微創(chuàng)小切口手術(shù)治療胸外科疾病的效果觀察

1、本文格式為Word版，下載可任意編輯 微創(chuàng)小切口手術(shù)治療胸外科疾病的效果觀察 周銘哲 隨源 呂小虎 楊英豪 鄧洪宇 【摘要】目的 探討微創(chuàng)小切口手術(shù)治療胸外科疾病的效果。方法 選取76例需手術(shù)治療的胸外科疾病患者，隨機(jī)、均等分為對(duì)照組與觀測組，對(duì)照組給予開胸治療，觀測組實(shí)施微創(chuàng)小切口手術(shù)，比較兩組患者的手術(shù)效果。結(jié)果 觀測組患者手術(shù)時(shí)間、圍手術(shù)期出血量、切口長度、并發(fā)癥發(fā)生率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P0.05）。 1.2 方法 臨床中為兩組患者提供雙腔氣管靜脈復(fù)合麻醉的方法，利用側(cè)臥的體位，將手術(shù)視野中心位置墊起來。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療的方法，開胸之后對(duì)患者病變位置展開探查，確定好病變位置、

2、大小以及形狀、硬度等狀況，確定手術(shù)方案要依照患者具體狀況展開，根據(jù)疾病狀況，離斷支氣管和肺動(dòng)靜脈，利用絲線對(duì)動(dòng)靜脈殘端進(jìn)行縫扎。在患者留置胸腔引流管之后采用常規(guī)的方式關(guān)閉胸腔。 觀測組利用微創(chuàng)小切口手術(shù)治療方法。為患者提供胸腔鏡的手術(shù)治療，患者采取側(cè)臥位姿態(tài)，雙臂向上固定于患者頭部兩側(cè)，以術(shù)前檢查結(jié)果作為參照依據(jù)，醫(yī)生從患者病灶的位置選擇最理想的肋間隙作為切口的具體位置，切口的外形是縱行或者是橫形，切口的大小要嚴(yán)格依照患者具體狀況而定，結(jié)合患者體型特點(diǎn)與手術(shù)范圍，切口的大小要以單手腔內(nèi)探查作為標(biāo)準(zhǔn)，大約的切口長度是在10cm，選定患者肋骨間隙、間隙胸膜、肋間肌位置采取穿刺，做小切口逐層切割患者

3、皮膚組織，剝離患者皮膚組織、皮下脂肪、淺層筋膜、游離背闊肌前緣等，從而完全開啟創(chuàng)口，手術(shù)實(shí)施中可適當(dāng)調(diào)整患者體位，借助切口牽引器、拉鉤等擴(kuò)張、提拉切口，充分暴露患者手術(shù)實(shí)施位置，必要時(shí)，可選用小號(hào)開胸器，擴(kuò)大手術(shù)視野，清楚探查患者體內(nèi)病變狀況，使手術(shù)能順利實(shí)施，手術(shù)治療完成后，在患者手術(shù)切口下方打孔，選用十號(hào)縫合線閉合肋間組織，外部縫合采用常規(guī)縫合方式，安置引流管，使用抗生素進(jìn)行抗菌消炎處理，直至患者康復(fù)出院。 1.3評(píng)價(jià)方法 比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、圍手術(shù)期出血量、切口長度， 并發(fā)癥發(fā)生率。 1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)兩組患者的研究數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（s）表示，采用

4、t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以 % 表示，采用2檢驗(yàn)。P 0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2 結(jié)果 2.1 患者手術(shù)時(shí)間、圍手術(shù)期出血量、切口長度比較 比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、圍手術(shù)期出血量、切口長度，觀測組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。 2.2 患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，觀測組患者并發(fā)癥發(fā)生率為13.16%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為52.63%，差異顯著（P0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。 3 探討 胸外科疾病患者在臨床上常用的治療方式為外側(cè)切口開胸手術(shù)治療，該方法存在一定的缺點(diǎn)，主要為切口較大，手術(shù)時(shí)間較長，且患者術(shù)后恢復(fù)慢，并發(fā)癥發(fā)生率高，極易對(duì)患者的肋間神經(jīng)造成損傷，撐開肋間隙以及損傷大塊肌肉組織，進(jìn)而對(duì)患側(cè)上肢的運(yùn)動(dòng)功能產(chǎn)生較大的影響。胸部微創(chuàng)小切口手術(shù)是近年來，隨著臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展而興起的一種新型手術(shù)方式，漸漸成為胸外科手術(shù)治療的主要術(shù)式，其可有效縮短手術(shù)時(shí)間，且傷口較小，對(duì)患者的創(chuàng)傷較小，極大程度上減輕了患者的痛楚，在臨床上具有較高的使用率。本次研究說明，患者實(shí)施微創(chuàng)小切口手術(shù)，與傳統(tǒng)開胸手術(shù)比較，可以顯著縮短手術(shù)時(shí)間，減少圍手術(shù)期出血量，縮小切口長度，并且并發(fā)癥發(fā)生率也顯