淺析醫(yī)院住院處管理存在的問題和對策

1、淺析醫(yī)院住院處管理存在的問題和對策淺析醫(yī)院住院處管理存在的問題和對策住院處是表達醫(yī)院精神風貌和落實醫(yī)保和新農合等惠民政策的重要窗口，也是醫(yī)院財務管理的重要組成局部。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，住院處的功能也在不斷拓展，不僅是為患者辦理入院、預交金收繳、出院結算手續(xù)，也是為城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、大學生醫(yī)保、新農合、離休干部醫(yī)療保險和民政救助一站式效勞等民生工程提供效勞等職能的重要的管理部門。隨著計算機信息管理系統(tǒng)的廣泛應用，住院處的現代化和標準化程度不斷進步，大大進步工作效率，方便了患者，但也存在一些弊端，現結合我院的實際情況，對存在的一些問題和改良措施進展討論，以利于進步整體工作效率和效

2、果一、存在的問題1.指導重視不夠，窗口硬件設施不合理住院處主要負責病人的出入院、審核報銷工作，直接面對病人及其家屬，在整個效勞過程中，交流顯得尤為重要。由于住院處窗口一般比擬小，且較高，既沒有監(jiān)控系統(tǒng)，也沒有語音提示和對講系統(tǒng)。在窗口外的人有時根本無法聽清楚窗口內工作人員的講話，有時工作人員說了多遍，窗外的人仍然沒法聽清楚。這樣很不利于與病人的交流，甚至經常會引起誤會，造成不必要的糾紛。2.入院信息錄入不完好由于一些臨床醫(yī)師對住院證信息發(fā)揮的功能和填寫的詳細要求不理解，手工填寫時就存在較多問題。如字跡潦草，疾病診斷、編碼、出生年月有誤、聯(lián)絡 輸入錯誤等，尤其病人姓名出錯、同音不同字現象較多；身

3、份證號碼出錯姓名、出生年月等需要出具單位證明才能修改的錯誤，也有病人對自己費用是自費、新農合、醫(yī)保不明確。以上問題不僅影響了科室和醫(yī)院醫(yī)療指標的準確性，而且也直接影響了病案的內涵質量，甚至埋下醫(yī)療糾紛的隱患，同時也影響病人出院后的醫(yī)療費報銷及醫(yī)院與病人的聯(lián)絡。3.預交款數額不夠標準病人入院時預交款數額是要根據病人的不同病情和不同費用類別由醫(yī)生來定的，醫(yī)院沒有也無法做出詳細的相關制度規(guī)定。由于有些醫(yī)生對不同費用類別病人收費政策理解缺乏，預測費用額與實際需要費用額差距甚遠，或因對病人的同情心較重，預交款數量有些不夠合理，估計缺乏，假如催款不及時，造成逃費，會給醫(yī)院造成很大的損失。4.系統(tǒng)會有出錯本

4、文由論文聯(lián)盟搜集整理現象目前的系統(tǒng)運行速度有待進步，在出入院病人多時，醫(yī)院的各個科室同時都在操作，運行速度更加緩慢，病人排隊等候現象比擬嚴重。計算機程序時有出現住院號跳號現象。操作員在工作繁忙時，假設不能及時發(fā)現并予以糾正，會導致電腦產生一個住院號兩個病人或兩個病人一個住院號及多號問題，造成住院病案管理號碼順序不清，影響工作日報表的準確性。5.出院重新結算現象比擬嚴重出院重新結算是患者辦理出院結賬手續(xù)后由于某種原因又重新辦理出院結賬手續(xù)。有些時候由于倉促出院，病區(qū)假設對費用復核把關欠嚴，會產生漏收、少收等現象，或由于病房錄入費用出現過失等原因，出院結賬后又需要重新辦理結算。有時因醫(yī)?；蛐罗r合收

5、費工程匹配不及時，也不能辦理出院，需重新登錄。這樣不僅增加了住院處的工作量，增加了工作本錢，同時也增加了患者的費事。6.醫(yī)保和新農合等數據信息反映不完好。由于信息系統(tǒng)的原因，醫(yī)保和農合病人的自負局部醫(yī)藥費在住院期間不能隨時準確顯示，系統(tǒng)只顯示總費用，導致在出院結賬前不能隨時得知該醫(yī)保和農合病人的自負局部醫(yī)藥費是否已超過預交款，使各病區(qū)和住院處因不得知而難以催款。有時可能發(fā)生因病人沒有預先準備足夠現款支付而導致欠費不能治療的現象。殊不知其實這些自理自負局部醫(yī)藥費早已發(fā)生，只是系統(tǒng)未能及時地顯示和提示，而給患者及家屬帶來不便。二、改良措施1.加強硬件設施的改善。硬件設施是優(yōu)質效勞的保證，是進步醫(yī)院

6、檔次和效勞質量的重要指標。硬件設施改善將有利于更好地與患者交流，減少過失，保證患者信息的準確性，縮短患者等候時間，進步患者的滿意度，也是進步醫(yī)院聲譽和自身建立的需要。對就醫(yī)環(huán)境進展人性化設計和改造，為辦理手續(xù)的患者和家屬準備等候椅，患者可以坐下來與工作人員交流辦理各種手續(xù)。所有窗口工作人員實行透明化辦公，增設了監(jiān)控系統(tǒng)、語音提示和對講系統(tǒng)，使工作人員在寬闊、整潔的工作環(huán)境中，心情愉悅地為患者效勞，患者也在這種和諧氣氛中感受到人文關心。同時在住院效勞大廳增設咨詢效勞臺，指導辦理相關住院手續(xù)，并承受病人醫(yī)保、新農合等各方面的咨詢，既方便了患者，進步了工作效率，增加患者的滿意度，也進步了醫(yī)院的形象。

7、2.強化培訓，進步自身素質首先，加強全體工作人員職業(yè)道德教育、業(yè)務知識、醫(yī)保和新農合政策及住院收費網絡的系統(tǒng)培訓，努力進步住院處全體人員的素質，盡量做到少出錯、不出錯。其次，使工作人員充分認識到住院證信息錄入、費用錄入質量的優(yōu)劣，直接決定統(tǒng)計數據的準確、科室工作質量的好壞及患者明細賬目的真實性等。對反復出現的問題要高度重視，做到及時溝通、糾正、解決，形成良性循環(huán)。再次，建立溝通渠道，進步協(xié)調才能。住院處工作直接面對病人，是連接臨床、醫(yī)技、信息網絡、醫(yī)保和新農合的中心樞紐，業(yè)務操作性強，信息交流量大，涉及面廣，有效、及時地溝通協(xié)調，能促進工作的順利進展。3.預交金數額應有制度約束根據各病種、病人

8、費用類型和醫(yī)保、新農合的相關政策，制定預交款最低限額的規(guī)定，住院處負責監(jiān)視。醫(yī)生在開出住院證時應填明預交款數額，并與病人講明原因。對急診危重病人開拓綠色通道，先入院搶救，隨后加大催款力度；對其他病人出現欠款時，在向病人及其家屬說明理由的情況下，病房將酌情停頓治療，防止逃費現象的發(fā)生。4.改良和完善住院信息系統(tǒng)首先，進一步改良和完善住院信息系統(tǒng)、減化就醫(yī)流程，以保證病人信息的完好性、準確性、及時性。針對現有系統(tǒng)存在的缺陷應盡早與醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)商的聯(lián)絡和溝通，進展有效的更改及維護，如病人住院答應證的入錄可以考慮設計由首診醫(yī)生直接在門診時錄入。病人只要拿一張就診卡就可以到住院收費處辦理繳費入院手續(xù)

9、了。其次，利用信息系統(tǒng)對住院流程進展再造，實現住院處每一個窗口都能辦理入院、住院收預交金、出院，新農合審核、結算、報銷等事宜，減少排隊次數，方便患者。再次，對醫(yī)保、新農合系統(tǒng)存在的欠缺，應盡早與醫(yī)保、新農合系統(tǒng)工作人員進展磋商聯(lián)絡，將病人從住院到出院所有的治療數據、繳費數據、醫(yī)保、新農合病人自費數據納入信息化管理渠道，能有效、合理、科學地利用醫(yī)療信息，為醫(yī)院決策人員及科研工作提供及時、準確有用的數據，不僅有利于進步醫(yī)院的管理程度，工作效率和經濟效益，也將會更完善地效勞于患者。5.建立病人結算費用復核制度。醫(yī)院經管科加強對費用錄入人員的培訓，使其熟悉掌握所操作的系統(tǒng)模塊的各項功能。醫(yī)?？浦付▽Ｈ硕ㄆ趯︶t(yī)療效勞收費工程、藥品字典、工程編碼進展維護，及時更新因政策改變、費用標準變化的工程，加大目錄維護、上傳數據的準確性等把關力度，減少日常工作過失率。在住院期間醫(yī)生認真錄入醫(yī)囑，護士執(zhí)行時要認真核對，出院前由主班護士再次對所有工程