心肺復(fù)蘇急救

1、心肺復(fù)蘇急救概述：心臟驟停亦稱(chēng)心博驟停，是指各種原因所致的心臟突然停止博動(dòng)，有效泵血功能喪失，血液循環(huán)中斷，引起全身嚴(yán)重缺血、缺氧。一般認(rèn)為心臟驟停4-6分鐘內(nèi)，腦細(xì)胞仍維持微弱代謝，如積極搶救，病人有可能復(fù)活。否則，腦細(xì)胞發(fā)生不可逆損害而導(dǎo)致死亡，即使心肺復(fù)蘇暫時(shí)成功，終因腦死亡而失去復(fù)蘇意義。徒手心肺復(fù)蘇程序：1、判斷環(huán)境是否危險(xiǎn)，2、判斷患者反應(yīng)，3、呼救及報(bào)警，4開(kāi)放氣道，5、人工呼吸，6、人工循環(huán)心臟驟停的判斷：凡清醒者突然意識(shí)喪失大動(dòng)脈(頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈)博動(dòng)消失，即可診斷為心臟驟停，應(yīng)立即搶救。呼吸驟停的判斷：一看，二聽(tīng)，三感覺(jué)。心肺復(fù)蘇的A、B、C三步驟A-1、開(kāi)放氣道和檢查呼吸

2、，2、保持呼吸道通暢是進(jìn)行人工呼吸的先決條件，3、應(yīng)立即使患者仰臥在堅(jiān)固的平、地面上，頭側(cè)位并清除口腔異物，4、檢查呼吸是否足夠。B-1、口對(duì)口/鼻呼吸(連續(xù)吹2口氣、緩慢吹氣每次持續(xù)1秒、有效指征胸廓有起伏即可、通氣頻率10-12次/min8歲者12-20次/min)現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)不一定復(fù)蘇器械，所以進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸是緊急供氧和呼吸復(fù)蘇的有效方法。方法：術(shù)者用放在病人前額上保持頭后抑的手拇指，示指緊捏病人鼻孔避免漏氣，另一手托住下額頦，深吸氣后將口唇嚴(yán)密包緊病人口部，以中等力量持續(xù)吹氣1-1.5min，吹氣量0.8-1.2L(若牙緊閉、則口對(duì)鼻孔吹氣)見(jiàn)胸廓抬舉有效，吹氣結(jié)束與病人口部脫離的同

3、時(shí)放松捏鼻手指，讓起胸廓復(fù)位呼出氣體，一般先連續(xù)吹氣2次擴(kuò)張萎陷的肺臟，繼之均勻吹氣頻率10-12次/min。C-1人工循環(huán) ：觸摸頸動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)1、心前區(qū)捶擊在心臟驟停1分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇最有價(jià)值，術(shù)者右手握緊拳頭距胸壁20-30厘米垂直向胸骨下段擊1-2下，如不成功，應(yīng)立即行胸外心臟按壓2、胸外心臟按壓，病人仰臥在平地或硬地上，術(shù)者一手掌置于病人胸骨下段，另一手壓在該手手背上，肘關(guān)節(jié)伸直，借助雙手臂和軀體重量向脊柱方向垂直壓下，使胸骨下陷4-5厘米，略作停頓后原位放松，但手掌根不能離開(kāi)原按壓部位，按壓、放松比例約1：1，如此反復(fù)進(jìn)行，頻率為100次/分，胸外心臟按壓必須與人工呼吸同時(shí)進(jìn)行胸外心臟按壓與口對(duì)口人工呼吸的比例：成人30：2，8歲以下單人搶救30：2、雙人搶救15：2，按壓期間，密切觀察病情、判斷效果，有效指標(biāo)為按壓時(shí)可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)，測(cè)得血壓收縮壓小于等于8.0kPa，發(fā)紺改善，散大的瞳孔開(kāi)始縮小，甚至出現(xiàn)自主呼吸。心臟按壓要點(diǎn)心臟按壓部位確定A：1、中指食指沿肋弓向中間滑移，2、中指觸摸到劍突，3、另一手掌根部緊貼食指放在胸骨上，4、四指交叉抬起不接觸胸壁進(jìn)行按壓。心臟按壓部位確定B：1、簡(jiǎn)單的定位方法成人兩乳頭連線與胸骨交叉點(diǎn)處為心臟按壓部位姿勢(shì)按壓與放松間隔相等：1、用力法幅度4-5厘米，按壓時(shí)每分鐘換人一次2、快速壓100次/分鐘、盡量不間斷，幅度及頻