入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、留觀制度與流程規(guī)范

1、住院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科效勞流程治理一、出院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院軌制與流程規(guī)范1.出院：（1）病人住院，須持有本院門(mén)診或急診醫(yī)師簽發(fā)收住院看法的門(mén)診病歷、住院卡，持無(wú)效證件、住院押金及生涯必須品到出院免費(fèi)處操持出院手續(xù)（患者或家眷要保存好有關(guān)收條）。（2）接診新出院病人的病房護(hù)士將病人帶到預(yù)備好的病床及用物的病房?jī)?nèi)。對(duì)急診或危宿疾人，病房醫(yī)護(hù)職員須破刻做好挽救的所有預(yù)備任務(wù)。（3）病人安頓好后，醫(yī)護(hù)職員應(yīng)主動(dòng)熱忱招待病人，向病人引見(jiàn)住院規(guī)那么跟有關(guān)事項(xiàng)，并具名。同時(shí)幫助病人熟習(xí)情況，主動(dòng)理解病情跟病人的心思形態(tài)、生涯適應(yīng)等，實(shí)時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重等。（4）護(hù)送危宿疾人出院時(shí)應(yīng)保障平安、留意保

2、暖、輸液病人或用氧者要防止途中中綴，對(duì)內(nèi)傷骨折病人留意保持體位，只管增加病人的苦楚。（5）病人出院后護(hù)士應(yīng)實(shí)時(shí)告訴擔(dān)任醫(yī)師反省病人，實(shí)時(shí)履行醫(yī)囑，制訂全體照顧護(hù)士計(jì)劃。2.轉(zhuǎn)科：（附院內(nèi)病人轉(zhuǎn)科交代記錄單）（1）病人因病情需求轉(zhuǎn)科，須經(jīng)主管年夜夫向相干科室收回會(huì)診請(qǐng)求，會(huì)診后決議轉(zhuǎn)入后，原主管醫(yī)師開(kāi)出病人轉(zhuǎn)科醫(yī)囑。（2）義務(wù)護(hù)士依照醫(yī)囑與轉(zhuǎn)入科室聯(lián)絡(luò)，完本錢(qián)病區(qū)應(yīng)施行的診療照顧護(hù)士措施及照顧護(hù)士文件謄寫(xiě)，并告訴病人/家眷做惡化科預(yù)備。（3）護(hù)士核查臨時(shí)、暫時(shí)醫(yī)囑，結(jié)算病人在本病區(qū)所用的藥物及醫(yī)治用度，注銷(xiāo)種種診療卡（床頭卡、醫(yī)治卡、給藥卡等）。（4）義務(wù)護(hù)士收羅病人對(duì)本科室的任務(wù)看法，并幫助病

3、人收拾物品，盤(pán)點(diǎn)被服，與轉(zhuǎn)入科室護(hù)士交代病歷及藥物后，攜帶病歷、藥物護(hù)送病人至轉(zhuǎn)入病區(qū)。（5）義務(wù)護(hù)士與轉(zhuǎn)入科室的護(hù)士交代病歷及藥物，待轉(zhuǎn)入科室接納病歷并安頓好病人，單方在床邊交代病人的病情及照顧護(hù)士狀況前方可分開(kāi)。3.出院：（1）患者出院，須由經(jīng)治醫(yī)師下出院醫(yī)囑，經(jīng)下級(jí)醫(yī)師或科主任贊同，方可辦出院手續(xù)。操持出院手續(xù)可鄙人發(fā)醫(yī)囑確當(dāng)世界戰(zhàn)書(shū)或翌日操持。（2）患者出院前，由義務(wù)護(hù)士及經(jīng)治醫(yī)師告訴出院后考前須知，包含：目前的病情；藥物的劑量、感化、反感化；飲食；運(yùn)動(dòng)；復(fù)診時(shí)刻；預(yù)定等。（3）病人出院時(shí)，應(yīng)交清公物，操持醫(yī)療用度結(jié)算手續(xù)并支付出院帶藥后方能出院。在操持出院手續(xù)時(shí)患者要仔細(xì)核查清單，發(fā)

4、覺(jué)咨詢(xún)題實(shí)時(shí)與護(hù)士聯(lián)絡(luò)解決。（4）義務(wù)護(hù)士主動(dòng)收羅患者對(duì)醫(yī)療、照顧護(hù)士等各方面的看法及倡議，指點(diǎn)病人填寫(xiě)稱(chēng)心度考察表，并幫助收拾物品。4.轉(zhuǎn)院（一）轉(zhuǎn)院：（1）我院因限于技巧跟裝備前提，無(wú)奈診治的病人，在病情贊同的狀況下，由經(jīng)管主治提出，分擔(dān)下級(jí)醫(yī)師跟科主任贊同，上報(bào)醫(yī)務(wù)科或總值班，并由相干部分與轉(zhuǎn)入病院聯(lián)絡(luò)或請(qǐng)會(huì)診，征得對(duì)方贊同前方可轉(zhuǎn)院。（2）轉(zhuǎn)院時(shí)須同時(shí)辦妥用度結(jié)算，有關(guān)手續(xù)與出院一樣。（3）轉(zhuǎn)院必須嚴(yán)厲控制指征，轉(zhuǎn)送途中有減輕病情招致性命風(fēng)險(xiǎn)者，應(yīng)暫留院處理，待病波動(dòng)后轉(zhuǎn)院。重癥病人轉(zhuǎn)院，病人家眷應(yīng)處理好有關(guān)護(hù)送咨詢(xún)題，須要時(shí)應(yīng)由轉(zhuǎn)出科室派醫(yī)護(hù)職員護(hù)送，并與被轉(zhuǎn)病院有關(guān)職員做好交代手續(xù)

5、。（4）轉(zhuǎn)院時(shí)由住院醫(yī)師寫(xiě)好具體病歷擇要隨病員轉(zhuǎn)去，也可依拍照干規(guī)矩復(fù)印帶走局部病歷材料，不得將原始病歷帶走。（5）因種種緣故主動(dòng)請(qǐng)求轉(zhuǎn)院的病人，由其自己、家眷或單元自行聯(lián)絡(luò)解決，按主動(dòng)出院處理。（二）病人轉(zhuǎn)入我院（1）外院轉(zhuǎn)入我院的病人，須經(jīng)我院會(huì)診贊同。由會(huì)診醫(yī)師開(kāi)具住院通知單，并于轉(zhuǎn)入科室聯(lián)絡(luò)好床位前方可輸轉(zhuǎn)動(dòng)手續(xù)。（2）轉(zhuǎn)動(dòng)手續(xù)與住院手續(xù)一樣。*病院院內(nèi)病人轉(zhuǎn)科交代記錄單姓名性不年紀(jì)住院號(hào)診斷神態(tài)：清晰嗜睡譫妄淺蘇醒深蘇醒瞳孔：對(duì)光反射：敏銳愚鈍消滅左cm右cm性命體征：T0CP次/分R次/分BPmmHgSpO2%要緊病癥、體征輸液：無(wú)遲滯梗塞引流管：皮膚：無(wú)有范例濕疹遲滯梗塞畸形破壞

6、潰瘍?nèi)殳徝咕课豢谇火つぃ夯纹茐木藜?xì)便：畸形掉禁帶入藥品：口服藥寶貴藥品別的訂醫(yī)治飲食飲食：自帶告訴炊事部轉(zhuǎn)科已預(yù)定尚未反省的工程轉(zhuǎn)出科室接班護(hù)士接班護(hù)士轉(zhuǎn)入科室交代時(shí)刻注：院內(nèi)病人轉(zhuǎn)科交代記錄單由轉(zhuǎn)出科室照顧護(hù)士職員填寫(xiě)，轉(zhuǎn)入科室照顧護(hù)士職員瀏覽并核查無(wú)誤二、對(duì)于留不雅、出院、出院、轉(zhuǎn)科及轉(zhuǎn)院各部分間的和諧機(jī)制為了有利于患者操持留不雅、入出院，轉(zhuǎn)科及轉(zhuǎn)院等順序，便利患者，各相干部分之間必須親密共同，相互和諧，依照準(zhǔn)確的政策、原那么跟任務(wù)計(jì)劃，應(yīng)用恰當(dāng)?shù)姆椒ㄞk法，實(shí)時(shí)掃除種種妨礙，理順各方面關(guān)聯(lián)，以增進(jìn)任務(wù)畸形運(yùn)行，特制訂本辦法。（一）和諧任務(wù)的須要性1、在任務(wù)中，因?yàn)橹卫眢w系不順，權(quán)責(zé)分別

7、不清，招致相互之間發(fā)作抵觸跟抵觸。假如不迭時(shí)掃除這些抵觸跟抵觸，理順各方面的關(guān)聯(lián)，任務(wù)的運(yùn)行將會(huì)遭到嚴(yán)峻妨礙。2、一項(xiàng)任務(wù)的實(shí)現(xiàn)觸及到兩個(gè)或兩個(gè)以上部分來(lái)獨(dú)特實(shí)現(xiàn)，這時(shí)就需求各部分做好和諧任務(wù)，才干順?biāo)斓膶?shí)現(xiàn)義務(wù)。3、必須充沛看法到做好和諧任務(wù)的主要性跟須要性，在仔細(xì)履行好本能機(jī)能的同時(shí)，要做到相互和諧，親密共同，構(gòu)建一種調(diào)跟的任務(wù)情況。（二）和諧任務(wù)的職員1.為了增強(qiáng)各科室間的和諧任務(wù)，特成破和諧專(zhuān)職職員。2.專(zhuān)職職員的本能機(jī)能職責(zé)：擔(dān)任跟各相干部分之間關(guān)聯(lián)的和諧，加強(qiáng)構(gòu)造任務(wù)，同時(shí)增強(qiáng)監(jiān)視反省，保障任務(wù)順?biāo)鞂?shí)現(xiàn)。3.專(zhuān)職和諧職員：由醫(yī)務(wù)科、照顧護(hù)士部及院總值班室值班職員承當(dāng)（下班時(shí)期由醫(yī)務(wù)

8、科、照顧護(hù)士部擔(dān)任，下班后由院總值班室擔(dān)任）（三）和諧的范疇跟內(nèi)容在留不雅、入出院、轉(zhuǎn)科及轉(zhuǎn)院等進(jìn)程中呈現(xiàn)的種種抵觸跟抵觸，在和諧的范圍之內(nèi)。（四）和諧的任務(wù)請(qǐng)求1、要進(jìn)一步明白各相干部分的任務(wù)軌制跟職責(zé)范疇。2、各科室的主任及護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任做好本科室醫(yī)護(hù)職員之間的和諧，依照本能機(jī)能職責(zé)服務(wù)，不得相互推諉或許拖而不辦。3、當(dāng)本能機(jī)能呈現(xiàn)穿插與堆疊時(shí)，或某項(xiàng)狀況需求多個(gè)部分擔(dān)任時(shí)，科室職員應(yīng)做好與其余部分相干職員之間的和諧，須要時(shí)由科主任或護(hù)士長(zhǎng)與其余部分負(fù)責(zé)人之間和諧。在和諧呈現(xiàn)艱苦時(shí)，由和諧專(zhuān)職職員露面和諧，須要時(shí)向相干院指點(diǎn)叨教處理。三、為患者出院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院供給的指點(diǎn)跟種種便平易近辦法

9、1、因限于病院技巧程度、裝備前提或疾病，診治艱苦或不宜在本院接著治療者，經(jīng)科內(nèi)探討、由科主任提出，報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)處或主管院長(zhǎng)同意，并提早與轉(zhuǎn)入病院聯(lián)絡(luò)，征得贊同前方可轉(zhuǎn)院。2、患者（包含門(mén)診患者）需轉(zhuǎn)本地病院醫(yī)治時(shí)，應(yīng)由副主任醫(yī)師以上職員請(qǐng)求，填寫(xiě)轉(zhuǎn)院病歷，科主任贊同具名后，經(jīng)醫(yī)務(wù)處或主管院長(zhǎng)同意。但急性傳抱病、麻風(fēng)病、肉體病、截癱患者，不得轉(zhuǎn)外省、市醫(yī)治。3、如患者轉(zhuǎn)院途中能夠減輕病情或逝世亡者，應(yīng)暫留院內(nèi)處理，待病情波動(dòng)或采用響應(yīng)辦法，在保障途中性命平安狀況下再行轉(zhuǎn)院。較重患者轉(zhuǎn)院時(shí)，應(yīng)派醫(yī)護(hù)職員護(hù)送，轉(zhuǎn)院時(shí)要操持出院手續(xù)，并將病歷擇要或出院小結(jié)隨患者轉(zhuǎn)去。4、患者出院后因病情診斷或醫(yī)治計(jì)劃變卦

10、需轉(zhuǎn)入其余科室，經(jīng)轉(zhuǎn)入科會(huì)診贊同，由轉(zhuǎn)出科照顧護(hù)士職員告訴住院處操持轉(zhuǎn)科手續(xù)，經(jīng)治醫(yī)師寫(xiě)惡化科記錄，按聯(lián)絡(luò)時(shí)刻轉(zhuǎn)科。轉(zhuǎn)出科需派人陪伴到轉(zhuǎn)入科，并向值班醫(yī)師交代病情。轉(zhuǎn)入科醫(yī)師實(shí)時(shí)反省處理患者，謄寫(xiě)轉(zhuǎn)入記錄。5、患者或其家眷請(qǐng)求轉(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)科時(shí)，要片面衡量并只管滿(mǎn)意其請(qǐng)求，如確因病情危重不克不及轉(zhuǎn)院，要向家眷具體說(shuō)明并獲得贊同跟具名。如家眷保持轉(zhuǎn)院，應(yīng)向下級(jí)醫(yī)師或主任講演，并在病歷記錄中實(shí)時(shí)記錄，請(qǐng)家眷具名贊同轉(zhuǎn)出，不得以任何來(lái)由強(qiáng)留或收治非本專(zhuān)業(yè)范疇的危重患者。6、出院由經(jīng)治醫(yī)師提出，主治醫(yī)師或主任（副）醫(yī)師贊同后，于出院前下達(dá)醫(yī)囑，于出院當(dāng)日上午10:00前實(shí)現(xiàn)出院記錄跟病房結(jié)賬并交住院處?；颊?/p>

11、出院時(shí)，醫(yī)師應(yīng)向患者交待出院后考前須知，并對(duì)患者進(jìn)展離院前的安康教導(dǎo)，提高患者安康常識(shí)程度跟出院后醫(yī)療、照顧護(hù)士及痊愈辦法的知曉度，并收羅患者對(duì)醫(yī)院任務(wù)的看法。出院患者帶藥以一周劑量為限，帶藥種類(lèi)不得超越4種，由主管醫(yī)師開(kāi)暫時(shí)醫(yī)囑，由當(dāng)班護(hù)士至核心藥房要回交給患者，本地患者可恰當(dāng)放寬藥理。7、簡(jiǎn)化患者出院、出院、轉(zhuǎn)院手續(xù)的操持，鼓舞醫(yī)務(wù)職員幫助患者床邊辦理出院手續(xù)，有需求復(fù)印、復(fù)制病歷材料的，病案室最年夜限制供給便利。8、病院各部分都要踴躍盡力為患者供給特性化效勞跟幫助，滿(mǎn)意患者集體需求。四、有科室滿(mǎn)床或醫(yī)療裝備無(wú)限時(shí)的處理軌制與流程為了在科室不空床或醫(yī)療裝備無(wú)限時(shí)，實(shí)時(shí)為患者處理出院、診療咨

12、詢(xún)題，特制訂本軌制。（一）提早告訴，妥當(dāng)相同，增加醫(yī)患抵觸門(mén)診年夜夫支出住院患者，收病人的科室無(wú)空床時(shí)，主任及護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)破刻啟動(dòng)加床計(jì)劃，對(duì)于加床患者，要跟患者及家眷妥當(dāng)相同，具體告訴加床前提，采用被迫原那么，獲得患者及家眷的體諒，嚴(yán)禁強(qiáng)迫出院或不告訴就支出院的狀況發(fā)作。（二）公道加床依照臨床各加床科室醫(yī)務(wù)職員裝備、醫(yī)療物品儲(chǔ)藏、挽救裝備等狀況，依照科室本身加床潛力，由科室酌情處理，醫(yī)務(wù)部監(jiān)視治理。各科室在不推諉病人的狀況下，為保障患者的醫(yī)療平安及診療品質(zhì)，只管保障加床數(shù)目在平安線(xiàn)以?xún)?nèi)。對(duì)于科室確不克不及再加床的狀況，由急診科留不雅（留不雅時(shí)刻操縱在待科室有空床后再收住院。72小時(shí)以?xún)?nèi)），（三）

13、妥當(dāng)布置好加床患者需求的種種物品各科室對(duì)于加床患者要有充足的注重，預(yù)備好患者需求的種種生涯物品，以及監(jiān)護(hù)儀、氧氣瓶等種種必備裝備，對(duì)于無(wú)奈到達(dá)此請(qǐng)求的科室，請(qǐng)求向相干科室請(qǐng)購(gòu)，嚴(yán)禁在無(wú)奈到達(dá)診療根本請(qǐng)求的狀況下，自覺(jué)加床。（四）保障好加床醫(yī)護(hù)職員裝備各科室擔(dān)任人應(yīng)布置所加床位的主管醫(yī)師及護(hù)士，實(shí)時(shí)布置接診，處理。（五）放慢周轉(zhuǎn)做好患者周轉(zhuǎn)任務(wù)，實(shí)時(shí)進(jìn)展床位調(diào)劑。（六）嚴(yán)厲規(guī)范診療行動(dòng)科室應(yīng)嚴(yán)厲履行病院核心軌制，恪守三級(jí)年夜夫擔(dān)任制，履行好核對(duì)軌制，有特別狀況應(yīng)破刻進(jìn)展醫(yī)療平安預(yù)警上報(bào)，根絕醫(yī)療過(guò)掉及事變的發(fā)作。（七）實(shí)時(shí)進(jìn)展輔佐反省患者行輔佐反省時(shí)，因?yàn)槲以横t(yī)療施設(shè)無(wú)限無(wú)奈滿(mǎn)意診療需求的，應(yīng)行

14、外院反省，并填報(bào)患者外院反省請(qǐng)求單。此中專(zhuān)業(yè)實(shí)際常識(shí)內(nèi)容包含：保安實(shí)際常識(shí)、消防營(yíng)業(yè)常識(shí)、職業(yè)品德、執(zhí)法常識(shí)、保安禮節(jié)、挽救常識(shí)。作技藝練習(xí)內(nèi)容包含：崗?fù)げ倏v指引、勤務(wù)技藝、消防技藝、軍事技藝。二培訓(xùn)的及請(qǐng)求培訓(xùn)目標(biāo)平安消費(fèi)目標(biāo)義務(wù)書(shū)為了進(jìn)一步落實(shí)平安消費(fèi)義務(wù)制，做到“責(zé)、權(quán)、利”相聯(lián)合，依照我公司度平安消費(fèi)目標(biāo)的內(nèi)容，現(xiàn)與財(cái)政部簽署如下平安消費(fèi)目標(biāo)：一、目標(biāo)值：1、整年人身逝世亡事變?yōu)榱?，重傷事變?yōu)榱悖貍藬?shù)為零。2、現(xiàn)金平安保存，不發(fā)作偷盜事變。3、每月足額提取平安消費(fèi)用度，保障平安消費(fèi)投入資金的到位。4、平安培訓(xùn)及格率為100%。二、本單元平安任務(wù)上必須做到以下內(nèi)容：1、對(duì)本單元的平安

15、消費(fèi)負(fù)直截了當(dāng)指點(diǎn)義務(wù)，必須榜樣恪守公司的各項(xiàng)平安治理軌制，不宣布與公司平安治理軌制相抵觸的指令，嚴(yán)厲實(shí)行自己的平安職責(zé)，確保平安義務(wù)制在本單元片面落實(shí)，并盡力支撐平安任務(wù)。2、保障公司各項(xiàng)平安治理軌制跟治理辦法在本單元內(nèi)片面施行，并自覺(jué)承受公司平安部分的監(jiān)視跟治理。3、在確保平安的前提下構(gòu)造消費(fèi)，一直把平安任務(wù)放在首位，當(dāng)“平安與交貨期、品質(zhì)”發(fā)作抵觸時(shí)，保持平安第一的原那么。4、參與消費(fèi)見(jiàn)面會(huì)時(shí)，起首報(bào)告本單元的平安消費(fèi)狀況跟平安咨詢(xún)題落實(shí)狀況；在布置本單元消費(fèi)義務(wù)時(shí)，必須布置平安任務(wù)內(nèi)容，并寫(xiě)入記錄。5、在公司及當(dāng)局的平安反省中根絕種種違章景象。6、構(gòu)造本部分踴躍參與平安反省，做到有反省、有整改，記錄全。7、以身作那么，不違章批示、不違章操縱。對(duì)發(fā)覺(jué)的種種違章景象負(fù)有查禁的義務(wù)，同時(shí)要予以查處。8、謙虛承受員工提出的咨詢(xún)題，根毫不