護(hù)理管理工作制度

1、 PAGE - 82 -第二節(jié) 護(hù)理管管理工作作制度題目 早會(huì)會(huì)制度護(hù)護(hù)理部文文件 HLGLZD 20013 011 修修改日期期 220133-2 批批準(zhǔn)人 王王蘋 張巨梅梅生效日期期 220133-3 頁頁 數(shù)數(shù) 1 頁早會(huì)制度度早會(huì)是科科室、病病區(qū)在每每日清晨晨上班開開始時(shí)間間進(jìn)行的的會(huì)議。開好早早會(huì)，對(duì)對(duì)維持正正常的運(yùn)運(yùn)行秩序序、保證證良好的的醫(yī)療工工作質(zhì)量量和環(huán)節(jié)節(jié)質(zhì)量有有特殊重重要的意意義。一、早會(huì)會(huì)由科主主任或護(hù)護(hù)士長主主持，凡凡科室成成員或在在病區(qū)上上班者均均應(yīng)準(zhǔn)時(shí)時(shí)到會(huì)，不遲到到，不缺缺席，儀儀表整潔潔。二、由科科主任組組織大家家齊誦院院訓(xùn)、護(hù)護(hù)士長組組織齊誦誦科訓(xùn)，將大家家

2、的思維維集中到到一起，以積極極的心態(tài)態(tài)投入工工作中。三、在由由夜班護(hù)護(hù)士報(bào)告告前一日日病室內(nèi)內(nèi)患者情情況，并并重點(diǎn)報(bào)報(bào)告夜間間危重患患者情況況。四、聽取取夜班醫(yī)醫(yī)生重點(diǎn)點(diǎn)介紹新新患者及及危重患患者的情情況以及及診療注注意事項(xiàng)項(xiàng)。五、護(hù)士士長布置置當(dāng)日護(hù)護(hù)理及其其它工作作重點(diǎn)，定期總總結(jié)工作作。六、傳達(dá)達(dá)各項(xiàng)會(huì)會(huì)議主要要內(nèi)容。七、早會(huì)會(huì)時(shí)間應(yīng)應(yīng)于155至30分鐘鐘內(nèi)結(jié)束束，小講講課的時(shí)時(shí)間可適適當(dāng)延長長，但不不應(yīng)影響響正常護(hù)護(hù)理工作作。附：病房房早交班班時(shí)間要要求一、早交交班中時(shí)時(shí)間分配配：總體體以不超超過300分鐘為為宜，對(duì)對(duì)病情交交班155分鐘左左右、傳傳達(dá)會(huì)議議及小講講課155分鐘左左右。

3、二、早交交班要求求：早交交班應(yīng)保保證質(zhì)量量，簡明明扼要，不拖拉拉，在不不影響患患者治療療護(hù)理的的前提下下進(jìn)行。1、夜班班護(hù)士交交班前115分鐘鐘再次進(jìn)進(jìn)入病房房，了解解重?；蓟颊卟∏榍?，然后后在交班班時(shí)重點(diǎn)點(diǎn)掌握重重?；颊哒卟∏榈牡淖钚伦冏兓?。2、按規(guī)規(guī)定時(shí)間間準(zhǔn)時(shí)開開始交接接班，無無會(huì)議傳傳達(dá)或小小講課時(shí)時(shí)，交班班時(shí)間原原則上不不超過220分鐘鐘；有會(huì)會(huì)議傳達(dá)達(dá)或小講講課時(shí)，不得超超過300分鐘。3、交班班內(nèi)容：夜班護(hù)護(hù)士在交交班前應(yīng)應(yīng)準(zhǔn)備充充分，交交待病情情重點(diǎn)突突出、準(zhǔn)準(zhǔn)確清楚楚，并正正確運(yùn)用用醫(yī)學(xué)術(shù)術(shù)語，體體現(xiàn)患者者的動(dòng)態(tài)態(tài)變化。4、護(hù)士士長不定定期就交交班內(nèi)容容進(jìn)行提提問。題目 病病

4、人入院院接待制制度護(hù)理理部文件件 HHLGLZD 20013 022 修修改日期期 220133-2 批批準(zhǔn)人 王王蘋 張巨梅梅生效日期期 220133-3 頁頁 數(shù)數(shù) 2 頁病人入院院接待制制度一、平診診病人1、病人人住院須須持本院院門診醫(yī)醫(yī)生簽發(fā)發(fā)的住院院證，辦辦理入院院手續(xù)，由入項(xiàng)項(xiàng)基本原原則 院院處通知知相關(guān)科科室。2、病房房辦公室室護(hù)士負(fù)負(fù)責(zé)安排排床位，通知醫(yī)醫(yī)生及分分管床位位護(hù)士，準(zhǔn)備病病床。3、病人人進(jìn)入病病房，醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員主動(dòng)、熱情接接待病人人，做好好與入院院處工作作人員的的交接。4、辦公公室護(hù)士士填寫入入院病歷歷及各種種卡片，做好入入院登記記。5、分管管床位護(hù)護(hù)士協(xié)助助病人進(jìn)

5、進(jìn)行衛(wèi)生生處置、更換病病員服。主動(dòng)向向病人介介紹住院院規(guī)則和和有關(guān)事事項(xiàng)，協(xié)協(xié)助病人人熟悉住住院環(huán)境境，及時(shí)時(shí)與營養(yǎng)養(yǎng)科聯(lián)系系膳食事事宜。6、通知知醫(yī)生并并協(xié)助完完成體格格檢查，了解診診療計(jì)劃劃，及時(shí)時(shí)執(zhí)行醫(yī)醫(yī)囑。7、評(píng)估估病人情情況，完完成常規(guī)規(guī)項(xiàng)目監(jiān)監(jiān)測，制制定護(hù)理理計(jì)劃。入院后后2小時(shí)時(shí)內(nèi)應(yīng)完完成病人人入院評(píng)評(píng)估、首首次護(hù)理理記錄和和入院介介紹。8、普通通患者入入院還可可采取直直接住院院、加床床住院、預(yù)約住住院方式式，醫(yī)師師并提前前告知患患者住院院的方式式9、患者者辦理入入院手續(xù)續(xù)后，應(yīng)應(yīng)盡快到到相應(yīng)病病區(qū)入住?。蝗缥次慈胱?，在院外外發(fā)生的的一切意意外，由由患者及及家屬承承擔(dān)責(zé)任任?；颊?/p>

6、者住院期期間如有有特殊情情況需要要請(qǐng)假，必須簽簽署請(qǐng)假假同意書書后方可可離院。二、危重重病人入入院時(shí)1、應(yīng)由由門診醫(yī)醫(yī)護(hù)人員員送至病病房，并并于病區(qū)區(qū)醫(yī)護(hù)人人員進(jìn)行行床旁病病情交接接。2、值班班護(hù)士接接到住院院通知的的，立即即通知醫(yī)醫(yī)生，及及時(shí)、合合理安排排床位，準(zhǔn)備用用物。如如系急診診手術(shù)或或危重患患者，需需做好搶搶救準(zhǔn)備備。3、如手手續(xù)不全全，可先先收治，后補(bǔ)辦辦手續(xù)。附：病人人入院服服務(wù)流程程門診病人人持住院院卡到護(hù)護(hù)士辦公公室簽床床住院處辦辦理入院院手續(xù)護(hù)士辦公公室接待待病人并并通知值值班醫(yī)生生準(zhǔn)備床單單位帶病人進(jìn)進(jìn)入病房房并簡單單介紹病病房環(huán)境境測量病人人生命體體征介紹管床床醫(yī)生管管

7、床護(hù)士士告知注意意事項(xiàng)及及輔助檢檢查相關(guān)關(guān)知識(shí)囑病人休休息等待待醫(yī)生檢檢查題目 病病人出院院制度護(hù)護(hù)理部文文件 HLGLZD 20013 033 修修改日期期 220133-2 批批準(zhǔn)人 王王蘋 張巨梅梅生效日期期 220133-3 頁頁 數(shù)數(shù) 2 頁病人出院院制度一、患者者出院，由主管管醫(yī)師在在出院前前一日下下達(dá)出院院醫(yī)囑，書寫出出院病歷歷，填寫寫出院通通知單，開具出出院帶藥藥處方，交予護(hù)護(hù)士領(lǐng)取取藥品。 二、責(zé)任任護(hù)士按按照健康康教育計(jì)計(jì)劃做好好患者的的出院康康復(fù)指導(dǎo)導(dǎo)，護(hù)送送患者出出院，完完善護(hù)理理病歷。三、責(zé)任任護(hù)士按按照病人人隨訪制制度，填寫登登記表上上的相關(guān)關(guān)信息，定時(shí)隨隨訪并做做

8、好隨訪訪記錄。四、出院院前，辦辦公室護(hù)護(hù)士按規(guī)規(guī)定注銷銷一切治治療、護(hù)護(hù)理，核核算住院院各項(xiàng)處處置治療療項(xiàng)目，認(rèn)真核核查收費(fèi)費(fèi)項(xiàng)目，避免漏漏收或多多收；整整理醫(yī)療療病歷和和護(hù)理病病歷，按按規(guī)定順順序排列列病歷，護(hù)士長長審核后后，交科科室質(zhì)控控醫(yī)師審審核統(tǒng)一一送院病病案室。 五、責(zé)任任護(hù)士再再次核對(duì)對(duì)出院患患者各項(xiàng)項(xiàng)治療取取消與否否，并取取下床頭頭牌，督督導(dǎo)衛(wèi)生生員進(jìn)行行床單位位終末消消毒。 六、患者者因各種種原因或或重?；蓟颊邠尵染葻o效時(shí)時(shí)，患者者和家屬屬放棄治治療，要要求自動(dòng)動(dòng)出院者者，當(dāng)班班醫(yī)生和和護(hù)士應(yīng)應(yīng)報(bào)告上上級(jí)醫(yī)生生和科室室主任，并向患患者和家家屬說明明后果，在病歷歷中如實(shí)實(shí)記載，請(qǐng)

9、患者者或其家家屬在病病歷上簽簽字后，可按自自動(dòng)出院院處理。 七七、患者者出院時(shí)時(shí)，護(hù)士士長應(yīng)主主動(dòng)征求求患者對(duì)對(duì)醫(yī)療護(hù)護(hù)理服務(wù)務(wù)的意見見，責(zé)任任護(hù)士請(qǐng)請(qǐng)患者配配合填寫寫出院患患者意見見征詢表表。題目出院院隨訪制制度及工工作流程程護(hù)理部部文件 HL-GL-ZD 20013 04修改日期期 220133-2 批準(zhǔn)人人 王萍 張巨巨梅 生效日期期 220133-3 頁數(shù)2頁出院隨訪訪制度及及工作流流程為了體現(xiàn)現(xiàn)醫(yī)院人人性化關(guān)關(guān)懷，將將醫(yī)療服服務(wù)延伸伸至院后后及家庭庭，使住住院病人人的院外外康復(fù)和和繼續(xù)治治療能得得到科學(xué)學(xué)、專業(yè)業(yè)、便捷捷的技術(shù)術(shù)服務(wù)和和指導(dǎo)，且為了了獲取重重要的患患者預(yù)后后信息，幫助

10、我我們?cè)u(píng)估估不同治治療方式式的效果果，讓醫(yī)醫(yī)院及醫(yī)醫(yī)護(hù)人員員更貼近近病人，醫(yī)院護(hù)護(hù)理部特特制定出出院病人人隨訪制制度如下下： 一、建立立出院病病人信息息登記檔檔案（電電子或紙紙質(zhì)），內(nèi)容應(yīng)應(yīng)包括：姓名、年齡、單位、住址、聯(lián)系電電話，門門診診斷斷、住院院治療結(jié)結(jié)果、出出院診斷斷和隨訪訪情況等等內(nèi)容，填寫人人住院處處辦公室室人員負(fù)負(fù)責(zé)，并并注明由由主管責(zé)責(zé)任護(hù)士士隨訪相相應(yīng)的內(nèi)內(nèi)容，并并記錄清清楚。二、所有有住院的的疑難病病例、大大手術(shù)病病人、對(duì)對(duì)滿意度度調(diào)查有有不同意意見的病病人，及及出院后后需院外外繼續(xù)治治療、康康復(fù)和定定期復(fù)診診的患者者均在隨隨訪范圍圍。 三、隨訪訪方式包包括電話話隨訪、接受

11、咨咨詢、上上門隨診診、書信信聯(lián)系等等，隨訪訪的內(nèi)容容包括：了解病病人出院院后的治治療效果果、病情情變化和和恢復(fù)情情況，指指導(dǎo)病人人如何用用藥、如如何康復(fù)復(fù)、何時(shí)時(shí)回院復(fù)復(fù)診、病病情變化化后的處處置意見見等專業(yè)業(yè)技術(shù)性性指導(dǎo)。以及對(duì)對(duì)醫(yī)院、科室的的不同意意見及建建議，便便于我們們?cè)诟鞣椒矫娉掷m(xù)續(xù)不斷的的提高。 四、隨診診時(shí)間應(yīng)應(yīng)根據(jù)病病人病情情和不同同病種需需要而定定，治療療用藥副副作用較較大、病病情復(fù)雜雜和危重重的病人人出院后后應(yīng)隨時(shí)時(shí)隨訪，腫瘤病病人每三三個(gè)月至至半年隨隨訪一次次，肝膽膽管結(jié)石石及其它它良性病病變可根根據(jù)病情情定為半半年至一一年隨訪訪一次。 五、負(fù)責(zé)責(zé)隨訪的的主管責(zé)責(zé)任護(hù)士士

12、或醫(yī)生生，填寫寫在院病病人信息息檔案隨隨訪記錄錄。六、對(duì)隨隨訪過程程中難以以解答的的問題，要及時(shí)時(shí)與上級(jí)級(jí)醫(yī)師溝溝通。七、科室室對(duì)隨訪訪數(shù)據(jù)應(yīng)應(yīng)及時(shí)整整理統(tǒng)計(jì)計(jì)，填寫寫報(bào)表，每月上上報(bào)護(hù)理理部，有有爭議的的問題及及時(shí)上報(bào)報(bào)醫(yī)院或或護(hù)理部部及時(shí)解解決問題題，防止止不要的的問題發(fā)發(fā)生。八、護(hù)士士長對(duì)出出院病人人隨訪情情況定期期檢查。對(duì)沒有有按要求求進(jìn)行隨隨訪的應(yīng)應(yīng)進(jìn)行督督促，必必要時(shí)與與質(zhì)量考考核掛鉤鉤。附：出院院患者隨隨訪流程程護(hù)辦室建立出院病人信息登記檔案患者出院半個(gè)月內(nèi)需長期治療的慢性患者或疾病恢復(fù)慢的患者，確定下次隨訪時(shí)間、項(xiàng)目責(zé)任護(hù)士或主管醫(yī)師進(jìn)行第一次隨訪一站式服務(wù)中心接通電話詢問病情

13、康復(fù)、健康指導(dǎo)問候語提醒復(fù)診征求意見詢問其他需求幫助解答隨訪記錄結(jié)束語題目 病人健健康教育育制度護(hù)護(hù)理部文文件 HLGLZD 20013 055 修修改日期期 220133-2 批批準(zhǔn)人 王王蘋 張巨梅梅生效日期期 220133-3 頁頁 數(shù)數(shù) 1 頁病人健康康教育制制度一、護(hù)理理人員對(duì)對(duì)住院及及門診就就診患者者必須進(jìn)進(jìn)行一般般衛(wèi)生知知識(shí)的宣宣教及健健康教育育。 二、健康康教育方方式 1、個(gè)體體指導(dǎo)：內(nèi)容包包括一般般衛(wèi)生知知識(shí)，如如個(gè)人衛(wèi)衛(wèi)生、公公共衛(wèi)生生、飲食食衛(wèi)生；常見病病、多發(fā)發(fā)病、季季節(jié)性傳傳染病的的防病知知識(shí)；急急救常識(shí)識(shí)、婦幼幼衛(wèi)生、嬰兒保保健、計(jì)計(jì)劃生育育等知識(shí)識(shí)。在護(hù)護(hù)理患者者

14、時(shí)，結(jié)結(jié)合病情情、家庭庭情況和和生活條條件做具具體指導(dǎo)導(dǎo)。 2、集體體講解：門診患患者可利利用候診診時(shí)間，住院患患者根據(jù)據(jù)作息時(shí)時(shí)間。采采取集中中講解、示范、模擬操操作相結(jié)結(jié)合及播播放電視視錄像等等形式進(jìn)進(jìn)行。3、文字字宣傳：以黑板板報(bào)、宣宣傳欄、編寫短短文、健健康教育育處方、圖畫、詩歌等等形式進(jìn)進(jìn)行。三、對(duì)患患者的衛(wèi)衛(wèi)生宣教教要貫穿穿患者就就醫(yī)的全全過程。 1、門診診患者在在掛號(hào)、分診、診治等等各個(gè)環(huán)環(huán)節(jié)均應(yīng)應(yīng)有相應(yīng)應(yīng)的衛(wèi)生生知識(shí)宣宣傳。2、住院院患者在在入院介介紹、診診治護(hù)理理過程、出院指指導(dǎo)內(nèi)容容中均應(yīng)應(yīng)有衛(wèi)生生常識(shí)及及防病知知識(shí)的宣宣教。住住院患者者的宣教教要記錄錄在健康康教育登登記表

15、中中，并及及時(shí)進(jìn)行行效果評(píng)評(píng)價(jià)，責(zé)責(zé)任護(hù)士士及患者者或家屬屬簽名。 題目 病病人膳食食管理制制度護(hù)理理部文件件 HHLGLZD 20013 066修改日期期 220133-2 批批準(zhǔn)人 王王蘋 張巨梅梅生效日期期 220133-3 頁頁 數(shù)數(shù) 2 頁病人膳食食管理制制度一、病人人的飲食食種類由由醫(yī)生根根據(jù)病情情決定。醫(yī)生開開出醫(yī)囑囑后，護(hù)護(hù)士應(yīng)及及時(shí)通知知營養(yǎng)科科，按規(guī)規(guī)定做好好飲食標(biāo)標(biāo)志，并并向病人人宣傳治治療膳食食的臨床床意義。對(duì)禁食食病人，理應(yīng)在在飲食牌牌和床頭頭設(shè)有醒醒目標(biāo)志志，并告告訴病人人或家屬屬禁食的的原因和和時(shí)限。二、開飯飯前停止止一般治治療，對(duì)對(duì)生活不不能自理理的病人人要予以

16、以協(xié)助。三、注意意食物保保溫，護(hù)護(hù)士要協(xié)協(xié)助配餐餐員將飯飯菜及時(shí)時(shí)送到病病人床旁旁，保證證病人吃吃到熱飯飯菜。四、因病病情需要要禁忌或或限制食食物的病病人，其其家屬送送來的食食物須經(jīng)經(jīng)醫(yī)護(hù)人人員同意意后方可可食用。五、護(hù)理理人員要要關(guān)心病病人飲食食情況，加強(qiáng)巡巡視，對(duì)對(duì)食欲不不振的病病人適當(dāng)當(dāng)鼓勵(lì)進(jìn)進(jìn)食，以以加強(qiáng)營營養(yǎng)，并并隨時(shí)征征求病人人意見，及時(shí)和和營養(yǎng)科科取得聯(lián)聯(lián)系，加加以改進(jìn)進(jìn)。題目 病病人外出出檢查制制度護(hù)理理部文件件 HHLGLZD 20013 077修改日期期 220133-2 批批準(zhǔn)人 王王蘋 張巨梅梅生效日期期 220133-3 頁頁 數(shù)數(shù) 1 頁病人外出出檢查制制度一、根據(jù)

17、據(jù)醫(yī)囑做做好患者者擬檢查查項(xiàng)目的的準(zhǔn)備工工作，對(duì)對(duì)重癥患患者要評(píng)評(píng)估其可可行性，確定患患者病情情許可，方可離離開病房房外出做做檢查，必要時(shí)時(shí)由醫(yī)護(hù)護(hù)人員陪陪同。二、對(duì)待待患者及及其家屬屬，特別別是動(dòng)作作緩慢及及年老體體弱的患患者，要要禮貌、熱情，有愛心心。三、送患患者外出出檢查前前，要向向患者講講解相關(guān)關(guān)檢查的的注意事事項(xiàng)。四、病人人外出檢檢查有專專人負(fù)責(zé)責(zé)（服務(wù)務(wù)隊(duì)），要求認(rèn)認(rèn)真核對(duì)對(duì)患者、檢查時(shí)時(shí)間、檢檢查項(xiàng)目目，并準(zhǔn)準(zhǔn)確、及及時(shí)將患患者送到到檢查科科室，檢檢查完畢畢，由檢檢查科室室通知服服務(wù)隊(duì)及及時(shí)將患患者送回回病房。五、運(yùn)送送患者過過程中，隨時(shí)觀觀察患者者的反應(yīng)應(yīng)，保證證患者檢檢查途中

18、中的安全全。六、送患患者檢查查途中，負(fù)責(zé)保保管好病病歷等資資料，不不能將病病歷交給給患者。題目 導(dǎo)導(dǎo)管滑脫脫登記報(bào)報(bào)告制度度護(hù)理部部文件HHLGLZD 20013 088修改日期期 220133-2 批批準(zhǔn)人 王王蘋 張巨梅梅生效日期期 220133-3 頁頁 數(shù)數(shù) 2 頁護(hù)理工作作中導(dǎo)管管滑脫登登記報(bào)告告制度一、護(hù)理理人員應(yīng)應(yīng)本著預(yù)預(yù)防為主主的原則則，認(rèn)真真評(píng)估患患者是否否存在導(dǎo)導(dǎo)管滑脫脫危險(xiǎn)因因素。二、如存存在上述述危險(xiǎn)因因素，要要及時(shí)制制定防范范計(jì)劃與與措施，并做好好交接班班。三、對(duì)患患者及家家屬及時(shí)時(shí)進(jìn)行宣宣教，使使其充分分了解預(yù)預(yù)防導(dǎo)管管滑脫的的重要意意義。四、加強(qiáng)強(qiáng)巡視，隨時(shí)了了解

19、患者者情況并并記好護(hù)護(hù)理記錄錄，對(duì)存存在導(dǎo)管管滑脫危危險(xiǎn)因素素的患者者，根據(jù)據(jù)情況安安排家屬屬陪伴（監(jiān)護(hù)室室除外）。五、護(hù)士士要熟練練掌握導(dǎo)導(dǎo)管滑脫脫的緊急急處理預(yù)預(yù)案，當(dāng)當(dāng)發(fā)生患患者導(dǎo)管管滑脫時(shí)時(shí)要本著著患者安安全第一一的原則則，迅速速采取補(bǔ)補(bǔ)救措施施避免或或減輕對(duì)對(duì)患者身身體健康康的損害害或?qū)p損害降至至最低。六、當(dāng)事事人要立立即向病病區(qū)護(hù)士士長匯報(bào)報(bào)（晚上上向夜巡巡護(hù)士長匯報(bào)報(bào)），病病區(qū)護(hù)士士長接報(bào)報(bào)后向科科護(hù)士長匯報(bào)報(bào)并填寫寫導(dǎo)管滑滑脫登記記表，科科護(hù)士長接到到病區(qū)護(hù)護(hù)士長匯報(bào)報(bào)后要及及時(shí)將發(fā)發(fā)生的經(jīng)經(jīng)過、患患者狀況況及后果果口頭向向護(hù)理部部匯報(bào)，2448小小時(shí)內(nèi)將將書面報(bào)報(bào)告上交交護(hù)

20、理部部。七、相關(guān)關(guān)病區(qū)護(hù)護(hù)長要組組織護(hù)理理人員認(rèn)認(rèn)真討論論，提高高認(rèn)識(shí)，不斷改改進(jìn)工作作。八、發(fā)生生導(dǎo)管滑滑脫的病病區(qū)或個(gè)個(gè)人，有有意隱瞞瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)發(fā)現(xiàn)將嚴(yán)嚴(yán)肅處理理。九、護(hù)理理部定期期組織有有關(guān)人員員進(jìn)行分分析，制制定防范范措施，不斷完完善護(hù)理理管理制制度。題目 輸輸液反應(yīng)應(yīng)的處理理報(bào)告制制度護(hù)理理部文件件HLGLZD 20113 09修改日期期 220133-2 批批準(zhǔn)人 王王蘋 張巨梅梅生效日期期 220133-3 頁頁 數(shù)數(shù) 1 頁輸液反應(yīng)應(yīng)的處理理報(bào)告制制度當(dāng)輸液病病人可疑疑或發(fā)生生輸液反反應(yīng)時(shí)， HYPERLINK o 護(hù)士 t _blank o 護(hù)士 護(hù)士應(yīng)及及時(shí)報(bào)告告當(dāng)值醫(yī)

21、醫(yī)師，積積極配合合對(duì)癥治治療，如如寒戰(zhàn)者者給予保保暖、高高熱者給給予冰敷敷，必要要時(shí)吸氧氧，并按按醫(yī)囑予予藥物處處理，同同時(shí)做好好下列檢檢查工作作：一、立即即停止輸輸液，啟啟用新的的輸液器器，改用用靜脈滴滴注生理理鹽水維維持靜脈脈通路，并通知知值班醫(yī)醫(yī)生。二、配合合值班醫(yī)醫(yī)師，對(duì)對(duì)癥治療療、搶救救。三、留取取標(biāo)本及及抽血培培養(yǎng)。四、檢查查液體質(zhì)質(zhì)量，輸輸液瓶是是否有裂裂縫，瓶瓶蓋是否否有松脫脫；記下下藥液、輸液器器、頭皮皮針及使使用的注注射器的的名稱、劑量、廠家、批號(hào)，用消毒毒巾、膠膠袋，把把輸液瓶瓶（袋）連滴管管、針頭頭包好，醫(yī).學(xué)學(xué)教育網(wǎng)網(wǎng)搜集整整理放冰冰箱保存存，與藥藥劑科或或檢驗(yàn)科科聯(lián)

22、系，藥品待待藥劑科科轉(zhuǎn)交相相關(guān)部門門抽樣檢檢查，輸輸液器等等用具應(yīng)應(yīng)由檢驗(yàn)驗(yàn)科細(xì)菌菌實(shí)驗(yàn)室室做相關(guān)關(guān)的細(xì)菌菌學(xué)檢驗(yàn)驗(yàn)。五、上述述各項(xiàng)均均應(yīng)填寫寫輸液反反應(yīng)報(bào)告告表，上上報(bào) HYPERLINK o 護(hù)理 t _blank o 護(hù)理 護(hù)理理部，感感染管理理科，醫(yī)醫(yī)務(wù)部，并做好好護(hù)理記記錄及交交班工作作。六、準(zhǔn)確確記錄病病情變化化及處理理措施。題目 壓瘡登登記報(bào)告告制度護(hù)護(hù)理部文文件HLLGLZD 20013 100修改日期期 220133-2 批批準(zhǔn)人 王王蘋 張巨梅梅生效日期期 220133-3 頁 數(shù) 22 頁壓瘡登記記報(bào)告制制度一、各科科室建立立壓瘡情情況登記記本，無無論是院院內(nèi)還是是院外帶

23、帶來的，均要及及時(shí)上報(bào)報(bào)原因，制定護(hù)護(hù)理措施施。二、科室室應(yīng)填寫寫不良事事件上報(bào)報(bào)表：需需描述壓壓瘡的部部位、大大小、深深淺、分分度、院院外發(fā)生生還是院院內(nèi)發(fā)生生；制定定相應(yīng)的的護(hù)理措措施，護(hù)護(hù)士長填填寫檢查查意見，24小小時(shí)內(nèi)上上報(bào)護(hù)理理部。三、如科科室隱瞞瞞不報(bào)或或登記資資料不真真實(shí)，一一經(jīng)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)按護(hù)理理質(zhì)量管管理相關(guān)關(guān)規(guī)定處處理。四、病人人轉(zhuǎn)科時(shí)時(shí)，雙方方認(rèn)真交交接皮膚膚情況，轉(zhuǎn)入科科室繼續(xù)續(xù)進(jìn)行壓壓瘡評(píng)估估。當(dāng)患患者出院院或死亡亡后，將將此表及及時(shí)交回回護(hù)理部部。五、對(duì)可可能發(fā)生生壓瘡的的高?；蓟颊邔?shí)行行評(píng)估，給予預(yù)預(yù)防措施施，并按按標(biāo)準(zhǔn)申申報(bào)難免免壓瘡。以強(qiáng)迫迫體位、重要臟臟器功能能

24、衰竭（肝功能能衰竭、心力衰衰竭、昏昏迷等）、偏癱癱、高位位截癱、骨盆骨骨折、生生命體征征不穩(wěn)定定等病情情需要嚴(yán)嚴(yán)格限制制翻身為為基本條條件，并并存高齡齡（65歲歲）、清清蛋白30ggL、極度消消瘦、高高度水腫腫、大小小便失禁禁等5項(xiàng)項(xiàng)中2項(xiàng)項(xiàng)或2項(xiàng)項(xiàng)以上者者，可申申報(bào)難免免壓瘡，護(hù)士長長根據(jù)申申報(bào)條件件向護(hù)理理部書面面報(bào)告難難免壓瘡瘡病例，護(hù)理部部及時(shí)到到病區(qū)核核實(shí)。題目 約約束器具具使用制制度護(hù)理理部文件件HLGLZD 20013 111修改日期期 220133-2 批批準(zhǔn)人 王王蘋 張巨梅梅生效日期期 220133-3 頁 數(shù) 22 頁身體保護(hù)護(hù)性約束束具使用用管理制制度一、實(shí)施施保護(hù)性性

25、約束原原則： 1、醫(yī)護(hù)護(hù)人員尊尊重每個(gè)個(gè)患者自自主選擇擇治療方方案的權(quán)權(quán)利，其其中包括括不受約約束的自自由，除除非有明明確的指指征（精精神病患患）者應(yīng)應(yīng)除外，當(dāng)患者者自主選選擇的自自由和醫(yī)醫(yī)療安全全的需要要發(fā)發(fā)生生沖突時(shí)時(shí)，應(yīng)考考慮兩者者之間的的平衡找找到最佳佳解決方方案，以以便提供供最優(yōu)質(zhì)質(zhì)的服務(wù)務(wù)。 2、身體體約束不不能作為為常規(guī)手手段，只只有在病病人臨床床必須使使用約束束時(shí)才能能實(shí)行。 3、進(jìn)行行身體約約束必須須是對(duì)患患者最少少傷害，安全又又能達(dá)到到最好效效果。4、必須須由醫(yī)生生或護(hù)士士對(duì)患者者進(jìn)行反反復(fù)評(píng)估估后，才才能對(duì)患患者使用用約束具具，以后后至少由由責(zé)任護(hù)護(hù)士每88小時(shí)評(píng)評(píng)估患者

26、者。 二、身體體保護(hù)性性約束指指征： 1、對(duì)患患者實(shí)施施約束必必須嚴(yán)格格掌握指指征，并并在使用用其它幫幫助性措措施 無無效的情情況下才才可以使使用。2、嚴(yán)重重認(rèn)知障障礙或身身體功能能障礙的的患者。3、認(rèn)知知障礙的的患者使使用醫(yī)療療設(shè)備如如監(jiān)護(hù)儀儀、血管管內(nèi)留置置針等。 4、手術(shù)術(shù)后精神神紊亂，影響治治療護(hù)理理工作正正常進(jìn)行行的患者者。三、約束束流程： 1、告知知、知情情同意、患者/親屬簽簽字 醫(yī)生或或責(zé)任護(hù)護(hù)士告知知約束目目的、如如果患者者完全清清醒,其其本人同同意是先先決條件件,如果果患者為為非完全全清醒者者,由其其監(jiān)護(hù)人人或委托托人簽字字。如能能做到告告知充分分并且取取得患者者及家屬屬的“

27、雙重同同意”,是我我們使用用保護(hù)性性約束措措施的最最佳狀態(tài)態(tài)。 2、醫(yī)囑囑：患者者簽字后后由醫(yī)師師開醫(yī)囑囑“使用保保護(hù)性約約束”，緊急急情況下下護(hù)士可可酌情對(duì)對(duì)患者實(shí)實(shí)施身體體約束，再通知知醫(yī)生補(bǔ)補(bǔ)開醫(yī)囑囑。 3、實(shí)施施約束：根據(jù)患患者具體體情況選選擇合適適的約束束工具、合適的的約束部部位。 4、記錄錄：責(zé)任任護(hù)士必必須在護(hù)護(hù)理記錄錄中記錄錄下身體體約束使使用的原原因，約約束具使使用情況況：如約約束類型型、部位位、開始始時(shí)間。 5、當(dāng)需需要約束束的指征征消失后后，及時(shí)時(shí)解除約約束具并并記錄。四、約束束中的管管理： 1、為患患者實(shí)施施約束時(shí)時(shí)，必須須有禮貌貌地對(duì)待待患者，保護(hù)患患者隱私私， 為為

28、患者提提供一個(gè)個(gè)安全舒舒適的環(huán)環(huán)境，以以利于患患者更有有效地得得到治療療。 2、觀察察護(hù)理：（1）必必須每小小時(shí)觀察察1次身身體約束束可能出出現(xiàn)的并并發(fā)癥并并記錄，煩躁病病人增加加觀察頻頻率。（2）每每8小時(shí)時(shí)重新評(píng)評(píng)估以停停止約束束或減少少約束的的可能性性。（3）檢檢查約束束部位血血液循環(huán)環(huán)情況并并記錄。 3、正確確使用所所有的約約束具，并在發(fā)發(fā)生火災(zāi)災(zāi)或其它它緊急情情況時(shí)易易于取下下。4、患者者出院時(shí)時(shí)除非必必須解除除約束具具，以免免對(duì)患者者造成傷傷害。5、病人人和約束束物品必必須經(jīng)過過反復(fù)檢檢查，并并定時(shí)松松解約束束，以保保證約束束使用的的有效性性。 6、被約約束肢體體必須定定時(shí)被動(dòng)動(dòng)活

29、動(dòng)（至少44小時(shí)活活動(dòng)一次次）。 7、關(guān)愛愛患者，保證患患者對(duì)食食物、水水分、排排泄和舒舒適的需需求。 8、及時(shí)時(shí)向護(hù)理理部報(bào)告告約束相相關(guān)不良良事件。 題目病房房安全制制度護(hù)理理部文件件HLGLZD 20113 12修改日期期 220133-2 批批準(zhǔn)人 王王蘋 張巨梅梅生效日期期 220133-3 頁頁 數(shù)數(shù) 4 頁病房安全全制度科室全體體工作人人員必須須具有高高度的責(zé)責(zé)任心，確保病病房安全全，確保?；純涸谠谧≡浩谄陂g安全全，讓家家長放心心，嚴(yán)禁禁發(fā)生安安全事故故！開展展全醫(yī)療療服務(wù)安安全教育育，提高高醫(yī)療服服務(wù)安全全意識(shí)，落實(shí)醫(yī)醫(yī)療服務(wù)務(wù)安全監(jiān)監(jiān)管、分分析評(píng)價(jià)價(jià)和改進(jìn)進(jìn)工作，建立醫(yī)醫(yī)療糾

30、紛紛防范和和處理機(jī)機(jī)制，及及時(shí)妥善善處理醫(yī)醫(yī)療糾紛紛。制定定重大醫(yī)醫(yī)療安全全事故，有防范范醫(yī)療因因素引起起的意外外傷害事事件的措措施。 一、門衛(wèi)衛(wèi)管理和和防盜：非本科科室人員員未經(jīng)允允許不得得隨意進(jìn)進(jìn)入病房房，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)陌生人人任何人人都有責(zé)責(zé)任進(jìn)行行勸阻，勸阻無無效者及及時(shí)通知知保衛(wèi)科科進(jìn)行處處理。 1、門鎖鎖：保證證病房門門鎖完好好使用。2、樓梯梯：各樓樓梯過道道禁止堆堆放雜物物，保證證通暢，保證地地面干燥燥，3、病房房：各級(jí)級(jí)醫(yī)師護(hù)護(hù)士必須須參加巡巡查病房房，夜班班醫(yī)師護(hù)護(hù)士更應(yīng)應(yīng)定時(shí)檢檢查病房房，日間間以及夜夜間必須須嚴(yán)防非非病區(qū)人人員進(jìn)入入病房，嚴(yán)防衣衣著本院院工作服服的陌生生人進(jìn)入入，

31、提高高警惕，防止被被盜。4、辦公公室和值值夜班：下班前前將辦公公室和夜夜班室的的門窗關(guān)關(guān)好、 切斷電電源，防防止物品品被盜，防止火火災(zāi)。 5、婦產(chǎn)產(chǎn)科的新新生兒做做好標(biāo)示示，使用用新生兒兒腕帶，防止錯(cuò)錯(cuò)報(bào)，確確保新生生兒安全全，向產(chǎn)產(chǎn)房婦及及家屬交交代相關(guān)關(guān)的注意意事項(xiàng)，嚴(yán)禁去去嬰，嚴(yán)嚴(yán)禁陌生生人員進(jìn)進(jìn)入房間間。二、消防防及消防防通道 消防通道道保持暢暢通，無無障礙物物，消防防設(shè)施齊齊全，標(biāo)標(biāo)志醒目目，專人人管理消消防預(yù)警警系統(tǒng)，有火災(zāi)災(zāi)、地震震等的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案并定期期演練，遇到緊緊急狀態(tài)態(tài)時(shí)有聯(lián)聯(lián)絡(luò)的可可靠方式式和安全全暢通的的疏散路路線，制制定防火火安全規(guī)規(guī)章制度度，對(duì)消消防器材材定期進(jìn)進(jìn)

32、行檢查查，不合合格者及及時(shí)通知知保衛(wèi)科科進(jìn)行更更換。三、安全全用電和和防火 1、總電電源安全全：備有有應(yīng)急照照明燈，以防突突然停電電等事故故。2、插座座安全：保證插插座的完完好，防防止引起起漏電，病房內(nèi)內(nèi)墻上的的面板有有絕緣狀狀態(tài)消失失，一旦旦出現(xiàn)狀狀況，墻墻上出現(xiàn)現(xiàn)報(bào)警，工作人人員應(yīng)立立即聯(lián)系系電工組組上門維維修。 3、電線線：病房房內(nèi)不能能有電線線外露，一旦出出現(xiàn)有電電線外露露應(yīng)立 即聯(lián)系系電工組組進(jìn)行維維修，轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱箱上的電電源線以以及其他他儀器上上電源線線如有損損壞，電電線外露露也應(yīng)立立即聯(lián)系系電工組組維修，防止漏漏電。 4、氧氣氣空氣：有氧氣氣的安全全使用規(guī)規(guī)范，四四防標(biāo)示示：防火

33、火、防熱熱、防油油、防震震醒目。5、辦公公室值班班：離開開辦公室室應(yīng)關(guān)閉閉電燈，電腦等等電器， 下班班前對(duì)各各種電器器進(jìn)行檢檢查，不不需要開開啟的關(guān)關(guān)閉，對(duì)對(duì)門窗等等進(jìn)行檢檢查，無無誤后方方可離開開。 6、會(huì)議議室：會(huì)會(huì)議室保保證整潔潔安全，如有漏漏水及時(shí)時(shí)與技工工組聯(lián) 系維修修，如有有開關(guān)損損壞及時(shí)時(shí)與電工工組聯(lián)系系維修，會(huì)議結(jié)結(jié)束后或或課程結(jié)結(jié)束后及及時(shí)關(guān)閉閉電視以以及其他他設(shè)備的的電源；門窗、水管防防漏雨、水。四、外出出轉(zhuǎn)運(yùn)安安全 1、轉(zhuǎn)運(yùn)運(yùn)儀器設(shè)設(shè)備安全全檢查，檢查充充電是否否充，氧氧氣是否否充足，是否有有漏氣，物品準(zhǔn)準(zhǔn)備是否否充足，如壓球球囊功能能是否正正常，有有無裂開開或者老老化，

34、呼呼吸機(jī)工工作是否否正常，管道連連接是否否有漏氣氣，氣管管插管設(shè)設(shè)備功能能是否正正常，喉喉鏡亮度度如何，固定帶帶功能是是否完好好，帶一一個(gè)面包包唄防止止儲(chǔ)備電電用完時(shí)時(shí)暖箱內(nèi)內(nèi)溫度下下降，監(jiān)監(jiān)護(hù)儀和和輸液泵泵等功能能是否完完好，儲(chǔ)儲(chǔ)備電是是否充足足，所有有設(shè)備都都應(yīng)做好好妥善固固定。2、交通通安全：在轉(zhuǎn)運(yùn)運(yùn)過程中中要時(shí)刻刻牢記安安全問題題，尤其其是天氣氣惡劣時(shí)時(shí)，希望望1200能夠裝裝上安全全帶，確確保交通通安全。3、病人人安全：病人平平穩(wěn)后方方可開始始轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)前前應(yīng)將患患兒用 固定帶帶固定好好，車子子顛簸時(shí)時(shí)工作人人員協(xié)同同家屬應(yīng)應(yīng)盡量固固定，時(shí)時(shí)刻觀察察病人的的情況。4、醫(yī)護(hù)護(hù)人員安安全

35、：除除了注意意交通安安全外，還應(yīng)做做好自我我防護(hù)， 接觸觸感染病病人應(yīng)帶帶好手套套和口罩罩，注意意預(yù)防針針刺傷，還要注注意和家家屬做好好溝通，防止引引起 醫(yī)醫(yī)患和護(hù)護(hù)患之間間的矛盾盾，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)家屬蠻蠻橫無理理者或者者有暴力力傾向者者可以請(qǐng)請(qǐng)示是否否轉(zhuǎn)運(yùn)該該病人。 五、預(yù)防防病人意意外傷害害：要避免免各種因因素所致致的意外外傷害，如洗澡澡，遠(yuǎn)紅紅外輻射射保暖，熱水袋袋保暖等等燙傷，暖箱門門無人時(shí)時(shí)避免開開放，避避免患兒兒意外摔摔傷。 1、預(yù)防防窒息：嚴(yán)防窒窒息，喂喂奶后取取半臥或或右側(cè)臥臥位，每每小時(shí)觀觀察一次次。2、預(yù)防防摔傷：抱患兒兒時(shí)候姿姿勢要正正確，晨晨間護(hù)理理換床單單時(shí)兩人人配合，不可以

36、以將患兒兒放置于于擱板上上，也不不可以單單手抱患患兒，暖暖箱門要要隨手關(guān)關(guān)上，暖暖箱門開開始工作作人員不不可離開開。 3、嚴(yán)格格執(zhí)行相相關(guān)制度度，預(yù)防防燙傷、跌倒、墜床、壓瘡。六、預(yù)防防醫(yī)療器器械意外外傷害：各種儀儀器定期期進(jìn)行維維修，始始終處于于可備用用狀態(tài)，各級(jí)一一聲發(fā)現(xiàn)現(xiàn)任何儀儀器工作作不正常常應(yīng)及時(shí)時(shí)向護(hù)士士長或科科主任反反應(yīng)，及及時(shí)維修修。1、保暖暖箱：檢檢查或操操作結(jié)束束后無比比關(guān)好暖暖箱門，嚴(yán)防摔摔傷，遠(yuǎn)遠(yuǎn)紅外保保暖時(shí)注注意體溫溫監(jiān)測系系統(tǒng)的位位置，警警惕加熱熱過度，防止?fàn)C燙傷！定定期檢查查維修暖暖箱和遠(yuǎn)遠(yuǎn)紅外使使其功能能正常，規(guī)范管管理，做做好儀器器使用手手冊(cè)，登登記使用用情況

37、，如有損損壞及時(shí)時(shí)送修。 2、呼吸吸機(jī)：做做好定人人保管，定期維維護(hù)，定定時(shí)保養(yǎng)養(yǎng)，送修修及時(shí)。做好配配件的登登記，記記錄各機(jī)機(jī)器及其其配件的的使用情情況，各各呼吸機(jī)機(jī)使用前前須進(jìn)行行調(diào)試，調(diào)試不不通過時(shí)時(shí)要慎用用，防止止帶來的的不良后后果，使使用過程程中注意意觀察報(bào)報(bào)警情況況及時(shí)處處理。 3、監(jiān)護(hù)護(hù)儀：同同樣做好好定人管管理，定定期維護(hù)護(hù)，定時(shí)時(shí)保養(yǎng)，送修及及時(shí)，做做好配件件的登記記，記錄錄各機(jī)器器及其配配件的使使用情況況，使用用時(shí)須 謹(jǐn)慎小小心，避避免碰撞撞導(dǎo)致監(jiān)監(jiān)護(hù)儀外外殼損壞壞 引起起內(nèi)置線線路外露露造成危危險(xiǎn)，監(jiān)監(jiān)護(hù)儀的的探頭使使用方法法正確，只可放放于手掌掌腳掌，不可以以放于外外部

38、或踝踝部以免免造成血血運(yùn)不暢暢，同時(shí)時(shí)檢測不不準(zhǔn)確。每班至至少更換換兩次探探頭位置置，防止止引起壓壓瘡，盡盡量使用用一次性性探頭，不同的的監(jiān)護(hù)儀儀電纜和和探頭都都不一樣樣，需要要配置相相應(yīng)的探探頭，注注意觀察察報(bào)警情情況及時(shí)時(shí)處理。 4、微量量泵：同同樣做好好定人保保管，定定期維護(hù)護(hù)，定時(shí)時(shí)保養(yǎng)，送修及及時(shí)，做做好配件件的登記記，記錄錄機(jī)器機(jī)機(jī)器配件件的使用用情況，注意觀觀察報(bào)警警情況及及時(shí)處理理。保證證準(zhǔn)確性性，防止止空氣推推入血管管內(nèi)，根根據(jù)液體體的性質(zhì)質(zhì)選配相相應(yīng)的避避光皮條條，不同同的輸液液泵對(duì)皮皮條的要要求不同同。由PPICCC輸入補(bǔ)補(bǔ)液時(shí)盡盡量用橫橫泵，保保證進(jìn)入入的速度度更加均均

39、勻，防防止PIICC管管道內(nèi)有有回血引引起堵塞塞。 5、輻射射臺(tái)：同同樣做好好定人保保管，定定期維護(hù)護(hù)，定時(shí)時(shí)保養(yǎng)，送修及及時(shí)，做做好配件件的登記記，記錄錄機(jī)器機(jī)機(jī)器配件件的使用用情況，保證床床邊擋板板完好無無缺，防防止患兒兒追床，溫度探探頭放置置位置正正確，不不可以放放在骨突突出位置置，患兒兒身上罩罩保鮮膜膜防止水水分蒸發(fā)發(fā)。6、吸引引器：同同樣做好好定人保保管，定定期維護(hù)護(hù)，定時(shí)時(shí)保養(yǎng)，送修及及時(shí)，做做好配件件的登記記，記錄錄機(jī)器機(jī)機(jī)器配件件的使用用情況，做到吸吸引器7、引流流管：各各引流管管保證暢暢通，無無菌，密密閉，觀觀察引流流液的 性，質(zhì)質(zhì)，量，及時(shí)做做好記錄錄，防止止導(dǎo)管脫脫出，胸

40、胸腔閉式式引流管管后操作作，操作作完畢與與胸腔引引流瓶連連接完好好后放開開血管鉗鉗，引流流發(fā)現(xiàn)無無氣體或或液體出出來后448小時(shí)時(shí)夾管，待拍攝攝x線確確定肺內(nèi)內(nèi)氣體吸吸收情況況后再進(jìn)進(jìn)行拔除除?；純后w位位，攝片片后及時(shí)時(shí)恢復(fù)患患兒體位位，整理理床單位位，防止止各種導(dǎo)導(dǎo)管脫出出，攝片片人攝片片前洗凈凈雙手，避免患患兒交叉叉感染。8、造影影檢查：造影檢檢查前根根據(jù)需要要用藥，備好通通暢的靜靜脈通路路，檢查查前雙人人核對(duì)病病人的基基本情況況，檢查查后再次次核對(duì)簽簽名，檢檢查過程程中需叮叮囑工作作人員造造影劑緩緩慢注入入靜脈，一旦發(fā)發(fā)現(xiàn)七、病人人外出檢檢查：病病人外出出檢查需需由醫(yī)護(hù)護(hù)人員陪陪同，例例

41、如吸氧氧、輸液液、病情情危重病病人。 八、醫(yī)務(wù)務(wù)人員安安全： 醫(yī)護(hù)人人員應(yīng)注注意自身身安全，對(duì)無理理取鬧家家屬應(yīng)及及時(shí)通知知醫(yī)院保保衛(wèi)科，或撥打打1100電話，盡量避避免和家家屬發(fā)生生正面沖沖突，個(gè)個(gè)人貴重重物品不不要放在在科室，離開后后及時(shí)鎖鎖好門和和物柜。九、危險(xiǎn)險(xiǎn)物品管管理 1、建立立醫(yī)用放放射性物物質(zhì)，劇劇毒試劑劑等危險(xiǎn)險(xiǎn)品的安安全管理理制度并并認(rèn)真落落實(shí)。 2、有處處理放射射性事故故等意外外事件的的預(yù)案。 3、加強(qiáng)強(qiáng)對(duì)放射射科，檢檢驗(yàn)科，氧氣存存放點(diǎn)，配電室室，壓力力容器及及電梯等等重要部部門的安安全管理理。 十、其他他 1、安全全事件報(bào)報(bào)告制度度，發(fā)生生醫(yī)療（病人）安全事事件立即即

42、報(bào)告主主治醫(yī)生生或醫(yī)療療總值班班（晚上上和周末末），先先處理病病人，然然后報(bào)告告主人和和醫(yī)務(wù)科科，在工工作日發(fā)發(fā)生非醫(yī)醫(yī)療事故故事件，應(yīng)立即即報(bào)告主主任和護(hù)護(hù)士長，主任和和護(hù)士長長應(yīng)立即即報(bào)告醫(yī)醫(yī)務(wù)科和和院辦，晚上和和周末發(fā)發(fā)生非醫(yī)醫(yī)療安全全事件應(yīng)應(yīng)立即報(bào)報(bào)告科室室醫(yī)療總總值班和和行政總總值班。 2、安全全檢查制制度：科科室應(yīng)每每月進(jìn)行行一次醫(yī)醫(yī)療安全全檢查，及時(shí) 消除醫(yī)醫(yī)療安全全隱患。 3、安全全培訓(xùn)制制度：新新來科室室人員應(yīng)應(yīng)進(jìn)行醫(yī)醫(yī)療安全全培訓(xùn)。 題目 探視陪陪伴制度度護(hù)理部部文件HHLGLZD 20013 13修改日期期 220133-2 批批準(zhǔn)人 王王蘋 張巨梅梅生效日期期 2201

43、33-3 頁 數(shù) 22 頁冕寧縣中中醫(yī)院探探視陪伴伴制度尊敬的患患者及家家屬：為了給住住院患者者創(chuàng)造安安靜、和和諧、溫溫馨、有有序的醫(yī)醫(yī)療康復(fù)復(fù)環(huán)境，控制院院內(nèi)感染染，維護(hù)護(hù)醫(yī)院正正常的診診療秩序序和安全全秩序，提高醫(yī)醫(yī)療服務(wù)務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)患患者康復(fù)復(fù)，現(xiàn)根根據(jù)醫(yī)院院管理相關(guān)關(guān)規(guī)定，制定冕寧縣縣中醫(yī)醫(yī)醫(yī)院探視視及陪伴伴管理制制度。為了住住院患者者更好地地得到治治療和休休息，請(qǐng)請(qǐng)您和您您的家人人、朋友友自覺、主動(dòng)配配合，共共同遵守守探視及及陪伴管管理制度度：一、探視視制度 1、住院院患者的的探視時(shí)時(shí)間為：周一至至周五上上午100：000122：000；下午午15:0021:00。非探視視的時(shí)間間不

44、得隨隨意進(jìn)入入。2、每日日早8:00后后為醫(yī)護(hù)護(hù)人員為為患者進(jìn)進(jìn)行查房房、診療療、護(hù)理理的集中中時(shí)間，請(qǐng)于每每日早77:455之前，送餐家家屬及探探視人員員等服從從保安及及醫(yī)護(hù)人人員的管管理按時(shí)時(shí)離開病病房。3、探視視人員應(yīng)應(yīng)遵守探探視時(shí)間間，服從從保安和和醫(yī)護(hù)人人員管理理，自覺覺按照 要求離離開病房房。 4、為了了維護(hù)醫(yī)醫(yī)院正常常的治安安管理秩秩序，保保安人員員有權(quán)采采取有效效措施，制止探探視人員員違規(guī)行行為。5、探視視人員要要自覺保保持病區(qū)區(qū)內(nèi)清潔潔、安靜靜，不得得在病房房、病區(qū)區(qū)大聲喧喧嘩，禁禁止吸煙煙、飲酒酒、娛樂樂、隨地地吐痰、扔垃圾圾等有損損住院環(huán)環(huán)境行為為。6、視人人員同時(shí)時(shí)應(yīng)該

45、遵遵守醫(yī)院院對(duì)陪伴伴人員的的其他相相關(guān)規(guī)定定。 7、護(hù)病病房、隔隔離病房房謝絕探探視。8、了防防止疾病病傳染，請(qǐng)勿將將學(xué)齡前前兒童帶帶入病房房；有傳傳染性疾疾病人員員不得探探視及陪陪伴患者者。以防防交叉感感染，影影響健康康。二、陪伴伴管理制制度 1、院患患者陪伴伴人員應(yīng)應(yīng)嚴(yán)格遵遵守醫(yī)院院陪伴管管理制度度?；颊哒咿k理住住院手續(xù)續(xù)后，陪陪伴人員員根據(jù)需要進(jìn)出病病房。2、伴人人員應(yīng)為為患者委委托人，并必須須具備完完全自我我照護(hù)能能力和協(xié)協(xié)助他人人的能力力。3、伴人人員應(yīng)保保持病房房內(nèi)清潔潔、整齊齊、安靜靜；不得得吸煙、高聲談?wù)勑?、坐坐臥病床床；不得得在病房房洗衣服服或蒸煮煮自帶食食品；不不得自帶帶床

46、鋪被被褥等。4、限制制民事行行為能力力人和無無民事行行為能力力人必須須有家屬屬陪伴。 5、伴人人員必須須愛護(hù)公公物，節(jié)節(jié)約水電電，如有有損壞公公物，須須按原價(jià)價(jià)賠償。6、伴人人員應(yīng)認(rèn)認(rèn)真履行行照護(hù)病病人職責(zé)責(zé)和義務(wù)務(wù)，如外外出須提提前告知知醫(yī)護(hù)人人員，不不得私自自將住院院患者帶帶出病區(qū)區(qū)外。7、伴人人員應(yīng)聽聽從醫(yī)護(hù)護(hù)人員管管理，不不得擅自自翻閱病病歷和其其他醫(yī)療療記錄，不得隨隨意進(jìn)入入診療場場所。8、人員員如違反反醫(yī)院規(guī)規(guī)定或影影響醫(yī)院院診療秩秩序，經(jīng)經(jīng)說服教教育無效效 者，可停止止陪伴，造成后后果者可可追究其其相關(guān)責(zé)責(zé)任。9、禁在在病內(nèi)吸吸煙；不不允許將將易燃、易爆等等物品（如酒精精爐、電電

47、飯煲、電爐、煤油(氣)爐爐等）帶帶入病房房。10、伴伴人員應(yīng)應(yīng)自覺配配合醫(yī)院院及病房房管理和和診療工工作，確確保醫(yī)院院及病房房秩序。題目病房房一般消消毒隔離離制度護(hù)護(hù)理部文文件HLLGLZD 20013 14修改日期期 220133-2 批批準(zhǔn)人 王王蘋 張巨梅梅生效日期期 220133-3 頁 數(shù) 11 頁病房一般般消毒隔隔離管理理制度一、病房房內(nèi)收住住患者應(yīng)應(yīng)按感染染與非感感染性疾疾病分別別收治，感染性性疾病的的患者在在患者一一覽表卡卡片上做做標(biāo)記。 二、醫(yī)務(wù)務(wù)人員進(jìn)進(jìn)入感染染患者房房間應(yīng)嚴(yán)格格執(zhí)行相相應(yīng)疾病病的消毒毒隔離及及防護(hù)措措施必要要時(shí)穿隔隔離衣、戴手套套等。三、一般般情況下下病房

48、應(yīng)應(yīng)定時(shí)開開窗通風(fēng)風(fēng)，每日日2次；地面濕濕式清掃掃，必要要時(shí)進(jìn)行行空氣消消毒；發(fā)發(fā)現(xiàn)明確確污染時(shí)時(shí)，應(yīng)立立即消毒毒；患者者出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后后均要進(jìn)進(jìn)行終末末消毒。 四、患者者的衣服服、被單單每周更更換一次次。被血血液、體體液污染染時(shí)及時(shí)時(shí)更換，在規(guī)定定地點(diǎn)清清點(diǎn)更換換下的衣衣物及床床單元用用品。五、醫(yī)護(hù)護(hù)人員在在診治護(hù)護(hù)理不同同患者前前后，應(yīng)應(yīng)洗手或或用手快快速消毒毒劑擦洗洗。六、各種種診療護(hù)護(hù)理用品品用后按按醫(yī)院感感染管理理要求進(jìn)進(jìn)行處理理；特殊殊感染的的患者采采用一次次性用品品，用后后裝入黃黃色塑料料袋內(nèi)并并粘貼標(biāo)標(biāo)識(shí)，專專人負(fù)責(zé)責(zé)回收。 七、對(duì)特特殊感染染患者要要嚴(yán)格限限制探視視

49、及陪護(hù)護(hù)人員，必要時(shí)時(shí)穿隔離離衣褲、戴口罩罩及帽子子。八、患者者的餐具具、便器器固定使使用；特特殊感染染患者的的排泄物物及剩余余飯菜，按相關(guān)關(guān)規(guī)定進(jìn)進(jìn)行處理理。 九、各種種醫(yī)療廢廢物按規(guī)規(guī)定收集集、包裝裝、專人人回收。 十、病房房及衛(wèi)生生間的拖拖把等衛(wèi)衛(wèi)生清潔潔用具要要分開使使用，且且標(biāo)記清清楚；用用后消毒毒液浸泡泡，并清清洗后晾晾掛備用用。 十一、患患者的床床頭柜用用消毒液液擦拭，做到一一桌一巾巾，每日日12次。病床濕濕式清掃掃，做到到一床一一巾，每每日12次。十二、重重點(diǎn)部門門如手術(shù)術(shù)室、中中心供應(yīng)應(yīng)室、產(chǎn)產(chǎn)房、重重癥監(jiān)護(hù)護(hù)室(IICU、CCUU、NIICU等等)、導(dǎo)導(dǎo)管介入入治療室室、內(nèi)

50、鏡鏡室、口口腔科、透析室室等執(zhí)行行相應(yīng)部部門的消消毒隔離離要求。 十三、特特殊疾病病和感染染者按相相關(guān)要求求執(zhí)行題目一次次性無菌菌醫(yī)療用用品回收收管理護(hù)護(hù)理部文文件HLLGLZD20013115修改日期期 220133-2 批批準(zhǔn)人 王王蘋 張巨梅梅生效日期期 220133-3 頁 數(shù) 11 頁一次性無無菌醫(yī)療療用品回回收管理理一、使用用后的一一次性無無菌醫(yī)療療用品必必須嚴(yán)格格全部回回收集中中處理。各科室室使用后后的一次次性無菌菌醫(yī)療用用品須經(jīng)經(jīng)過初步步毀形處處理。二、任何何部門和和個(gè)人，不得任任意將用用后一次次性醫(yī)療療用品丟丟棄、出出售、贈(zèng)贈(zèng)送，也也不得混混入普通通生活垃垃圾中，更不能能任其

51、流流失。三、相關(guān)關(guān)職能部部門定期期深入到到臨床一一線對(duì)用用后一次次性醫(yī)療療用品的的回收和和處理工工作進(jìn)行行督促檢檢查。題目重復(fù)復(fù)使用醫(yī)醫(yī)療器械械消毒滅滅菌管理理制度護(hù)護(hù)理部文文件HLLGLZD 2011316修改日期期 220133-2 批批準(zhǔn)人 王王蘋 張巨梅梅生效日期期 220133-3 頁 數(shù) 11 頁重復(fù)使用用醫(yī)療器器械消毒毒滅菌管管理制度度一、一次次性使用用的醫(yī)療療器械（包括導(dǎo)導(dǎo)管），禁止重重復(fù)使用用。二、需重重復(fù)使用用的金屬屬類醫(yī)療療器械，必須高高壓蒸汽汽滅菌后后使用。滅菌指指示卡每每包一卡卡，滅菌菌包外貼貼滅菌指指示膠帶帶，滅菌菌合格才才能使用用。三、包外外應(yīng)有標(biāo)標(biāo)識(shí)牌：滅菌包包

52、名稱、責(zé)任人人、檢查查人、滅滅菌日期期。四、需重重復(fù)使用用，但不不能高壓壓蒸汽滅滅菌的器器械（例例如橡膠膠、塑料料制品等等）必須須采用22%戊二二醛浸泡泡10小小時(shí)滅菌菌、消毒毒浸泡330分鐘鐘。濕化化瓶須經(jīng)經(jīng)2%的的戊二醛醛浸泡消消毒后干干燥保存存。五、手術(shù)術(shù)使用的的布類必必須高壓壓滅菌、一般使使用的布布類必須須消毒。六、凡滅滅菌日期期超過11周或封封口已被被拆開者者，一律律不得使使用。七、凡沾沾有膿血血的器械械，須由由科室立立即洗滌滌清潔，以免凝凝固破壞壞。八、各種種用過的的物品，送供應(yīng)應(yīng)室清洗洗滅菌。九、滅菌菌物品存存放區(qū)要要有明確確標(biāo)志。題目 藥藥品、物物品管理理制度護(hù)護(hù)理部文文件HL

53、LGLZD 20013 19修改日期期 220133-2 批批準(zhǔn)人 王王蘋 張巨梅梅生效日期期 220133-3 頁 數(shù) 22 頁藥品、物物品管理理制度一、藥品品管理1、病區(qū)區(qū)應(yīng)根據(jù)據(jù)醫(yī)療需需要儲(chǔ)備備適量的的藥品，藥品存存放、使使用、管管理應(yīng)有有相應(yīng)規(guī)規(guī)范。2、一般般常備藥藥品由消消毒護(hù)士士填寫申申請(qǐng)單到到藥房領(lǐng)領(lǐng)取補(bǔ)充充。3、嚴(yán)格格藥品管管理，儲(chǔ)儲(chǔ)存藥品品容器的的標(biāo)簽清清晰,發(fā)發(fā)現(xiàn)藥品品變色、發(fā)霉、混濁、過期或或標(biāo)識(shí)不不清等不不得使用用。4、病區(qū)區(qū)藥品存存放應(yīng)按按內(nèi)服、注射、外用、滴劑等等不同劑劑型及濃濃度分類類放置，并按先先領(lǐng)先用用的原則則排放。各類藥藥品必須須分開放放置，保保存方法法符合

54、說說明書要要求。高高危藥品品必須單單獨(dú)存放放，有醒醒目標(biāo)識(shí)識(shí)5、麻醉醉精神藥藥品按基基數(shù)放入入保險(xiǎn)柜柜內(nèi)保管管，做到到“五?！保簩９窆翊娣拧９駥ｆi，專專人保管管、專冊(cè)冊(cè)登記、專用處處方。班班班交接接，鑰匙匙當(dāng)班護(hù)護(hù)士隨身身攜帶，用后224小時(shí)時(shí)內(nèi)補(bǔ)齊齊基數(shù)。使用麻麻醉、第第一類精精神藥品品注射劑劑或貼劑劑時(shí)，做做好使用用情況登登記，保保留空安安瓿及使使用過的的廢貼，憑空安安瓿、廢廢貼和有有開具麻麻醉精神神藥品處處方權(quán)的的醫(yī)生開開具的專專用處方方領(lǐng)取補(bǔ)補(bǔ)充。6、對(duì)生生物制品品、生化化制品、化學(xué)藥藥品等應(yīng)應(yīng)分類，按其性性質(zhì)和對(duì)對(duì)儲(chǔ)藏條條件的要要求放置置與保存存。高濃濃度電解解質(zhì)制劑劑、肌肉肉松

55、弛劑劑與細(xì)胞胞毒化等等高危藥藥品，必必須單獨(dú)獨(dú)存放，并有醒醒目標(biāo)識(shí)識(shí)。7、貴重重藥品加加鎖保管管，班班班交接。8、病區(qū)區(qū)存放藥藥品的冰冰箱不得得用來存存放醫(yī)務(wù)務(wù)人員私私人物品品。9、病區(qū)區(qū)藥品定定期檢查查，及時(shí)時(shí)清退及及更換。二、一般般物品管管理制度度1、護(hù)士士長或由由護(hù)士長長指定專專人全面面負(fù)責(zé)病病區(qū)藥品品、物品品、器械械的領(lǐng)取取、保管管及使用用，并建建立帳目目，分類類保管，定期檢檢查，做做到帳物物相符。2、管理理人員要要掌握各各類物品品的領(lǐng)取取、使用用時(shí)間，做到定定期清點(diǎn)點(diǎn)、保養(yǎng)養(yǎng)維修，提高使使用率。3、凡因因不負(fù)責(zé)責(zé)任，違違反操作作規(guī)程、損壞、丟失各各類物品品，應(yīng)根根據(jù)醫(yī)院院賠償制制度進(jìn)

56、行行處理。4、借出出物品，必須履履行登記記手續(xù)，借物人人要簽名名，貴重重物品須須經(jīng)護(hù)士士長同意意方可借借出，搶搶救器材材一般不不外借。5、護(hù)士士長工作作調(diào)動(dòng)，必須辦辦理移交交手續(xù)，交接雙雙方共同同清點(diǎn)并并簽字。三、被服服管理制制度1、各病病區(qū)根據(jù)據(jù)床位確確定被服服基數(shù)與與機(jī)動(dòng)數(shù)數(shù)，定期期清點(diǎn)，如基數(shù)數(shù)不符或或遺失，須立即即追查原原因。2、病人人入院時(shí)時(shí)，值班班護(hù)士應(yīng)應(yīng)介紹被被服管理理制度，以取得得病人的的配合。3、病人人出院時(shí)時(shí)，值班班護(hù)士應(yīng)應(yīng)將被服服清點(diǎn)、收回。4、臟衣衣、被服服放于指指定地點(diǎn)點(diǎn)，由洗洗衣部人人員收洗洗。5、病區(qū)區(qū)的被服服，私人人不得借借用。題目病房房急救藥藥品、麻麻醉管理理

57、制度護(hù)理理部文件件HLGLZD 20113 118修改日期期 220133-2 批批準(zhǔn)人 王王蘋 張巨梅梅生效日期期 220133-3 頁 數(shù) 22 頁病房急救救藥品、麻醉管管理制度度一、急救救藥品1、病房房急救藥藥藥品品品種，應(yīng)應(yīng)按衛(wèi)生生部和國國家中醫(yī)醫(yī)藥管理理局規(guī)定定的急救救藥品目目錄配備備。主要要用于住住院病員員的急癥癥和搶救救治療，應(yīng)按醫(yī)醫(yī)囑使用用2、病房房急救藥藥柜，必必須指定定工作責(zé)責(zé)任心強(qiáng)強(qiáng)的護(hù)士士專人管管理，負(fù)負(fù)責(zé)領(lǐng)藥藥、補(bǔ)充充和保管管工作，應(yīng)經(jīng)常常保持急急救清潔潔整齊，藥品品品種齊全全、標(biāo)志志清楚、數(shù)量充充足、擺擺放有序序，隨時(shí)時(shí)檢查藥藥品有無無破損、沉淀、變色、裂片、烊化、

58、過期失失效、標(biāo)標(biāo)簽?zāi)：茸冑|(zhì)質(zhì)現(xiàn)象，如有，應(yīng)立即即更換。每日與與值班護(hù)護(hù)士交接接清楚，并有交交接記錄錄3、護(hù)士士長每周周清點(diǎn)檢檢查至少少1一22次，并并有記錄錄，防止止藥品缺缺藥、積積壓、變變質(zhì)、過過期失效效，并對(duì)對(duì)存在的的問題進(jìn)進(jìn)行整改改。4、急救救藥品專專人管理理，至少少一個(gè)月月，一個(gè)個(gè)月完后后進(jìn)行全全面的交交接大檢檢查如發(fā)發(fā)現(xiàn)及時(shí)時(shí)整改。二、麻醉醉藥品、精神藥藥品、毒毒劇藥品品，應(yīng)設(shè)設(shè)專用抽抽屜存放放，加鎖鎖保管，并按需需要保持持一定基基數(shù)，用用后由醫(yī)醫(yī)師開專專用處方方及用后后的空安安瓶向藥藥房領(lǐng)起起補(bǔ)充。每日交交接班時(shí)時(shí)，必須須實(shí)物交交點(diǎn)清楚楚、并簽簽字。三、護(hù)理理部質(zhì)控控組每月月對(duì)

59、病房房急救藥藥品、毒毒麻藥品品大檢查查一次，護(hù)士長長每周夜夜查房時(shí)時(shí)檢查，平時(shí)護(hù)護(hù)士長定定期檢查查，核對(duì)對(duì)藥品種種類、數(shù)數(shù)量是否否相符，有無過過期失效效及變質(zhì)質(zhì)現(xiàn)象，特殊藥藥品管理理是否符符合規(guī)定定，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)問題及及時(shí)解決決處理。題目手部部衛(wèi)生規(guī)規(guī)范與質(zhì)質(zhì)量監(jiān)管管制度護(hù)護(hù)理部文文件HLLGLZD 20013119修改日期期 220133-2 批批準(zhǔn)人 王王蘋 張巨梅梅生效日期期 220133-3 頁 數(shù) 22 頁醫(yī)院手部部衛(wèi)生規(guī)規(guī)范與質(zhì)質(zhì)量監(jiān)管管制度在醫(yī)院感感染傳播播途徑中中，醫(yī)務(wù)務(wù)人員的的手是造造成醫(yī)院院內(nèi)感染染的重要要原因。規(guī)范洗洗手及手手消毒方方法，加加強(qiáng)手部部衛(wèi)生的的監(jiān)管力力度，是是控制

60、醫(yī)醫(yī)院感染染的一項(xiàng)項(xiàng)重要措措施，也也是對(duì)病病人和醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員雙向保保護(hù)的有有效手段段。一、洗手手的指征征1、進(jìn)入入或離開開病房前前必須洗洗手。2、在病病房中由由污染區(qū)區(qū)進(jìn)入清清潔區(qū)之之前。3、處理理清潔或或無菌物物品前。4、無菌菌技術(shù)操操作前后后。5、手上上有污染染物或與與微生物物污染的的物品或或體液接接觸后。6、接觸觸病人傷傷口前后后。7、手與與任何病病人接觸觸（診察察、護(hù)理理病人之之間）前前后。8、在同同一病人人身上，從污染染部位操操作轉(zhuǎn)為為清潔部部位操作作之間。9、戴手手套之前前，脫手手套之后后。10、戴戴脫口罩罩前后、穿脫隔隔離衣前前后。11、使使用廁所所前后。二、手消消毒指征征1、為