冷療法與冷凍療法

1、冷療法與冷凍療法 佛山市第一人民醫(yī)院 腦科康復(fù)醫(yī)院張盤德2015.8.11冷療法冷療法（cold therapy）是應(yīng)用比人體溫度低的物理因子（冷水、冰等）刺激皮膚或黏膜以治療疾病的一種物理治療方法。 冷療溫度通常為0以上、低于體溫，通過(guò)寒冷刺激引起機(jī)體發(fā)生一系列功能改變，通常能達(dá)到皮下5cm。與冷療相關(guān)的治療項(xiàng)目：340100025冷療310401049_4冷凍治療121300001冷熱濕敷310300104眼部冷凍治療310515008口腔頜面部各類冷凍治療311400039液氮冷凍治療330202002三叉神經(jīng)周圍支切斷術(shù)（冷凍）3304070042冷凝 各種冷凍手術(shù)2治療原理及治療作用

2、 分為瞬間的冷作用與持續(xù)的冷作用：瞬間的寒冷刺激下，組織的興奮性增高；在持續(xù)、長(zhǎng)時(shí)間的低溫作用下，組織的興奮性降低。 冷療法3冷、熱療法的生理效應(yīng)生理效應(yīng)熱冷血管擴(kuò)張收縮細(xì)胞代謝增加減少需氧量增加減少毛細(xì)血管通透性增加減少血液粘稠度降低增加血液流動(dòng)增快減慢淋巴流動(dòng)增快減慢結(jié)締組織伸展性增加減弱神經(jīng)傳導(dǎo)速度增快減慢體溫上升下降4生理作用局部組織溫度下降對(duì)代謝的影響對(duì)胃腸道的影響對(duì)血液循環(huán)的影響對(duì)肌肉的影響對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響對(duì)皮膚的影響抗炎作用冷療法治療作用減輕局部充血和出血減輕疼痛，消除腫脹控制炎癥擴(kuò)散降低體溫減少繼發(fā)性損傷5減輕局部充血或出血 -機(jī)制：冷療使局部血管收縮，毛細(xì)血管通透性降低，減輕

3、局部充血；冷療使血流減慢，血液的粘稠度增加，有利于血液凝固而控制出血。 -用于：局部軟組織損傷的初期、鼻出血等。臨床應(yīng)用6臨床應(yīng)用減輕疼痛 -機(jī)制：冷療可抑制細(xì)胞的活動(dòng)，減慢神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)，降低神經(jīng)未梢的敏感性而減輕疼痛；冷療使血管收縮，毛細(xì)血管的通透性降低，滲出減少,減輕由于組織腫脹壓迫和化學(xué)物質(zhì)刺激神經(jīng)末梢引起的疼痛。 -用于：急性損傷初期、牙痛、燙傷。7臨床應(yīng)用控制炎癥擴(kuò)散 -機(jī)制：冷療使局部血管收縮，血流減少，細(xì)胞的新陳代謝和細(xì)菌的活力降低，限制炎癥的擴(kuò)散。 -用于：炎癥早期降低體溫（降溫） -機(jī)制：冷直接與皮膚接觸，通過(guò)傳導(dǎo)與蒸發(fā)的物理作用，使體溫降低。 -用于：高熱、中暑8治療方法

4、冷敷法冰袋化學(xué)冰袋冷濕敷法冰貼法循環(huán)冷敷法冷療法浸泡法局部冷水浴全身冷水浴噴射法灌注法和飲服法9治療技術(shù)設(shè)備：常用的浴桶、浴盆、毛巾、水袋、冰水、冰塊、冰敷袋等，以及進(jìn)行冷治療所需要的冷療儀器和冷療制劑。 冷療法1011液氮冷凍治療儀12適應(yīng)證在創(chuàng)傷外科中的應(yīng)用 疼痛和痙攣性病 內(nèi)臟出血在偏癱病人中的應(yīng)用熱燒傷的急救治療，尤適用于四肢部位燒傷。早期蛇咬傷的輔助治療其他冷療法13禁忌證血栓閉塞性脈管炎，雷諾病，嚴(yán)重高血壓病，心、肺、腎功能不全，動(dòng)脈硬化。冷變態(tài)反應(yīng)者，對(duì)冷過(guò)度敏感者，致冷血紅蛋白尿患者。大片組織受損，局部血液循環(huán)不良，或感染性休克，微循環(huán)明顯障礙，皮膚顏色青紫時(shí)不宜用冷敷，以防加

5、重微循環(huán)障礙加重而加速組織壞死。冷療法14下列部位禁用或慎用冷療：枕后、耳廓、陰囊處忌用，由于皮膚薄，血液循環(huán)量少，易引起凍傷。心前區(qū)忌用，以防出現(xiàn)反射性心率減慢、心房、心室纖顫及房室傳導(dǎo)阻滯。足心忌用，以防反射性末梢血管收縮，影響散熱或引起一過(guò)性冠狀動(dòng)脈收縮。冷療法15注意事項(xiàng)在治療前需對(duì)病人做必要的解釋，說(shuō)明治療的正常感覺(jué)和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。在采用冷治療時(shí)，應(yīng)防止過(guò)冷引起凍傷。噴射法禁用于頭面部，以免造成眼、鼻、呼吸道的損傷。治療后經(jīng)皮膚冷出現(xiàn)癢痛、紅腫者，應(yīng)停止治療，局部可用溫?zé)岑煼ㄈ缂t外線等進(jìn)行處理。冷過(guò)敏反應(yīng)及處理：一般全身反應(yīng)少見(jiàn)，個(gè)別病人如出現(xiàn)震顫、頭暈、惡心、面色蒼白、出汗等

6、現(xiàn)象，多因過(guò)度緊張所致，經(jīng)平臥休息或身體其他部位施以溫?zé)嶂委熆珊芸旎謴?fù)。 冷療法16冷凍療法概 述定義：冷凍療法（cryotherapy）是應(yīng)用致冷物質(zhì)和冷凍器械產(chǎn)生的0以下低溫，來(lái)作用于人體局部組織，以達(dá)到治療疾病的一種方法。物理特性：冷凍療法是使人體局部組織迅速降溫冷凍以治療疾病的方法。 17治療原理及治療作用生化作用：導(dǎo)致生物細(xì)胞遭到破壞，達(dá)到治療目的。致冷劑溫度越低，對(duì)細(xì)胞的破壞作用越大，此外，低溫還能使細(xì)胞膜類脂蛋白復(fù)合物變性，產(chǎn)生局部血循環(huán)障礙，進(jìn)一步促進(jìn)破壞作用。冷凍融解期對(duì)組織的損傷作用一直存在，所以多次凍融較一次凍融具有更大的破壞性，具有臨床治療意義。生理作用：冷凍對(duì)組織的作

7、用效果與冷凍溫度、凍融速度、冷凍時(shí)間、次數(shù)、局部血液供應(yīng)、組織對(duì)冷凍的敏感性等有關(guān)。冷凍療法18治療作用對(duì)組織細(xì)胞的作用 對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的作用 對(duì)皮膚的作用 對(duì)免疫功能的影響冷凍療法19治療技術(shù)設(shè)備：臨床上常用的設(shè)備有冷療機(jī)、冷氣霧噴射器、液態(tài)氮裝置等。治療方法接觸冷凍法插入冷凍法傾注冷凍法直接噴灑法點(diǎn)凍法冷凍療法20適應(yīng)證 軟組織損傷疼痛皮膚疾病婦科疾病五官疾病外科疾病腫瘤疾病禁忌證雷諾病、嚴(yán)重的寒冷性蕁麻疹、冷球蛋白血癥、冷纖維蛋白血癥、嚴(yán)重凍瘡、嚴(yán)重糖尿病患者以及年老、幼兒、體弱等對(duì)冷凍治療不耐受者。冷凍療法21注意事項(xiàng)在治療前應(yīng)對(duì)病人說(shuō)明治療的正常反應(yīng)和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，患者在治療中不得隨意變換體位和觸摸冷凍機(jī)器。在采用冷治療時(shí)，注意保護(hù)非治療部位，操作時(shí)避免致冷劑外漏。眼部治療時(shí)，注意防止致冷劑損傷角膜。噴射法治療后局部會(huì)出現(xiàn)水腫，滲出較多，