內(nèi)科-呼吸簡(jiǎn)答題

1、內(nèi)科呼吸簡(jiǎn)答題內(nèi)科呼吸簡(jiǎn)答題17/17內(nèi)科呼吸簡(jiǎn)答題精選文檔呼吸第二章急性氣管支氣管炎1、流行性感冒和一般感冒的差別是什么?（易）流行性感冒是由流感病毒惹起的急性呼吸道傳患病。發(fā)病率高，易暴發(fā)流行?；颊呤莻魅驹?，主要經(jīng)過(guò)接涉及飛沫流傳。季節(jié)性發(fā)病，人群廣泛易感。臨床表現(xiàn)為急起高熱、乏力、肌肉酸痛等渾身癥狀，呼吸道卡他癥狀較輕。一般感冒病原體多是鼻病毒、冠狀病毒，傳染性弱，臨床表現(xiàn)以鼻咽部卡他癥狀為主，渾身癥狀不顯然。第三章慢性支氣管炎、慢性擁堵性肺疾病2、慢性支氣管炎的診療標(biāo)準(zhǔn)？（易）咳嗽、咳痰或伴喘氣每年發(fā)病連續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或以上（3+2）除去其余心肺疾患3、何為COPD（易）COPDc

2、hronicobstructivepulmonarydisease，即慢性擁堵性肺疾病。是一種以連續(xù)氣流受限為特色的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進(jìn)一步發(fā)展為肺芥蒂和呼吸衰竭。4、COPD主要特色？行何種檢查及怎樣談?wù)?？（中）COPD的特色是氣流受限。依賴肺功能檢查，檢測(cè)一秒鐘使勁呼氣容積占使勁肺活量百分比(FEV1/FVC)和一秒鐘使勁呼氣容積占估計(jì)值百分比（FEVl%估計(jì)值）的降落程度來(lái)談?wù)搰?yán)重程度。5、慢性擁堵性肺疾病定義、常有并發(fā)癥、臨床表現(xiàn)（癥狀、體征）定義：是一種以連續(xù)氣流受限為特色的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進(jìn)一步發(fā)展為肺芥蒂和呼吸衰竭。并發(fā)癥：慢性肺芥蒂、慢性呼吸衰竭、自覺(jué)

3、性氣胸臨床表現(xiàn)：起病遲緩、病程長(zhǎng)。1.主要癥狀：慢性咳嗽咳痰喘氣和胸悶氣短或呼吸困難2.體征：初期可無(wú)異樣，隨疾病進(jìn)展出現(xiàn)：（1）視診：胸廓前后徑增大，肋空隙增寬，劍突下胸骨下角增寬，稱為桶狀胸。部分患者呼吸變淺，頻次增快；2）觸診：兩側(cè)語(yǔ)顫減弱。3）叩診：肺部過(guò)清音，心濁音界減小，肺下界和肝濁音界降落。4）聽診：兩肺呼吸音減弱，呼氣延伸，部分患者可聞及濕性啰音和（或）干性啰音。6、臨床上怎樣診療慢性擁堵性肺疾病?（易）.精選文檔主要依據(jù)慢性咳嗽、咳痰、進(jìn)行性加重的呼吸困難及有抽煙等COPD危陡峭素的接觸史及肺功能檢查等綜合分析確立。不完滿可逆的氣流受限是COPD診療的必備條件。吸入支氣管舒張

4、藥物后FEV1/FVC70%及FEV180%估計(jì)值可確立為不完滿可逆性氣流受限。有少許患者并沒(méi)有咳嗽、咳痰癥狀，僅在肺功能檢查時(shí)FEV1/FVC70%，而FEV180%估計(jì)值，在除外其余疾病后，亦可診療為COPD。7、慢性擁堵性肺疾病的嚴(yán)重程度分級(jí)。GOLD分級(jí)，吸入支氣管擴(kuò)大劑后FEV1/FVC70%級(jí)：輕度，F(xiàn)EV180%估計(jì)值；級(jí)：中度，50%FEV180%估計(jì)值；級(jí)：重度，30%FEV150%估計(jì)值；級(jí)：深重度，F(xiàn)EV130%估計(jì)值或FEV110109/L或4109/L，伴或不伴細(xì)胞核左移胸部X線顯示片狀、斑片狀浸潤(rùn)暗影或間質(zhì)性改變，伴或不伴胸腔積液。除外其余肺部疾病以上4項(xiàng)（臨表、癥

5、狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、胸片）中任何一項(xiàng)加第5項(xiàng)，可成立臨床診療。、感染中毒性休克的定義（易）嚴(yán)重感染特別是革蘭陰性菌、革蘭陽(yáng)性菌和病毒感染，常伴有敗血癥，以渾身炎癥反響綜合征、低血壓及組織器官灌輸不良為特色，又稱敗血癥休克。30、肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現(xiàn)。1）癥狀：青年人受涼，淋雨，疲備，醉酒后急性起病，高熱、寒戰(zhàn)，咳嗽咳痰，痰中帶血，并有特色性鐵銹色痰。可有患側(cè)胸部悲傷，放射至肩或腹部，咳嗽時(shí)加劇。2)體征：急性病容顏，鼻翼煽惑，口唇及鼻周有純真性皰疹，病變廣泛時(shí)有發(fā)紺。早期體征不顯然；實(shí)變期叩診濁音、語(yǔ)顫增強(qiáng)；消失期可聽到濕羅音。31、簡(jiǎn)述支原體肺炎的臨床特色.（難）1）常有于年長(zhǎng)少兒及青少年；

6、2）不規(guī)則發(fā)熱，刺激性咳嗽為突出表現(xiàn)；3）肺部X線顯示多種浸潤(rùn)影節(jié)段散布；4）支原體抗體陽(yáng)性、冷凝聚實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性；5）大環(huán)內(nèi)酯類（紅）藥物治療有效。.精選文檔（共5點(diǎn)，各占20%）32、美國(guó)感染學(xué)會(huì)/美國(guó)胸科學(xué)會(huì)2007年制定的重癥肺炎標(biāo)準(zhǔn)。（中）主要標(biāo)準(zhǔn)：機(jī)械通氣；感染性休克需要血管縮短劑治療。次要標(biāo)準(zhǔn)：低體溫（T36）低血壓，需要強(qiáng)力的液體復(fù)蘇呼吸頻次30次min；PaO2FiO2300；白細(xì)胞減少（WBCA2、頸靜脈怒張、肝頸靜脈返流征陽(yáng)性，心電圖、胸片、超聲心動(dòng)圖有右心增大肥厚的征象。67、慢性肺源性心臟病的并發(fā)癥有哪些？（易）1）肺性腦??；（2）心律失態(tài)；（3）消化道出血；（4）酸堿失衡

7、及電解質(zhì)紛亂；（5）彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）；（6）休克（最少答出5點(diǎn)，每點(diǎn)20%）68、慢性肺源性心臟病急性加重期的治療原則。）控制感染：重點(diǎn)；）氧療）控制心力弱竭：應(yīng)用作用輕的、小劑量利尿劑；正性肌力藥物；血管擴(kuò)大藥；控制心律失態(tài)；.精選文檔抗凝治療：一般或低分子肝素；）增強(qiáng)護(hù)理工作。69、慢性肺源性心臟病心力弱竭的治療原則。1）小劑量、作用輕的利尿藥。2）正性肌力藥物：小劑量，一般為常例劑量的2/1或2/3，同時(shí)采納作用快、排泄快的洋地黃類藥物時(shí)用藥前應(yīng)注意糾正缺氧，低鉀血癥；3）血管擴(kuò)大藥：減少心臟前后負(fù)荷，降低心肌耗氧量。第十二章胸膜疾病70、胸腔積液分型及特色漏出性胸水：無(wú)色透明

8、，相對(duì)密度小于1.016；蛋白含量在30g/L以下，胸水和血清蛋白量的比值小于0.5;胸水的乳酸脫氫酶低于200U/L，胸水和血清的乳酸脫氫酶比值小于0.6;葡萄糖含量與血糖相仿;胸水中白細(xì)胞小于100X106/L，無(wú)致病菌。溢出性胸水：草黃色污濁，相對(duì)密度大于1.018，蛋白含量在30g/L以上，胸水和血清蛋白量的比值大于0.5;胸水的乳酸脫氫酶高于200U/L，胸水和血清的乳酸脫氫酶比值大于0.6;葡萄糖含量低于血糖;胸水中白細(xì)胞大于500X106/L，無(wú)致病菌。膿胸：胸膜腔膿性溢出液，有致病菌，中性粒細(xì)胞為主，胸液的PH和糖量降低。血胸：全血儲(chǔ)存在胸腔內(nèi)，有低血容量休克癥狀。最常有的原由

9、是創(chuàng)傷或外科手術(shù)。乳糜胸：流經(jīng)胸導(dǎo)管回流的淋巴液外漏并儲(chǔ)存于胸膜腔，與胸導(dǎo)管傷害或閉塞相關(guān)。胸液呈堿性，高蛋白71、溢出性及漏出性胸腔積液的鑒識(shí)診療（易）溢出液漏出液=各樣少感染性、腫瘤性、肺栓塞、結(jié)締組充血性心力弱竭、腎病綜合征、肝病因織病等硬化等（心肝腎疾病）實(shí)外觀草黃色、污濁、比重要于1.018透明清明，比重小于1.016驗(yàn)細(xì)胞白細(xì)胞超出500106/L少于100106/L，以淋巴細(xì)胞及間室皮細(xì)胞為主檢蛋白超出30g/L少于30g/L查質(zhì)酶學(xué)LDH200U/L，LDH胸水/血清0.6LDH200U/L，LDH胸水/血清0.6.精選文檔血糖低于正常血糖水平周邊72、簡(jiǎn)述溢出性胸腔積液的病因

10、？（易）第一類是炎癥性病變所致，由細(xì)菌、病毒或真菌等感染胸膜惹起感染性炎癥因?yàn)榉嗡ㄈ?、胰腺炎、結(jié)締組織疾病等非感染性炎癥惹起胸腔積液；第二類是腫瘤性病變所致，如腫瘤長(zhǎng)在胸膜或轉(zhuǎn)移入侵胸膜惹起積液，可見于胸膜間皮瘤、肺腫瘤、乳房腫瘤、胃腫瘤等。73、簡(jiǎn)述漏出性胸腔積液的病因？（易）渾身性疾病，如低蛋白血癥、過(guò)敏性疾病，某器官病變，如充血性心力弱竭、肝硬化、肝阿米巴病、腎病綜合征等。（形成低蛋白血癥致使膠體浸透壓降低和水鈉潴留而惹起胸水；惹起上腔靜脈擁堵，發(fā)生胸腔漏出性積液；惹起腹水的疾病、經(jīng)膈肌淋巴引流入胸腔造成胸水。）74、簡(jiǎn)述漏出性胸腔積液的臨床表現(xiàn)及漏出液的特色？（中）臨床表現(xiàn)：有咳嗽、胸

11、部脹悶，氣促及原發(fā)病的表現(xiàn)，查體有胸腔積液體征。特色：1胸水為無(wú)色透明，相對(duì)密度1胸液細(xì)胞學(xué)檢查找到癌細(xì)胞可診療，部分病例可經(jīng)過(guò)胸膜活檢確診。.精選文檔、簡(jiǎn)述氣胸的分類。（難）閉合性氣胸(純真性)，肺裂傷或胸壁穿透?jìng)啬て扑榭谛?，隨肺萎陷而封閉，空氣不再進(jìn)入胸膜腔。開放性氣胸(交通性)，銳器穿破胸壁，破碎口大，造成胸膜腔與外界相通，空氣可隨呼吸自由出入胸膜腔，張力性氣胸(高壓性)，較大的肺泡破碎或較大較深的肺裂傷，裂口與胸膜腔相通，且形成單向活瓣，吸氣時(shí)空氣從裂口進(jìn)入胸膜腔，呼氣時(shí)活瓣封閉，空氣不可以排出，致胸膜腔內(nèi)壓力不停高升，壓迫肺使之漸漸萎陷，并將縱隔推向健側(cè)，擠壓健側(cè)肺，產(chǎn)生呼吸和循

12、環(huán)功能的嚴(yán)重阻攔。自覺(jué)性氣胸分型、特色及傷害閉合性氣胸：肺裂傷或胸壁穿透?jìng)?，破碎口較小，隨肺萎陷而封閉，空氣不再進(jìn)入胸膜腔，嚴(yán)重時(shí)患者可出現(xiàn)胸悶、胸痛平易促癥狀。開放性氣胸：銳器穿破胸壁，造成胸膜腔與外界相通，空氣可隨呼吸自由出入胸膜腔，傷后常快速出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺和休克。張力性氣胸：較大的肺泡破碎或較大較深的肺裂傷，裂口與胸膜腔相通，且形成單向活瓣，吸氣時(shí)空氣從裂口進(jìn)入胸膜腔內(nèi)，而呼氣時(shí)活瓣封閉，腔內(nèi)空氣不可以排出，致胸膜腔內(nèi)壓力不停高升，壓迫肺使之漸漸萎陷，并將縱隔推向健側(cè)，擠壓健側(cè)肺，產(chǎn)生呼吸和循環(huán)功能的嚴(yán)重阻攔第十三章睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、什么叫睡眠呼吸暫停綜合征？（中）睡眠呼

13、吸暫停綜合征：指各樣原由致使睡眠狀態(tài)下屢次出現(xiàn)呼吸暫停和(或)低通氣，惹起低氧血癥、高碳酸血癥，從而使機(jī)體發(fā)生一系列病理生理改變的臨床綜合征。80、睡眠呼吸暫停綜合征SAS惹起的渾身器官傷害有哪些?（中）高血壓，降壓藥物療效不好；冠芥蒂，表現(xiàn)為心律失態(tài)、心絞痛和心肌梗死；肺芥蒂和呼吸衰竭；缺血性或出血性腦血管??；精神異樣，如躁狂性精神病或抑郁癥；糖尿病等81、擁堵性睡眠呼吸暫停綜合征診療依據(jù)：（中）必然知足標(biāo)準(zhǔn)A或B，加標(biāo)準(zhǔn)C：A.沒(méi)有其余原由解說(shuō)的過(guò)分嗜睡。B.擁有下邊兩項(xiàng)或以上，且不可以被其余原由解說(shuō)：1)在睡眠中窒息或憋氣。2)睡眠中屢次喚醒。3)不可以恢復(fù)精力的睡眠。4)白天疲備。.2

14、00；精選文檔5)注意力受損。C.睡眠時(shí)期上呼吸道無(wú)氣流經(jīng)過(guò)的時(shí)間超出10秒，每小時(shí)有5次。第十四章急性呼吸窘?jīng)r綜合癥82、ARDS:即急性呼吸窘?jīng)r征（中）多發(fā)于原心肺功能正常,因?yàn)榉瓮饣蚍蝺?nèi)的嚴(yán)重疾病惹起的肺毛細(xì)血管炎癥性傷害,致使通透性肺水腫和進(jìn)行性缺氧性呼吸衰竭.83、怎樣診療成人呼吸窘?jīng)r綜合征(ARDS)。（難）急性呼吸窘?jīng)r綜合征的診療標(biāo)準(zhǔn)。有惹起ARDS的危陡峭素，如嚴(yán)重感染、外傷、休克；急性起病，呼吸加速28次min，進(jìn)行性呼吸窘?jīng)r；動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示顯然低氧血癥，氧合指數(shù)低于X線大片浸潤(rùn)暗影；除去其余肺心疾患。急性肺傷害（ALI）/急性呼吸窘?jīng)r綜合征（ARDS）診療標(biāo)準(zhǔn)ALI/AR

15、DS的診療標(biāo)準(zhǔn)（難）知足以下五項(xiàng)條件：有ALI/ARDS高危要素；急性起病、呼吸困難；低氧血癥：ALI動(dòng)脈血氧分壓/吸入氧分?jǐn)?shù)值300，ARDS氧合指數(shù)200；胸片顯示兩肺大片浸潤(rùn)暗影；除外心源性肺水腫或肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）18mmHg84、急性呼吸窘?jīng)r綜合征的治療原則。）原發(fā)病的治療：踴躍找尋原由并完滿治療；）糾正缺氧，高濃度給氧；）機(jī)械通氣；）液體管理：合理限制液體入量，防備肺水腫；）營(yíng)養(yǎng)支持與監(jiān)護(hù)；）其余治療：糖皮質(zhì)激素、表面活性物質(zhì)、一氧化氮等。第十五章呼吸衰竭85、呼吸衰竭的定義（易）各樣原由惹起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重阻攔，致使動(dòng)脈血氧分壓60mmHg伴或不伴動(dòng)脈血二氧化

16、碳分壓50mmHg，從而惹起一系列生理功能和代謝紛亂的臨床綜合癥。86、何為慢性呼吸衰竭？（易）呼吸功能的傷害漸漸加重，較長(zhǎng)時(shí)間后發(fā)展成呼吸困難，神經(jīng)先歡樂(lè)后控制。血?dú)夥治鰰r(shí)發(fā).精選文檔現(xiàn)氧分壓低于60mmHg和二氧化碳分壓高于50mmHg。87、試述呼吸衰竭主要發(fā)病系統(tǒng)？（中）通氣不足；V/Q比值失調(diào)；彌散功能阻攔；氧耗量增添；肺動(dòng)靜脈解剖分流增添88、呼吸衰竭定義、診療標(biāo)準(zhǔn)、分型、氧療原則定義：指各樣原由惹起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重阻攔，致使缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，從而惹起一系列生理功能和代謝紛亂的臨床綜合癥。診療標(biāo)準(zhǔn)：在海平面、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）50

17、mmHg，并除去心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排出量降低等要素，可診斷為呼吸衰竭。（正常氧分壓二氧化碳分壓95-100、35-45mmHg）分型：型呼衰：缺氧性呼吸衰竭，血?dú)夥治鎏厣荘aO260mmHg，PaCO2降低或正常。型呼衰：高碳酸性呼吸衰竭，血?dú)夥治鎏厣荘aO250mmHg。氧療原則：型呼衰氧合功能阻攔而通氣功能正常，較高濃度給氧（35%）可以快速緩解低氧血癥而不會(huì)惹起CO2潴留；型呼衰連續(xù)低流量給氧。型呼吸衰竭與型呼吸衰竭的差別。型呼吸衰竭：缺氧性呼吸衰竭，血?dú)夥治龅奶厣篜aO260mmHg，PaCO2降低或正常；主要見于肺換氣阻攔。型呼吸衰竭：即高碳酸性呼吸衰竭，血?dú)夥治龅奶厣篜

18、aO250mmHg；肺泡通氣不足所致。89、急性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)。1）呼吸困難：呼吸頻次快、節(jié)律改變等；2）發(fā)紺：缺氧的典型表現(xiàn)，口唇、指甲等出現(xiàn)；3）精神神經(jīng)癥狀：精神錯(cuò)雜、躁狂、昏倒、抽搐等，歸并二氧化碳出留表現(xiàn)為嗜睡、冷淡、撲翼樣震顫等；4）循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)：心動(dòng)過(guò)速、心肌傷害、心律失態(tài)、心跳停止等；5）消化和泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)：消化道出血、蛋白尿、紅細(xì)胞和管型等。、慢性呼吸衰竭機(jī)械通氣的適應(yīng)癥？（中）PaCO2進(jìn)行性高升，或較緩解期顯然高升且絕對(duì)值7080mmHg；嚴(yán)重的低氧血癥，合理氧療后，PaO2仍35次/分，或出現(xiàn)呼吸控制；并發(fā)肺性腦病。91、簡(jiǎn)述型呼衰連續(xù)低流量吸氧的系統(tǒng)（難）型呼吸衰竭吸氧濃度應(yīng)低于35，連續(xù)給氧。高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO2反響性差，主要靠低氧血癥對(duì)頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈體的化學(xué)感覺(jué)器的歡樂(lè)作用保持呼吸。若吸入高濃度氧PaO2快速上漲，使外周化學(xué)感覺(jué)器失掉低氧血癥的刺激，呼吸則變淺、變.精選文檔慢，加重了缺氧和二氧化碳潴留，惹起或加重肺性腦病。使肺血流從頭散布