施工階段質(zhì)量檢驗用示范表式

1、PAGE PAGE 56江蘇省城市道路照明示范工程施工單位施工階階段質(zhì)量檢驗驗用示范表式式（施工單位原始始檔案記錄用用表）目 錄序號編號表名備注1SD1施工組織設(shè)計封面2SD2工程開工報告3SD3施工日志封面4SD4施工日志芯頁芯頁5SD5工序質(zhì)量報驗單單6SD6道路照明工程質(zhì)質(zhì)量綜合評定定匯總表7SD7分項工程質(zhì)量評評定匯總表（一一）8SD8架空線路分項工工程質(zhì)量檢驗驗評定表9SD9電纜線路分項工工程質(zhì)量檢驗驗評定表10SD10管配線及手孔井井分項工程質(zhì)質(zhì)量檢驗評定定表11SD11路燈安裝分項工工程質(zhì)量檢驗驗評定表12SD12電器安裝分項工工程質(zhì)量檢驗驗評定表13SD13配電柜（箱）安安裝分

2、項工程質(zhì)量量檢驗評定表表14SD14接地裝置分項工工程質(zhì)量檢驗驗評定表15SD15路燈工程材料、設(shè)設(shè)備合格證檢檢驗記錄16SD16主要材料設(shè)備合合格證粘貼頁頁17SD17道路照明隱蔽工工程檢驗驗收收記錄18SD18路燈保護接地（防防雷接地）電電阻的檢驗測測試記錄19SD19路燈電纜線路絕絕緣電阻檢驗驗測試記錄20SD20道路照明現(xiàn)場測測量報告表21SD21道路斷面和燈具具布置簡圖22SD22道路照明工程技技術(shù)資料檢查查評分表（二二）23SD23工程竣工總結(jié)24SD24工程竣工報告25SD25工程質(zhì)量評估報報告封面26SD26工程質(zhì)量事故報報告表27SD27工程質(zhì)量事故處處理記錄SDSD1施 工

3、 組 織織 設(shè) 計工程名稱：建設(shè)單位：編 制 人：審 核 人：審 批 人：編制單位：編制日期： 年年 月 日SD2SD2單位工程： 編號： 致 建設(shè)方方（監(jiān)理單位位）：我公司承擔(dān)的 工程分包包工程的準(zhǔn)備備工作已完成成，并已報驗驗通過下列內(nèi)內(nèi)容： 工程施工組組織設(shè)計 工程用材料料和設(shè)備 施工用機械械設(shè)備 首道工序的的分項施工方方案 申請于于 開工，請請核準(zhǔn)。附件： 承包單位位（章）： 項目經(jīng)理理： 時間間： 監(jiān)理審核意見： 同同意 不同意 項目監(jiān)理機構(gòu)（章章）： 專業(yè)監(jiān)理工程師師： 總監(jiān)理工工程師： 日期： SDSD3施 工 日日 志工程名稱：施工單位：記 載 人：記載時間：施 工 日 志日期：

4、 年 月 日 星期 天氣：施 工 日 志日期： 年 月 日 星期 天氣：上午溫度： 下午記錄：SD4施 工 日 志施 工 日 志日期： 年 月 日 星期 天氣：上午溫度： 下午記錄：SD5工序質(zhì)量報驗SD5工程名稱 致： 建設(shè)方（監(jiān)監(jiān)理單位）茲報驗： 1 基礎(chǔ)制制作 2 電纜纜保護管敷設(shè)設(shè) 3 電纜纜敷設(shè) 4 接地極極制安 5 配電電箱安裝 6 燈、桿安裝部位：驗收時間：本次報驗內(nèi)容系系第次報驗。承包單位項目經(jīng)經(jīng)理部（章）：項目經(jīng)理：日期： 監(jiān)理抽查情況記記錄： 檢檢查人： 日期： 監(jiān)理審查意見：可進行后續(xù)施工工。核驗未通過，不不得進入下道道工序施工，整整改后再報。 項目目監(jiān)理機構(gòu)（章章）：

5、專業(yè)業(yè)監(jiān)理工程師師： SD6道路照明工程質(zhì)質(zhì)量綜合評SD6工程名稱施工單位序號評定標(biāo)準(zhǔn)評定結(jié)果表一分項工程抽檢合合格率 (85)表二技術(shù)資料評定(90分)自評意見檢查人員簽字 年 月 日日 分項工程質(zhì)量評評定匯總表（一一）SDSD7工程名稱施工單位檢驗日期序號分項工程名稱保證項目全部符合規(guī)定抽檢合格率 權(quán)重得分備注D-3架空線路工程10D-4電纜線路工程16D-5管配線及手孔井井工程15D-6路燈安裝工程18D-7電器安裝工程12D-8配電箱（柜）工工程14D-9接地裝置工程15總 分注：保證項目有有不符合規(guī)定定者不得評為為示范工程。不符合規(guī)定定的抽驗點應(yīng)應(yīng)在備注中注注明，例如：絕緣電阻不不合

6、格，接地地電阻不合格格等。SD8架空線路分項工工程質(zhì)量檢SD8工程名稱： 保證項目項 目質(zhì)量情況1金具、絕緣子、導(dǎo)導(dǎo)線的規(guī)格、型型號必須符合合設(shè)計要求。2導(dǎo)線無松股、交交叉、折疊、斷斷裂及破損等等缺陷，絕緣緣導(dǎo)線絕緣層層厚度符合規(guī)規(guī)定。3金具外觀表面光光潔，無裂紋紋、毛刺、飛飛邊等缺陷，鍍鍍鋅良好、無無鋅皮剝落，銹銹蝕現(xiàn)象。4絕緣子瓷釉光滑滑、無裂紋、缺缺釉、斑點、燒燒痕、氣泡或或瓷釉燒壞等等缺陷。5混凝土桿表面光光潔平整，壁壁厚均勻，無無露筋、跑漿漿等現(xiàn)象，桿桿身彎曲度不不超過桿長的的1/10000?；卷椖宽?目質(zhì) 量 情情 況1金具安裝桿 號評定值2拉線安裝桿 號評定值3導(dǎo)線架設(shè)桿 號評

7、定值4跳線、過引線布布置桿 號評定值允許偏差項目1立砼電桿直線橫向位置偏偏移50mm桿 號評定值電桿垂直度00.5稍徑桿 號評定值2導(dǎo)線弧垂實際與規(guī)范值偏偏差5%桿 號評定值同一檔內(nèi)弧垂偏偏差50mm桿 號評定值檢查結(jié)果保證項目綜合評評價 合格 不合格 抽檢評價 檢查 點，其中中合格 點點，抽檢合格格率 %檢查人員簽字SDSD9電纜線路分項工工程質(zhì)量檢驗驗評定表工程名稱： 保證項目項 目質(zhì)量情況1電纜的品種、規(guī)規(guī)格符合設(shè)計計要求，電氣氣性能試驗必必須符合規(guī)范范規(guī)定。2電纜敷設(shè)嚴(yán)禁有有扭絞、鎧裝裝壓扁、保護護層斷裂和表表面嚴(yán)重劃傷傷等缺陷。直直埋敷設(shè)時，嚴(yán)嚴(yán)禁平行敷設(shè)設(shè)在管道的上上、下方，交交叉

8、跨越距離離必須符合規(guī)規(guī)范規(guī)定。3電纜終端頭和中中間接頭的制制作、安裝必必須符合下列列規(guī)定：芯線無損傷，包包扎緊密，并并按不同規(guī)格格加裝外護套套。(2)芯線連接接緊密，相位位一致。(3)固定牢固固可靠，排列列整齊，接地地良好?；卷椖宽?目質(zhì) 量 情情 況1電纜支、托架安安裝測 點評定值2電纜保護管安裝裝測 點評定值3電纜敷設(shè)測 點評定值4接地（接零）測 點評定值允許偏差項目1.電纜直埋敷敷設(shè)深度0.7米測 點評定值2.電纜管在綠綠地、道路下下埋設(shè)深度0.7米測 點評定值3. 電纜管在在人行道下埋埋設(shè)深度0.5米測 點評定值4.電纜管的內(nèi)內(nèi)徑與電纜外外徑比值2測 點評定值檢查結(jié)果保證項目綜合評評

9、價 合格 不合格 抽檢評價 檢查 點，其中中合格 點點，抽檢合格格率 %檢查人員簽字 SDSD10管配線及手孔井井分項工程質(zhì)質(zhì)量檢驗評定定表工程名稱： 保證項目項 目質(zhì)量情況1配管、配線的品品種、規(guī)格必必須符合設(shè)計計要求。2每一回路導(dǎo)線間間和導(dǎo)線對地地間的絕緣電電阻必須大于于0.5M。3薄壁鋼管嚴(yán)禁熔熔焊連接，配配管的材質(zhì)及及適用場所必必須符合設(shè)計計要求及規(guī)范范規(guī)定?；卷椖宽?目質(zhì) 量 情 況況1管敷設(shè)測 點評定值2箱盒安裝測 點評定值3管路保護測 點評定值4手孔井制作測 點評定值5接地（接零）測 點評定值允許偏差項目1管敷設(shè)暗配管彎曲半徑徑6D測 點評定值明配管管只有一個彎4D測 點評定值

10、管有二個彎以上上6D測 點評定值2管彎曲處的不圓圓度0.1D測 點評定值3明配鋼管固定點點間距允許偏差500mm測 點評定值檢查結(jié)果保證項目綜合評評價 合格 不合格 抽檢評價 檢查 點，其中合合格 點點，抽檢合格格率 %檢查人員簽字注：D為管外徑徑 SDSD11路燈安裝分項工工程質(zhì)量檢驗驗評定表工程名稱： 保證項目項 目質(zhì)量情況1燈柱、燈具的規(guī)規(guī)格和型號必必須符合設(shè)計計要求，高桿桿燈應(yīng)有生產(chǎn)產(chǎn)許可證書。2燈桿基礎(chǔ)標(biāo)高恰恰當(dāng)、桿位合合理，燈桿不不得設(shè)在易被被車輛碰撞地地點且與供電電線路等空中中障礙物的安安全距離符合合規(guī)范規(guī)定。3燈桿彎曲度不超超過桿身長度度的2/10000?；卷椖宽?目質(zhì) 量

11、情 況況1燈臂安裝桿 號評定值2燈具安裝桿 號評定值3燈座安裝桿 號評定值4燈柱、燈臂防腐腐桿 號評定值5基礎(chǔ)安裝桿 號評定值6接地（接零）保保護桿 號評定值允許偏差項目1燈柱垂直燈桿垂直偏移00.51桿 號評定值橫向位置偏移00.52桿 號評定值2燈臂正直與道路縱向成9900角，角度偏偏差30桿 號評定值檢查結(jié)果保證項目綜合評評價 合格 不合格 抽檢評價 檢查 點，其中中合格 點，抽檢檢合格率 % 檢查人員簽字注：1. 燈柱柱橫向位置偏偏差應(yīng)檢查直直線段路燈排排列成一直線線時2. 為燈燈柱梢徑，為燈柱根部部直徑 SDSD12電器安裝分項工工程質(zhì)量檢驗驗評定表工程名稱： 保證項目項 目質(zhì)量情況

12、1鎮(zhèn)流器、觸發(fā)器器、熔斷器等等低壓電器的的規(guī)格、型號號必須符合設(shè)設(shè)計要求。2鎮(zhèn)流器、接線板板等部件安裝裝應(yīng)有適當(dāng)空空間，尤其是是鋼桿內(nèi)裝設(shè)設(shè)時，直觀應(yīng)應(yīng)符合要求。3電器接線正確、牢牢固，導(dǎo)線截截面符合規(guī)范范要求，電源源進線在電器器上樁頭，相相線接在瓷燈燈頭中心觸點點。基本項目項 目質(zhì) 量 情 況況1元器件安裝桿 號評定值2接線板安裝桿 號評定值3瓷燈頭安裝桿 號評定值檢查結(jié)果保證項目綜合評評價 合格 不合格 抽檢評價 檢查 點，其中中合格 點，抽檢檢合格率 %檢查人員簽字 SD13配電柜（箱）安安裝分項工程程質(zhì)量檢驗SD13工程名稱： 保證項目項 目質(zhì)量情況1配電柜（箱）型型號、規(guī)格、質(zhì)質(zhì)量必

13、須符合合設(shè)計要求，并并且應(yīng)有主要要元器件產(chǎn)品品合格證書。2低壓絕緣部件完完整，帶電體體與接地間、帶帶電體相互之之間的電氣間間隙符合規(guī)范范規(guī)定。3配電柜（箱）內(nèi)內(nèi)配線整齊、美美觀，端子標(biāo)標(biāo)志完全、清清晰且不易脫脫色。4容量達(dá)到1000KVA以上上必須設(shè)置專專用路燈配電電室（或箱式式配電房）。基本項目項 目質(zhì) 量 情 況況1配電柜（箱）安安裝測 點評定值2配電柜(箱）內(nèi)內(nèi)設(shè)備測 點評定值3接地（接零）保保護測 點評定值4引入、引出接線線測 點評定值5二次回路接線測 點評定值允許偏差項目1配電柜安裝每米垂直度1.5mm測 點評定值柜頂平直度相鄰高差1mmm測 點評定值成列柜頂部5mmm測 點評定值柜

14、面平整度相鄰兩柜1mmm測 點評定值成排柜面5mmm測 點評定值柜間接縫2mmm測 點評定值198伏測 點評定值3負(fù)荷分配三相負(fù)荷不平衡衡度20%測 點評定值檢查結(jié)果保證項目綜合評評價 合格 不合格 抽檢評價 檢查 點，其中中合格 點，抽檢檢合格率 %檢查人員簽字注：三相負(fù)荷不不平衡率=（IImaxImin）IIcp， Imaxx：最大相電電流，Imiin：最小相相電流，Iccp：三相平平均電流。SDSD14接地裝置分項工工程質(zhì)量檢驗驗評定表工程名稱： 保證項目項 目質(zhì)量情況1由同一臺變壓器器供電的路燈燈線路，嚴(yán)格格禁止部分采采用接零保護護，另一部分分采用接地保保護。2公用配變供電的的路燈，采

15、用用的保護方式式應(yīng)符合供電電部門規(guī)定。3接地裝置及避雷雷針的接地方方式及接地電電阻值必須符符合設(shè)計和規(guī)規(guī)范規(guī)定?；卷椖宽?目質(zhì) 量 情 況況1避雷針安裝桿 號評定值2接地裝置制安桿 號評定值3接地體連接桿 號評定值允許偏差項目1接地體離地面埋埋設(shè)深度0.6（m）桿 號評定值2接地體與建筑物物間距1.5m桿 號評定值3垂直接地體間距距與其長度的的比值(m）2桿 號評定值4接地線焊接搭接接長度圓鋼與圓鋼6dd桿 號評定值扁鋼與扁鋼2bb桿 號評定值圓鋼與扁鋼6dd桿 號評定值檢查結(jié)果保證項目綜合評評價 合格 不合格 抽檢評價 檢查 點，其中中合格 點，抽抽檢合格率 %檢查人員簽字注：b為扁鋼寬寬

16、度；d為圓鋼直徑徑。 SD15路燈工程材料、設(shè)設(shè)備合格證SD15工程名稱施工單位檢驗日期年 月 日序號材料設(shè)備名稱規(guī)格型號單位數(shù)量生產(chǎn)廠家說明檢查人員評定意見 合格 不合格注：必須提供合合格證的材料料設(shè)備如下（復(fù)復(fù)印件無效）燈桿 2.燈燈具 3.光源 44.鎮(zhèn)流器 5.配電電箱（柜） 6.電線線、電纜 7.管材等等SD16主要材料設(shè)備合合格證粘貼SD16請按匯總表中順順序粘貼：檢查人： 檢檢查日期： 年 月 日日SD17道路照明隱蔽工工程檢查驗SD17工程名稱施工日期 年 月 日工程內(nèi)容詳細(xì)地址施工員驗收日期年 月 日施工部位示意圖圖：驗收意見檢查人員評定意見注： 電纜、暗暗敷管、燈桿桿基礎(chǔ)、

17、接地地裝置等隱蔽蔽敷設(shè)施工必必須在敷設(shè)后后隱蔽之前進進行。 示意圖包括括平面圖和斷斷面圖，表中中位置不夠時時可另附圖。SD18路燈保護接地（防防雷接地）電電阻的檢驗SD18工程名稱施工單位檢驗日期 年年 月月 日日測點R0（）測點R0（）測點R0（）配電柜（箱）路燈測試結(jié)論檢查人員簽字注：1配電柜（箱箱）、高桿燈燈、中桿燈應(yīng)應(yīng)全部測試，其其它路燈的測測試比例應(yīng)不不小于30%。2檢測儀器應(yīng)應(yīng)有有關(guān)計量量部門認(rèn)可的的有效合格證證。SD19路燈電纜線路絕絕緣電阻檢SD19工程名稱施工單位檢驗日期 年年 月 日絕緣電阻（M）編號 回回路阻值 相別A-BB-CC-AA-0B-0C-0測試結(jié)論檢查人員簽字

18、注：1電纜線路敷敷設(shè)完成后，進進行絕緣電阻阻測試。2檢測儀器應(yīng)應(yīng)有有關(guān)計量量部門認(rèn)可的的有效合格證證。3絕緣電阻表表的電壓等級級、測10000V電纜為為1000VV級，測普通通絕緣線為5500V級。道路照明現(xiàn)場測測量報告表SDSD20名稱檢測路段道路等級道路條件道路形式人行道寬度m路面總寬度m中間分隔帶寬度度m機動車車行道寬寬度m兩側(cè)分隔帶寬度度m非機動車車行道道寬度m路面材料光源類型燈具布置排列方式功率安裝高度mm燈具防護等級燈桿間距（同一一側(cè)）mm燈具內(nèi)安裝光源源數(shù)量和總功功率仰角生產(chǎn)廠家和型號號懸挑（從路緣算算起）mm鎮(zhèn)流器生產(chǎn)廠家和型號號臂長（從燈桿算算起）mm環(huán)境比SR路面最大水平照

19、照度(Emaax)lx機道動設(shè)車計車車數(shù)行據(jù)平均水平照度(Eav)lx機照動明車測車車試行結(jié)道果果路面最小水平照照度(Emiin)lx水平照度均勻度度(U)路面平均水平照照度(Eavv)lx平均路面亮度(Lav)cd/m2水平照度均勻度度(U)路面亮度總均勻勻度(Uo)路面平均亮度(Lav)cd/m2路面亮度縱向均均勻度(Ul)路面亮度總均勻勻度(Uo)機動車車行道照照明功率密度度(LPD)W/m2路面亮度縱向均均勻度(Ul)道路斷面和燈具具布置簡圖SDSD21測量儀器測量人員測量日期說明：道路形形式是指單幅幅路（一塊板板）、雙幅路路（二塊板）、；路面總寬度包包括機動車車車行道、非機機動車車行

20、道道、分隔帶、人人行道寬度；若系單幅路，機機動車與非機機動車混合行行駛，非機動動車道包含在在機動車道內(nèi)內(nèi)，不填非機機動車道寬度度；路面材料系指指混凝土路面面或瀝青路面面；SR，按實測測值計算。它它是車行道邊邊沿外5米帶狀區(qū)的的平均照度，與與車行道邊沿沿內(nèi)5米帶狀區(qū)的的平均照度的的比值。照明功率密度度（LPD）為為單位路面面面積上的照明明安裝功率，單單位為W/mm2。SD22道路照明工程技技術(shù)資料檢查查評分表（二SD22工程名稱施工單位檢驗日期檢查內(nèi)容檢 查 重重 點檢查情況 應(yīng)得分實得分工程前期資料1、工程施工合合同（協(xié)議）22、施工組織設(shè)設(shè)計103、工程開工報報告24、設(shè)計文件4施工過程記錄

21、1、施工日志102、工序質(zhì)量報報驗單5自檢記錄1、分項工程質(zhì)質(zhì)量檢驗評定定資料10隱蔽工程記錄1、電纜敷設(shè)22、電纜保護管管敷設(shè)23、基礎(chǔ)制作24、接地極敷設(shè)設(shè)2施工測試記錄1、接地電阻22、絕緣電阻23、道路照明測測量2材料設(shè)備合格證1、燈桿22、燈具（含光光源、電器）23、配電箱（柜柜）24、電線、電纜纜25、管材等2竣工資料1、工程竣工總總結(jié)52、工程竣工報報告23、工程質(zhì)量評評估報告54、工程竣工驗驗收證書35、工程竣工圖圖106、工程影像資資料3質(zhì)量（問題）事事故資料1、質(zhì)量問題整整改、回復(fù)及及時、有效32、質(zhì)量事故報報告及時，積積極配合處理理2總分100負(fù)責(zé)人： 檢查人：SDSD23工 程 竣 工工 總 結(jié)工程名稱：建設(shè)單位：施工單位：（章章）編 寫 人：SD24SD24工程名稱工程地點建設(shè)單位勘察單位設(shè)計單位施工單位開工日期監(jiān)理單位竣工日期經(jīng)自檢，工程質(zhì)質(zhì)量符合有關(guān)關(guān)法律、法規(guī)規(guī)和工程建設(shè)設(shè)強制性標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)，符合設(shè)計計文件及合同同要求，申請請進行竣工驗驗收，特此報報告?？偙O(jiān)：項目經(jīng)理：施工單位有關(guān)負(fù)負(fù)責(zé)人：施工單位（公章章）年 月 日SD25工程質(zhì)量評估報SD25工程名稱工程地點建設(shè)單位勘察單位設(shè)計單位施工單位監(jiān)理單位項目監(jiān)理部人員組成總 監(jiān)證 號專業(yè)監(jiān)理員姓 名專 業(yè)