麻醉師相關(guān)專業(yè)知識(shí)-試卷7-真題含答案與解析-交互

1、麻醉師（相關(guān)專業(yè)知識(shí)）-試卷7（總分70,做題時(shí)間90分鐘）A1型題患者男，22歲。腰背部疼痛5個(gè)月余，右側(cè)骼關(guān)節(jié)月中痛2個(gè)月，化驗(yàn)ESR 70mm /h,血尿常規(guī)均正常，HIAB27（+）。X線檢查見既骼關(guān)節(jié)炎II度，該患者的特征性病理改變是|SSS_SINGLE_SELA滑膜炎B蘇木精小體C類風(fēng)濕結(jié)節(jié)D洋蔥皮樣改變E肌腱和韌帶附著點(diǎn)炎癥分值：2答案:E骨質(zhì)疏松癥最常見的癥狀是|SSS_SINGLE_SELA腰背疼痛. B身材變矮C骨折D發(fā)熱. E乏力分值：2答案：A使用二磷酸鹽治療骨質(zhì)疏松癥時(shí)，下列敘述中不正確的是|SSS_SINGLE_SELA本題藥物的作用機(jī)制未明，使用有可能損害骨礦化

2、B為取得可靠療效，宜大劑量長(zhǎng)療程使用. C有血栓栓塞性疾病者禁用D腎功能不全者禁用. E應(yīng)隨訪療效，并舉例血鈣、血磷和骨吸收標(biāo)志物分值：2答案:B解析：為避免損害骨礦化，一般主張低劑量間歇給藥。有關(guān)骨質(zhì)疏松癥的防治，下列敘述中不正確的是SSS_SINGLE_SELA適量運(yùn)動(dòng)B每日攝入鈣量應(yīng)超過(guò)500mgC C每日攝入維生素D 200U即可滿足生理需要c D戒除煙酒、少飲咖啡E對(duì)繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥必須去除病因分值：2答案:B正常成人顱內(nèi)壓為|SSS_SINGLE_SELA70200mmH OB70150mmH OC80150mmH OD80200mmH OE50100mmH O分值：2答案：A解析

3、：正常成人顱內(nèi)壓為 0. 72. 0kPa(70200mmH O),兒童較低為0. 51. 0kPa(50100mmH O),當(dāng)顱內(nèi)壓持續(xù)超過(guò) 2. 0kPa(200mmH O)時(shí) 即為顱內(nèi)壓增高。顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)是SSS_SINGLE_SELA頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水月中C B昏迷、昏睡c c瞳孔散大、對(duì)光反射消失白D頭暈、猝倒E頭皮靜脈怒張分值：2答案：A解析：頭痛、嘔吐、視乳頭水月中為顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，稱為顱內(nèi)壓增高 “三主征”。關(guān)于顱內(nèi)壓急劇增高時(shí)的庫(kù)欣反應(yīng)，不正確的是SSS_SINGLE_SELA血壓升高 B心率減慢C c體溫升高D D呼吸節(jié)律紊亂 E心率增快分值：2答案:E

4、解析：當(dāng)顱內(nèi)壓急劇增高時(shí)，患者出現(xiàn)血壓升高、心率減慢、脈壓增大、呼吸 節(jié)律紊亂及體溫升高等生命體征改變，即稱為庫(kù)欣反應(yīng)。下列不屬于枕骨大孔疝常見癥狀的是SSS_SINGLE_SELA劇烈頭痛、嘔吐q b頸項(xiàng)強(qiáng)直C c早期出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大C D意識(shí)障礙E呼吸驟停發(fā)生早分值：2答案:C解析：枕骨大孔疝臨床表現(xiàn)為劇烈頭痛、頻繁嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、強(qiáng)迫頭位。生 命體征紊亂出現(xiàn)較早而且明顯，出現(xiàn)呼吸、脈搏減慢，血壓升高。呼吸障礙出 現(xiàn)較早，意識(shí)障礙出現(xiàn)較晚。由于腦干缺氧，瞳孔可忽大忽小，可突然出現(xiàn)雙 側(cè)瞳孔散大。四肢肌力減退，肌張力降低。早期出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大則是小腦幕 切跡疝的表現(xiàn)。澹妄的主要特征為|SSS

5、_SINGLE_SELA意識(shí)障礙，且晝輕夜重B幻覺(jué). C記憶減退D錯(cuò)覺(jué)E注意力渙散分值：2答案:B解析：澹妄狀態(tài)是特殊的意識(shí)障礙，患者的覺(jué)醒水平、注意力、定向力、知 覺(jué)、智能及情感等發(fā)生極大紊亂，伴焦慮、恐怖、視幻覺(jué)和片斷妄想等。 10.小腦幕切跡疝最有意義的臨床定位體征是SSS_SINGLE_SELA患側(cè)肢體活動(dòng)減少或消失 B對(duì)側(cè)腹壁反射消失C c患側(cè)瞳孔散大D D對(duì)側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)E患側(cè)下肢病理反射分值：2答案:C解析：小腦幕切跡疝最初由于患側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受刺激導(dǎo)致患側(cè)瞳孔變小，對(duì)光反 射遲鈍，隨病情進(jìn)展患側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，患側(cè)瞳孔逐漸散大，直接和間接對(duì)光 反射消失，并有患側(cè)上瞼下垂、眼球外斜。

6、如果腦疝進(jìn)行性惡化，影響腦干血 供時(shí)，由于腦干內(nèi)動(dòng)眼神經(jīng)核功能喪失可致雙側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，此 時(shí)患者多已處于瀕死狀態(tài)。急性顱內(nèi)壓增高，有腦疝征象時(shí)應(yīng)立即使用下列哪種藥物最佳 SSS_SINGLE_SELA 25%山梨醇c B 20%甘露醇C C 50%葡萄糖D D 50%甘油E激素分值：2答案:B解析：20%甘露醇為急性顱內(nèi)壓增高中脫水降顱壓的首選藥物，甘露醇為滲透 性利尿劑，起效迅速，一般在 30分鐘內(nèi)起效，但作用時(shí)間較短。其他藥物作用 較慢，適用于顱內(nèi)壓增高程度較輕的病例。極度昏迷是指患者處于瀕死狀態(tài)，無(wú)自主呼吸，各種反射消失，腦電圖呈病理 性電靜息，腦功能喪失持續(xù)在多少小時(shí)以上|

7、SSS_SINGLE_SELA 12B 24C 36D 48E 96分值：2答案:B解析：極度昏迷又稱腦死亡，患者處于指患者處于瀕死狀態(tài)，無(wú)自主呼吸，各種反射消失，腦電圖呈病理性電靜息，腦功能喪失持續(xù)在24小時(shí)以上，排除了藥物因素的影響。有關(guān)短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)的臨床特點(diǎn)，不應(yīng)有的是 SSS_SINGLE_SELA起病突然c B反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作癥狀大致相似C c每歷經(jīng)一次發(fā)作均遺留相應(yīng)局灶癥狀-D大多無(wú)意識(shí)障礙及顱內(nèi)高壓癥狀. E癥狀持續(xù)時(shí)間不超過(guò)24h分值：2答案:C解析：根據(jù)經(jīng)典的定義，TIA發(fā)作后不遺留神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。關(guān)于前庭中樞性眩暈,正確的是|SSS_SINGLE_SEL

8、A多為內(nèi)耳迷路和神經(jīng)前庭支受損. B自主神經(jīng)癥狀較多見C c閉目難立征陽(yáng)性D傾倒方向不一致-E自覺(jué)周圍物體旋轉(zhuǎn)較重分值：2答案:D解析：病理性眩暈分為前庭周圍性及前庭中樞性，中樞性眩暈常見于聽神經(jīng) 瘤，旋轉(zhuǎn)感較輕，自主神經(jīng)癥狀少，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可有持續(xù)進(jìn)行性一側(cè)耳鳴及 聽力下降，查體可見水平性、旋轉(zhuǎn)性或垂直性眼震，傾倒方向不一致；其余選 項(xiàng)均為前庭周圍性眩暈的特點(diǎn)，眼震、傾倒和偏斜的方向一致。腦血栓形成最常發(fā)生于|SSS_SINGLE_SELA大腦前動(dòng)脈. B椎動(dòng)脈C頸內(nèi)動(dòng)脈D基底動(dòng)脈E后交通動(dòng)脈分值：2答案:C解析：因?yàn)轭i內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)動(dòng)脈粥樣硬化程度較重。大腦中動(dòng)脈皮層支閉塞后引起對(duì)側(cè)偏癱，其特

9、點(diǎn)為SSS_SINGLE_SEL乙A不伴感覺(jué)障礙B病變同側(cè)顱神經(jīng)可有下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹C c不伴有失語(yǔ)D D不均等性癱瘓 E可伴有同向性偏盲分值：2答案:D解析：皮層閉塞主要表現(xiàn)為單肢癱或上下肢不均等性肢體癱瘓，一般上肢重, 下肢輕。閉鎖綜合征見于SSS_SINGLE_SELA大腦前動(dòng)脈閉塞c B大腦中動(dòng)脈閉塞C c小腦梗死白D雙側(cè)腦橋基底部梗死E脊髓前動(dòng)脈閉塞分值：2答案:D解析：雙側(cè)腦橋基底部梗死會(huì)導(dǎo)致除動(dòng)眼神經(jīng)以外的顱神經(jīng)癱瘓、四肢癱瘓。又稱為去輸出狀態(tài)。腦出血最常見的病因是|SSS_SINGLE_SELA顱腦外傷. B血液病C高血壓和腦動(dòng)脈硬化D血液凝固性增高. E抗凝或溶栓治療分值：2

10、答案:C解析：長(zhǎng)期高血壓、動(dòng)脈硬化形成的微小動(dòng)脈瘤破裂是腦出血的主要病因。,而出血的治療最重要的是SSS_SINGLE_SELA控制腦水月中白B給予止血?jiǎng)┌證使血壓迅速降至正常D外科手術(shù)清除血月中E防治并發(fā)癥分值：2答案：A解析：腦出血會(huì)引致腦水月中、顱內(nèi)壓升高，是患者死亡的首要原因。腦出血急性期血壓升高,正確的說(shuō)法是 SSS_SINGLE_SELA首選利血平肌注s B快速將血壓降至正常血壓數(shù)值白C常規(guī)使用口服降壓藥白D有高血壓病史者不需處理E 收縮壓不大于180mmH或舒張壓不大于105mrnH時(shí)用降壓分值：2答案:E解析：急性期腦出血患者血壓升高是顱內(nèi)壓增高情況下保持正常腦血流量的腦血管自

11、動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)制，收縮壓不大于 180mmH或舒張壓不大于105mmHgT暫不降 壓，恢復(fù)期要常規(guī)用藥控制血壓。蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血主要鑒別是SSS_SINGLE_SELr A腦脊液有無(wú)血液C B有無(wú)神志不清c c有無(wú)腦膜刺激征D D有無(wú)高血壓病史E有無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征分值：2答案:E產(chǎn)毒性腦炎的確診主要依據(jù)|SSS_SINGLE_SEL1 A詳細(xì)病史詢問(wèn)C B腦脊液檢查白C腦電圖檢查0D頭顱CT或MRI. E腦組織或腦脊液病毒分離分值：2答案:E解析：病毒性腦炎主要是臨床診斷，確診需要進(jìn)行病毒分離或抗體檢測(cè)。帕金森病患者常見步態(tài)為SSS_SINGLE_SELA偏癱步態(tài)B剪刀步態(tài)C共濟(jì)失調(diào)步態(tài).

12、D慌張步態(tài)-E搖擺步態(tài)分值：2答案:D解析：由于軀干和肢體的肌張力增高和震顫，患者在行走時(shí)表現(xiàn)的前沖步態(tài)稱 為慌張步態(tài)。下列不屬于缺血性腦血管病病因的是|SSS_SINGLE_SELA高血壓、糖尿病、高脂血癥. B吸煙、飲酒C c先天性腦血管畸形D D血液高凝狀態(tài) E各型血栓或栓子脫落造成動(dòng)脈栓塞分值：2答案:B解析：缺血性腦血管病最常見的病因?yàn)楦哐獕?、糖尿病、高脂血癥為背景的動(dòng) 脈粥樣硬化，也可見于先天性腦血管畸形、腦動(dòng)脈炎、結(jié)締組織病，止匕外，血 液的高凝狀態(tài)、各型血栓或栓子脫落造成動(dòng)脈栓塞亦為缺血性腦血管病的病 因，吸煙、飲酒、高齡為其危險(xiǎn)因素。患者出現(xiàn)意識(shí)喪失、偏癱、顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，應(yīng)

13、首選的檢查是|SSS_SINGLE_SELA腦電圖. B顱腦CTC顱腦MRID顱腦CTAE頭顱X線攝片分值：2答案:B2. B1型題A.大劑量甲潑尼松龍沖擊+環(huán)磷酰胺+血漿置換B.潑尼松1m”kg+環(huán)磷酰胺 C.潑尼松1mg/dD.潑尼松30mg/d+環(huán)抱素AE抗生素2周+臥床休息+對(duì)癥 處理SSS_SINGLE_SEL急進(jìn)性腎小球腎炎A二 BCDE分值：2 答案：A|SSS_SINGLE_SEL感染的急性腎小球腎炎ABCDE分值：2答案:E|SSS_SINGLE_SEL微小病變性腎病綜合征ABCDE分值：2答案:B解析：27題主要是對(duì)腎臟病變的治療的考查，而治療的針對(duì)性一定要理解，對(duì) 于急進(jìn)

14、性腎炎的治療，主要是強(qiáng)調(diào)強(qiáng)化治療，即大劑量甲潑尼松龍沖擊+環(huán)磷酰胺+血漿置換，故選A。而感染性腎炎至少要抗感染治療 2周，所以選E。腎病 主要是用激素治療，微小病變性腎病綜合征使用激素如療效差或反復(fù)發(fā)作可加 用細(xì)胞毒藥物，所以選BoA.血清鐵蛋白 12g/L,血清鐵及Hb正常B.血清鐵蛋白 12g/L,鐵 蛋白飽和度4. 5g/gHb, Hb 120g/LC.血清鐵蛋白 12i g/L,轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度4. 5g/gHb, Hb 120g/ L（女性 110g/L）D.血清鐵蛋白12g/L,血清鐵及Hb正常E.血清鐵蛋 白0 12 pg/L,血清鐵及Hb正常|SSS_SINGLE_SEL潛在性缺鐵期是指ABCDE分值：2答案：A|SSS_SINGLE_SEL缺鐵性紅細(xì)胞生成期是指ABCDE分值：2答案:B|SSS_SINGLE_SEL缺鐵性貧血階段是指ABCDE分值：2答案:C3. B1型題A.腦脊液白細(xì)胞數(shù)4X10 6 /L,蛋白質(zhì)0. 40g/L B .腦脊液白細(xì)胞數(shù)3X 10 6 /L,蛋白質(zhì)2. 20g/L C .腦脊液白細(xì)胞數(shù)500X 10 6 /l,蛋白質(zhì)2. 80g /L D .腦脊液白細(xì)胞數(shù)300X 10 6 /L,蛋白質(zhì)0. 35g/L E.腦脊液白細(xì)胞 警 5X 10 6 /L,蛋白質(zhì) 12. 0g/