自擬方治療面癱的臨床觀察

1、自擬方治療面癱的臨床觀察自擬方治療面癱的臨床觀察面癱是臨床常見疾病，也稱周圍性面神經麻木。為面神經核和面神經的病變，多由莖乳孔的急性非化膿性炎性水腫壓迫面神經或面神經炎所引起。以病灶同側全部顏面肌肉癱瘓為臨床特征。主要臨床表現(xiàn)為突然口眼歪斜，病側不能做皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴，病側面部麻木、味覺漸漸喪失，額紋消失，鼻唇溝變淺等。該病嚴重影響了患者的形體美容與咀嚼功能，對患者的精神與生活都帶來了極大的打擊。最大限度地恢復面神論文聯(lián)盟經功能、降低殘損一直以來是臨床工作者追求的治療目的。2022年1月2022年10月，應用中醫(yī)自擬方治療面癱30例，療效顯著。現(xiàn)報告如下：資料和方法1.1一般資料選

2、擇我科在2022年1月2022年10月期間門診確診面癱患者共計60例為研究對象，男35例，女25例；年齡20-30歲者6例，3140歲者10例，4150歲者20例，大于50歲者24例。療程10天3個月。分為治療組30例，對照組30例。診斷要點：突然口眼歪斜，但無昏迷、偏癱等表現(xiàn)；起病急驟，病前多有感受風寒史。所有患者均為單側，起病在1周內。排除(1)外傷性面神經損害所遺留的周圍性面癱；(2)腫瘤因素所引起的周圍性面癱；(3)面肌伴有偏癱或其他腦神經麻木的中樞性面癱；(4)合并糖尿并或嚴重精神并或嚴重高血壓；(5)妊娠期。1.2治療方法：治療組以中藥自擬方鉤藤15g、防風10g、僵蠶15g、白附

3、子6g、全蝎12g、蜈蚣2條、羌活12g、當歸12g、升麻6g、菊花15g隨證加減，除蜈蚣外，以上中藥兌勻，早晚分2次服，每日1劑。蜈蚣放瓦片上焙蕉，研為粉末。分2次用藥湯沖服。對照組采用西藥治療：潑尼松每次10g，每日三次口服，2周后減量或停藥。地巴唑每次10g，每天3次口服。維生素B110g、維生素B120.5g，肌肉注射，每天一次。兩組同步進展針灸治療。10天為一療程。觀察兩組的臨床療效。1.3療效評定標準痊愈：雙側額皺紋、鼻唇溝恢復對稱，面部表情正常；蹙眉與閉眼正常，鼓腮時口角不漏氣，進食時齒頰間不滯留食物殘渣，說話和笑時無口角歪斜。顯效：雙側額紋與鼻唇溝根本對稱，眼閉合欠實，鼓腮時口

4、角不漏氣，進食時齒頰間不滯留食物殘渣，笑時可見口角略不對稱。效差：較診治前有改善，但靜面時額、唇明顯不對稱，眼、口閉合不全；或診治前后病癥無改善。2結果治療組：30例中，一個療程后治愈20例、顯效8例、效差2例，治愈率為66.6%；二個療程后又治愈7例；三個療程后又治愈2例；另外1例繼續(xù)治療一個療程后治愈?？傆行蕿?00%。對照組：30例中，一個療程后治愈12例、顯效10例、效差8例，治愈率為40%；二個療程后又治愈6例；經三個療程又治愈2例；另外10例再配合中藥治療二個療程后治愈9例；1例論文聯(lián)盟繼續(xù)治療一個療程而痊愈。所有病例治療期監(jiān)測未出現(xiàn)明顯的不良反響。3討論面癱在中醫(yī)辨證為風中經絡

5、，中醫(yī)中藥或針灸治療本病具有特殊療效。但假如對該病急性期處理的不得當，可能造成難治性面癱后遺癥。如急性期的不得當處理，或激素的大劑量長期使用；對病毒感染的處理不得當，即患者一就診就給予針刺治療；護理不當，包括對患側的保溫，不忌生冷、辛燥食物。西醫(yī)認為面癱大多為病毒感染，面神經炎性改變是導致面神經功能缺失的重要原因。目前現(xiàn)代醫(yī)學尚未研究出特異性抗病毒藥物，基于此，西醫(yī)對本病的處理主要是以激素控制炎癥，從臨床中我們也證實這一點，在急性期對改善面神經的炎性水腫、阻止病毒對面神經的繼續(xù)損害有積極的意義。但從全療程來看，與早期運用中藥自擬方加減治療組比擬，使用激素組并不進步面癱的治愈率。反而中藥自擬方在患病同期治愈率上明顯優(yōu)于使用激素組，這說明中醫(yī)藥在抗病毒、保護和恢復神經功能方面的作用是肯定的。面癱的病機特點為虛絡脈空虛實風痰、毒淤互結夾雜，中藥自擬方中羌活、防風、鉤藤、白附子祛風散寒，增強組織代謝，促進血液循環(huán)。升麻、菊花輕揚行上解毒，直接抑殺病毒，且菊花、當歸可防白附子之溫燥減輕炎癥和水腫，蜈蚣、全蝎、僵蠶祛風通絡。后期兼氣血缺乏，加川芎、黃芪、地龍等。諸藥相配，能使藥力直達病位，針對病因，糾正病機，故結合針灸治療療效肯定。參考文獻1陳再英,鐘南山主編，內科學.第七版.人民衛(wèi)生出版社,2022,10.2田德祿主編.中醫(yī)內科學.