有效率 70.6%羅海明，戴瑞鴻等。麝香保心丸改善心肌缺血作用的核心臟影像學(xué)研究，中國中西醫(yī)結(jié)合雜志2019,16(6):325-5 心肌影像學(xué)實(shí)驗(yàn)SPECT50麝香保心丸治療后增加心肌灌注 總有效率 70.6%羅海明，10例病人（CAG或OMI），麝香保心丸長期治療后對心肌灌注/代謝的改善服藥前PET心肌掃描 6月時PET心肌掃描PET評價麝香保心丸對冠心病心肌血流的影響5110例病人（CAG或OMI），麝香保心丸長期治療后對心肌灌注心肌影像學(xué)實(shí)驗(yàn)PET10例受試者共取得180個心肌節(jié)段作靜息負(fù)荷和麝香保心丸治療前后自身對照分析 相對冠脈血流儲備分?jǐn)?shù)治療前后無顯著差異，但治療后似有可提高相對儲備分?jǐn)?shù)的趨勢。(P0.077 )相對血流密度分?jǐn)?shù)相對血流密度分?jǐn)?shù)52心肌影像學(xué)實(shí)驗(yàn)PET10例受試者共取得180個心肌節(jié)段作臨床研究表11強(qiáng)