淺談臨床護理糾紛的原因及防范

1、淺談臨床護理糾紛的原因及防范【摘要】如何防止和防范護理理糾紛，是保證護理工作平安，進步護理質(zhì)量，滿足人民不斷增長的衛(wèi)生效勞需求的重要環(huán)節(jié)。本文結(jié)合臨床實際，剖析了臨床護理糾紛產(chǎn)生的原因，并從加強法制法規(guī)學習，進步防范意識；加強職業(yè)道德建立，改善效勞態(tài)度；加強護理管理，標準護理行為，增進護理技術(shù)等方面討論了防范措施?！娟P(guān)鍵詞】臨床護理糾紛原因防范隨著社會經(jīng)濟的開展和法制法規(guī)的不斷健全，患者自我保護意識和維權(quán)意識不斷增強，對護理效勞的要求越來越高，護理糾紛也逐漸增多，為了保證護理工作的平安，如何防止和防范護理糾紛的發(fā)生，已成為臨床面臨的新課題。現(xiàn)淺談如下：1.常見護理糾紛的原因1.1法律意識淺保有

2、一部份護理人員對護理行為的法律認識不夠，診療過程中缺乏嚴肅性，不注意保護患者的隱私，未履行告知、保密義務(wù)，病歷隨意給人借閱，喪失醫(yī)療資料，護理記錄不全及不真實等讓患者及家屬舉證問責，引起護理糾紛。1.2效勞意識不強。護理人員在臨床工作中效勞意識冷淡，缺乏主動性，積極性，接待病人漫不經(jīng)心，說話語氣僵硬，答復(fù)病人及家屬的問題不耐煩，根底護理和生活護理依賴護理員和陪護人員等引起糾紛，據(jù)報導(dǎo)占糾紛占44.4%1。1.3責任心不強。不認真三查七對，違背護理操作規(guī)程。常見有：藥物名稱、劑量查對失誤；由于醫(yī)院里同一劑型、藥瓶的藥物數(shù)不勝數(shù)，假設(shè)查對時忽略大意極易發(fā)生混淆，造成用藥錯誤；有的護士從固定位置取藥

3、后,憑經(jīng)歷認為不會錯但實際出錯。據(jù)報導(dǎo)，在藥物劑量錯誤中，口服藥占45.45%，注射藥占23.64%2。護理人員在用藥時未認真核對病人姓名、床號導(dǎo)致用錯藥、輸錯血等事件在護理糾紛中占有較高的比例，口服藥發(fā)錯床位占60.00%，注射藥錯用病人占23.08%2。盲目執(zhí)行醫(yī)囑和不按要求執(zhí)行醫(yī)囑，主要表達在執(zhí)行醫(yī)生的錯誤處方，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑錯誤和隨意改變用藥途徑或方法，其中錯用注射方法占23.08%,轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑失誤占18.18%2。1.4技術(shù)操作程度低。護士的業(yè)務(wù)素質(zhì)和操作技能直接影響著護理效果,部份護理人員專業(yè)知識欠缺，在病情觀察中不到位，不準確，延誤病情的治療。如：不能及時發(fā)現(xiàn)糖尿病病人發(fā)生的低血糖反響引

4、起嚴重后果3。操作技術(shù)程度不高，如靜脈穿刺成功率不高，不能純熟使用呼吸機、洗胃機、除顫儀等在搶救病人時影響搶救質(zhì)量。據(jù)報導(dǎo)：由于技術(shù)原因引起的護理糾紛占16.7%1。1.5患方的原因1.5.1患方受缺乏醫(yī)學專業(yè)知識的影響患方由于缺乏醫(yī)學專業(yè)知識，未認識到醫(yī)療行業(yè)的高技術(shù)性和高風險性，一旦原有的期望與結(jié)果相差甚遠，便可能從肉體和精神痛苦或經(jīng)濟損失的心態(tài)失衡中轉(zhuǎn)向?qū)︶t(yī)護人員的疑心和不信任。1.5.2患方受社會觀念及傳統(tǒng)思想的影響由于社會觀念及傳統(tǒng)思想，患者認為護士只會打針、發(fā)藥、伺候人，沒有醫(yī)療專業(yè)知識，所以對護士的信任度和依從性遠遠低于醫(yī)生。1.6醫(yī)療體制因素影響由于我國傳統(tǒng)福利性醫(yī)療衛(wèi)生觀念和

5、陳舊的公費醫(yī)療制度給患者造成了高期望的醫(yī)療效勞標準，就是說不花錢、少花錢而獲得超值優(yōu)質(zhì)效勞，無形中沖淡或減低了患者對醫(yī)務(wù)人員的滿意度，因此效勞者與被效勞者的碰撞在所難免。1.7醫(yī)療費用因素影響患者對醫(yī)療費用問題比擬敏感，特別是認為花了錢，治療效果不明顯時，就會引起護理糾紛。由于高新技術(shù)不斷引進，加之新特藥的應(yīng)用，使醫(yī)療費用的增長與患者的經(jīng)濟承受才能之間產(chǎn)生矛盾。患者對醫(yī)療費用問題很敏感，假如患者醫(yī)療費用未做到日結(jié)月清、收費工程填寫不全甚至錯誤等，極易造成患者的誤解，導(dǎo)致糾紛發(fā)生。1.8其他原因醫(yī)療是一個高風險的行業(yè)，醫(yī)患沖突和醫(yī)療糾紛的原因是復(fù)雜的，而其中不乏偶爾、巧合、突發(fā)、誤會等其他因素，

6、一切都有待考證。2防范措施2.1加強法制法規(guī)的學習，進步防范意識：傳統(tǒng)護理觀念主要重視豐富的醫(yī)學知識和精湛的護理操作技能,注重培養(yǎng)良好的職業(yè)道德，無視有關(guān)法律、法規(guī)的學習和護理工作的效勞特性,隨著社會的進步，人們對護理的要求也發(fā)生了變化，除要求護理工作的高技術(shù)之外,還要求享受良好的效勞,保護他們自己的權(quán)利，如知情權(quán)，隱私權(quán)等，因此護士必須定期學習有關(guān)法律、法規(guī),尊重和維護病人的合法權(quán)益,如生命安康權(quán)、知情同意權(quán)、隱私權(quán)、治療護理方案選擇權(quán)、被尊重權(quán)等,認真履行護士的告知義務(wù)、注意義務(wù)和保密義務(wù)等,嚴格依法施行護理。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.2.2加強職業(yè)道德建立,改善效勞態(tài)度，注意護患溝通：護理的

7、效勞對象主要是病人與家屬,把病人的生命、安康和利益放在首位是職業(yè)道德的重要內(nèi)容,高尚的職業(yè)道德，良好的效勞態(tài)度是防范醫(yī)療糾紛事故的根本。臨床上，效勞態(tài)度差,說話簡單粗暴,缺乏與病人的溝通是引起護理糾紛的首要原因之一,因此要加強與病人及家屬的溝通,做到態(tài)度親切、和藹,語言通俗易懂,耐心解答病人及家屬的詢問；認真向病人或家屬解釋操作目的、及時說明病情變化情況、介紹配合護理措施的方法、可能出現(xiàn)的不良后果等,改善效勞態(tài)度,減少護理糾紛。2.3加強護理管理,標準護理行為，增進護理技術(shù)：嫻熟高超的護理技術(shù)是獲得患者信任的根底，定期組織護理業(yè)務(wù)學習，不斷進步護理技術(shù)，完善各項管理制度，標準護理行為，就可以防

8、止因工作瀆職而導(dǎo)致糾紛過失的發(fā)生。2.4慎獨修養(yǎng)，平安護理：平安護理不僅是護理質(zhì)量的要求，也是護理的根本要求。注重“慎獨精神培養(yǎng)。作為護理人員應(yīng)具備一定的素質(zhì)水準和高度的職業(yè)責任感和道德修養(yǎng)，慎獨修養(yǎng)尤為重要4。護理人員要有高度的職業(yè)責任感和高尚的道德情操，要把職業(yè)道德貫徹在護理工作的每一環(huán)節(jié)，用自己的言行讓患者獲得平安感、信任感。嚴格的慎獨修養(yǎng)，良好的心理素質(zhì)，確保護理平安，進步護理質(zhì)量。2.5審慎負責：審慎負責是要求護理人員工作認真負責，周密慎重，一絲不茍，嚴格查對，不得有誤，這是由護理工作的性質(zhì)和任務(wù)所決定的。護理操作規(guī)程和各項護理指導(dǎo)都是長期工作理論經(jīng)歷的總結(jié)，每一個護理環(huán)節(jié)都必須遵循

9、具有科學性的操作規(guī)程，稍有忽略大意都可引起護理糾紛。嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度是預(yù)防過失事故的重要因素，是正常護理活動的保障，只要我們嚴格按照操作規(guī)程去做，哪怕患者有誤解，我們也一定會得到醫(yī)療法規(guī)的保護。2.6標準收費標準，明確收費工程，公開收費價目，實行微機管理，建立微機聯(lián)網(wǎng)體系，一日一項一清單，保護患者的合法權(quán)利。2.7妥善處理護理糾紛：一旦發(fā)生糾紛，醫(yī)院指導(dǎo)及當事人都要采取冷靜，理智，客觀的態(tài)度面對，要以積極的態(tài)度解決，同時要及時保護好利益受到非法進犯的當事人的人身平安，使他們能感受到集體的關(guān)愛，對事業(yè)充滿信心，醫(yī)方要積極主動，耐心地與患方接觸和溝通，盡量消除誤會，實事求是地查明真相，找出問題，分清責任。參考文獻1何滿紅.運用危機公關(guān)理論處理護理糾紛J.實用護理雜志,2002,18(4