護(hù)理操作流程

1、 早產(chǎn)兒暖暖箱的應(yīng)應(yīng)用操作作流程用物準(zhǔn)備2.操作中3.操作后光療穿衣、關(guān)閉開關(guān)去除眼罩、抱回病室洗手、記錄健康教育（口訴）入箱預(yù)熱、患兒準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備評(píng)估操作者準(zhǔn)備1.操作前1.操作作前操作者準(zhǔn)準(zhǔn)備核對(duì)、用用物準(zhǔn)備備新生兒準(zhǔn)準(zhǔn)備消毒、包包扎異常情況況處理2.操作作中新生兒臍臍部護(hù)理理操作流流程評(píng)估3.操作作后記錄整理1.操作作前操作者準(zhǔn)準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備備擦洗消毒鋪治療巾巾產(chǎn)時(shí)會(huì)陰陰消毒操操作流程程3.操作作后觀察、洗洗手、記記錄整理、健健康教育育擺體位評(píng) 估2.操作作中1.操作作前操作者準(zhǔn)準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備備擺體位消毒探頭頭測(cè)聽聽診胎心心音操作作流程3.操作作后健康教育育（口訴訴）整理、洗洗手、記記錄評(píng)

2、估2.操作作中1.操作作前操作者準(zhǔn)準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備備觀察、記記錄胸腔閉式式引流操操作流程程3.操作作后觀察、洗洗手、記記錄封包傷口口、觀察察妥善固定定評(píng) 估2.操作作中保持密閉閉預(yù)防感染染保持通暢暢健康教育育評(píng)估、協(xié)協(xié)助拔管管1.操作作前操作者準(zhǔn)準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備備控制引流流速度觀察、保保持通暢暢預(yù)防感染染胸腔操作作流程洗手、記記錄協(xié)助拔管管、觀察察妥善固定定評(píng) 估2.操作作中插管中護(hù)理健康教育育拔管護(hù)理評(píng)估、試試夾管1.操作作前操作者準(zhǔn)準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備備觀察、保保持通暢暢預(yù)防感染染更換引流流袋“T”管管引流操操作流程程拔管的護(hù)護(hù)理協(xié)助拔管管、竇道道護(hù)理評(píng)估、試試行夾管管妥善固定定評(píng) 估2.操作作中1.操作

3、作前操作者準(zhǔn)準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備備清潔鼻孔孔測(cè)量、潤(rùn)潤(rùn)滑插管、判判斷胃腸減壓壓操作流流程插管核對(duì)、鋪鋪治療巾巾評(píng) 估2.操作作中固定、接接負(fù)壓器器整理、觀觀察3.操作作后洗手、記記錄拔管準(zhǔn)備、告告知拔管、清清潔整理、洗洗手、記記錄1.操作作前操作者準(zhǔn)準(zhǔn)備核對(duì)、評(píng)評(píng)估去除輔料料、評(píng)估估傷口清洗傷口口再次評(píng)估估傷口、處置換藥操作作流程3.操作作后洗手、記記錄整理、健健康教育育鋪治療巾巾用物準(zhǔn)備備2.操作作中1.操作作前操作者準(zhǔn)準(zhǔn)備核對(duì)、檢檢查選部位、血糖儀儀準(zhǔn)備消毒、采采集血標(biāo)標(biāo)本監(jiān)測(cè)血糖糖血糖監(jiān)測(cè)測(cè)操作流流程3.操作作后洗手、記記錄查對(duì)、整整理查對(duì)、評(píng)評(píng)估用物準(zhǔn)備備2.操作作中1.操作作前操作者準(zhǔn)準(zhǔn)備評(píng)

4、估設(shè)置參數(shù)數(shù)清潔指（趾）端端連接、監(jiān)監(jiān)測(cè)、觀觀察血氧飽和和度監(jiān)測(cè)測(cè)操作流流程3.操作作后洗手、記記錄整理患者準(zhǔn)備備用物準(zhǔn)備備2.操作作中1.操作作前操作者準(zhǔn)準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備備清潔皮膚膚連接電極極片選擇導(dǎo)聯(lián)聯(lián)、設(shè)置置報(bào)警界界限心電監(jiān)護(hù)護(hù)操作流流程3.操作作后洗手、記記錄整理查對(duì)評(píng) 估2.操作作中1.操作作前操作者準(zhǔn)準(zhǔn)備核對(duì)、檢檢查調(diào)定除顫顫器確認(rèn)、除除顫描記心電電圖電除顫操操作流程程3.操作作后口述注意意事項(xiàng)整理、洗洗手、記記錄患者準(zhǔn)備備用物準(zhǔn)備備2.操作作中1.操作作前操作者準(zhǔn)準(zhǔn)備核對(duì)、檢檢查查對(duì)、評(píng)評(píng)估查對(duì)、連連接啟動(dòng)輸液液微量泵/輸液泵泵輸液操操作流程程3.操作作后記錄、健健康教育育查對(duì)、整整

5、理、洗洗手配置藥液液、安裝裝輸液裝裝置用物準(zhǔn)備備2.操作作中1.操作作前操作者準(zhǔn)準(zhǔn)備加藥液核對(duì)、評(píng)評(píng)估霧化吸入入霧化吸入入操作流流程3.操作作后洗手、記記錄整理查體用物準(zhǔn)備備2.操作作中1.操作作前操作者準(zhǔn)準(zhǔn)備核對(duì)、告告知測(cè)量、建建立無(wú)菌菌區(qū)消毒、擴(kuò)擴(kuò)大無(wú)菌菌區(qū)預(yù)沖導(dǎo)管管、穿刺刺經(jīng)外周插插管的中中心靜脈脈導(dǎo)管輸輸液操作作流程護(hù)理、維維護(hù)定位、記記錄核對(duì)評(píng)估估、選靜靜脈用為準(zhǔn)備備2.操作作中置管、固固定3.操作作后拔管1.操作作前操作者準(zhǔn)準(zhǔn)備核對(duì)、檢檢查查對(duì)、評(píng)評(píng)估選靜脈、扎止血血帶、消消毒、連連接、排排氣松動(dòng)針芯芯、查對(duì)對(duì)穿刺、“三松”靜脈留置置針輸液液操作流流程記錄i、健康教教育查對(duì)、整整理

6、、洗洗手配置藥液液用為準(zhǔn)備備2.操作作中扯針芯、固定3.操作作后沖管、封封管再次輸液液、拔針針1.操作作前操作者準(zhǔn)準(zhǔn)備核對(duì)、檢檢查查對(duì)、評(píng)評(píng)估選靜脈、扎止血血帶消毒、查查對(duì)、穿穿刺密閉式靜靜脈輸液液操作流流程3.操作作后洗手、記記錄查對(duì)、整整理配置藥液液用物準(zhǔn)備備2.操作作中“三松”、固定定、調(diào)節(jié)節(jié)1.操作作前操作者準(zhǔn)準(zhǔn)備核對(duì)、檢檢查評(píng)估、選選靜脈、扎止血血帶消毒、查查對(duì)、穿穿刺“三松”、固定定靜脈注射射操作流流程3.操作作后洗手、記記錄查對(duì)、整整理抽吸藥液液、查對(duì)對(duì)用物準(zhǔn)備備2.操作作中注藥液、拔針1.操作作前操作者準(zhǔn)準(zhǔn)備核對(duì)、檢檢查肌肉注射射操作流流程抽吸藥液液用物準(zhǔn)備備2.操作作中查對(duì)、

7、評(píng)評(píng)估選擇部位位消毒、查查對(duì)穿刺注入藥物物拔針3.操作作后整理、健健康教育育觀察、洗洗手、記記錄1.操作作前操作者準(zhǔn)準(zhǔn)備核對(duì)、檢檢查查對(duì)、評(píng)評(píng)估、選選部位消毒、核核對(duì)、穿穿刺注射藥物物、拔針針皮下注射射操作流流程3.操作作后洗手、記記錄查對(duì)、整整理抽吸藥液液用物準(zhǔn)備備2.操作作中1.操作作前核對(duì)、評(píng)評(píng)估操作者準(zhǔn)準(zhǔn)備查對(duì)、選選部位消毒、查查對(duì)穿刺、注注射皮內(nèi)注射射操作流流程3.操作作后觀察、記記錄查對(duì)、整整理、洗洗手配置試敏敏液用物準(zhǔn)備備2.操作作中1.操作作前操作者準(zhǔn)準(zhǔn)備服藥口服給藥藥操作流流程3.操作作后健康教育育、洗手手、記錄錄查對(duì)、整整理查對(duì)、配配藥用物準(zhǔn)備備2.操作作中核對(duì)、評(píng)評(píng)估1.

8、操作作前操作者準(zhǔn)準(zhǔn)備核對(duì)、評(píng)評(píng)估插入肛管管灌入灌腸腸液觀察、處處理大量不保保留灌腸腸操作流流程3.操作作后洗手、記記錄拔管、整整理潤(rùn)滑肛管管、鋪治治療巾用物、環(huán)環(huán)境準(zhǔn)備備2.操作作中拔管1.操作作前操作者準(zhǔn)準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備備連接沖洗洗器沖洗膀胱胱觀察、處處理膀胱沖洗洗操作流流程3.操作作后洗手、記記錄整理、健健康教育育導(dǎo)尿、固固定評(píng) 估2.操作作中1.操作作前操作者準(zhǔn)準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備備插管、判判斷固定、整整理、鼻鼻飼鼻飼操作作流程清潔、整整理核對(duì)、鋪鋪巾評(píng) 估2.操作作中插管清潔鼻孔孔測(cè)量、潤(rùn)潤(rùn)滑3.操作作后整理、洗洗手、記記錄準(zhǔn)備、告告知拔管拔管洗手、記記錄1.操作作前操作者準(zhǔn)準(zhǔn)備評(píng)估冰袋降溫溫冰帽

9、降溫溫冷濕敷降降溫物理降溫溫操作流流程3.操作作后整理、洗洗手、記記錄觀察、測(cè)測(cè)量核對(duì)患者者、關(guān)窗窗遮擋用物準(zhǔn)備備2.操作作中溫水/乙乙醇降溫溫1.操作作前操作者準(zhǔn)準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備備暴露咽喉喉部采集標(biāo)本本整理咽拭子標(biāo)標(biāo)本采集集操作流流程3.操作作后觀察、洗洗手、記記錄整理、健健康教育育核對(duì)評(píng) 估2.操作作中口述注意意事項(xiàng)1.操作作前操作者準(zhǔn)準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備備連接吸痰痰管吸談呼吸照顧顧、關(guān)閉閉吸引器器經(jīng)氣管插插管/氣氣管切開開吸談操操作流程程3.操作作后洗手、記記錄整理、觀觀察患者準(zhǔn)備備評(píng) 估2.操作作中1.操作作前操作者準(zhǔn)準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備備鋪治療巾巾經(jīng)鼻/口口腔吸談?wù)劜僮髁髁鞒?.操作作后擺體位2.操作作

10、中評(píng) 估經(jīng)口腔吸吸談消毒經(jīng)鼻腔吸吸痰整理、健健康教育育觀察、洗洗手、記記錄1.操作作前操作者準(zhǔn)準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備備測(cè)體溫測(cè)脈搏測(cè)呼吸生命體征征監(jiān)測(cè)操操作流程程3.操作作后消毒、洗洗手、記記錄整理用物物、安置置患者取體位評(píng) 估2.操作作中測(cè)血壓1.操作作前操作者準(zhǔn)準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備備2.無(wú)菌菌包3.鋪無(wú)無(wú)菌盤4.無(wú)菌菌容器無(wú)菌技術(shù)術(shù)基本操操作流程程6.帶無(wú)無(wú)菌手套套5.取無(wú)無(wú)菌溶液液1.無(wú)菌菌持物鉗鉗評(píng) 估2.操作作1.操作作前操作者準(zhǔn)準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備備手心對(duì)手手心手心對(duì)手手背掌心相對(duì)對(duì)六步洗手手法操作作流程干手手心對(duì)指指尖取適量洗洗手液評(píng) 估2.操作作中3.操作作后掌心對(duì)指指背旋轉(zhuǎn)拇指指1.操作作前操作者準(zhǔn)準(zhǔn)

11、備用物準(zhǔn)備備檢查清潔口腔腔觀察、護(hù)護(hù)理口腔護(hù)理理操作流流程3.操作作后鋪治療巾巾評(píng) 估2.操作作中整理、洗洗手、記記錄1.操作作前操作者準(zhǔn)準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備備用物放置置環(huán)境安全全健康教育育患者跌倒倒操作流流程患者防護(hù)護(hù)評(píng) 估2.操作作1.操作作前操作者準(zhǔn)準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備備移去枕頭頭、松開開被尾移向近側(cè)側(cè)軸線翻身身軸線翻身身操作流流程3.操作作后整理安置導(dǎo)管管查對(duì)、評(píng)評(píng)估2.操作作中觀察、處處置洗手、記記錄口述注意意事項(xiàng)操作者準(zhǔn)準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備備選擇搬運(yùn)運(yùn)方法平車制動(dòng)動(dòng)松開被蓋蓋、穿好好病服患者平車車運(yùn)送操操作流程程觀察、洗洗手、記記錄運(yùn)送1.操作作前安置導(dǎo)管管核對(duì)、評(píng)評(píng)估2.操作作中移入平車車、蓋被被3.操

12、作作后1.操作作前操作者準(zhǔn)準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備備解釋、清清潔通知醫(yī)生生、處置置完成表格格患者入/出院護(hù)護(hù)理技術(shù)術(shù)操作流流程宋離病室室溝通、指指導(dǎo)妥善安置置、測(cè)量量生命體體征評(píng)估病人人2.操作作中入院護(hù)理準(zhǔn)備、確確認(rèn)整理病歷歷出院護(hù)理理終末消毒毒1.操作作前核對(duì)、取取血操作者準(zhǔn)準(zhǔn)備查對(duì)、評(píng)評(píng)估、選選靜脈扎止血帶帶、消毒毒查對(duì)、穿穿刺、固固定間接靜脈脈輸血操操作流程程3.操作作后續(xù)輸血的的處理用物準(zhǔn)備備2.操作作中輸液準(zhǔn)備備輸血后的的處理健康教育育、觀察察整理、洗洗手、記記錄連接血袋袋、調(diào)節(jié)節(jié)速度1.操作作前操作者準(zhǔn)準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備備安裝吸氧氧裝置連接、調(diào)調(diào)節(jié)插管、固固定氧氣吸入入操作流流程吸氧操作作核對(duì)、鋪

13、鋪治療巾巾評(píng) 估2.操作作中整理、洗洗手3.操作作后觀察、記記錄停止吸氧準(zhǔn)備、告告知拔管、清清潔整理、洗洗手、記記錄操作者準(zhǔn)準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備備壓瘡預(yù)防防及護(hù)理理操作流流程1.操作作前2.操作作中評(píng)估避免組織織長(zhǎng)期受受壓避免摩擦擦力和剪剪切力預(yù)防保護(hù)皮膚膚促進(jìn)皮膚膚血液循循環(huán)改善、加加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)養(yǎng)健康教育育治療與護(hù)護(hù)理全身治療療局部治療療與護(hù)理理3.操作作后整理、洗洗手、記記錄1.操作作前操作者準(zhǔn)準(zhǔn)備評(píng)估、解解釋取功能位位、蓋被被患者約束束法操作作流程3.操作作后2.操作作中用物準(zhǔn)備備肩部約束束法約束肢體約束束法整理洗手、記記錄全身約束束法全身約束束法觀察、評(píng)評(píng)價(jià)操作者準(zhǔn)準(zhǔn)備評(píng)估洗胃操作作流程1.操作作前2.操作作中用物準(zhǔn)備備患者準(zhǔn)備備飲、灌洗洗胃液口服催吐吐法催吐整理、洗洗手、記記錄機(jī)械安裝裝、檢查查患者準(zhǔn)備備、插胃胃管洗胃機(jī)洗洗胃固定、連連接洗胃、觀觀察、拔拔管3.操作作后整理、洗洗手、記記錄1.操作作前操作者準(zhǔn)準(zhǔn)備評(píng)估、解解釋清潔、整整理痰標(biāo)本采采集操作作流程3.操作作后2.操作作中用物準(zhǔn)備備常規(guī)標(biāo)本本采集采集標(biāo)本本觀察、洗洗手記錄、送送檢痰培養(yǎng)標(biāo)標(biāo)本采集集24小