初生嬰兒護(hù)理知識(shí)

1、初生嬰兒護(hù)理知識(shí)初生嬰兒護(hù)理知識(shí)大全一、哺乳和喂養(yǎng)如果條件允許，母乳是最好的喂養(yǎng)方式。出生后母乳喂養(yǎng)越早越 好。如果媽媽暫時(shí)沒有分泌乳汁，也要盡量讓新生兒吮吸乳頭，以 促進(jìn)乳汁分泌，并增進(jìn)母嬰的感情利于母體因分娩造成的產(chǎn)后傷口 的愈合。越早開奶，多讓嬰兒嘴巴刺激乳頭，有利于乳汁的分泌。 如果因?yàn)閭€(gè)別原因，實(shí)在無法母乳喂養(yǎng)，那要選擇適合嬰兒的奶粉， 注意喂奶量和奶具的衛(wèi)生。二、居室環(huán)境新生兒對(duì)外界溫差的變化有些不適應(yīng)，適宜的室內(nèi)溫度應(yīng)保持在 25C28C，盛夏要適當(dāng)降溫，而冬天則需要保暖，但均應(yīng)注意通 風(fēng)時(shí)最好有取暖器在身旁。而室內(nèi)的光線不能太暗或太亮，有些家長(zhǎng)認(rèn)為新生兒感光較弱， 害怕刺激眼睛

2、，常常喜歡掛上厚重的窗簾，其實(shí)這是不宜的，應(yīng)讓 寶寶在自然的室內(nèi)光線里學(xué)會(huì)適應(yīng)，而避免陽光直射眼部。三、睡眠和睡姿睡姿影響呼吸，且新生兒頭顱比較軟，良好的睡姿有利于頭顱的 發(fā)育。建議有個(gè)舒適、厚度為1 2 公分的小枕頭，中間稍微下陷， 兩頭微起。最好的睡姿是仰臥或側(cè)臥，以避免壓迫胸肺部，建議在喂養(yǎng)后多 采取側(cè)睡，以免溢奶或嗆咳造成窒息四、衣服和尿布新生兒的內(nèi)衣(包括尿布)應(yīng)以柔軟且易于吸水的棉織品為主，最 好不要用化纖或印染織品;衣服的顏色宜淺淡，便于發(fā)現(xiàn)污物，并防 止染料對(duì)新生兒皮膚的刺激;衣服盡量寬松，不妨礙肢體活動(dòng)且易穿 易脫;由于新生兒頭部散熱較大，氣候寒冷或室溫較低時(shí)應(yīng)該戴小帽 子，

3、同樣要柔軟舒適。五、臍帶護(hù)理在新臍帶未脫落時(shí)，每天用 0.5%聚乙烯醇醚絡(luò)碘溶液擦洗臍部 一次，然后用消毒紗布蓋上，不要放盆內(nèi)洗澡。臍帶脫落后，可以 不用紗布，但必須保持臍部干燥清潔。發(fā)現(xiàn)臍部有紅或有膿性分泌 物，則應(yīng)進(jìn)行消炎處理。、六、吐奶怎么辦?每次給寶寶喂完奶要幫其拍嗝。而且媽媽抱著寶寶喂母乳時(shí)，要 讓寶寶的頭部高一些，身子低一些，這樣能減輕寶寶吐奶的癥狀。 給寶寶喝奶粉時(shí)盡量不要讓寶寶躺著喝，坐著或站著比較好。一、注意事項(xiàng)1、嬰兒任何用藥必須遵醫(yī)囑，成人用藥很多可致嬰幼兒殘疾甚 至死亡。3、10 月內(nèi)寶寶禁止搖晃，傷害大腦，嚴(yán)重可致腦出血和輕微腦 震蕩4、特別不要生后捆綁孩子任何部位。

4、隨著孩子生長(zhǎng)，雙小腿會(huì) 逐漸自然變直。5、任何時(shí)候，避免面部遮蔽，以防止新生兒窒息。注：AAP為美國(guó)兒科學(xué)會(huì)(AmericanAcademyPediatries)的簡(jiǎn)稱。1、每天8-12 次母乳喂養(yǎng)2、每次喂養(yǎng)完至少一側(cè)乳房排空3、孩子喂哺時(shí)，可聽有節(jié)律的吸允和吞咽聲4、出生頭兩天，嬰兒至少排尿1-2 次5、如果存在粉紅色尿酸鹽的尿，應(yīng)在出生后第三天消失6、出生后第三天開始，排尿次數(shù)應(yīng)在6-8 次/24小時(shí)7、每24 小時(shí)至少排便3-4次8、每次大便應(yīng)多于一大湯勺9、第三天后每次可排軟黃便 4（量多）-10（量少）次喂奶新生兒出生后要盡早且盡可能多地吸吮媽媽乳房，吸吮越早、吸 吮越多，越利于乳

5、汁分泌。此間，不要給孩子喂水。但應(yīng)監(jiān)測(cè)體重 變化。生后幾天的嬰兒，只要每天能接受至少8 次喂養(yǎng);每次喂養(yǎng)時(shí)能 聽到孩子吞咽的聲音;每天能見到嬰兒排尿，顏色不是粉紅色尿酸鹽 結(jié)晶尿;排便已是黃色或淡黃綠色便;出生后體重下降未達(dá)出生體重 的 7%，就說明媽媽乳汁已充足，應(yīng)堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)。如果必須添加 配方粉，應(yīng)是每次母乳喂養(yǎng)后添加。喂養(yǎng)嬰兒不是定時(shí)喂養(yǎng)，應(yīng)按需（饑餓需）喂養(yǎng)。不要擔(dān)心健康嬰 兒睡覺期間會(huì)出現(xiàn)低血糖等問題。特別是應(yīng)逐漸養(yǎng)成嬰兒夜間逐漸 睡長(zhǎng)覺的習(xí)慣。剛出生的嬰兒，需求喂養(yǎng)沒有規(guī)律;大約兩周后逐漸 形成 2-3 小時(shí)為周期的喂養(yǎng)。嬰兒清醒期間，喂養(yǎng)間隔會(huì)短;睡眠時(shí)喂養(yǎng)間隔會(huì)長(zhǎng)。每日7

6、次喂養(yǎng)為宜提到嬰兒出生后第一口應(yīng)接受母乳，很多家長(zhǎng)就抱怨這是不可能 的，因孩子剛出生，媽媽還沒母乳，孩子餓了怎麼辦?其實(shí)，正常嬰 兒出生后體內(nèi)儲(chǔ)備的能量會(huì)堅(jiān)持2-3 天。剛出生嬰兒多哭鬧，是為 了促使肺內(nèi)液體回吸收，因胎兒肺內(nèi)充滿液體。生后哭不一定是因 餓，而是因肺內(nèi)液體還未排凈，需要哭來增加呼吸。出生后體重 下降出生體重的 7%才需額外添加配方奶。嬰兒生后應(yīng)盡早吸吮媽 媽乳房，可刺激乳房盡早產(chǎn)生乳汁，還會(huì)吸吮乳房獲取乳頭、乳頭 周圍皮膚和乳管內(nèi)的細(xì)菌，促進(jìn)嬰兒腸道菌群建立。母親分娩后多 不會(huì)馬上分泌乳汁，但正常新生兒體內(nèi)的棕色脂肪可提供生后72小 時(shí)內(nèi)嬰兒所需能量。新生兒出生后環(huán)境中的細(xì)菌和

7、霉菌逐漸隨著吃奶、接觸等動(dòng)作進(jìn) 入嬰兒體內(nèi)。絕大多數(shù)嬰兒不會(huì)出現(xiàn)霉菌感染。如果母乳喂養(yǎng)前媽 媽用消毒巾擦拭乳頭或過于干凈的配方奶喂養(yǎng)會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入體內(nèi) 過少，霉菌大量繁殖，出現(xiàn)鵝口瘡。由于霉菌的天敵是細(xì)菌，所以 在使用制霉菌素同時(shí)服益生菌幾乎每天在醫(yī)院都會(huì)碰到過敏孩子，幾乎每天都會(huì)遇到第一口奶 是奶粉的嬰兒，真讓人揪心。為何生后要立即給配方奶呢?!只要嬰 兒生后體重下降未低于出生體重 7%就應(yīng)堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)!否者，過 早配方奶喂養(yǎng)會(huì)致多少嬰兒牛奶過敏，今后鼻炎、哮喘的機(jī)會(huì)明顯 增多。中國(guó)不會(huì)成為過敏大國(guó)吧?!母乳成分由非常容易被消化吸收，所以母乳喂養(yǎng)兒的大便多偏稀 而且次數(shù)也偏多。這種現(xiàn)象不屬

8、于腹瀉，是正常現(xiàn)象。根本沒有生 理性腹瀉的說法。如何喂養(yǎng)最為干凈?嬰兒剛出生后，吸吮媽媽乳房時(shí)，首先接 觸到的是媽媽乳頭上的需要氧氣才能存活的需氧菌;繼之是乳管內(nèi)的 不需要氧氣也能存活的厭氧菌;然后才能吸吮到乳汁。生理母乳喂養(yǎng) 過程是先喂細(xì)菌再為乳汁的有菌喂養(yǎng)過程。母乳喂養(yǎng)的有菌過程與 現(xiàn)在家庭的干凈形成了鮮明對(duì)比。飽只要每次喂養(yǎng)能自然間隔到2 小時(shí)左右，就說明孩子能吃飽。嬰 兒饑餓的早期表現(xiàn)是動(dòng)作增多、逐漸不安，然后才是哭鬧。若突然 哭鬧，可能與腸脹氣、排尿便等有關(guān)。嬰幼兒知道飽嗎?很多父母擔(dān)心孩子吃得不夠多，可稍吃多點(diǎn)又 怕積食。孩子知道飽和餓，新生兒都是如此。吃飽后偶爾有吐 奶或嘔吐現(xiàn)象

9、，屬發(fā)育中正常現(xiàn)象。若常出現(xiàn)，屬胃食道反流，應(yīng) 咨詢醫(yī)生。僅為預(yù)防溢奶或偶爾嘔吐就限制進(jìn)食量，不可取。每次 喂奶/飯，要讓孩子吃飽。從新生兒開始，孩子就能夠知道餓和 飽。家長(zhǎng)通過觀察孩子的行為，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)動(dòng)作增多，精神不 集中，就意味著孩子餓了。當(dāng)孩子拒絕進(jìn)食時(shí)，就可認(rèn)為孩子飽了。 讓孩子多體驗(yàn)饑和飽，對(duì)養(yǎng)成良好的進(jìn)食非常有益。拍嗝拍嗝新手父母通常沒有經(jīng)驗(yàn)，加上新生兒都很軟，拍的時(shí)候需要 把寶寶豎起來難度比較大，大人抱的時(shí)候一定一個(gè)手拖pp和腰，一 個(gè)手拖著脖子，防止腦袋亂晃。孩子吃完奶后，先平著拖會(huì)，之后 慢慢立起來，可以讓寶寶的頭靠在大人的肩膀上，立一會(huì)兒通常自 己會(huì)打嗝。實(shí)在不打的，

10、用手做成中空的形狀，輕輕拍后背?；蛘?再把孩子放平一會(huì)兒，再立起來。這個(gè)需要反復(fù)練習(xí)，才能掌握竅 門。如果不拍出來，孩子很容易溢奶。溢奶嬰兒有溢奶現(xiàn)象，多是生理性食道下端和胃賁門口比較松弛，在 腹壓增加時(shí)出現(xiàn)的返流現(xiàn)象。多不需特別治療，幾個(gè)月內(nèi)逐漸減輕 直至緩解。但在溢奶期間，可將床面變成15-30 度的斜坡，選擇右 側(cè)臥可有效減少溢奶。注意：不是枕高枕頭，而是全身，最起碼是 上半身在斜坡面，才不會(huì)對(duì)脊柱產(chǎn)生不良影響。洗澡是否應(yīng)給小嬰兒，特別是新生兒天天洗澡 ?這不是一個(gè)理論問題。 與家長(zhǎng)的經(jīng)驗(yàn)、室內(nèi)溫度等因素有關(guān)。但有一點(diǎn)需提醒家長(zhǎng)，嬰兒 皮膚嬌嫩，洗澡時(shí)不要頻繁用浴液。不要聽信這樣的說法：

11、每天洗 澡用浴液，澡后再涂嬰兒油。嬰兒皮膚本身的油脂對(duì)其皮膚最好。 用溫水洗澡，1-2 周使用一次浴液!每天給寶寶洗澡并不麻煩，但是也要注意局部的清洗，包括小 pp和脖子下面，尤其是小pp，尤其是女孩。每次拉耙耙之后，用濕 紙巾從上往下擦，女寶寶千萬注意不要把粑粑粘到前面的地方，之 后用清水洗pp，洗完后用紗布沾干晾一會(huì)，不用任何護(hù)臀霜，保持 pp 干爽就不會(huì)紅 pp 的。注意不要用紗布搓皮膚，一定沾著擦，小 孩子的皮膚薄，總使勁擦也會(huì)紅pp給寶寶洗澡時(shí)會(huì)避開肚臍的地方, 洗澡后用脫脂棉簽消毒肚臍周邊，晾干再把肚子那兒的扣子扣上， 注意千萬不要把結(jié)痂的地方碰掉。臍帶護(hù)理嬰兒生后斷臍，殘端很快干

12、燥呈蘑菇樣，遮住臍帶根部，致一些 分泌物不易排出，造成局部感染，出現(xiàn)黃色/血性分泌物。每日清理 新生兒臍帶殘端，不是僅局限表面，應(yīng)清理到臍帶根部。由于臍帶 殘端已失去神經(jīng)控制，因此清理時(shí)不會(huì)出現(xiàn)疼痛。一般兩周左右臍 帶會(huì)脫落。脫落后，再堅(jiān)持清理幾日。護(hù)理方法：洗澡后要將臍帶周圍的、水吸干，可用75%的酒精消毒 臍帶部位;不要將尿布蓋在臍部上,勤換尿布,防止尿液污染臍帶.如 果臍帶脫落后傷口不愈合有滲血或膿性分泌物等應(yīng)立即送孩子到醫(yī) 院治療。黃疸很多母乳喂養(yǎng)嬰兒，新生兒黃疸可持續(xù)3-4 個(gè)月。只要生后一周 內(nèi)嬰兒，黃疸水平不超過290mmol/l(17mg/dl),就沒有必要接受照 光治療。一周

13、內(nèi)嬰兒的黃疸水平是否需照光的指征與生后天數(shù)有關(guān)。 不要因?yàn)榇嬖诓粐?yán)重的黃疸，就輕易暫停母乳喂養(yǎng)、輕易接受不該 接受的配方粉、輕易服藥退黃。新生兒黃疸指數(shù)不高于14就沒有任 何風(fēng)險(xiǎn)，特別是純母乳喂養(yǎng)的嬰兒，黃疸可持續(xù)2-3 個(gè)月，可繼續(xù) 母乳喂養(yǎng)，沒有必要暫停母乳或進(jìn)行特別治療，也不影響預(yù)防接種。 這種情況稱為母乳性黃疸，可能與母乳中缺少一種酶有關(guān)，但不會(huì) 對(duì)嬰兒有不良影響。只有黃疸指數(shù)超過17，才需考慮光療。推廣照 光治療新生兒黃疸很重要。醫(yī)院內(nèi)可進(jìn)行光療但需住院。對(duì)不嚴(yán)重 者，醫(yī)院將光療毯租給家長(zhǎng)，就可進(jìn)行家庭光療。這既可減少住院 費(fèi)用，又可照光治療，還可在家繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。過早或刻意加配方

14、粉看似可保證喂養(yǎng)量，增加排泄量，治療黃疸，可今后可能出現(xiàn) 的過敏問題有沒有考慮到?!不要認(rèn)為新生兒出現(xiàn)黃疸就一定應(yīng)該停 止母乳喂養(yǎng)，換成配方粉;更不能認(rèn)為配方粉在嬰兒早期可預(yù)防黃疸 利于體重增長(zhǎng)。新生兒黃疸的主要原因是生后紅細(xì)胞破壞增多(因胎兒期處于高紅細(xì)胞 水平)、肝臟功能不成熟、腸道排泄慢等原因所致。照光、增加喂養(yǎng) 都會(huì)有效。光療是非常安全的方式。多吃奶，多排便，就可促使膽 紅素快速排出體外。正常食物中，包括母乳在內(nèi)，含極少的葡萄糖。葡萄糖是單糖， 不是自然食物中的主要糖分，口服后在腸道內(nèi)不經(jīng)消化即可吸收， 快速刺激胰島素分泌避免血糖升高。除非低血糖，沒理由口服葡萄 糖。葡萄糖是藥物，不能

15、隨意給嬰兒口服更不是甜味劑。葡萄糖屬 碳水化合物，不可能去除新生兒黃疸。葡萄糖作為藥物，口服時(shí)必 須按適應(yīng)癥使用-低血糖。補(bǔ)鈣兒童鈣缺乏常無明顯的臨床癥狀與體征。少數(shù)患兒可出現(xiàn)生長(zhǎng)痛 關(guān)節(jié)痛、心悸、失眠等非特異癥狀。嚴(yán)重鈣缺乏導(dǎo)致骨礦化障礙， 出現(xiàn)佝僂病臨床表現(xiàn)。新生兒期可因暫時(shí)性甲狀旁腺功能不足和鈣 缺乏而導(dǎo)致低鈣血癥，致使神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)手足搐搦、 喉痙攣，甚至全身性驚厥。純母乳要補(bǔ)充維生素D痘痘與疹子新生兒臉上出現(xiàn)的痘痘，既與捂熱有關(guān)，也與生后戒斷來自母親 的激素有關(guān)，稱為新生兒痤瘡。建議保持嬰兒面部干爽，特別是母 乳喂養(yǎng)后用柔軟面巾紙蘸干嬰兒面部。再有，適當(dāng)使用潤(rùn)膚露，也有幫助

16、。但 是，必須避免捂熱。嬰兒穿蓋應(yīng)該比成人少些才是。護(hù)理得當(dāng)了， 再有就是幾周的等待新生兒身上紅色、高出皮膚的紅疹應(yīng)是新生兒紅斑。分布于軀干 或四肢，不伴癢感，與干燥空氣、浴液等刺激有關(guān)。嬰兒生前泡在 羊水中，生后暴露于空氣中，皮膚受干燥刺激。胎兒身上覆蓋一層 胎脂，能很好保護(hù)皮膚，生后不需立即用浴液將其去除。新生兒紅 斑多于 3-7 天自行消失，不需藥物治療。嬰兒的皮膚非常嬌嫩，容易出現(xiàn)紅疹。出疹的原主要因與局部過 熱、不透氣有關(guān)。母乳喂養(yǎng)時(shí)嬰兒臉部與母親乳房緊密接觸，喂養(yǎng) 后就容易出現(xiàn)熱疹。喂養(yǎng)后用柔軟的紙巾或毛巾擦拭嬰兒臉部，可 減少紅疹出現(xiàn)濕疹又稱為特異性皮炎，其表面粗糙，基底發(fā)紅，伴

17、有脫屑和滲 出。主要由過敏所致。小嬰兒濕疹多由于食物過敏，特別是牛奶蛋 白過敏所致。使用外用藥物只能暫時(shí)緩解濕疹的皮膚表現(xiàn)，不是治 療濕疹的關(guān)鍵。去除過敏原才是關(guān)鍵。但是，諸位朋友必須注意， 不是嬰兒身上的任何紅疹都是濕疹。治療嚴(yán)重尿布疹的最好方法是烤燈，保持局部持續(xù)干燥。每次排 便后用清水沖洗臀部，盡量不用紙巾或軟布去擦，然后持續(xù)烤燈。 烤燈時(shí)要注意：1、家長(zhǎng)用手去試嬰兒臀部的皮膚，不要使局部溫度 過熱;2、局部不要涂含油的液體，以免油吸熱造成局部燙傷;3、烤 燈停止期間可涂治療尿布疹的藥膏。包括新生兒在內(nèi)的1 歲以內(nèi)嬰兒由于頸部相對(duì)短，頸部皮膚特別 容易出紅疹、潰爛、脫皮，局部有異位，甚至

18、感染。局部使用痱子 粉、潤(rùn)膚露、抗生素藥膏都會(huì)有一定效果，但都不理想。保護(hù)頸部 干燥是非常快速有效之法。比如：鼓勵(lì)孩子清醒時(shí)扒著、用吹風(fēng)機(jī) 弱檔熱風(fēng)吹頸部皮膚、在頸部夾上干燥柔軟的紗布等。體溫對(duì)新生兒來說，體溫不超過37.5 度都是正常。由于新生兒包括 大腦在內(nèi)的臟器功能不成熟，自身控制體溫能力有限，稍裹多些， 體溫會(huì)升高，又是可達(dá)38 度。建議給新生兒包裹不要過厚。腸絞痛生后 3 周至滿 4-6個(gè)月內(nèi)的嬰兒最常見嬰兒腸絞痛。主要是胃腸 發(fā)育不成熟，配方粉喂養(yǎng)兒更多見。表現(xiàn)腸脹氣、易哭鬧、睡眠不 安、易打嗝/吐奶、排便費(fèi)勁但大便不干、喜抱/趴著但不喜平臥、 排氣多但生長(zhǎng)正常。與驚嚇、缺鈣等無關(guān)

19、。有效治療方法：家長(zhǎng)不 要過于緊張;多趴著;西甲硅油口服。6 個(gè)月內(nèi)嬰兒不明原因哭鬧，特別是定時(shí)哭鬧，應(yīng)首先考慮嬰兒 腸絞痛。此間，進(jìn)食正常，往往因哭鬧引起家長(zhǎng)錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)為頻繁饑 餓致使喂養(yǎng)頻繁，出現(xiàn)生長(zhǎng)正常，常超重。這種現(xiàn)象為生長(zhǎng)問題， 西甲硅油、益生菌有明顯緩解作用，等待是必須的。如果因?qū)雰耗c絞痛認(rèn)識(shí)不足，已經(jīng)出現(xiàn)喂養(yǎng)過頻引起的生長(zhǎng)過 快，可通過讓嬰兒俯臥、順時(shí)針按摩腹部、口服西甲硅油等方法， 減緩嬰兒劇烈哭鬧的機(jī)會(huì)，以減少喂養(yǎng)次數(shù)。再有，鼓勵(lì)孩子多趴 著，即可減少腹痛機(jī)會(huì)和減輕腹痛程度，也可增加?jì)雰哼\(yùn)動(dòng)量，還 可利于全身肌肉協(xié)調(diào)性，促進(jìn)大腦發(fā)育。在大人看護(hù)下，即使不足 3 個(gè)月的嬰兒也可

20、趴著睡覺。白天需要頻繁喂養(yǎng)，可能與腸絞痛有關(guān)。家長(zhǎng)可以適當(dāng)讓孩子趴 著，這樣既利于嬰兒排氣，也利于緩解腹痛。頻繁喂養(yǎng)就有可能造 成大便偏稀和泡沫多。這應(yīng)與消化不良和乳糖不耐受無關(guān)。對(duì) 4-6 個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，包括新生兒在內(nèi)，出現(xiàn)睡眠不安，陣發(fā) 哭鬧，頻繁饑餓等現(xiàn)象，應(yīng)考慮嬰兒腸絞痛。原因與胃腸發(fā)育不 成熟有關(guān)，其中對(duì)牛奶不耐受也是主要原因之一。多趴著可緩解腹 痛，西甲硅油和益生菌也可部分緩解腹痛。對(duì)于配方粉喂養(yǎng)的嬰兒 換成部分水解配方會(huì)有較好的效果。排便新生兒胃腸發(fā)育尚不成熟，易出現(xiàn)邊吃邊拉的現(xiàn)象，且大便偏稀 其中有不消化的顆粒，俗稱奶瓣。是否有問題，應(yīng)考慮：1、大便 中是否帶血;2、嬰兒體重

21、增長(zhǎng)受阻或掉體重。若無以上問題，不必 擔(dān)心，也沒有必要依賴藥物。若有上述問題，醫(yī)生會(huì)幫助排除過敏、 乳糖不耐受等原因有些嬰兒，即使母乳喂養(yǎng)兒，排便間隔可達(dá)數(shù)天，但大便不干。 這種情況不是便秘，而是攢肚。只要排便間隔時(shí)間長(zhǎng)，不影響進(jìn) 食，生長(zhǎng)正常，無其它不適，家長(zhǎng)不要緊張。不是每個(gè)嬰兒都會(huì)每 日排便一次，但隨著輔食添加，特別是添加青菜（富含纖維素食品） 后，排便逐漸規(guī)律，多為一天 1 次。攢肚初期，家長(zhǎng)比較緊張。 可順時(shí)針按摩嬰兒腹部，甚至可用浸滿油的棉簽刺激肛門。確定大 便不干后，就只需等待嬰兒按照自行規(guī)律排便了，可數(shù)天一次排便。 對(duì)大便干結(jié)，才需服益生菌+纖維素。由于嬰兒消化功能尚未成熟，喂

22、奶期間經(jīng)常出現(xiàn)大便內(nèi)有白色小 粒狀物質(zhì)，俗稱奶瓣，這是對(duì)奶消化不夠完全的表現(xiàn)，但不應(yīng)引起家長(zhǎng)焦急。只要新生兒進(jìn)食正常，體重增長(zhǎng)能在每天20-30 克甚至 更多，睡眠正常，沒有異常其它表現(xiàn)，就沒有必要為了大便性狀去 額外做事情。嬰兒腸道會(huì)逐漸成熟起來。小嬰兒，特別是母乳喂養(yǎng)嬰兒，每天幾次稀水便就是腹瀉嗎?就 是腸炎嗎?首先應(yīng)進(jìn)行大便常規(guī)檢查，確定每高倍視野中白細(xì)胞數(shù)目 只有白細(xì)胞/HP15-20個(gè)才可能是細(xì)菌感染，才可考慮服抗生素。 否則，不要輕易服抗生素，對(duì)嬰兒更是如此。只要嬰兒生長(zhǎng)正常， 不要憂慮排便次數(shù)和性狀。如何理解嬰兒消化不好?幾個(gè)月嬰兒，特 別是接受母乳喂養(yǎng)的嬰兒，大便稀，排便次數(shù)多

23、，這是因?yàn)槟溉橹?有低聚糖（可溶性纖維素）所致。低聚糖為不可消化的纖維素，促進(jìn) 腸道建立以雙岐桿菌為主的腸道菌群，利于母乳喂養(yǎng)兒免疫系統(tǒng)成 熟。只要嬰兒生長(zhǎng)正常，不要糾結(jié)嬰兒大便的次數(shù)和性狀。首先確定一下便秘的定義：大便干結(jié)、排便費(fèi)勁的現(xiàn)象。不能將 排便間隔時(shí)間長(zhǎng)，大便性狀正常的情況稱為便秘。再有，多喝水只 能多排尿，不能解決便秘問題。還有，給小嬰兒喝梨水是不可接受 的方法。如果真是便秘，應(yīng)該咨詢醫(yī)生，排除腸道結(jié)構(gòu)問題，再進(jìn) 行飲食調(diào)整，可服用乳果糖口服液。嬰兒大便每天十幾次，應(yīng)區(qū)分排便量較多（大于一大湯匙）和排便 量少（排氣帶出來）各幾次?生后 2-3 周始至 4-6 月常出現(xiàn)的胃腸發(fā)育 問

24、題-腸絞痛。由于胃腸發(fā)育不成熟，出現(xiàn)胃腸脹氣和腹痛引發(fā)的 一系列表現(xiàn)，涉及喂養(yǎng)、哭鬧、睡眠、排便等方面，但生長(zhǎng)正常。 如此，就不需緊張而耐心等待。保暖由于嬰幼兒頭部散熱多，又由于孩子心臟力量弱，達(dá)到手腳端的 血流較少，因此護(hù)理嬰幼兒需要注意：1、頭部保溫。這是為何剛出 生的新生兒都給帶上帽子的原因;2、允許嬰兒手腳偏涼。只要頸部 溫?zé)?，就可說明室溫及穿蓋的合適。如果為了保持嬰兒正常體溫， 戴帽子要比穿襪子重要。沐浴露的使用出生的新生兒就可以使用護(hù)膚霜和浴液。但是使用前必須明確使用這些的原因。對(duì)于干燥皮膚，特別是脫屑的皮膚，應(yīng)該使用潤(rùn)膚 露。最好在洗澡后，皮膚還稍濕潤(rùn)時(shí)使用更好。對(duì)于滑潤(rùn)的皮膚，

25、 倒是沒有必要必須使用。浴液可以協(xié)助去除皮膚上脫屑、粘附物等。 對(duì)于嬰兒不需常用，一周一次即可。鍛煉新生兒就能趴著。只要不是剛吃完奶，就可趴著。不建議3 個(gè)月 內(nèi)嬰兒趴著睡覺。3 個(gè)月后隨其意愿，趴著睡覺時(shí)沒必要糾正。趴 著機(jī)會(huì)多了，嬰兒就會(huì)試圖抬頭，對(duì)腰背部肌肉是很好的訓(xùn)練，對(duì) 今后的翻身、坐、站、走都是很好的基礎(chǔ)。嬰兒也需要運(yùn)動(dòng)防嬰兒墜床墜床后，待孩子安靜下來，觀察是否有運(yùn)動(dòng)障礙，同時(shí)觀察孩子 對(duì)外界的反應(yīng)是否如初。如果出現(xiàn)異常煩躁、嗜睡、行為異常等需 要帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行檢查。如果神志清楚、行為正常，24 小時(shí)候后 仍然沒有任何異樣表現(xiàn)，就不用擔(dān)心了。家長(zhǎng)注意，3-4 個(gè)月剛會(huì) 翻身的嬰兒

26、最容易墜床。把尿給嬰兒勤把尿，對(duì)嬰兒并不是好習(xí)慣，對(duì)膀胱功能的成熟也不力 省下幾塊紙尿褲不應(yīng)以嬰兒健康做代價(jià)。今天看了一位3 個(gè)半月嬰 兒，由于每天勤把便，每天控制排便4 次（配方粉喂養(yǎng)），目的是預(yù) 防臀部皮膚受大便刺激損傷，預(yù)防上火、便秘等，結(jié)果肛門出現(xiàn)明 顯兩道裂口-肛裂。不要給寶寶掏耳朵母乳營(yíng)養(yǎng)劑（早產(chǎn)）便血遇到大便內(nèi)帶有可疑血絲、血點(diǎn)等異常情況，首先應(yīng)排除孩子是 否有肛裂。有肛裂的孩子，排便時(shí)多有疼痛感，常有明顯哭鬧。還應(yīng)取出大便標(biāo)本送醫(yī)院化驗(yàn)。如果化驗(yàn)可見紅細(xì)胞，若同時(shí)還有大 量白細(xì)胞說明腸道感染;若以紅細(xì)胞為主，說明腸道有損傷，應(yīng)與食 物及口服任何營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑有關(guān)。對(duì)于排便帶血應(yīng)注意

27、大便和血液的關(guān)系。如果大便為柏油色，應(yīng) 考慮胃部出血，嬰幼兒極少見;如果血液均勻混于大便內(nèi)，可考慮腸 道出血，可能與食物過敏等有關(guān);如果血液與大便分離，特別是排便后出血應(yīng) 該考慮是肛裂。對(duì)于肛裂的診斷很容易。將肛門輕輕扒開，即可見 到放射狀的小裂口。發(fā)熱在兒科急診一天，主要看的都是因發(fā)熱就診的孩子。平均發(fā)熱時(shí) 間沒有超過24小時(shí)，最短只有2 小時(shí)，而且絕大多數(shù)僅出現(xiàn)發(fā)熱， 尚無其它不適表現(xiàn)。孩子生病，家長(zhǎng)著急，可剛開始發(fā)熱，沒有其 它表現(xiàn)，到醫(yī)院就診，也未必能及時(shí)診斷引起發(fā)熱的原因。血常規(guī) 檢查也要發(fā)熱后 24 小時(shí)才可能有意義。孩子出現(xiàn)發(fā)熱，家長(zhǎng)需做兩 件事情：1、退熱護(hù)理：多飲水液體;溫濕

28、敷熱水澡;體溫38.5 度服 退熱藥（劑量要夠）;鼓勵(lì)并協(xié)助排便。2、觀察發(fā)熱變化和相關(guān)的其 它表現(xiàn)。比如咳嗽、腹瀉等?？床∏埃议L(zhǎng)整理一下孩子發(fā)熱過程 和其它表現(xiàn)，以及用藥情況和對(duì)藥物的反應(yīng)，這有利于疾病的診斷。斜頸斜頸是因頸部?jī)蓚?cè)肌肉強(qiáng)度不一致，造成的頭歪斜或轉(zhuǎn)向一側(cè)現(xiàn) 象。對(duì)新生兒來說，斜頸是非常常見的現(xiàn)象。因胎兒蜷曲于一狹小 空間內(nèi)，隨生長(zhǎng)，頸部會(huì)漸扭曲起來，以協(xié)調(diào)身體，適應(yīng)子宮內(nèi)的 空間。出生后，其頭部就會(huì)偏向頸部較短一側(cè)，易并發(fā)偏頭。圖示 頭和軀體中線形成角度是斜頸的標(biāo)志。腿彎O 型或 X 型腿指的是髖、膝和踝關(guān)節(jié)發(fā)育，特別是膝關(guān)節(jié)發(fā)育異 常所致（如圖），與大、小腿骨本身形狀無關(guān)。

29、嚴(yán)重佝僂病會(huì)并發(fā)0 型或 X 型腿，但更多可能與在尚不能自行站立前就過早被動(dòng)蹦跳、被動(dòng)站立、被動(dòng)行走有關(guān)。捆綁新生兒雙腿不能預(yù)防 O 型或 X 型腿 預(yù)防佝僂病和避免過早蹦跳等有較好效果。沖奶粉嬰兒奶粉需嚴(yán)格按照包裝上沖法沖制。嬰幼兒的毛細(xì)血管很嫩弱 寶寶飲用過高濃度的奶粉，會(huì)使血管壁壓力增加，從而容易引起腦 部毛細(xì)血管破裂，導(dǎo)致腦出血，出現(xiàn)抽風(fēng)、昏迷等癥狀，久之也會(huì) 影響寶寶的智力發(fā)育。同時(shí)血液中鈉的含量過高，也會(huì)影響鈣的吸 收，使寶寶身體發(fā)育遲緩，個(gè)子矮小外，對(duì)腎臟也有影響。檢查所有新生兒生后都應(yīng)接受新生兒聽力篩查。若篩查未通過，應(yīng)復(fù) 查。若通過了篩查，也不意味一生不會(huì)出現(xiàn)聽力問題。一生中

30、任何 損傷大腦、聽神經(jīng)的因素都可損傷聽力。其中新生重度黃疸就有可 能損傷聽力，應(yīng)進(jìn)行復(fù)查。聽力損傷并不都是耳聾，不能因?yàn)楹⒆?對(duì)聲音有反應(yīng)，就認(rèn)為聽力沒問題。感冒是病毒感染。加上血常規(guī)檢查白細(xì)胞數(shù)正常，以淋巴細(xì)胞為 高，更可證實(shí)為病毒感染。無需服麥迪霉素等抗生素?？股夭?能殺滅病毒。感冒病毒在體內(nèi)存留 5-7 天，為自限性疾病。再有 咳嗽是癥狀，肺炎是疾病?；挤窝讜r(shí)會(huì)咳嗽;咳嗽不可能發(fā)展成肺炎 抗生素更不會(huì)預(yù)防肺炎。玩具一些功能上看著很多，其實(shí)玩起來沒有太多開發(fā)的玩具可以不買 而類似積木或者七巧板這類的孩子可以不斷從中得到變化的玩具， 可以適當(dāng)購(gòu)買。每次給孩子玩玩具的時(shí)候不要一下子拿太多的玩

31、具出來給孩子玩 一次只拿一個(gè)玩具，不玩了收起來再換一個(gè)，這樣可以有效的提高 孩子的專注力。相對(duì)玩具而言，最好的玩具就是書。各種繪本還有針對(duì)早期孩子 的嬰兒畫報(bào)非常適合2 歲以前的孩子。幼兒畫報(bào)個(gè)人認(rèn)為不如嬰兒畫報(bào)好，而且到了一定年齡后，比如 3 歲以后，就可以適當(dāng)給孩子 看圖少字多的書，提高孩子的閱讀興趣。讀書的過程也是很好的親子過程，這比任何早教課都來的實(shí)惠。 有時(shí)間一家三口一起戶外踏青，在家陪孩子做親子游戲要比每周一 次的早教管用的多。到底該穿多少?大部分老人只要天氣稍微轉(zhuǎn)冷就喜歡給孩子加衣服。我的經(jīng)驗(yàn)是 在北方采暖期前一個(gè)月，你穿啥孩子穿啥，甚至孩子比你少一件， 如果寶寶還小，體溫控制不

32、好，跟寶媽穿的一樣就行，不要以老人 體感溫度做標(biāo)準(zhǔn)。因?yàn)槿死狭嘶鹆ψ匀徊?，可孩子是純陽體質(zhì)，和老人完全不一樣 如果寶媽在家穿兩件衣服已經(jīng)感覺涼了，不建議加衣服，而是把室 溫調(diào)上來，開電暖氣或者開空調(diào)，不要省這個(gè)電錢，因?yàn)榻o孩子穿 太多非常不利于孩子大動(dòng)作的發(fā)育。我們的寶寶四個(gè)月學(xué)翻身時(shí)正是 12 月冷的時(shí)候，給孩子穿太多孩子根本翻不動(dòng)，這樣會(huì)影響孩子大動(dòng)作的發(fā)育，而大動(dòng)作的發(fā)育 又與腦發(fā)育密切相關(guān)。北方那時(shí)候已經(jīng)供熱問題不大，南方的寶媽 就要注意，把家里弄暖和一些，同時(shí)給寶寶少穿點(diǎn)絕對(duì)是有好處的。另外到了冬天，連體服的優(yōu)勢(shì)就顯現(xiàn)出來了，老式的棉襖弄不好 就露肚子露小腿，可是連襪的連體服絕對(duì)不會(huì)有這種問題，孩子還 便于活動(dòng)。不要嚴(yán)厲訓(xùn)斥嬰兒和小孩不能嚴(yán)厲訓(xùn)斥甚至大聲喊叫嬰兒、小孩兒，會(huì)對(duì)其造成內(nèi)心的恐 懼和膽怯。每個(gè)孩子都是不同的，生長(zhǎng)發(fā)育情況，個(gè)性也是不一樣的，孩子 之間最怕家長(zhǎng)攀比，只要孩子生長(zhǎng)發(fā)育大體正常，部分發(fā)育比別的 孩子晚一點(diǎn)都不要焦慮。因?yàn)槟愕慕箲]是會(huì)傳染給孩子的，我們要把教育的重點(diǎn)放在孩子 良好的心態(tài)以及良好的生活習(xí)慣上，孩子有自己的發(fā)展軌跡，我們 要做的就是遵循孩子的發(fā)展軌跡給予適當(dāng)引導(dǎo)和規(guī)范。對(duì)孩子不能要求過于嚴(yán)厲，我的大寶就是因?yàn)槲议_始過于嚴(yán)厲， 而造成她膽小，如果嚴(yán)重的還會(huì)讓孩子養(yǎng)成當(dāng)面一套背后一套的壞 習(xí)慣，但也不能放任不管，告訴他方法，再用