論“脾腎兩虛痰瘀內(nèi)阻”病機在衰老中的病理意義及其相關(guān)性

1、論“脾腎兩虛，痰瘀內(nèi)阻病機在衰老中的病理意義及其相關(guān)性【關(guān)鍵詞】脾腎兩虛；痰瘀內(nèi)阻；自由基；鈉泵；免疫功能隨著年齡增長機體在形態(tài)構(gòu)造、生理功能方面出現(xiàn)的一系列緩慢的，退行性變化，這些變化導(dǎo)致機體適應(yīng)力、儲藏力日趨下降，最終開展形成衰老1。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)積累了許多行之有效的延緩病理性衰老方法，應(yīng)用現(xiàn)代生物學(xué)技術(shù)對其加以研究，說明其延緩衰老的機制，對于康復(fù)醫(yī)學(xué)、老年病醫(yī)學(xué)和中醫(yī)藥學(xué)的開展具有深遠的意義。1中醫(yī)學(xué)對“脾腎兩虛，痰瘀內(nèi)阻衰老的認識中醫(yī)學(xué)認為衰老是由于多種原因所致，其中脾腎兩虛，痰瘀內(nèi)阻是衰老的主要機制。脾腎兩虛是機體衰老正氣虧損的重要方面，衰老的根本病理特征為痰瘀內(nèi)阻。針對這一理論指導(dǎo)，

2、可以在臨床中尋找延緩衰老的理想途徑。1.1腎虛腎虛是中醫(yī)衰老理論中影響最大的學(xué)說之一。?素問上古天真論?曰：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也；丈夫五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁形體皆極。明確指出了機體生、長、壯、老、已的自然衰老與腎中精氣的盛衰親密相關(guān)。腎為先天之本，元氣之根，藏精主生長生殖，且為陰陽水火之宅，腎陰腎陽為一身陰陽之根本。先天的差異表達在機體抗病才能的強弱，假設(shè)先天缺乏，腎氣虛衰，抗病才能減弱，那么易衰老。由于各類人對疾病的易感性不同，并且已發(fā)疾病的邪氣從化，病位轉(zhuǎn)移，乃至其本身的轉(zhuǎn)歸等不同，從而引起衰老的快慢及程度也不同。這一理論已被

3、當今的遺傳學(xué)說所證實，世界衛(wèi)生組織也公布每個人的安康和壽命15取決于遺傳因素2，3。老年人腎精缺乏，那么腎陰腎陽亦虛，無以化生腎氣，腎氣虛衰那么五臟六腑生化功能減退，出現(xiàn)一系列衰老的表現(xiàn)。另外，腎主骨生髓其華在發(fā)，老年人腎精缺乏，精不能生髓，髓不能充養(yǎng)骨骼，那么步態(tài)不穩(wěn)，骨質(zhì)疏松；髓不養(yǎng)腦，那么腦轉(zhuǎn)耳鳴，由上可見腎虛是衰老的重要原因。1.2脾虛脾為后天之本，氣血生化之源，其所化氣血是構(gòu)成和維持人體生命活動的最根本物質(zhì)。后天可以養(yǎng)先天，脾胃虛弱經(jīng)久不復(fù)，必然導(dǎo)致腎虛，從而引起早衰。人體生長發(fā)育，其維持生命的一切物質(zhì)均有賴于脾胃之運化。張介賓指出“土氣為萬物之源，胃氣為養(yǎng)生之主，胃強那么強，胃弱那

4、么衰是以養(yǎng)生家當以脾胃為先。老年人脾胃虛弱，其運化功能減退，水谷化生精、氣、血、津液障礙，那么臟腑、經(jīng)絡(luò)、四肢百骸得不到充分的營養(yǎng)而失去正常的生理活動，導(dǎo)致衰老；脾胃虛弱，升降失常，運化無力，那么會導(dǎo)致痰阻、血瘀等病理產(chǎn)物蓄積體內(nèi)，從而加速衰老。中老年人群的流行病學(xué)調(diào)查說明4，脾虛占相當?shù)谋壤?，且各年齡組比擬脾虛百分率隨增齡而增加。1.3痰瘀內(nèi)阻痰是機體的病理產(chǎn)物，凡體內(nèi)任何組織在病理開展過程中所產(chǎn)生的非正常體液，統(tǒng)稱痰飲。瘀即瘀血，主要指瘀積不行，污穢不潔的離經(jīng)或經(jīng)中之血，以及久病影響到脈絡(luò)時所出現(xiàn)的病變。“痰瘀同源是基于“津血同源，濁津化痰，滯血成瘀，痰瘀日久那么互結(jié)。在生理狀態(tài)下，水谷之

5、精氣得脾之健運，賴腎陽煦蒸，或化為血或化為津液。同時痰瘀的產(chǎn)生與脾腎有親密關(guān)系。腎為先天之本，元陰元陽之所藏，一旦虛損，必致血脈瘀滯。在老年病理狀態(tài)下，臟腑失去正常輸布氣化功能，那么津聚為痰；或氣虛失運，血停為瘀或陽虛血寒，凝滯而瘀。痰瘀的產(chǎn)生，首先責在正氣缺乏，臟臟功能失調(diào)。李氏5以“陽虛血必凝，陰虛氣必滯等理論，倡導(dǎo)腎虛血瘀致衰說，說明了腎虛是衰老之本，血瘀為其標，血瘀促進衰老加速，衰老那么血瘀加重。脾為后天之本，氣血生化之源。假設(shè)脾胃虛損，生化無源，氣虛必不行血而致血瘀，正如?靈樞天年篇?中所說“血氣虛，脈不通，真邪相攻，亂而相引，故中壽而盡也。痰濁的發(fā)生與脾胃關(guān)系親密，痰濁的發(fā)生根源在

6、脾胃，脾胃虛弱機體會產(chǎn)生痰濁血瘀等病理產(chǎn)物，它的根本病理變化是虛、痰、瘀。虛可生痰，痰可致瘀，痰瘀互阻，病證叢生，從而加速衰老。2脾腎兩虛，痰瘀內(nèi)阻證的現(xiàn)代病理生理學(xué)根底2.4“痰瘀內(nèi)阻與衰老發(fā)生的相關(guān)性中醫(yī)學(xué)認為“痰濁、“瘀血是在各種致病條件下產(chǎn)生的病理性產(chǎn)物，同時又是其他疾病的致病因素?！疤禎醿?nèi)生主要責之脾腎，因脾腎兩臟共同參與水液代謝的調(diào)節(jié)過程。中老年之后，脾腎漸虛，運化水谷津液功能減退，水液代謝障礙那么易生痰濁。痰濁既生，隨氣升降，內(nèi)而臟腑，外而皮肉筋骨，周身上下無處不到，致病廣泛，耗傷機體正氣，促進衰老。流行病學(xué)調(diào)查顯示24，痰濁證的患病率與年齡增長呈顯著正相關(guān)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)自身中毒衰老

7、學(xué)說25認為衰老是生物體在自身代謝過程中，不斷產(chǎn)生有害于機體本身的毒素在體內(nèi)堆積，使機體長期慢性中毒而導(dǎo)致各個器官功能減退的結(jié)果。從細胞生物學(xué)角度開展對“痰濁的研究，如某些理化因素和生物因素，導(dǎo)致生物體細胞中的遺傳物質(zhì)發(fā)生突變，引起細胞形態(tài)變化與功能失調(diào)；自身抗體產(chǎn)生或免疫復(fù)合物的沉積、自由基及損傷產(chǎn)物的增多、錯誤蛋白質(zhì)的積累、交聯(lián)分子的堆積等等，都與“痰有關(guān)26，因此機體生理代謝功能衰退、代謝失衡引起有害物質(zhì)蓄積是“痰濁形成的主要機制?！梆鲅獌?nèi)阻亦主要責之脾腎，因脾為氣血生化之源，脾虛那么氣虛，氣虛運血無力或氣虛統(tǒng)血無權(quán)而導(dǎo)致血瘀；腎為陰陽之本，腎陽虛生寒，寒凝可致血瘀；腎陰虛血枯，脈道枯澀

8、可致血瘀；腎陰虛假設(shè)生內(nèi)熱，虛熱耗陰亦可成瘀。故而人至老年期都有不同程度的瘀血存在。隨著對“瘀血及血瘀證的深化研究，目前已發(fā)現(xiàn)瘀血對衰老的影響與自由基代謝紊亂、血流變異常、血液高凝、血小板異常有關(guān)。特別是自由基的損傷在血液循環(huán)障礙中起了重要作用，而組織損傷的重要促因亦是組織缺血再灌注過程中產(chǎn)生的活性氧自由基。已有研究說明27氧衍生自由基的攻擊和脂質(zhì)過氧化反響可使紅細胞變形才能降低、引起血小板聚積、促進凝血酶產(chǎn)生和全血黏度的改變，甚至影響細胞內(nèi)外及細胞間信號傳導(dǎo)，導(dǎo)致細胞功能衰退。目前被看作衰老重要指標之一的老年斑是血瘀的外在表現(xiàn)，其形成正是體內(nèi)自由基增多所致?？梢娝ダ线^程中腎虛與自由基代謝紊亂親密相關(guān)，自由基不僅直接引起組織器官的損傷，而且加劇導(dǎo)致血液流變性的異常和微循環(huán)障礙，進而引起或加重細胞、組織、器官缺血缺氧而死亡。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.3小結(jié)綜上所述，人體衰老在于虛實兩端，其虛者，在腎脾之精，陰血陽氣；其實者，為火動風痰，積滯瘀郁。在衰老進程中，以脾腎虛為本，