醫(yī)院兒科健康教育

1、 醫(yī)院兒科健康教育第一節(jié) 病毒性腦炎患兒健康教育處方親愛的家長(zhǎng)：您的孩子因“病毒性腦炎”住院治療，為使您的孩子早日康復(fù)，特為您提供以下護(hù)理知識(shí)：一、定義 病毒性腦炎是指各種病毒感染引起的腦實(shí)質(zhì)的炎癥，該病是小兒常見的神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病之一，輕者預(yù)后較好，重者可留有后遺癥甚至導(dǎo)致死亡?？杀憩F(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、顱內(nèi)壓增高、意識(shí)障礙、驚厥等。二、病因與發(fā)病機(jī)制病因:1、腸道病毒：占80%（如柯薩奇病毒、埃可病毒）。2、乙型腦炎病毒。3、腮腺炎病毒。4、皰疹病毒等。發(fā)病機(jī)制: 1、病毒直接侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，如單純皰疹病毒可經(jīng)嗅神經(jīng)侵入腦部。2、血行播散 不少病毒入如柯薩奇、?？?、腺病毒等病毒自呼吸道

2、、胃腸道或經(jīng)昆蟲叮咬侵入人體，在上皮細(xì)胞及血管內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)繁殖，然后經(jīng)淋巴系統(tǒng)進(jìn)入血循環(huán)（此時(shí)為病毒血癥期）到達(dá)各臟器，在入侵神經(jīng)系統(tǒng)前即可有發(fā)熱等全身癥狀，導(dǎo)致神經(jīng)脫髓鞘病變、血管及血管周圍的損傷，最后經(jīng)血腦屏障引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染。三、病情觀察要點(diǎn)1、密切觀察意識(shí)、頭痛、嘔吐、生命體征特別是呼吸，防止因變換體位致腦疝形成和呼吸驟停。2、顱內(nèi)壓增高癥 出現(xiàn)意識(shí)障礙、囟門及瞳孔改變、躁動(dòng)不安、頻繁嘔吐、四肢肌張力增高等表現(xiàn)，提示有腦水腫、顱內(nèi)壓增高的可能。四、治療原則1、對(duì)癥治療 如降溫、止驚、降低顱內(nèi)壓、減輕腦水腫、改善腦微循環(huán)、搶救呼吸和循環(huán)衰竭。2、抗病毒治療 皰疹病毒性腦炎可選用更昔洛

3、韋、阿昔洛韋等。3、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞藥物（CDPC針等）促進(jìn)腦功能恢復(fù)。4、其他系統(tǒng)受累時(shí)，如心肌炎、肺炎等應(yīng)及時(shí)處理5、病后有后遺癥的可采用針灸、推拿及其他康復(fù)訓(xùn)練。五、住院期間請(qǐng)您注意： 患兒發(fā)熱時(shí)，可以適當(dāng)減少患兒衣服和包被，予溫水擦浴，體溫過高時(shí)根據(jù)醫(yī)囑給予藥物降溫，患兒出汗后及時(shí)更換衣服，并鼓勵(lì)孩子多喝水。 保持病房安靜，減少刺激，以免因刺激導(dǎo)致患兒躁動(dòng)不安而加重腦缺氧。注意患兒安全，對(duì)有煩躁不安、精神和行為異常、驚厥的患兒加強(qiáng)看護(hù)，防止意外。 定時(shí)開窗通風(fēng)，保持病室空氣新鮮，減少探視人數(shù)，避免交叉感染。 患兒臥位要舒適，顱高壓時(shí)給予平臥位，上半身抬高1530，有助于降低顱內(nèi)壓，患兒嘔吐時(shí)

4、可取側(cè)臥位，避免嘔吐物誤吸入氣道，保持患兒呼吸道通暢。 飲食宜富含營(yíng)養(yǎng)、易消化、，少量多餐，注意食物的調(diào)配，增加患兒的食欲。 患兒如有抽搐時(shí)給予側(cè)臥或平臥位，頭偏向一側(cè)，保持患兒呼吸道通暢，立即通知醫(yī)務(wù)人員，加強(qiáng)看護(hù)，注意安全，防止墜床或外傷。 昏迷患兒要保持床單位清潔、干燥和平整，保持肢體呈功能位，定時(shí)翻身，翻身時(shí)動(dòng)作輕柔，經(jīng)常查看受壓部位皮膚，出汗后及時(shí)更換衣褲，保持皮膚清潔干燥，防止壓瘡的發(fā)生。出院指導(dǎo)： 根據(jù)天氣變化及時(shí)添減衣物，預(yù)防上呼吸道感染，室內(nèi)應(yīng)經(jīng)常通風(fēng)，呼吸道疾病流行期間少去擁擠的公共場(chǎng)所。 鼓勵(lì)患兒適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。 對(duì)重癥恢復(fù)期或有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的患兒，要加強(qiáng)功

5、能訓(xùn)練，促進(jìn)各種功能的恢復(fù)。 有繼發(fā)性癲癇患兒應(yīng)按醫(yī)囑長(zhǎng)期、正規(guī)服用抗癲癇藥物。 按醫(yī)生要求進(jìn)行門診復(fù)查。第二節(jié) 小兒肺炎健康處方親愛的家長(zhǎng)：您的孩子因“小兒肺炎”住院治療，為使您的孩子早日康復(fù)，特為您提供以下護(hù)理知識(shí)：一、定義肺炎系指不同病原體或其他因素所致的肺部炎癥。以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定濕啰音臨床表現(xiàn)，是小兒的常見病多發(fā)病，以冬春季節(jié)多見。二、病因與發(fā)病機(jī)制病因： （1）病毒性肺炎。（2）細(xì)菌性肺炎（肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌）。發(fā)病機(jī)制：致病菌呼吸道小支氣管、肺泡、肺間質(zhì)炎癥小支氣管管腔狹窄、阻塞、呼吸膜增厚、炎癥滲出物通氣障礙；換氣障礙缺氧和二氧化碳潴留代償缺

6、氧呼吸和心率增快鼻扇和三凹癥循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)的一系列并發(fā)癥及其器官功能障礙。三、病情觀察要點(diǎn)1、神志、體溫、脈搏、呼吸及血壓的變化。 2、咳嗽的程度和性質(zhì)。3、伴隨癥狀，如胸痛、呼吸困難、全身酸痛、惡心、嘔吐及食欲下降。四、治療原則1、積極控制感染：針對(duì)病原菌選擇合適抗生素；巨細(xì)胞病毒肺炎可用阿昔洛韋，單純皰疹病毒性肺炎可選用無環(huán)鳥苷；支原體、衣原體肺炎可選用紅霉素、阿奇霉素等。2、止咳、止喘、糾正低氧血癥。3、對(duì)癥治療，預(yù)防并發(fā)癥。五、住院期間請(qǐng)您注意：保持病室空氣新鮮，定時(shí)開窗通風(fēng)，減少探視人數(shù)，避免交叉感染。當(dāng)患兒發(fā)熱時(shí)，可以適當(dāng)減少患兒衣服和包被，予溫水擦浴，體溫過高時(shí)根據(jù)

7、醫(yī)囑給予藥物降溫，患兒出汗后及時(shí)更換衣服，并鼓勵(lì)孩子多喝水。給予高熱量、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免進(jìn)冷、辣、辛等刺激性食物。多予拍背，可在脊柱兩側(cè)由下而上，由外向內(nèi)用弓狀手掌拍其背部，并鼓勵(lì)患兒有效咳嗽。配合霧化吸入治療。霧化吸入治療注意事項(xiàng)： 霧化吸入治療是將藥物經(jīng)吸入裝置分散成懸浮于氣體中的霧?；蛭⒘?，通過吸入的方式沉積于呼吸道和（或）肺部，從而達(dá)到呼吸道局部治療的作用。通過霧化吸入給藥，可以達(dá)到緩解支氣管痙攣、稀化痰液、防治呼吸道感染的作用。使用方法：將待吸入的藥物放入貯液罐；將貯液罐中的藥物稀釋至2ml-4ml; 調(diào)節(jié)氣體的流量（常用5L/ min）；將噴嘴和面罩與患者相連；囑患者

8、緩慢呼吸，間隔定時(shí)作深吸氣到肺時(shí)可屏氣4s-10s；持續(xù)霧化時(shí)間約15min；霧化后配合有效咳嗽、拍背、排痰，應(yīng)當(dāng)注意的是，病人在霧化吸入后徹底漱口，以防止出現(xiàn)口腔、咽峽部黏膜念珠菌感染。特殊用藥注意事項(xiàng)：紅霉素：抗感染藥；靜脈緩慢滴入。不良反應(yīng)有：消化道癥狀：惡心、嘔吐、腹瀉、中上腹痛、口舌疼痛、食欲下降等。局部反應(yīng)：注射部位疼痛、局部炎癥等。阿奇霉素：抗感染藥；靜脈緩慢滴入。不良反應(yīng)有：消化道癥狀：腹瀉、腹痛、稀便、惡心、嘔吐等；局部反應(yīng)：注射部位疼痛、局部炎癥等；皮膚反應(yīng)：皮疹、瘙癢等。阿昔洛韋：抗病毒作用，靜脈緩慢滴入。不良反應(yīng)有：注射部位炎癥或靜脈炎、皮膚瘙癢、蕁麻疹、惡心、嘔吐等。

9、出院后請(qǐng)您注意：1、保持居室空氣流通，經(jīng)常開窗通風(fēng)，但不要讓風(fēng)直接對(duì)著患兒吹。2、應(yīng)讓兒童遠(yuǎn)離患病人群，少去或不去公共場(chǎng)所，避免與感人群接觸。3、增加戶外活動(dòng)的時(shí)間，適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)可以增強(qiáng)孩子的抗病能力。4、穿衣適宜，隨外界氣溫的變化及時(shí)增減衣物，隨時(shí)更換潮濕的衣服。5、合理喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食，不偏食，不挑食，多飲水。6、避免受涼、淋雨，及時(shí)治療感冒等癥狀。7、按醫(yī)生要求進(jìn)行門診復(fù)查，如有異常及時(shí)來院就診。第三節(jié) 過敏性紫癜患兒健康教育處方親愛的家長(zhǎng)：您的孩子因“過敏性紫癜”住院治療，為使您的孩子早日康復(fù)，特為您提供以下護(hù)理知識(shí)：.一、定義過敏性紫癜亦稱舒-亨綜合征，系以毛細(xì)血管病態(tài)反應(yīng)性炎癥

10、為主要病理基礎(chǔ)的系統(tǒng)性血管炎。臨床特點(diǎn)除皮膚紫癜外，常有過敏性皮疹、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿等。主要見于學(xué)齡期兒童，預(yù)后多良好。二、病因與發(fā)病機(jī)制病因： 1、致敏因素引起的自身免疫反應(yīng)。2、致敏原可為病原體、食物、花粉、藥物等。發(fā)病機(jī)制：機(jī)體不恰當(dāng)?shù)拿庖邞?yīng)答免疫復(fù)合物沉積于小血管皮膚、胃、腸、關(guān)節(jié)的廣泛性毛細(xì)血管炎水腫和出血。三、病情觀察要點(diǎn)1、皮膚紫癜 （1）本病的皮疹表現(xiàn)具有特征性。（2）皮疹特征：多見于下肢及臀部，呈對(duì)稱性、皮疹大小不等、紫紅色、高出皮面。反復(fù)分批出現(xiàn)，新舊出血點(diǎn)并存，少數(shù)重癥紫癜可融合成大包以致出血性壞死。2、消化道癥狀 常在皮疹未出現(xiàn)前（50%），突發(fā)腹痛、

11、惡心、嘔吐及便血，伴腸鳴音增強(qiáng)伴腹部壓痛。3、關(guān)節(jié)疼痛及腫脹 多發(fā)性、游走性XX節(jié)的損害（50%），有積液，一般無出血，可在數(shù)日內(nèi)消失，不留畸形。4、腎臟損害及其他表現(xiàn) （1）50%左右的病兒可發(fā)生紫癜性腎炎，出現(xiàn)血尿、蛋白尿及管型，伴血壓增高及浮腫。（2）偶有顱內(nèi)出血、鼻出血、昏迷或驚厥等表現(xiàn)。5、其他 偶有顱內(nèi)出血、鼻出血、牙齦出血等。四、治療原則1、對(duì)癥治療和支持治療。2、尋找并去除誘因，避免可疑的有關(guān)食物和藥物。3、清除感染病灶，可適當(dāng)應(yīng)用抗生素。4、急性發(fā)作癥狀嚴(yán)重，可用腎上腺皮質(zhì)激素。住院期間請(qǐng)您注意：1飲食：忌食魚、蝦、蛋、牛奶、雞肉及海鮮，少食含渣高的食物，以清淡、易消化飲食為

12、宜，避免刺激性食物飲食，待查清過敏原或病情恢復(fù)后再逐步過渡到正常飲食。有消化道癥狀及出血者應(yīng)禁食， 癥狀消失后給予無渣流質(zhì)飲食，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。腎型紫癜患兒應(yīng)低鹽飲食，大量蛋白尿期間給予低蛋白飲食。一般以醫(yī)院配置為主，若要添加應(yīng)征得我們的同意。2皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔，皮膚紫癜瘙癢時(shí)忌用力搔抓，可用溫水清洗，忌用堿性肥皂清洗，穿柔軟棉質(zhì)的內(nèi)衣內(nèi)褲，避免穿化纖類衣服；觀察皮疹形態(tài)、數(shù)量、部位，是否反復(fù)出現(xiàn)，可繪人體圖形記錄皮疹逐日變化情況。3. 關(guān)節(jié)腫痛的護(hù)理：保持患肢功能位置，觀察疼痛及腫脹情況；協(xié)助患兒選用舒適體位，做好日常生活護(hù)理；使用腎上腺皮質(zhì)激素，對(duì)緩解關(guān)節(jié)痛效果好。 4腹痛的護(hù)理

13、：臥床休息，盡量守護(hù)在床邊；觀察有無腹絞痛、嘔吐、血便。注意大便性狀并記錄大便次數(shù)及性狀，留取大便標(biāo)本；腹痛者禁止腹部熱敷以防腸出血；腹型紫癜患兒應(yīng)給予無動(dòng)物蛋白、無渣的流質(zhì)，嚴(yán)重者禁食，經(jīng)靜脈供給營(yíng)養(yǎng)。靜脈滴注皮質(zhì)類固醇、輸血等。 5.環(huán)境：保持病室空氣新鮮，定時(shí)開窗通風(fēng)，病室內(nèi)不放置鮮花；尋找過敏原，除去可能存在的各種致敏原，避免再次接觸。6該疾病病情可反復(fù)發(fā)作，給您及小孩帶來不安和痛苦，請(qǐng)您理解，并配合我們做好一切治療。 出院后請(qǐng)您注意：1休息：出院后如仍處在紫癜活動(dòng)期，應(yīng)在家休息，病情穩(wěn)定后可以上學(xué)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。2飲食：紫癜活動(dòng)期間應(yīng)忌食魚、蝦、蛋、奶及過敏源測(cè)定顯示陽性的食物，

14、待病情穩(wěn)定后，先添加一種食物，觀察12周后如無過敏情況，再添加另一種類的食物，逐漸恢復(fù)到正常飲食。3預(yù)防感冒：春秋季要減少戶外活動(dòng)，以防接觸花粉等過敏源。4每周化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)1次，正常后，每24周化驗(yàn)1次，按醫(yī)生出院時(shí)告知的時(shí)間，到專科門診隨訪。第四節(jié) 腎病綜合征患兒健康教育處方親愛的家長(zhǎng)：您的孩子因“腎病綜合征”住院治療，為使您的孩子早日康復(fù)，特為您提供以下護(hù)理知識(shí)：一、定義腎病綜合癥簡(jiǎn)稱腎病，是由多種病因引起的大量蛋白尿、低蛋白血癥 、高脂血癥和水腫為臨床表現(xiàn)的一組綜合癥。二、病因與發(fā)病機(jī)制病因： （1）原發(fā)性腎?。?）繼發(fā)性腎?。?）先天性腎病發(fā)病機(jī)制：（1） HYPERLINK :/bai

15、ke.baidu/view/679348.htm t _blank 腎小球?yàn)V過膜通透性改變，蛋白質(zhì)游離增加，形成大量蛋白尿。（2）大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y，使血漿膠體滲透壓下降，水和電解質(zhì)由血管內(nèi)外滲到組織間隙，加上繼發(fā)性醛固酮分泌增加，抗利尿激素分泌增加，進(jìn)一步加重水腫。（3）高膽固醇血癥的發(fā)生，主要的原因是由于肝代償性合成增加，其次是脂蛋白分解代謝減少。三、病情觀察要點(diǎn)1、密切觀察血壓、浮腫、尿量變化。2、觀察并發(fā)癥一旦血壓下降，尿量減少時(shí)，應(yīng)警惕循環(huán)衰竭或急性腎功能衰竭。3、觀察用藥不良反應(yīng)。四、治療原則1一般治療 （1）休息與飲食 （2）防治感染 （3）利尿消腫2、激素治療 初始患者宜

16、選用潑尼松，是目前誘導(dǎo)腎病緩解的首選藥物。3、對(duì)癥治療住院期間請(qǐng)您注意：1休息：如孩子有水腫和高血壓時(shí)需臥床休息，水腫消退后應(yīng)鼓勵(lì)鼓勵(lì)孩子下床活動(dòng)。2飲食: 水腫和高血壓時(shí)予低鹽飲食；大量蛋白尿時(shí)，要低蛋白質(zhì)飲食；水腫消退，血壓正常后即恢復(fù)正常飲食。飲食一般以醫(yī)院配置為主，若要添加應(yīng)征得我們的同意。3預(yù)防感染，避免受涼，防止感冒。4在護(hù)士指導(dǎo)下做好皮膚護(hù)理：剪短孩子指甲，以免抓破皮膚。保持皮膚清潔干燥，如孩子高度水腫時(shí)要勤翻身，衣服褲子須寬松，防止皮膚擦傷。陰囊水腫時(shí)，可用棉墊將陰囊托起。每次排尿后及時(shí)用柔軟毛巾擦干凈，減少尿液刺激。5配合護(hù)理人員稱體重、測(cè)血壓，并在護(hù)理人員指導(dǎo)下正確記錄24

17、小時(shí)尿量，留取尿標(biāo)本，如發(fā)現(xiàn)尿量過少或尿色有異常時(shí)馬上與我們聯(lián)系。 6嚴(yán)格按醫(yī)囑堅(jiān)持服藥。7該疾病病程遷延，極易復(fù)發(fā)，給您及小孩帶來不安和痛苦，請(qǐng)您理解，并配合我們做好一切治療。出院后請(qǐng)您注意：1關(guān)注患兒孩子尿量、體重、血壓，觀察患兒有無浮腫，觀察有無全身感染病灶，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、水腫、尿少等異常情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。2嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥，特別口服激素、細(xì)胞毒藥物不可隨便停藥或改量。3注意休息，可鼓勵(lì)孩子上學(xué)，但要避免劇烈活動(dòng)及勞累。4可進(jìn)普通飲食，但應(yīng)限制高蛋白、高脂肪飲食，如甲魚、河鰻、動(dòng)物內(nèi)臟等。5少去公共場(chǎng)所，避免受涼感冒，室內(nèi)經(jīng)常開窗通風(fēng)。增加戶外活動(dòng)，多曬太陽。適當(dāng)鍛煉，以增加抵抗力。6出院后

18、一月每周復(fù)查尿常規(guī)，病情穩(wěn)定可23周復(fù)查一次，具體化驗(yàn)情況參照醫(yī)生的出院記錄。并按醫(yī)生出院時(shí)告知的時(shí)間，到門診隨訪。第五節(jié) 小兒腹瀉健康處方親愛的家長(zhǎng)：您的孩子因“小兒腹瀉”住院治療，為使您的孩子早日康復(fù)，特為您提供以下護(hù)理知識(shí)：一、定義：腹瀉病是指各種原因?qū)е碌拇蟊愦螖?shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征。6個(gè)月至2歲嬰幼兒發(fā)病率最高。輪狀病毒性腸炎是秋冬季節(jié)嬰幼兒腹瀉最常見的腸道疾病，常呈散發(fā)或小流行，經(jīng)糞-口傳播，一般潛伏期13天，多發(fā)生在624個(gè)月的嬰幼兒。起病急，常伴發(fā)熱和上呼吸道感染。病初12天常發(fā)生嘔吐，隨后出現(xiàn)腹瀉。大便次數(shù)多、量多、水分多，黃色水樣或蛋花樣便帶少許粘液。本病

19、為自限病，病程一般約310天，少數(shù)更長(zhǎng)。二、臨床表現(xiàn)：嘔吐、大便次數(shù)增多和大便性狀改變，嚴(yán)重者表現(xiàn)為淚少、尿少、皮膚干燥無彈性等脫水貌。三、病因與發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制：病原體消化道腸黏膜發(fā)生充血、水腫、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、潰瘍和滲出消化、吸收障礙細(xì)菌分解（腐敗、發(fā)酵）腸蠕動(dòng)亢進(jìn)、腸腔內(nèi)滲透壓升高腹瀉脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。病原體毒素小腸液分泌增加腹瀉脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。四、治療原則1、調(diào)整飲食，循序漸進(jìn)。2、補(bǔ)充液體，維持水和電解質(zhì)平衡。3、合理用藥（細(xì)菌感染者結(jié)合大便細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感實(shí)驗(yàn)結(jié)果選用有效的抗生素）。五、住院期間請(qǐng)您注意：1、調(diào)整飲食，停止油膩、不易消化食物，嬰兒可縮短每次喂奶時(shí)間

20、，選用配方奶或低乳糖奶粉，年長(zhǎng)兒給清淡飲食，如米粥、面條等，慢性腹瀉病兒食欲恢復(fù)需較長(zhǎng)時(shí)間，因此喂養(yǎng)需少量多次逐漸遞增。2、注意觀察小兒的胃納情況，有嘔吐時(shí)要保持頭側(cè)位防止窒息。隨時(shí)注意觀察小兒大便的性狀、量以及小便量勤換尿布，勤洗臀部，必要時(shí)涂以潤(rùn)膚油，防止出現(xiàn)紅臀。3、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，每次喂奶前、更換尿布后要肥皂流動(dòng)水洗手，勤給小兒洗手、剪指甲，保持全身皮膚清潔。不要在地上把大小便，要求使用專用的桶把大小便。使用尿不濕者及時(shí)更換并扔入垃圾桶內(nèi)，保持衛(wèi)生。4、按醫(yī)囑正確服用藥物，微生態(tài)制劑（雙歧桿菌等）用溫水服用，胃粘膜保護(hù)劑（思密達(dá)）要泡水50毫升/包，要求空腹或2餐之間服用，防止嗆咳

21、。六、請(qǐng)做好腸道隔離相關(guān)措施住院期間請(qǐng)不要外出或竄病房，謝絕探視。請(qǐng)不要隨地大小便，換出的尿不濕請(qǐng)不要隨地放置，直接扔進(jìn)垃圾桶。勤洗手，護(hù)理患兒前、后均需認(rèn)真洗手。對(duì)被糞便污染的被服不可隨地放置，要裝進(jìn)袋子，均需進(jìn)行消毒處理，患兒的玩具、奶具、碗具及食物等均需專用。七、腸道粘膜保護(hù)劑及微生態(tài)制劑口服藥物：1、腸道粘膜保護(hù)劑思密達(dá)、肯特令散劑思密達(dá)、肯特令散劑為類白色粉末，對(duì)消化道的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素有固定、抑制作用，同時(shí)對(duì)消化道粘膜有覆蓋能力，提高粘膜屏障的防御功能。這類藥物不會(huì)被腸粘膜吸收進(jìn)入血液循環(huán)，而隨消化道自身蠕動(dòng)而排出體外。服用這類藥物時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：最好在兩餐之間或空腹服用

22、。此類藥物可影響其他藥物吸收，如有其他藥物合用時(shí)，應(yīng)在服用思密達(dá)或肯特令藥物之前1小時(shí)服用。服用時(shí)應(yīng)將藥粉溶于50毫升溫開水中，搖勻后服用。不能直接干粉服用，哭鬧時(shí)不要喂藥，切忌強(qiáng)行喂服，以免嗆入氣管或嘔吐吸入而導(dǎo)致危險(xiǎn)。2、腸道微生態(tài)制劑活菌制劑：培菲康、金雙歧、媽咪愛；滅活制劑：樂托爾微生態(tài)制劑是利用腸道正常微生物成員或促微生物生長(zhǎng)的物質(zhì)所制備的制劑，它通過調(diào)整或維持腸道的微生態(tài)平衡，以達(dá)到防治疾病，增進(jìn)健康的目的?；罹苿┓脩?yīng)注意以下幾點(diǎn)：用低于40的水或牛奶沖服（以不燙手為宜），水量能溶解藥物即可。如還需要口服抗生素，應(yīng)避免與抗生素制劑同時(shí)服用，兩種藥的間隔時(shí)間越長(zhǎng)越好（2小時(shí)以上）

23、，以免影響療效。避免空腹服用，以減少胃酸對(duì)活菌制劑的影響。放置陰涼處，妥當(dāng)保存。八、出院后請(qǐng)您注意：1、急性腹瀉病兒無需帶藥，遷延或慢性腹瀉病兒出院后需遵醫(yī)囑繼續(xù)服用藥物，如微生態(tài)制劑、思密達(dá)、多種維生素、消化酶等改善消化功能，并定期門診隨訪。2、做好預(yù)防措施：（1）注意飲食衛(wèi)生，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣。（2）加強(qiáng)食具的消毒。（3）注意氣候的變化，隨氣候變化增減衣物，適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。（4）合理喂養(yǎng)，嬰兒以乳類為主，出院后按個(gè)體差異逐步恢復(fù)到正常飲食，添加輔食應(yīng)從少到多，從軟到硬，從細(xì)到粗，從一種到多種。3、按醫(yī)生要求定時(shí)門診復(fù)查。第六節(jié) 小兒驚厥健康處方親愛的家長(zhǎng)：您的孩子因“小兒驚厥

24、”住院治療，為使您的孩子早日康復(fù)，特為您提供以下護(hù)理知識(shí)：一、定義驚厥俗稱抽風(fēng)，也稱抽搐，驚厥是小兒常見的急診之一，同時(shí)也是兒科重要急癥。表現(xiàn)為突然發(fā)作的全身或局部肌群強(qiáng)直性或痙攣性抽搐，多數(shù)伴有意識(shí)喪失，呼吸節(jié)律不整或暫停，可伴有紫鉗、雙眼上翻、凝視或斜視，大小便失禁。也有意識(shí)清醒者，發(fā)作持續(xù)時(shí)間短暫。嚴(yán)重者反復(fù)多次發(fā)作，甚至呈持續(xù)狀態(tài)，痙止后多入睡。小兒驚厥的發(fā)生率約為成人的510倍，尤以嬰幼兒多見。二、病因與發(fā)病機(jī)制病因： 1、 顱內(nèi)疾?。?）顱內(nèi)感染：細(xì)菌、病毒、原蟲、寄生蟲、真菌等引起的腦膜炎和腦炎或隨之而引起的腦水腫等。（2）腦外傷：如產(chǎn)傷、顱腦外傷、顱內(nèi)血腫。（3）腦血管病或顱內(nèi)

25、出血：如腦血管畸形、顱內(nèi)出血、高血壓腦病。2、全身性疾?。?）腦缺血發(fā)作：如阿斯綜合癥等。（2）全身性感染：如高熱驚厥、中毒性腦病。（3）代謝性疾病:低血糖癥；半乳糖血癥；果糖血癥；苯丙酮尿癥和糖尿病等。發(fā)病機(jī)制：驚厥是神經(jīng)系統(tǒng)功能暫時(shí)的紊亂，由于兒童大腦皮質(zhì)功能發(fā)育未完全，各種較弱刺激也能在大腦引起強(qiáng)烈興奮與擴(kuò)散，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞突然大量異常反復(fù)放電活動(dòng)而產(chǎn)生。三、病情觀察要點(diǎn)1、觀察驚厥發(fā)作：（1）多數(shù)突然發(fā)作，意識(shí)喪失，雙目凝視、斜視或上翻，頭后仰，面肌及四肢呈強(qiáng)制性或陣攣性抽搐。（2）伴喉痙攣，呼吸暫停甚至青紫，驚厥后昏睡，少數(shù)病兒抽搐時(shí)意識(shí)清楚，如手足搐搦癥。（3）驚厥發(fā)作持續(xù)30分鐘以

26、上，或兩次發(fā)作間歇期意識(shí)不能不能恢復(fù)者即為驚厥持續(xù)狀態(tài)，表示情況嚴(yán)重。（4）驚厥時(shí)間過長(zhǎng)，可引起高熱、缺氧性腦損害、腦水腫，甚至死亡。2、高熱驚厥是嬰幼兒最常見的驚厥，多由急性病毒性上呼吸道感染引起。（1）生在6個(gè)月至3歲的兒童，偶可見于45歲，5歲以上少見。（2）多發(fā)生于急驟高熱開始后12小時(shí)內(nèi)。（3）作用時(shí)間短暫，一般23分鐘，發(fā)熱性疾病中，很少連續(xù)發(fā)作多次，發(fā)作后意識(shí)很快恢復(fù)，無神經(jīng)系統(tǒng)異常體征。 （4）了解上述各種兒童驚厥的病因。（5）一周做腦電圖正常。 四、治療原則1、及時(shí)控制發(fā)作，防止腦損傷，減少后遺癥。2、維持生命功能。3、積極尋找病因，針對(duì)病因治療。4、防止復(fù)發(fā)。（1）止驚藥物

27、首選作用迅速的安定。地西泮脂溶性高，易進(jìn)入腦組織，尤其適合于驚厥持續(xù)狀態(tài)，注射后12 min即可生效，但作用維持時(shí)間較短為15 min，必要時(shí)l520 min后可重復(fù)應(yīng)用。或選1O 水合氯醛灌腸。此外還可應(yīng)用作用時(shí)間較長(zhǎng)的苯巴比妥維持止驚效果。（2）嚴(yán)密觀察患兒的面色、呼吸、神志及血壓的變化，以免抑制呼吸等改變。 （3）體溫高者給退熱藥或物理降溫。（4）顱壓高者給20甘露醇加地塞米松、呋塞米靜脈緩慢注射。（5）低鈣者靜脈補(bǔ)給10葡萄糖酸鈣。（6）積極抗感染，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡，對(duì)癥、支持等處理。五、住院期間請(qǐng)您注意：驚厥發(fā)作時(shí)：驚厥發(fā)作時(shí)：要鎮(zhèn)定，保持安靜，禁止給孩子一切不必要的刺激。 保持 HYPERLINK :/baike.baidu/view/140758.htm t _parent 呼吸道通暢，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，以免引起窒息或