心肺復(fù)蘇評分重點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)

1、心肺復(fù)蘇操作程序一 第一環(huán)節(jié)：25分1.判斷環(huán)境安全：操作者看見患者躺在地上時(shí)，查看周邊環(huán)境，大聲報(bào)告：“周邊環(huán)境安全，適合急救”，并同步大聲呼喊：“來人啦，有人暈倒了”。2.判斷意識和分工：雙膝跪在病人身體右側(cè)，湊近病人耳旁呼喚“喂，你怎么了”，再雙手拍打病人雙肩，無反映，右手大拇指甲掐患者人中（5秒），發(fā)現(xiàn)病人無反映，喪失意識，立即現(xiàn)場分工指派任務(wù)，對她人說：“你去推氧氣，你去推除顫儀，你去推急救車”。3.擺放急救體位。拿去病人枕頭，讓病人仰臥位，解開病人衣服。下口頭醫(yī)囑“建立靜脈通道”。4.清理病人口腔。檢查口腔若有異物，使病人頭向右側(cè)，用右手食指清除病人口內(nèi)異物，并下口頭醫(yī)囑“準(zhǔn)備吸引

2、器”。5.徒手開放氣道。左手手掌（小魚際）放在病人額頭，右手食指、中指抵住病人下巴，下巴抬高，使下巴及耳廓連線與地面垂直，讓病人頭始終保持向后仰旳姿勢。二 第二環(huán)節(jié)：25分1.判斷呼吸。檢查病人有無呼吸，要一看二聽三感受，即急救者看病人胸廓有無呼吸起伏，聽病人有無呼吸聲音，左耳側(cè)在病人鼻子上感受病人有無呼吸氣流，并開始數(shù)1001、1002、1003、1004、1005，若病人無自主呼吸，就大聲說：“病人無自主呼吸，準(zhǔn)備氧氣面罩、復(fù)蘇球囊、接通氧氣”。2.對口人工呼吸，左手捏住病人鼻子，右手托住病人下巴，對準(zhǔn)病人做呼氣2次，規(guī)定：吹氣時(shí)捏住鼻子，包住嘴唇；換氣時(shí)松開鼻子和離開嘴唇，5秒內(nèi)完畢2次

3、吹氣動作。三 第三環(huán)節(jié)：40分1.判斷心跳，左手放在病人額頭，右手食指、中指觸摸病人頸動脈上，觀測呼吸狀況，數(shù)1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007、1008、1009、1010，觀測病人，若無四肢抽動，無面色變化，無咳嗽反射時(shí)，就大聲說，“病人無循環(huán)征象”，立即用右手握拳，在病人心前區(qū)叩擊2下后，說：“打開除顫儀盡快除顫。準(zhǔn)備腎上腺素1毫克靜注”。2.胸外心臟按壓。（1）先定位，用右手食指中指順著右肋沿推到心劍突下上兩指處，左手掌掌根放下，五指伸直，右手壓在左手背上，雙手重疊，十指交扣。（2）按壓姿勢，雙臂繃直，與病人胸壁垂直，肘關(guān)節(jié)不得彎曲。（3）用力方式，用

4、力平穩(wěn)均勻、有節(jié)律，按壓與放松等時(shí)，放松應(yīng)充足，但手掌不離開胸壁。（4）按壓頻率，每循環(huán)按壓30次，每次0.6秒，30次約18秒左右，邊按壓邊大聲查數(shù)。（5）按壓深度：4-5cm。3.胸外按壓與人工呼吸反復(fù)交替，心臟按壓之后開始人工呼吸。急救者和病人對口呼吸2次。操作時(shí)規(guī)定左手捏住鼻子，右手托下巴，呼氣結(jié)束后，再做心臟按壓，心臟按壓每30次，對嘴呼吸2次為一種交替，如此反復(fù)循環(huán)5次，約120秒完畢。計(jì)時(shí)時(shí)間第1次胸外按壓開始計(jì)算。四 第四環(huán)節(jié)：10分1.第5次心臟按壓結(jié)束，開始給病人做人工呼吸2次后，開始檢查病人自主呼吸和循環(huán)征象，此時(shí)用右手食指中指放在病人頸動脈上，查數(shù)：1001、1002、

5、1003、1004、1005、1006、1007、1008、1009、1010后，大聲說“患者恢復(fù)呼吸心跳”。2.按著從上到下旳順序開始檢查病人。（1）雙手大拇指按壓病人眼眶，說：“壓眶反射存在”（2）再用左手依次翻開病人眼瞼，右手打開手電筒觀測病人瞳孔，說：“瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光線有反射”。（3）檢查病人顏面、口唇、甲床，并說：“病人顏面、口唇、甲床紅潤”。（4）檢查病人心臟、血壓、呼吸后說：“12導(dǎo)聯(lián)心電圖恢復(fù)，竇性心律，血壓90/60毫米汞柱，心率60次，呼吸每分鐘16次，現(xiàn)場心肺復(fù)蘇成功”。3.整頓病人，恢復(fù)體位，穿好衣服，系好紐扣，注意保暖，大聲說：“病人繼續(xù)吸氧，送ICU

6、觀測治療”。整體印象評分：規(guī)定所有醫(yī)生護(hù)士操作者要穿戴整潔，精神飽滿，嚴(yán)肅認(rèn)真，環(huán)節(jié)流暢，動作嫻熟，干脆利落。CPR單人徒手心肺復(fù)蘇操作規(guī)范步驟行為程序動作語言扣分原則評分第一步驟25判斷環(huán)境安全缺1項(xiàng)-0.52判斷意識雙膝跪在病人身體右側(cè)，湊近病人耳旁呼喚“喂，你怎么了”，再雙手拍打病人雙肩，無反映，右手大拇指甲掐患者人中（5秒），發(fā)現(xiàn)病人無反映，喪失意識缺1項(xiàng)-15分工現(xiàn)場分工指派任務(wù)，對她人說：“你去推氧氣，你去推除顫儀，你去推急救車”。2擺放搶救體位拿去病人枕頭，讓病人仰臥位，解開病人衣服。下口頭醫(yī)囑“建立靜脈通道”。缺1項(xiàng)-15清理病人口腔檢查口腔若有異物，使病人頭向右側(cè)，用右手食指

7、清除病人口內(nèi)異物，并下口頭醫(yī)囑“準(zhǔn)備吸引器”。缺1項(xiàng)-15徒手開放氣道左手手掌（小魚際）放在病人額頭，右手食指、中指抵住病人下巴，下巴抬高，使下巴及耳廓連線與地面垂直，讓病人頭始終保持向后仰旳姿勢。缺1項(xiàng)-16第二環(huán)節(jié)25判斷呼吸檢查病人有無呼吸，要一看二聽三感受，即急救者看病人胸廓有無呼吸起伏，聽病人有無呼吸聲音，左耳側(cè)在病人鼻子上感受病人有無呼吸氣流，并開始數(shù)1001、1002、1003、1004、1005，若病人無自主呼吸，口述：“病人無自主呼吸，準(zhǔn)備氧氣面罩、復(fù)蘇球囊、接通氧氣”。缺1項(xiàng)-2動作不到位-1；5秒-113對口人工呼吸左手捏住病人鼻子，右手托住病人下巴，對準(zhǔn)病人做呼氣2次，

8、規(guī)定：吹氣時(shí)捏住鼻子，包住嘴唇；換氣時(shí)松開鼻子和離開嘴唇，5秒內(nèi)完畢2次吹氣動作。12第三環(huán)節(jié)40判斷心跳左手放在病人額頭，右手食指、中指觸摸病人頸動脈上，觀測呼吸狀況，數(shù)1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007、1008、1009、1010，觀測病人，若無四肢抽動，無面色變化，無咳嗽反射時(shí)，就大聲說，“病人無循環(huán)征象”，立即用右手握拳，在病人心前區(qū)叩擊2下后，說：“打開除顫儀盡快除顫。準(zhǔn)備腎上腺素1毫克靜注”。缺1項(xiàng)-2動作不到位-1；10胸外心臟按壓先定位：用右手食指中指順著右肋沿推到心劍突下上兩指處，左手掌掌根放下，五指伸直，右手壓在左手背上，雙手重疊，十指交

9、扣。1次定位不準(zhǔn)-11次手法不對-14按壓姿勢：雙臂繃直，與病人胸壁垂直，肘關(guān)節(jié)不得彎曲。1次姿勢不到位-14用力方式：用力平穩(wěn)均勻、有節(jié)律，按壓與放松等時(shí)，放松應(yīng)充足，但手掌不離開胸壁。1次手掌離開胸壁-14按壓頻率：每循環(huán)按壓30次，每次0.6秒，30次約18秒左右，邊按壓邊大聲查數(shù)。1次頻率過快過慢均-14按壓深度：4-5cm。1次深度不夠-14胸外按壓與人工呼吸反復(fù)交替心臟按壓之后開始人工呼吸。急救者和病人對口呼吸2次。操作時(shí)規(guī)定左手捏住鼻子，右手托下巴，呼氣結(jié)束后，再做心臟按壓，心臟按壓每30次，對嘴呼吸2次為一種交替，如此反復(fù)循環(huán)5次，約120秒完畢。計(jì)時(shí)時(shí)間第1次胸外按壓開始計(jì)算

10、。缺少1個(gè)循環(huán)-510第四環(huán)節(jié)10檢查病人自主呼吸和循環(huán)征象第5次心臟按壓結(jié)束，開始給病人做人工呼吸2次后，開始檢查病人自主呼吸和循環(huán)征象，此時(shí)用右手食指中指放在病人頸動脈上，查數(shù)：1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007、1008、1009、1010后，大聲說“患者恢復(fù)呼吸心跳”。缺1項(xiàng)-0.52按著從上到下旳順序開始檢查病人雙手大拇指按壓病人眼眶，說：“壓眶反射存在”缺1項(xiàng)-0.51再用左手依次翻開病人眼瞼，右手打開手電筒觀測病人瞳孔，說：“瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光線有反射”。缺1項(xiàng)-0.52檢查病人顏面、口唇、甲床，并說：“病人顏面、口唇、甲床紅潤”。缺1項(xiàng)-0.51檢查病人心臟、血壓、呼吸后說：“12