一例糖尿病足病人的護理個案課件

1、一例糖尿病足病人的護理個案查房張指導老師：精選ppt1一例糖尿病足病人的護理個案查房張指導老師：精選ppt1目錄病史匯報護理計劃知識鏈接精選ppt2目錄病史匯報護理計劃知識鏈接精選ppt201Part One病史匯報精選ppt301Part One病史匯報精選ppt3病史匯報基本情況女64歲A糖尿病、高血壓BC江蘇徐州已婚FED80床住院號社會支持系統(tǒng)良好精選ppt4病史匯報基本情況女64歲A糖尿病、高血壓BC江蘇徐州已婚FE病史匯報高血壓、糖尿病、手術史既往史手術史在此次住院期間現(xiàn)病史發(fā)現(xiàn)右足第3趾破潰發(fā)黑2周足背發(fā)黑疼痛5天共四次手術，既往無手術史。于2017-12-04入院精選ppt5病

2、史匯報高血壓、糖尿病、手術史既往史手術史在此次住院期間現(xiàn)病病程介紹12.04?入院?急查血細胞分析白細胞19.59*109/L，肝功+腎功+電解質鉀2.55.4mmol/L，鈉132.4mmol/?轉入血甲疝外科繼續(xù)治療。?轉入燒傷科病房繼續(xù)治療。?第一次手術：在全麻下行右足第2-5趾截趾術+殘端修整術。?第二次手術：在右腿局麻下+心電監(jiān)護行各類皮瓣、肌皮瓣、肌瓣筋膜皮瓣成形修復術。?第三次手術：在全麻下行右足1/2開放截趾+VSD引流術+殘端修整術。?第四次手術：在腰麻下行右足慢性潰瘍清創(chuàng)+VSD引流術?仍在接受治療。精選ppt612.0412.0712.130 12.2012.2601.0

3、201.09此刻病程介紹12.04?入院?急查血細胞分析白細胞19.59*1病史匯報生命體征T；36.7P:82R:23BP:140/90疼痛：22017年12月04日入院精選ppt7病史匯報生命體征T；36.7P:82R:23BP:140/9病史匯報專項評分壓瘡評分跌倒評分自理能力評分17分7分60分精選ppt8病史匯報專項評分壓瘡評分跌倒評分自理能力評分17分7分60分病史匯報?入院查體?體溫：36.7，血壓：140/90,呼吸：23次/分,疼痛：2分，心率：82次/分。體重：65kg,身高：1. 57m,患者神清，精神尚可，皮膚濕冷，皮膚鞏膜無黃染，雙側瞳孔等大等圓，直徑約3.0mm，對

4、光反射存在，兩肺呼吸音粗，未聞及濕性啰音。心率82次/分，無雜音。腹平軟，上腹輕壓痛，無反跳痛。肝脾未觸及，腸鳴音少減弱。神經系統(tǒng)查體未見明顯異常。雙下肢自膝下皮溫發(fā)涼，雙側足背動脈未及，雙側股動脈可及。右足第3足趾完全發(fā)黑，大部分趾節(jié)干枯濕性壞疽，皮膚發(fā)黑，第2趾外側第4趾內側不同程度皮膚破潰伴滲出，第2、3趾蹼間皮膚破潰伴滲出，第2跖趾關節(jié)至足背中外側大片皮膚發(fā)黑，約5cm*9cm，質軟，其下有積液感，創(chuàng)周紅腫明顯，疼痛劇烈，左足無明顯異常。精選ppt9病史匯報?入院查體?體溫：36.7，血壓：140/90,呼病史匯報?體溫變化38.53837.53736.53635.535體溫變化體溫分

5、界線列1精選ppt10病史匯報?體溫變化38.53837.53736.53635.病史匯報180160140?患者住院期間血壓情況120100舒張壓8060收縮壓4020012.0412.0612.1312.1612.21精選ppt12.2612.311.021.051.0911病史匯報180160140?患者住院期間血壓情況120100病史匯報?實驗室檢查日期/項目12.04（mmol/L）鉀3.5-5.5鈉134-145氯96-108磷0.81-1.45鎂0.81.052.55132.4941.290.7312.0912.1012.251.013.35136.9102.21.060.764

6、.111421051.10.844.081431021.151.013.81141.4104.21.130.84精選ppt12病史匯報?實驗室檢查日期/項目12.04（mmol/L）鉀3病史匯報實驗室檢查日期/各項12.04指標?12.1012.1612.251.1肌酐(59-104)umol/L65.062.981.293.592.2尿素氮3.75(2.86-7.14mmol/L)二氧化碳24.7（22-33mmol/L）2.877.65.97.5922.224.324.227.8白蛋白37.1（35-55g/L）36.237.2精選ppt34.536.113病史匯報實驗室檢查日期/各項12.04指標?12.1012.病史匯報精選ppt14病史匯報精選ppt14病史匯報下肢血管CTA12-04雙側髂內動脈鈣化斑塊，管腔中度狹窄；雙側股動脈遠端及腘動脈近端節(jié)段性中度狹窄；雙側脛腓中遠段、右側脛后動脈近中段、左脛后中遠段未見顯示12-05主動脈瓣退行性病變、左室舒張功能降低彩超心臟檢查輔助檢查彩超肝膽胰脾